一、调查目的：

新型农村合作医疗制度，这对于并未亲身经历的大学生来说，不得不承认，它空泛的很，只是它惠民的形象深印于我们心中。“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题，建设社会主义新农村，构建社会主义和谐社会，已经成为党和国家的目标。建设社会主义新农村，要求不断完善新型农村合作医疗体系，提高我国整体医疗卫生水平。因此农村合作医疗问题成为新的研究课题。新农合是国家为了减轻农民负担、解决农民看病难问题而推行的一项利民政策，非常感谢学校给我们一次在这样的机会，让我们可以和新农合政策零距离接触，切实感受它。以提高我们对国家政策的理解，使《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》教学更具有实效。

二、调查对象：

河北省易县夏庄村是我的家乡，由于从小生活在这里，不管是本村的基本情况还是人脉都显得很有利，这也是调查工作取得圆满效果的原因之一。易县是河北省保定市下辖的一个县。因易水得名。以县城为中心，东北距北京 110 公里，西南距省会石家庄 169.2 公里，南距保定市区 60 公里。面积2538平方千米，总人口55万人。夏庄村是梁各庄镇下属一个乡村，东距易县县城7.5公里，距县城较近的优势使夏庄村的发展前景广阔，约五千人分为五个队。

三、调查内容：

河北省易县夏庄村村民参与新农合医疗体系的总体情况及参与者的获益程度。

四、调查方式：

对于本村新农合政策的调研，我先在网上调查了大量关于新农合政策的资料，对新农合有了初步的认识，在调查中采取了专业人员调查、受惠群众调查、新农合以外人员调查、政府人员调查四种方式，通过口头询问、调查问卷等途径开展调查工作，取得了令人满意的效果。在此非常感谢易县夏庄村新农合办公室和各位好心群众对本次调查的大力支持，现将易县夏庄村新农合政策实施的基本情况、取得成绩、存在的问题以及本人的建议陈述如下。

五、调查时间：

20xx年7月7日~20xx年8月10日

六、调查地点：

河北省易县夏庄村

关于农村新农合政策的调查报告

摘要：“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题，建设社会主义新农村，构建社会主义和谐社会，已经成为党和国家的目标。建设社会主义新农村，要求不断完善新型农村合作医疗体系，提高我国整体医疗卫生水平。因此农村合作医疗问题成为新的研究课题。新农合是国家为了减轻农民负担、解决农民看病难问题而推行的一项利民政策，

关键词：新农合、医疗、农民

调查结果及分析

㈠政策解读

改革开放以来，农村的医疗卫生条件有了极大的改善，农村缺医少药的一般问题已基本解决。但是，由于多数地方农村医疗保障制度不健全，医疗费用完全靠个人支付，农民负担较重，因而出现部分农民看病难的问题。据一些县调查，在农村贫困户中，因病致贫、因病返贫的农户占20-30%。许多情况表明，疾病是导致贫困的重要原因，贫困又使疾病难以医治。目前所言“看病难”、“医疗难”，主要是指农民对医疗费用的承受能力问题。由于多数地区农村经济发展水平还不高，还不具备把农民医疗保障纳入社会医疗保险制度的条件，政府或集体经济也没有能力把农民医疗保障包起来，目前广大农民的医疗保障问题只能通过农民互助共济的方式来解决。

新型农村合作医疗简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、政府和集体多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

新型合作医疗制度的实施，是党和政府在统筹城乡发展，全面建设小康和谐社会的大环境大背景下，从我国基本国情出发，解决农民“看病难，看病贵”问题的一项重大举措。 ㈡河北省易县夏庄村新农合政策的实施情况

