24小时动态心电图及24小时动态血压监测

动态心电图 （Dynamic Electrocardio graph DCG），又称 Holter,是由美国物理学家Morman.J, Holter发明。是长程、动态的记录心电信息。国外80年代已在临床广泛应用，国内近几年迅猛发展。实时全程连续监测24小时心电活动的全过程，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现常规心电图不易发现的心律失常和心肌缺血。动态心电图检查不影响人的学习、工作和生活，记录的是一个人24小时正常生活时的心电图，因此具有安全、方便、无痛苦、易于接受到特点，特别适合身体虚弱，不宜过多活动的心脏病患者

我院动态心电图室使用的是世界上最著名的Holter品牌之一美国GE Marquette 生产的HOLTER动态心电分析系统Mars PC版12导联检测系统，Mars PC 采用微软公司WINDOWS操作系统，应用Marquette分析软件（美国FDA认证），以Marquette 算法为标准，将Holter分析的准确率达到99.7%。记录盒采用闪光卡记录方式，其中内置Marquette 的专利技术EK-PRO程序，采用同步采集同步分析的先进技术进行逐跳实时预分析，排除干扰，使信号干扰对记录的影响达到最小。 时采集的心电信号进行预处理，有效滤除各种一、硬件 1、主机：HP\P4\512MB\80GB\CD-ROM\Windows XP 2、记录盒：闪光卡记录、内置抗干扰程序，可对实时采集的心电信号进行预处理，有效滤除各种干扰，具有起搏器记录功能，选配12导，10芯导联采集心电信号，实时12导联连续纪录。二、软件分析功能。 1、模板分析2、直方图分析、3、心律失常分析，如室上性、室性心律失常的分析，具有Dimix分析工具。4、ST段高分辨率及自动扫描功能5、自动分析房颤、房扑功能6、起搏器分析功能，有专门通道显示“钉子”信号。7、P-R间期、Q-T间期及12导联ST段等多种趋势图。 8、心率变异分析，提供时域、频域分析。现有检查仪35台。检查时将10个电极片贴于患者的胸部，患者配戴一个记录盒，通过导联线将电极片与记录盒连接，记录的信息保存在数据卡上，24小时后传输到电脑，由 电脑自动分析系统以及人机对话分析判断。 适用范围1、对各种心律失常有关症状的评价，如心悸、眩晕、气促、胸痛、晕厥、抽搐等。2、心肌缺血的诊断和评价。3、心脏病患者预后的评价。4、评定心脏病患者日常生活能力。5、心肌缺血及心律失常的药物疗效评价。6、起搏器安装评估及起搏器功能的评定。7、流行病学的调查等。8、心率变异性分析，评价自主神经功能。9、初筛睡眠呼吸暂停。为临床医师诊断及治疗提供了大量有价值的信息，并且因其无创、可重复性强、已越来越成为临床不可缺少的有效工具。是临床分析病情、确立诊断、判断疗效重要的客观依据。

动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)是使用动态血压记录仪测定一个人日常生活状态下昼夜24小时内，每间隔一定时间内的血压值称为动态血压。ABPM克服了传统的偶测血压（OBP）的局限性，如：测量次数少、观察的误差，容易受到周围环境、体位、心理和体力活动等多种因素影响、不能可靠地反映血压的平均水平、各种环境条件下的血压变化，也不能反映

出清醒和睡眠时血压动态改变及昼夜节律变化规律。ABMP可以客观地反映血压的实际水平与波动状况。因此，在临床上的运用显得尤为越来越重要。 我院使用的动态血压仪是美国太空实验室ABP动态血压监护系统（通过AAMI和BHS标准认可）90217型，共有动态血压记录盒20个，采用太空动态血压测量技术：振荡示波法。人为设定：白昼时间6am—22pm；夜间时间22pm—6am。白天间隔20分钟，夜间间隔1小时，动态血压记录装置按照设定的时间自动进行无创血压的定时测量。测量结果储存起来，待监测结束后由计算机进行分析

有关参数：

各次记录的收缩压、舒张压、平均血压及心率可按时间顺序打出，并可分析以下参数：

1、24小时平均收缩压（SBP）、平均舒张压（DBP）、平均血压（MAP）及平均脉搏次数（HR）。

2、每小时平均SBP、DBP、MAP）及HR。

3、白昼（6AM～10PM）平均SBP、DBP、MAP及HR。

4、夜间（10PM～6AM）平均SBP、DBP、MAP及HR。

5、血压负荷，即白天或者夜间血压检测过程中记录的血压超过正常高界所占的百分比例，是血压升高幅度和时间的综合指标，有较高的预测高血压靶器官损害的敏感性。

6、血压变异系数（Cv）。Cv=SD/X，SD代表标准差，X代表区间有效记录次数。分别计算白昼、夜间及24小时收缩压及舒张压的变异系数。

7、24小时血压趋势图。

临床意义

1、早期高血压病的诊断2、临界高血压及不稳定高血压的诊断3、协助鉴别原发性、继发性和复杂高血压4、协助诊断自主性功能紊乱的高血压5、指导合理用药6、更好地预防心脑血管并发症的发生，判断高血压的严重程度、推测预后。7、诊断白大衣性高血压：8、临床试验。

第二篇：24小时动态血压监测法