法律援助申请书
台江县法律援助中心领导:
我是台江县南宫乡交密村一组,名叫杨正美,女,苗族,19xx年2月19日生,现在家务农。
我在20xx年6月13日被他人故意伤害身体,致使我的身体精神受到严重创伤,经鉴定伤势程序达到了软组织受伤。现已住院治疗好转,现我要向法院起诉要求加害人赔偿我住院期间医疗费、务工费和精神伤害费,没有经济来源,加上为住院救治我已欠下了一笔债务,家庭生活都难以维持,根本无经济能力聘请聘师代理了。为此,特申请法律援助,敬请贵中心领导批准为谢!
此致
申请人:杨正美
20xx年8月1日
第二篇:法律援助申请表 (表一)
法律援助申请表 (表一)申请人基本情况:姓名: 性别: 年龄: 文化程度: 民族: 身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□户籍所在地: 住宅电话: 工作单位: 职业: 电话: 通讯地址: 邮政编码: 申请法律援助事项案由:□婚姻、家庭 □赡养、抚养、扶养 □工伤 □劳动纠纷 □请求抚恤金等□损害赔偿 □交通事故 □医疗事故 □见义勇为权益 □其他主要案情事实:申请人在申请事项中的法律地位:民事(行政、仲裁):□原告 □被告 □第三人刑事:□自诉人 □犯罪嫌疑人 □被告人 □被害人 □其他申请法律援助方式:□刑事辩护 □刑事被害人代理 □民事诉讼代理 □行政诉讼代理□仲裁代理 □公证 □非诉讼代理提交材料目录:编号材 料 名 称原 件复 印 件页 数1234567申请人签名: 日期:200 年 月 日