几年以来，在县委、县政府和县合管办的领导下，镇党委、政府高度重视，周密安排，精心组织，经过镇村干部的共同努力。夏庄村新型农村合作医疗已初见成效。截止20xx年12月底，全县合作医疗汇总结束，通过政府代收，农民自愿的方式，全村已有211户农户共四千多人，参加了此次新型农村合作医疗，占全村总农业人口的83.6%，共交纳参合资金88550元。自20xx年元月份新型农村合作医疗体制正式启动以来，根据镇合管办统计上来的数据显示，已有近300名住院患者享受到了合作医疗制度，共报销医疗费约约30万元。人均住院报销超过了400元，新型农村合作医疗制度给农民带来了一些实实在在的好处，受到了广大农民的欢迎。

从我们对夏庄村的问卷调查情况来看，村民认为身边是否确实存在从新农合中明显受益的典型事例，如图所示：

由此可知，农民切实从新型农村合作医疗中得到了实惠和好处，新型农村合作医疗的受益对象覆盖农村儿童、中年和老年各个阶段人口。但是从问卷调查的结果看，还有部分农民没有新型农村参加合作医疗，分析调查结果：

1 有24.5%的未参保农户认为是由于“我家人的身体状况很好，没有必要参加”合作医疗，这一比例居未参保原因之首，几乎占到未参保农户的四分之一，说明农民的身体健康状况是影响农户参加新型农村合作医疗的一个重要因素。

2 有17.3%的未参保农户是由于“我家收入低，没有经济能力参加”合作医疗

3 有21.4%的未参保农户是由于“没有搞清合作医疗是怎么回事，先等一等，看一看”而暂时没有参保合作医疗

4 有3.1%的农户是由于“我不相信政府能管好我们的钱”而未参加合作医疗，

5 有17%的未参保农户认为是：“合作医疗的定点医院和卫生院的价格高”未参加合作医

疗。

6 有20.9%的未参保农户是由于“合作医疗报销太少，不能解决实际困难”而未参加合作医疗的。

此外，农民的受教育程度、收入水平等也是影响其参加合作医疗的因素，受教育水平高收入水平高的农户参保度显然要高。据调查，很多未参加合作医疗而家庭发生重大医疗事件后，大多表示后悔，这从反面也给很多农民提醒，合作医疗虽然不能从根本上解决农民所有医疗问题，但却是减轻了农民负担。

四调查体会及建议

通过这次调查，我们了解了新型农村合作医疗制度在夏庄村的实施情况，尽管在夏庄村“新农合”这项工作总体进展顺利，但也暴露出一些问题，集中表现在以下几个方面：

㈠社会满意度低。前面已经提到，夏庄村村大约还有17%并未参加“新农合”。他们不参加“新农合”主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变。还有人认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等等。另外，在已参加“新农合”的211户人家中，同样也有不满意“新农合”的，主要是因为保障水平低，参加和理赔程序繁琐等。此外政策不公导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。㈡“新农合”的宣传不到位。通过调查反映，现在的宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义。他们仅从自己短期的得失角度考虑，觉得自己身体好，没必要花那个钱。同时，宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔，一些农民有被欺骗的感觉。㈢新型农村合作医疗制度的登记，理赔程序过于繁琐。在调查过程中，部分村民反映，城镇居民的医疗保险都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。而夏庄村村村民不属于城镇居民，他们离报账中心和信用社很远，来回的车费比较贵。繁琐的登记，理赔程序增加了农民许多麻烦。降低了村民对“新农合”的满意度。㈣经费投入不足。新农合的实施是一项长期工程，参合人数多，工作量大，任务繁重。网络不通畅，给参合农民的报销结算以及补偿资金及时下拨造成很大的影响。同时，经费投入不足，各乡镇农村合作医疗办公室没有单独的办公场所，每逢赶集的日子，报账的村民蜂拥而至，报账的队伍排成长龙，煞是壮观，很大程度上影响了农民朋友们报账的速度。

