法律援助申请书
山市东坡区悦兴镇前锋街3号
申请的事实和理由：
申请人王建彬在年以前一直在家务农。由于经济不宽裕，申请人于年头到江苏省常州市打工挣钱。于是便把家里的2.8人头的田给乙方张华全、邹兰英种，双方以口头协议为准，上交农费和水费为条件，乙方承诺答应。中途06年回家，甲方准备收回田地，乙方未答应，直到09年才强行收回，结果村委告知甲方在乙方种甲方田的几年时间当中，每年都未交清农费水费，现在村委要甲方补齐乙方应该缴纳的费用，这违背了当初双方协议的内容。甲方就要求乙方交齐应缴纳的费用，但是乙方以田面积不够为由，拒绝缴纳，后来经专业测量，田面积是够的。甲方怀疑乙方故意不交，现在要求乙方补齐，乙方一直不答应，一直拖到现在，这件事对甲方造成了严重的精神和心里上的负担，在此甲方将通过法律的途径讨回公道，
第二篇：非诉讼法律援助案件文书
非诉讼类案件文书目录及顺序
一、 法律援助申请书；
二、 身份证或户籍证明；
三、 经济困难证明或相关证明；
四、 案件证据材料及接收凭证；
五、 法律援助审批表；
六、 法律援助决定书；
七、 法律援助告知书；
八、 法律援助指派通知书；
九、 授权委托书；
十、 仲裁申请书；
十一、 调查笔录；
十二、 调解、仲裁笔录；
十三、 代理词、答辩状；
十四、 调解协议、仲裁裁决书； 十五、 文书送达证；
十六、 结案报告表；
十七、 法律援助案件回访笔录。
1
xx县法律援助申请书
申请人： ，男（女）， 族， 岁， 文化， 系 省 市（县）人；现住： ； 职业： ；身份证号码： ；联系电话： ； 被申请人：
案 由：
申请事项：
由于我家庭生活十分困难，没有其他经济来源，无力支付法律服务等费用。因此，根据《法律援助条例》、《云南省法律援助条例》相关规定，特此向xx县法律援助中心申请法律援助。
特此申请
呈xx县法律援助中心
申请人：
年 月 日
2
民事法律援助申请审批表
编号：
申请时间： 年 月 日 案 由：
3
法律援助申请人经济状况证明表
申请人： 工作单位：
住所地（经常居住地）：
4
本人承诺以上内容真实无误，如有不实，将承担相应法律后果。
申请人或者 出证单位（公章） 法定代理人（签字）： 联系电话：
年 月 日 年 月 日
注：1.出证单位是指法律援助地方性法规、规章规定的有权出具经济困难证明的
机关、单位。无相关单位的，申请人住所地或者经常居住地的村民委员会、居民委员会或者所在单位为出证单位。
2.申请事项的对方当事人是与申请人共同生活的家庭成员的，申请人仅填报
个人情况。
3.重大支出是指自提出申请之日前12个月内的家庭或者个人重大支出。
xx县法律援助中心案件材料接收凭证
5
注：本凭证一式二份，申请人、法律援助中心各一份。 申请人： 收件人：
（公章）
年 月 日
(存根)
6
给予法律援助决定书
援决字[ ]第 号 申请人:
案 由：
经办人（签字）：
日 期：
给予法律援助决定书
援决字[ ]第 号 ：
你于 年 月 日向本中心（处）提出
的 一案法律援助申请，经
审查，符合法律援助条件，决定给予法律援助。
（公章）
年 月 日
温 馨 提 示
各位受援人：当你获得法律援助后，可以据此向法院申请缓、减、免诉讼费的司法救助，同意与否由法院决定。
本中心地址：云南省xx县xx路xx号（xx县司法局）
服务热线： 手机：
办公电话： 传真：
(存根)
7
不予法律援助决定书
援拒字[ ]第 号
申请人：
案 由：
经办人（签字）：
日 期：
法律援助文书格式十
不予法律援助决定书
援拒字[ ]第 号
:
你于 年 月 日向本中心（处）提出的 一案法律援助申请，经审查，不符合 的规定，决定不予法律援助。
如对本决定有异议，可以自收到本决定书之日起 个工作日内向 司法局提出。
（公章）
年 月 日
8
xx县法律援助中心
法律援助告知书
：
本中心已决定为您提供法律援助。现将法律援助过程中可能出现的情况和需要注意的事项向您告知如下：
1、收到《xx县法律援助中心给予法律援助决定书》，意味着您将获得本中心指派的法律援助人员提供的专业法律服务，您需要在7天内与我们指定的律师事务所或法律服务所签订法律服务协议，明确援助人员的代理权限以及您与该法律服务机构之间的权利义务关系。
