XXX医院关于印发
《疑难病例讨论制度》的通知
各科室:
为了尽早为患者明确诊断、制定最佳诊疗方案,提高医疗质量,确保医疗安全,现结合我院实际,将修改后的《疑难病例讨论制度》印发给你们,请认真组织学习,并遵照执行。同时原《疑难病例讨论制度》废止。
附件:疑难病例讨论制度
XXX年XX月X日
XXXX医院
疑难危重病例讨论制度
疑难危重病例讨论目的在于尽早明确诊断,制定最佳诊疗方案,提高医疗质量,确保医疗安全。是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施,也是培养各级医师诊疗水平的重要手段。
一、疑难危重病例讨论范畴:入院5-7天不能确诊病例;住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内感染经积极抢救仍未脱离危险、病情仍不稳定者;病情复杂、涉及多个学科或者疗效极差的疑难杂症;病情危重需要多科协作抢救病例;涉及重大疑难手术或需再次手术治疗病例;住院期间有医疗事故争议倾向以及其它需要讨论的病例。对诊断有
二、疑难危重病例讨论,可以由一个科室举行,也可以几个科室联合举行。科室疑难危重病例讨论由科室定期举行,由科主任或副主任以上专业技术任职资格的医师主持,有关医护人员尽可能参加。几个科室联合或院内疑难危重病例讨论由科主任提出,经医务科同意,由医务科召集举行。
三、举行疑难危重病例讨论前应充分做好准备工作。负责主治的治疗组应尽可能全面收集与患者病情相关资料。必要时提前将有关病例资料整理形成书面病情摘要,提交给参加讨论人员。
讨论时由经管医师简明介绍病情及诊疗经过。主治医师详细分析病情变化及目前主要的诊疗方案,提出本次讨论的主要目的、关键的难点疑点及重点要解决的问题等。参加讨论的人员针对该病例的病情进行全面分析,充分发表意见和建议,可应用国内外学术理论、专业新进展,针对病情提出可行性的诊疗建议。最后由主持人进行总结,尽可能明确诊断,确定进一步诊疗方案。讨论由经管医师负责记录和登记。
四、院级疑难危重病例讨论由主治科室的科主任向医务科提出申请,并提前将有关材料加以整理,做出书面摘要,提交医务科。由医务科根据具体情况,确定会诊时间,邀请相关科室人员参加病历讨论,必要时主管院长参加。若病情需要或因患者家属请求,也可邀请院外专家参加。医务科和科室均要负责做好疑难危重病例讨论记录。
五、疑难危重病例讨论记录内容包括:患者姓名、性别、年龄、住院号、讨论日期、地点、主持人、记录员、参加讨论人员的姓名及专业技术职务、入院诊断、病情摘要、讨论目的、参加医师发言的重点内容、结论性意见、主持人签名。经治组医师必须将讨论内容认真记载在科室《疑难病例讨论记录本》中。讨论记录的主要内容整理后抄写在病历纸上,经主持人签字后,归入病历。《疑难病例讨论记录本》中讨论内容要与病历记录相符。
第二篇:疑难病例制度考试题
核心制度试卷
姓名: 成绩: 时间:
一、填空题(40分)
(一)、凡遇________________、入院________内未明确诊断、_____________、_____________等均应组织会诊讨论。
(二)、会诊由_________或____________(副主任医师)主持,召集有关人员参加,认真进行讨论,尽早明确诊断,提出治疗方案。
(三)、____________须事先做好准备,将有关材料整理完善,写出____________,做好发言准备。
(四)、主管医师应作好____________,并将____________记录于疑难病例讨论记录本。
二、不定项选择题(共3题,每题10分):
1、关于“疑难病例讨论”说法正确的有( )
A.入院2周以上诊断不明、疗效较差病例需讨论 B.讨论由科主任决定并主持,
医师、护士长、责任护士参加 C.讨论前经治医师将有关资料收集完备
D.讨论时,应提出讨论的目的、关键的难点疑点 E.病情尽管危重,但不属疑难情形可以不讨论 F.讨论记录由记录者签名,无需其他人签名
2、关于“疑难病例讨论制度”哪一项是错误的 ( )
A.必要时请相关科室的专家、医护职能部门、院领导参加或全院讨论 B.参加讨论的人员应对该病例充分发表意见和建议 C.讨论最后由主持人进行归纳总结,并明确下一步治疗方案 D.讨论由副主任以上医师记录
3、关于“疑难病例讨论”说法错误的有( )
A.入院半月诊断不能明确,但患者精神状态尚好,无需讨论 B.虽然住院检查有重要异常发现,但病人无明显相关临床表现,可以不作讨论 C.病情危重或需要多科协作抢救的病例 D.讨论由主持人归纳总结,确定下一步治疗方案 E.讨论记录由主治医师、科主任审签后归档
三、问答题:(30分)
1、疑难病历讨论中应记录哪些内容?