20##年内分泌科1-6月护理质量比较分析

一、  总体评价：

上半年，我科遵循医院所倡导的“以病人为中心，提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，认真执行本年度护理工作计划，按我院护理服务质量评价标准及标准考核细则，完善各项护理规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制。每月召开护理质量和护理安全会议，对存在的问题进行原因分析，提出整改措施，实现了护理质量的持续改进。

1-6月对13项护理质量进行柱状图比较：

通过柱状图比较、分析，上半年护理质量绝大部分质量指标达标，做得比较好的有急救药品、护理文书、基础特一级护理、满意度、护理安全。急救药品、护理文书、护理安全管理、护士行为规范基础特一级护理、满意度质量较稳定。消毒隔离、病房管理护士行为规范波动比较大。责任护士的七知道有下降趋势。

 二、存在问题：

1三测单：搬床无标记，血压、体重漏填，生命体征与原始记录不符，诊断不全，

2医嘱单：签名不上下封顶，医嘱查对漏登记，药物过敏无标识，临时医嘱无标记。

3护理记录单：首次护理记录单有漏项，无主次之分，观察重点不全面，临时治疗未记录。

4病房管理：处置室地面不洁，床上下杂物多，房间卫生间有异味，

床头卡工作单位有空项，未悬挂床头卡，有使用电器现象。

5基础、特一级护理：病床床单位有污迹，一级护理巡视卡漏填写，

卧位与翻身卡不符，尿管无标识、无吸氧卡。床单位有污迹，指

甲长，尿管无标识。

6护理安全：病房卫生间，走廊没有防滑标示，护理质控小组的检查

记录不全。

7责护七知道：临床表现、药物的作用副作用叙述不全，护理问题未

分主优次优 ，护理观察要点不全面，护理措施不全面，护理措施太

泛泛无针对性。

8健康教育：病人不能回答探视时间、复诊时间。个别患者对食物换

份中淀粉类回答不完善。没有健康教育的评价持续改建的记录。

9 急救药品:急救车外有灰尘，湿化瓶过期，药品摆放顺序有误，标

识不清晰，药品交接本漏签名。

10    健康教育：健康教育记录单填写不及时，个别患者不知道护士长、

责护名字，不知道运动时最大心率、药物的作用、食物交换份、低血糖症状，不清楚留取24小时尿的目的、糖耐量的目的，不知道复诊时间、胰岛素的存放方法。

11 护士行为规范：个别护士未带胸卡，上班接听电话，未按分级护

理要求巡视病房。

三、原因分析：

1、护士长检查督导不到位，科室质控小组未充分发挥作用。

2、护理人员少，床护比不达标，大家忙于硬性的治疗工作，忽视细

节。

3、护士普遍在1到3年，工作经验不足，知识面窄，工作只求做完，

不求质量。

4、护士自身的专业知识储备不足。对病情观察不到位。

5、科室对培训不重视，培训流于形式，未起到作用。

6、对于工作的各项标准掌握不清晰，工作中不能很好运用。

（三）、整改措施

1、护士长要加大管理力度，做到奖罚分明，效益工资发放向工作难度大、付出多的班次倾斜，调动护士的工作积极性。加强各质控小组长的管理，使其充分发挥作用。护士长加强护理查房，进行现场指导，加强危重患者床头交接班制度。通过早交班及个案查房等形式对护士进行提问，以不断提高护士对病人的观察及预见评估能力。

2、与院领导及护理部沟通配备人力资源。

3、对护士进行责任意识和安全教育。提高护士的安全意识，认真落实护理安全措施，做好患者的风险因素的评估与再评估。

4、鼓励护士参加本科、在职研究生等继续再教育，每周三组织科室业务学习、护理查房，并对护理人员分层级进行“基础护理”、“专科护理”、“急救知识”考试，不断拓宽知识面，更新观念，提高护士专科知识。

5、加强科室培训力度，加强护士分层级管理。合理调配科室现有人力资源，实行弹性排班，同时注意新老护士合理搭配，以便遇到突发状况相互配合

6、每月定期召开科室护理质量与安全分析会，找出问题，提出整改措施，持续护理质量改进。

7、继续申请护理人力资源以及提高护理人员待遇问题，真正能够绩效考核，优劳优酬，奖勤罚懒，才能有效提高护理人员工作积极性，使护理质量更上一个台阶。

8、合理调配科室现有人力资源，实行弹性排班，同时注意新老护士合理搭配，以便遇到突发状况相互配合。

                                 20##年6月28日

第二篇：上半年护理质量分析

20##年上半年护理质量分析

                                              护理部

一、20##年1-6月份各科室一级护理人次对比

上半年共检查一级护理39人，合格率100%.

已规范的项目：病人均能做到三短、六洁，口腔护理、尿道口护理到位；各种管路通畅，标示符合要求，卧位舒适，不能活动的病人有翻身卡，昏迷病人有床栏。

存在的问题：1 责任护士八知道掌握不全面

            2 巡视病房不及时

改进措施：  1 科室组织核心制度并落实

            2 加强院科两级日常检查，有记录，加大考核力度

二 、护理病历质量

            2012年1~6月各科护理病历合格率对比

     

20##年1~6月各科护理病历无缺陷数占%对比

20##年上半年全院归档病历4302份，护理部质控组共抽查1007份，合格率98.5%，达到了年初制定的标准。其中无缺陷病历938份，占91.4%，未达到年初制定的目标（93%）。与20##年后半年比较下降了3.2%。分析其原因：1取消了原来对护士长的考核，缺陷多的科室主要是责任心不强，护士长监管力度不够造成记录项目不全、医嘱签名不及时；2 更新了新的重护单，个别科室危重病人较少，学习不到位，记录不规范。

  改进措施：1 继续将缺陷列入对护士长的考核项目，加强护士长监管。2教育护士加强责任心，认真落实查对制度，提倡补漏洞。3 按年初指定的目标进行考核。

三 护理安全

已规范的问题：1腕带执行率99%，2各种管路标识明确3皮肤危险患者上报及时，上半年共上报13例，经精心护理无压疮发生。4高位药品按要求单独存放，标识醒目5输血记录规范，无代签名现象；输液单字迹清楚，签名及时。6 重新修订了输液流程，因查对造成的护理不良事件为零。

存在问题：共发生护理不良事件2例，究其原因为工作不认真造成划价张冠李戴；沟通不到位，一日清单解释不清。

改进措施：1报费人员加强责任心，下发一日清单时认真检查。2 实行首问负责制，与病人进行有效地沟通，对病人及家属提出的疑问认真解答，不属于本科室的问题负责与相关科室联系，给病人一个满意的答复。

四 满意度

20##年与20##年护理满意度调查对比

五 健康教育

20##年与20##年健康教育调查对比