2、我们的服务是完全免费的，您无需支付任何法律服务费用，但诉讼过程中涉及法院、仲裁、公证、鉴定等其他机构收取的诉讼费、执行费、仲裁费、公证费、鉴定费等需要您自己支付，我们的法律援助人员会协助您向这些机构申请减交、免交或者缓交。如果为您提供法律援助服务的机构或人员向您收取财物，您可以向本中心投诉。
3、在法律援助过程中，您有权向我们的援助人员了解援助活动的进展情况，如果有事实证明为您提供服务的援助人员不依法履行职责，您可以向本中心反映，我们会根据情况妥善处理。
4、在法律援助过程中，您应当如实陈述案件事实和与案件相关的情况，提供有关的证据材料，配合法律援助人员开展工作，如果您的经济状况明显好转或者案情发生了重大变化，应及时告知本中心。
5、如果发生以下情况，本中心将有权决定终止法律援助：（1）您的经济收入状况发生变化，不再符合法律援助条件的；（2）案件终止审理或者已被撤销的；
（3）您又自行委托律师或者其他代理人的；（4）您自己要求终止法律援助的。
（5）按照规定有终止情形的。
6、在法律援助过程中，如果本中心发现您提供的经济状况等证明材料、证据材料是虚假或者伪造的，或者您在利用援助人员提供的法律服务从事违法活动的，将撤销为您提供的法律援助。如果您是以隐瞒、欺骗或者其他不正当手段方式获得法律援助的，您将被责令支付已实施法律援助的全部费用。
7、在代理非诉讼与诉讼过程中，由于未能达成调解或者败诉，本中心及代理人不承担任何法律责任。
8、在为您承办案件的代理人如果有下列行为，请及时与我中心联系。
（一）无正当理由拒绝、拖延、擅自终止或者委托他人办理法律援助事项；
（二）向受援人收取财物或者谋取其他不正当利益；
（三）泄露受援人隐私；
（四）不及时向受援人通报法律援助事项进展情况；
本告知书一式两份，申请人一份，存档一份。
9
xx县法律援助中心
年 月 日
(存根)
指派通知书
援指字[ ]第 号 发往单位：
受 援 人：
案 由：
经 办 人（签字）：
日 期：
指派通知书
援指字[ ]第 号
：
本中心（处）决定对受援人 一案提供法律援助，现指派你单位承办该案。请自收到本通知书之日起 个工作日内安排合适承办人，并自安排之日起5个工作日内将承办人姓名和联系方式告知受援人及本中心（处），与受援人或者其法定代理人、近亲属签订委托代理协议。
特此通知。
法律援助中心（处）地址：
联 系 人:
联系方式：
10
（公章）
年 月 日
xx县法律援助非诉讼
授权委托书
委托人： ，男（女）， 族， 岁， 文化， 系 省 市（县）人；现住： ； 职业： ；联系电话：
委托人因与 一案向xx县 法律援助工作站申请法律援助，已获批准。现委托xx县 法律援助工作站指派的 法律服务工作者作为委托人的代理人。
本委托书有效期自出具之日起至本案调解终结止。
本委托书一式三份，由委托人、受委托人、（调解单位）各持一份。
委托权限如下：
1、代为参与非诉讼活动。
2、代理权限：
委 托 人：
联系电话：
受委托人：
11
联系电话：
xx县 乡（镇）法律服务所
年 月 日
xx县法律援助中心
调 查 笔 录
调查时间:
调查地点:
调 查 人: 记录人:
被调查人：
调 查 内 容
问：您好，我们是xx县 的工作人员（出
示工作证），现就 一案进行调查，请您如实地告知我们，与本案无关的问题您可以拒绝
回答，您听明白了吗？ 答：
问：您是否通晓汉语和用汉语表达？
12
答：
问：您是否需要翻译？ 答：
问：您是否要求我们承办人员回避？ 答：
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被调查人签名: 年 月 日
xx县法律援助中心
调 解 笔 录
时间: 地点: 案 由: 调 解 人: 记录人: 申 请 人: ，男（女）， 族， 岁， 文化，系 省 市（县）人；现住： ；职业： ； 代 理 人: ，xx县 乡（镇）法律援助工作站法律工作者。 被申请人: ，男（女）， 族， 岁， 文化，系 省 市（县）人；现住： ；职业： ； 代 理 人: ，xx县 乡（镇）法律援助工作站法律工作者。 调解人 记录人 首先由调解人宣布调解纪律，并告知当事人在调解中享有的利和义务； 问：刚才宣布的调解纪律和权利义务，你们双方都听清楚了吗？ 答： 问：是否申请调解人和记录人回避？ 答：