㈤村干部工作难度大。一些村干部反映，他们在农村合作医疗工作中有“三难”：宣传动员难，筹集资金难，政策解释难。新型农村合作医疗本着的是自愿原则，但又要完成上级任务，各乡镇都把“新农合”工作纳入对村级年度考核，村干部普遍感到工作台压力大。再加上无经费投入，严重影响他们开展工作的主动性和积极性。

㈥对医疗机构的监管有待加强。尽管合作医疗的各种管理规定在不同程度上约束了医疗机构的行为，但合作医疗管理规则受到了医疗机构“对策”的挑战，部分医疗机构出于经济利益的考虑，想尽办法使自身利益最大限度的实现，采取了一些对策，一些医疗机构存在着不规范的医疗行为，影响到合作医疗资金的使用效果和效率。

解决办法及建议： ㈠针对部分村民反映的“新农合”保障水平低的问题。地方政府应该积极投入人力，物力，财力深入农村开展广泛的调查研究。要求实事求是，不搞形式主义。根据本村实际情况，不断完善“新农合”各项职能。将“新农合”各项具体要求在实践中落到实处。设立相关监督部门，并规范运作机制。在农民是否愿意加入“新农合”问题上坚持“自愿，

互助，公开，服务”的原则;坚持农民以家庭为单位自愿参加，不搞强迫命令;坚持公平,公正，公开规范操作，加强监管;坚持便民利民，真正让农民受益。 ㈡基于当前“新农合”工作在农村宣传不到位。地方政府要充分利用本地资源。可以是广播，电视，报纸等媒体对广大农民进行舆论动员。在这些工作进行的同时，还要组织基层干部和知识分子深入农村对农民进行“新农合”系列知识讲座和宣传活动。总之，不管以什么样的方式进行知识传播，都要尽量做到及时，准确和广泛。对农民的疑惑要进行耐心的讲解和答复。尽量让每一个农民都了解“新农合”，满意“新农合”。 ㈢针对现在农村合作医疗制度的登记，理赔程序过于繁琐这一问题。首先应该加大中央和地方财政的支持力度，不断完善农村的基础设施建设。这样一来，就可以修建一些可供农民健身运动的场所，提高农民身体素质。其次，应科学合理制定和调整农民医疗费用报销理赔方案。地方政府应在分析，总结合作医疗制度和基金运行情况的基础上认真测算，科学制定和调整农民医疗费用补偿和理赔方案。在此，应建立和完善农村医疗互助制度。做好与新型农村合作医疗制度的衔接。充分发挥民政部门的主导作用。推进农村卫生服务体系建设，合理消减现有部门不活跃的职能，提高各职能部门的办事效率，缩短农民在“新农合”登记和理赔的时间。使农民在“新农合”办事时能感受到国家政策的温暖和政府办事效率的提高，真正为人民服好务。㈣加大投入，切实改善乡村医疗条件，提高乡镇卫生院的医疗水平。随着新型农村合作医疗实施，群众对乡村医疗要求愈来愈高，特别是医疗服务水平。卫生行政部门要按照农村医疗卫生体系建议规划，加大投入，加快农村医疗卫生服务机构基础设施建议和服务质量的提升，每年要安排一定的经费，对医护人员实施定期强化培训，开展职称评定。要改善医疗设施和服务设施，尤其是乡镇医院(室)，要增添必要的医疗设备。使各级医疗机构的技术服务向基层延伸，让农民能够就近享受到较好的优良医疗服务。、㈤管理运行机制有待进一步创新。如何创新管理运行机制，是新型农村合作医疗试点单位的重要任务。管理体制上目前各地大致有三种形式：一是由卫生行政部门主管;二是人力资源及社会保障局主管，或新组建的一个独立机构(直接隶属于地方政府)来管理;三是商业保险公司参与管理。后两者目前的比例很小。这里主要涉及的是由第三方(如社保部门)来管理，还是卫生部门“一手托两家”(医疗服务和医疗保障)的争论。新型农村合作医疗还是刚刚建立起来的一种制度，许多事情看得不那么清楚。笔者认为，短期内不要匆忙改变各自的管理体制现状，可以通过观察、对比和总结，在适当的时候再出台政策，明确新型农村合作医疗的性质和管理体制等问题，从而免去许多不必要的摩擦。

