工伤认定申请书
申请人：某某，性别，男，出生年月： 年 月 日，民族： 家庭住址： 身份证号：
联系电话：
被申请人：（员工所在公司）
地址：（公司地址）
法定代表人：
联系电话：（公司电话）
请求事项：
请求依法认定申请人某某在20xx年9月7号受伤为工伤。 事实与理由：
申请人某某是某公司职工，于20xx年8月被公司委派至某某公司工作。某某于20xx年9月7号上班时间在何种工作中，简述受伤经过。根据《工伤保险条例》第十四条第一项的规定。申请人的受伤属于工伤。请依法认定本人此次受伤为工伤。
申请人：（签字） 时间：
年 月 日 ( 此 表 由 菏 泽 邦 芒 人 力 资 源 有 限 公 司 提 供 )
职工工伤认定申请书
注意：请受伤职工本人亲自填写。
个人工伤认定申请书申请人：罗义奎，男，××年××月×日出生，汉族，云南省盐津县人，家住云南省盐津县滩头乡新田村，现安徽医科大学附属一医院住院治疗，身份证号码：×××，是江西嘉业建设集团公司淮南高新技术产业开发区…
个人工伤认定申请书申请人：李XX男汉族生于19XX年X月XX日系XXXXX有限公司职工现住XXXXX125号身份证号：XXXXXXX电话：XXXXXX被申请人：XXXXX有限公司住所地:XXXXX工业集中区。法…
工伤认定申请书申请人：XX，女，XXXX年XX月XX日出生，XX族，XX省XX县XX镇XX村XX组人，住XX市XX区XX街，身份证号码：XXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXX。被申请人：广州市番禺区XX…
工伤认定申请书范文尊敬的市劳动局本人xxx男汉族出生于19xx年10月3日现住xxxx本人于xxxx年x月xx号左右为xxx有限责任公司临时工从xxx年x月x1日开始成为该公司正式员工当时的工种是炉前工主要负责...
填报说明1钢笔或签字笔填写字体工整清楚2申请人为用人单位或工会组织的在名称处加盖公章3事业单位职工填写职业类别企业职工填写工作岗位或工种类别4伤害部位一栏填写受伤的具体部位5诊断时间一栏职业病者按职业病确诊时间...
附件1工伤认定申请表式样及范本编号工伤认定申请表申请人单位受伤害职工申请人与受伤害职工关系申请人地址邮政编码联系电话填表日期劳动和社会保障部制填表说明1用钢笔或签字笔填写字体工整清楚2申请人为用人单位或工会组织...
个人工伤认定申请书申请人刘志兵性别男出生年月19xx年9月16日民族汉籍贯襄阳市住址湖北省襄阳市长征路春风巷47号身份证号码420xx119xx09167018是襄阳市动物卫生监督所职工联系电话13647101...
编号工伤认定申请表申请人受伤害职工申请人与受伤害职工关系申请人地址邮政编码联系电话填表日期填表说明1钢笔或签字笔填写字体工整清楚2申请人为用人单位或工会组织的在名称处加盖公章3事业单位职工填写职业类别企业职工填...
工伤认定申请表申请人受伤害职工申请人与受伤害职工关系填表日期年月日填表说明1用钢笔或签字笔填写字体工整清楚2申请人为用人单位的在首页申请人处加盖单位公章3伤害部位一栏填写受伤的具体部位4诊断时间一栏职业病者按职...
宁人社工流水号号工伤认定申请表认定申请人与工伤职工关系用人单位本人近亲属工会单位社会保障证号单位性质用人单位全称单位地址邮编单位联系人联系电话手机受伤人联系人联系电话手机是否参加工伤保险五险参保再就业双重参保农...
企业申请受伤害职工工伤认定申请填写方法工伤认定申请表申请人企业名称工商执照为准受伤害职工李老四申请人与受伤害职工关系职工填表日期xxxx年xx月xx日
填表说明一用钢笔或签字笔填写字体工整清楚二申请人为用人单位的在首页申请人处加盖公章三受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位四诊断时间一栏职业病者按职业病确诊时间填写受伤或死亡的按初诊时间填写五受伤害经过简述应写清事...