一、由申请人宣读申请书（略）
二、由被申请人答辩（略）
三、双方进行举证、质证、辩论；
四、双方最后陈述。 经组织双方当事人进行调解，双方当事人自愿达成如下协议： 一、 二、
14
三、 四、 申请人(签名) 被申请人(签名) 代理人(签名) 代理人（签名） 参加人(签名) 调解员(签名) 记录人(签名)
年 月 日
调解协议书（模式）
申请人:曹永光，男，傣族，54岁，小学文化，农民系云南省盈 江县人；现住盈江县弄璋镇飞勐村芒朽村民小组；
被申请人：曹小张，男，傣族，34岁，小学文化，农民，系云南省盈江县人；现住盈江县弄璋镇飞勐村芒朽村民小组；
被申请人：曹洪光，男，傣族，38岁，大专文化，农民，系云南省盈江县人；现住盈江县弄璋镇飞勐村芒朽村民小组；
代理人：刀志贵，盈江县弄璋镇法律援助工作站法律工作者。 案由：人身损害赔偿纠纷；
事由：申请人与被申请人于20xx年3月份因土地承包使用权引发纠纷，期间申请人与被申请人因该纠纷发生斗殴，导致申请人鼻骨骨折。申请人曹永光于20xx年9月15日提出申请请求调解，20xx年9月15日开始对纠纷进行调解。调解前，已告诉各方当事人有关调解的性质、原则、效力和参与调解的权利、义务。经调解，申请人与被申请人认同纠纷的事实、争议事项情况如下：
申请人曹永光因承包田被被申请人曹永光侵占，经政府多次调解未果。20xx年12月24日被申请人曹小张、曹洪光与申请人曹永光就属权问题再次发生争执，导致双方斗殴，造成申请人曹永光鼻骨骨折，同时造成被申请人曹小张受伤住院。申请人与被申请人就申请人曹永光的医疗费等费用赔偿发生争议。
经组织申请人与被申请人调解，双方自愿达成如下协议：
一、由被申请人曹小张、曹洪光一次性支付给申请人曹永光医疗费等费用共计：人民币叁万元整（30000.00）整；（已付）
二、申请人放弃请求追究被申请人刑事责任的权利；
三、申请人与被申请人不得再以此事而引发事端，否则由引发事
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端的一方承担一切法律责任。
本协议自双方签字后即发生法律效力。
本协调解议书一式四份，申请人、被申请人各执一份，调解单位存档一份。
申请人签名： 被申请人签名： 代理人签名： 代理人签名： 参与人签名：
调 解 员：
调解单位：
年 月 日
结案报告表
填表日期：
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注：诉讼案件以法律援助人员收到判决书、裁定书、调解书等法律文书之日为结案日。仲裁案件或者行政复议案件以法律援助人员收到仲裁裁决书、行政复议决定书原件或者复印件之日为结案日；其他非诉讼法律事务以受援人与对方当事人达成和解、调解协议之日为结案日；无相关文书的，以义务人开始履行义务之日为结案日。法律援助机构终止法律援助的，以法律援助人员所属单位收到终止法律援助决定函之日为结案日。
xx县法律援助中心
案件回访记录
时 间： 地 点： 案 由： 受援人： 联系电话： 受理单位： 询问人： 记录人： 问：您好我们是xx县法律援助中心的工作人员，现就本案 答： 问：我们为您提供的法律援助您感到满意吗？
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答：
问：您不满意的情况是？
答： 问：在办理您的援助案件中，我们为您指派的承办人员是否 答： 问：我们的援助工作人员是否尽职尽责的为您办理您的援助
答：
问：您对法律援助服务还有哪些具体的意见和建议？ 答：
以上记录是我们今天的谈话内容，请您看一下，如果没有问题，请签字确认。 受 援 人： 年 月 日
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