㈥建立健全的监督机构

一方面，应进一步加强对各级定点医疗机构的监管，针对暴露的问题及时修改完善各项规章制度，规范定点医疗机构的卫生服务行为，切实为参合农民提供优质、价廉、安全、有效的医疗卫生服务。另一方面，对于合作医疗资金的监管应该更加透明公开。

五结语

新农合是一项惠民工程，具有缴费便宜和报销比例高等优势，但它并不是完美的，在重大疾病面前发挥作用有限，在这时昂贵的医药费还是让普通的农村家庭吃不消。新型农村合

作医疗制度是国家在解决农民“看病难，看病贵”问题的起点，它让农民没医疗保障的时代成为历史，它虽然不能全面解决农民医疗保障的问题，但这是好的开始，在不久的将来，它会不断完善，在农民医疗保障上发挥更重要的作用。实事求是，理论联系实际是我们党的优良作风。我们要急人民群众之所急，想人民群众之所想，为人民群众办实事，认真执行党的方针政策。作为大学生要积极参加社会实践，与人民群众相联系，克服“眼高手低”“空谈理论，不懂实际”的不良现象，为新农合等国家政策的实施及维护农民的利益贡献自己的力量。

第二篇：XXX卫生局关于新农合政策落实情况蹲点调研报告

XXX区卫生局

关于新农合办新农合政策落实情况蹲点

调 研 报 告

为了进一步深入推进区“三提升”活动开展和转变干部作风，结合我局实际情况，为了全面、了解掌握我区新型农村合作医疗制度近年来的实施情况和有关新农合各项惠农政策落实情况，我从5月4日开始到5月11日深入到新农合办进行蹲点调研，并深入到XX、XXX等9个村，入户142户，走访村卫生室11个，通过召开党员群众座谈会、听汇报，查阅资料、和农民交谈、明查暗访等形式，广泛听取意见和建议。现将调查情况报告如下：

一、新型农村合作医疗制度实施后的运行情况

我区自20xx年新农合运行实施以来，经过各乡镇和相关部门的大力宣传、紧密配合和共同努力，使广大农民群众对新农合制度有了一定的认识和了解，农民的参合积极性比较有了不同程度的提高，参合率逐年提高。

20xx年参合人数73211人，参合率87.27%。筹资总额742.80万元（含1.6万元利息收入及宣化县转来家庭账户8.085万元），总支出579.43万元，总筹资使用率78.01%；其中，大病统筹基金总额660.74万元，住院补偿3277人次，正常分娩补偿217人次，慢性病大额门诊补偿37人次，支

出538.83万元，节余121.91万元（含66万元风险基金），其中住院支出375.41659万元，大病统筹基金使用率81.55%；家庭账户总额82.06万元，门诊补偿17504人，支出40.6万元，节余41.46万元，家庭账户使用率49.5%。补偿1万元以上的79人，封顶21人。受益率为28.73%。08年账户总余额163.37万元。

20xx年，我区共有参合农民73664人，参合率91.15%。比上年度参合人数增加453人。基金筹集金额：农民个人缴费20元，共计1473280元，其中民政资助3131人，金额62620元；区级财政配套12元/人，883968元；市级财政配套12元/人，880000元；省级财政配套16元/人，1180000元；中央财政配套40元/人，2950000元；利息及其他收入14356.27元。筹资总额：738.162477万元。其中纳入家庭账户73.664万元、统筹基金664.498477万元。基金使用情况：全年全区共有26148人次得到新农合补偿，受益率为35.50%，共计补偿资金690.625714万元。其中住院补偿4385人次，补偿资金620.337709万元，人均住院得到补偿1415元；门诊家庭账户补偿21403人次，补偿资金53.637250万元；住院正常分娩261人次，补偿资金14.040755万元；特殊病种大额门诊补偿99人次，补偿资金9.38万元。总基金（按应实际到位数计算）使用率93.56%，统筹基金使用率95.86%。实际补偿比为35.04%。住院率5.96%，乡镇级住院

病人占住院人数的54%，转诊率31.31%。

通过两年来新农合制度的实施，有效地保护了农民健康，刺激了农民的医疗消费，原来没钱看病、看不起病或放弃治疗的农民能看得起病了，小病及时看，防止进一步发展恶化，在一定程度上避免了“小病拖，大病扛”的恶性循环，实现了政府得民心、农民得实惠、医院得发展的三赢局面。据调查：我区09年合疗住院人数较08年增长了133%，报销补偿费用较08年增加 111.2万元，参合率较08年上涨了104%。为此，区新农合办被连续两年被市政府评为“新型农村合作医疗先进县区”。

二、我区实施新农合的主要措施

（一）各级党委政府高度重视，部门协调配合，措施得力。区委、区政府高度重视，经常深入基层，定点医疗机构和经办机构进行巡视、调研，管委会多次召开调度会，各有关部门大力配合，积极参与。宣传、民政、计生等部门积极配合年度筹资的宣传发动，财政部门按时足额筹措落实补助资金，各乡镇政府把新农合工作纳入为农民办实事的具体内容，定期研究、部署、督办。卫生计生局、新农合办牢记推行新型农村合作医疗“只许成功，不能失败”的要求，力保全区新农合工作稳步推进。

（二）广泛动员，宣传到位。区委、区政府每年把建立新型农村合作医疗制度纳入政府的重要议事日程，纳入政府

年度考核目标范畴。实行领导工作目标责任制，把合作医疗基金征收工作列入镇、村干部岗位责任制考核内容，实行领导班子成员包片、乡镇干部包村、村干部包户责任制，利用召开动员大会、受益群众现身说法、致农民朋友的一封信、制作宣传手册、开办宣传专栏、刷写长久性标语、出动宣传车等多种群众喜闻乐见的方式，进行全方位、多层次、大规模的集中宣传发动，依靠强有力的领导措施保证工作的顺利进行，使新型农村合作医疗制度的概念、特点、重要性、筹资方式、补偿范围、管理办法为广大人民群众所熟知，教育、引导广大人民群众增强互助共济意识，转变消费观念，积极参与到新型合作医疗中来。同时，利用简报形式，把所有资金筹集、使用等情况都必须定期向社会公示，保证参加新型农村合作医疗制度农民的参与权、知情权和监督权。

（三）科学规划，制定了切合实际的新农合政策。我区对建立新型农村合作医疗制度的目标原则、方法步骤和组织领导、筹资标准、医疗救助、资金管理、医疗服务等做出了明确规定。区新农合共制定下发了《XXXX区新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》、《管理细则》、《单病种入、出院判定标准》、《门诊慢性病判定标准》、《XXXX新型农村合作医疗用药范围管理暂行办法》等相关管理性配套文件、工作流程、管理制度45条，做到用制度和办法约束和管理各项工作，使工作有序开展，使农民从交钱参加合作医疗到就医、

报销的全过程以及经办机构、医疗机构履行职责的行为都有章可循，并根据市合疗办有关新农合政策，因地制宜，及时调查研究，制定调整试点方案，提高广大农民收益率和扩大收益面，保证新农合的规范运行。

（四）严格基金管理，简化补偿程序。把合作医疗基金用好用活，发挥其应有的作用，是上级党委、政府和广大人民群众比较关心的问题，为此我们制定了严格的基金管理制度。合作医疗办公室对门诊费用和在直补医疗机构住院的参合农民的住院费用，实行医院"先行垫付、现场补偿"直通车补偿办法。区财政设立了合作医疗基金专户，对于直补定点医疗机构垫付的补偿款，经定点医疗机构申报、新农合管理办公室审核、卫生局和财政局复核后，由新农合基金专户直接划拨到定点医疗机构单位账户。对在非直补定点医疗机构住院的参合农民，实行新农合管理办公室审核结算、逐级公示、财政预拔，管理办公室直接补偿的运行机制。真正做到了新农合管理办公室管帐不管钱，财政局管钱不管帐。

（五）是加强宣传发动，引导农民参合。2年共计印发“致广大农民群众一封信”、“政策问答”、“参合宣传材料”8万余份，由各镇村分发到每家每户，使老百姓了解、掌握农村合作医疗的有关政策;乡村组干部走村入户，做耐心细致的宣传工作，取得了农民的信任，提高了农民的认识，营造良好的社会氛围。此外，利用媒体宣传农村合作医疗的制

度，通过典型事例和得到补偿的农民现身说法等，使新农合政策深入人心，家喻户晓。

三、我区新型农村合作医疗实施中存在的主要问题

（一）宣传力度不够。在调研中我发现，部分乡镇干部、合疗专干、村干部对参合农民的就医与结算报销程序、基金的补偿模式、医疗费用补偿、门诊慢性病补助等相关政策理解不够透彻，农民群众更是一知半解，不少农民对如何办理住院手续以及定点医院、结报等程序均不了解，影响了参合农民的正常就医和受惠程度。另一方面，由于宣传的不到位，农民群众对 “大病救助，互助共济，缓解因病致贫、因病返贫”为目标的新农合制度的精神实质了解不透，对新农合的补偿期望值过高，特别是在省、市住院治疗的大病患者对目前的补偿水平不够满意，影响了他们参合的积极性。

（二）乡镇卫生院医疗技术水平落后，服务水平有待进一步提高。根据政策规定，乡镇卫生院作为农民一级医疗机构，补偿标准高于县级及县外医疗机构，但大多数乡镇卫生院基础设施差，医生太少，医疗技术不高，服务水平跟不上，农民患病后，难以从乡镇卫生院得到有效的治疗。而且，真正在乡镇卫生院看病的一般都是生活较为困难群众，更需要有方便的辅助设施，姚家房镇几位农民反映：在卫生院住院没饭吃、没水喝，生活很不方便。在XXX镇卫生院，我发现：医院硬件设备缺乏，门诊打“点滴”，只能坐在硬面椅子上

进行，农民的医疗需求不能很好地得到满足。

（三）新型农村合作医疗定点医院少，农民的就医选择权受到一定限制。据我掌握情况至今没有建成区级二级以上医院，定点医院设在市XXX医院，就医门槛较高，随着现在农民生活水平的不断提高和疾病的需求，且我区交通便利，当地参合农民常因疾病而选择市区内医院医治。但由于市区内医院报销补偿低，从一定程度上挫伤了他们参合的积极性，使参合患者认为择院就医没有自主权，影响新农合工作的健康运行。

（四）医药费用较高，服务态度有待提高。据调查：不少农民反映区定点医疗机构未能严格执行《实施方案》和《协议书》的相关规定，存在着不合理收治、检查、用药、收费现象。医药费普遍高，区新农合办没有任何控制能力。一些医生使用自费项目和药品未尽到告知义务，并贪图谋利而将新农合患者转往非定点医院救治，造成农民的医疗费用报销率低，获得赔付少或根本得不到应有的补偿。

三、对发展新型农村合作医疗的建议

（一）加大宣传力度，进一步提高参合率。各乡镇及相关部门要加大宣传力度，充分利用新闻媒体，以及各种宣传形式，如：利用宣传车、宣传月、一封信、咨询电话等进行广泛宣传。有针对性地突出重点宣传。必要时可在学校学生中进行专题宣传。尤其要注意突出宣传“大病救助、互助共

济”、“缓解因病致贫、因病返贫”的新农合精神，以免农民群众对新农合期望过高而产生负面影响。对报销程序、比例、惠及面、入、出、转院办理等各个方面都要宣传到位，要加大对村镇、村干部的培训，使之精通相关业务。要用农民看病报销的典型事例进行宣传，使群众充分了解住院、结报等各项程序和优惠条件，从而提高参合的积极性。如果年底有结余资金，应在未得补偿农户中，选一人免费予以体检，以扩大影响，保证农民群众参合积极性不受影响。

（二）逐步扩大定点医疗机构，方便农民群众就医。加大对定点医疗机构的监督与管理，建立良好的医患关系。对外出务工人员相同标准报销。要认真研究偏远分散、交通不便的村级医疗室的设臵问题（如XXXX镇有些村没有设臵卫生室），要从方便农民就医出发，尽可能达到“一村一室”的要求，真正做“小病不出村”，尽快实现“全覆盖”，扩大政策的“惠及面”。区卫生管理部门要加强对定点医疗机构的监督和管理，规范服务行为，提高服务质量，努力增加人们对医院的信任度，建立和谐的医患关系。加快区级医院建设，实行定点医院竞争机制。加强对临床医生的培训，要熟练掌握用药目录，履行用药告知义务，让农民群众对医疗知情，做到用药合理、经济。要充分尊重和指导农民群众的入、出、转院需求，既要做耐心细致的解释工作，又要适时放行，千万不可延误大病救治时机。要进一步完善新农合基本用药

目录，实行价格公示，加大农民群众的监督力度，切实解决药价虚高问题。

（三）合理确定补助标准。科学制定起付线、封顶线和报销比例，使基金既不沉淀过多，也不出现透支。乡镇卫生院起付线要降低，从调研情况看建议我区在乡镇卫生院应进一步降低为宜；外出务工者的就诊的患者和县级以上医疗机构就诊的患者，费用均高，为了真正体现“大病救助”精神，建议报销比例适当上调，封顶线适当提高幅度。另外，由于农民群众大多数医疗费用都发生在门诊上，有的农户一年门诊费用多达好几千元，也有些农户在接受可住可不住院的医疗时，为了报销补助也存在扛着住院的现象，建议加大对大额门诊费用及重病前期门诊费用的统筹管理，以引导医疗资源的合理使用，真正体现大病救助，扩大覆盖面，切实减轻农民负担。同时，区新农合办要建立和加强基金予警机制，确保基金安全。

（四）简化报销手续，方便农民报销。报销手续烦琐、时间拖得长，是农民反映较突出的问题。要提高工作效率，在加大监管力度的前提下，经新农合办虽已预拨部分周转资金到乡镇卫生院，应加强直通车监管，真正使患者出院时就能及时得到报销。建议在时机成熟后，各级能在看病交费的同时就报销，外地已开始这样做，我们要认真学习，适时实施。医院结报员在病人出院时要告知大概报销的工作日和报

销比例，让农民做到心中有数。

（五）加大投入，切实改善乡村医疗条件，提高乡镇卫生院的医疗水平。随着新型农村合作医疗实施，群众对乡村医疗要求愈来愈高，特别是医疗服务水平。卫生行政部门要按照农村医疗卫生体系建设规划，加大投入，加快农村医疗卫生服务机构基础设施建设和服务质量的提升，每年要安排一定的经费，对医护人员实施定期强化培训，开展职称评定，严格考核。要改善医疗设施和服务设施，尤其是乡镇医院，要增添必要的医疗设备和陪护设施。

目前，我区新农合工作进展顺利并稳步推进，规范管理和运行机制初步形成，基金运转安全，制度运行平稳，农村居民医疗服务利用率明显改善，医药负担有所减轻，在一定程度上缓解了农民“因病致贫、因病返贫”问题。

XXX区卫生计生局

二○一○五月十七日