新农合医疗制度实施状况调查报告

山东财经大学金融学院 2012级金融二班 吴亚男

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。实施新型农村合作医疗制度，是解决“三农”问题和民生问题的重要措施，是党和国家政府“以人为本”的执政理念的具体体现，也是实现“中国梦”的基本途径。而“中国梦”的本质内涵，是实现国家富强、民族复兴、人民幸福、社会和谐。党领导全国各族人民共圆“中国梦”的根本目的，就是要实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益，进而提升全社会的幸福指数。

8月4号放假实习结束第三天我在朋友的推动下，决定自己组个实践队进行一次社会实践。经过几次的培训后，看了n篇的策划书后，在聊城莘县明天小学领导的支持下“新农合农家和谐行”的策划书也开始动工了。我们一组5人对山东省聊城市莘县县城周边的几个村庄进行了新型农村合作医疗制度的调查。我们通过拉家常的方式，认真倾听和务农记录农民的心声，了解了农民最基本的生活状况。我们供派发问卷141份，由于是一对一单独进行问卷调查，收回问卷141份，回收率为98%。我们自己就参加农村合作医疗者问卷进行分析，问卷分析、结论均来自我们自己从学校问卷整理出来的整理后的问卷，以期寻求到解决的建议或结果。

从收回的问卷中，我们可以得出以下现象以及原因分析：

一、参加农合的积极性并不是很高； 由于农民普遍学历集中在小学到高中之间，还有各种信息的获得又是靠农民之间的人际传播。由于知识所限，使农民缺乏获得医疗保健信息的正规渠道，只能靠非正规的渠道获得零散和不确切的信息。

二、 宣传农合政策力度或效果不够，很多人没有好的途径或他们喜闻乐见，易于理解的途径对政策进行解读理解； 对于国家一些政策他们很难能自己解读，这就需要政府或一些主流媒体宣传方式方法的改进和提高。比如电视、报纸，宣传手册，书册要图文并茂，简洁易懂易读有趣味，最好是用文艺下乡的形式在农村进行演出。内容取材农村生活，关于参加农合的内容，可以是歌曲、小品、戏剧戏曲等。喜闻乐见的形式不仅丰富老百姓文化生活，政策的宣传效果也将大大提高。

三、参加农合的年数普遍的集中在2—4年中，且他们参加农合有些不会连续参加，视情况而定。政策方面的变动，打击了农民的积极性。农民朋友都比较现实的朴实的，尤其是在钱的面前。政策的年年变更，增加了解读政策的难度，最好在三年内保持其基本不变。引人注意的是，缴纳农合的钱越来越多，这是让农民朋友们积极性减退的主要原因。

四、 参加农合后老百姓没有得到很大的实惠，甚至出现了有负担加重的个例。出现看病成本增加，我们有以下几种分析。由于参加农合，看病都会到定点医院就医，在这种情况下有时候，农民看病次数会增多，没有参加有些小病可以自己忍过去或自己治疗，参加农合后每次看病成本降低，但次数增多导致看病费用提高；还有就是医院问题，不乏一些医生利用农合幌子本不需开这么多药的病多开，费用提升。最后叠加起来的效果是，农民朋友们觉得治病更贵了，所以积极性受到影响。

我们再继续看看通过何种宣传媒体获知农村合作医疗政策，报纸电视等主流媒体仍是宣传的主力军，灵活的宣传手册也起到不错的效果。所以相关宣传人员应多从这方面下功夫。多一些通俗易懂的文字图像，电视节目等。而千百年来中国人常说的口口相传起到最重要的作用。所以上面的宣传做的好，将更好促进政策的宣传。网络应该是一支潜力股，随着电脑

的普及，教育水平和人民文化水平的提高，网络将逐渐深入我们的生活，深入到农村。在农村网络化后，建立飞信政策宣传群，qq群，bbs等进行政策的宣传与交流分享，这将大大促进宣传效果和力度。

接下来，再看看接受合作医疗的一些问题。关于生病，选择定点或非定点这是大部分人的比较犯难的问题的现象原因分析及结论：

一、多数人选择定点医疗说明老百姓懂得利用手中的权利，去享受应有的服务，这是观念上的进步。而还有不少人选择不去，主要是一些小病自己可以处理或大部分就近诊所治疗。鉴于此，为了让老百姓得更多实惠，方便治病，政府可以在村里通过培训考核一部分优秀医务工作者，并指定其为乡村合作医疗诊所，可以解决老百姓小病不出门的问题。在授予这些点时，注意量的控制，保证医生素质能力的情况下，合理布局授权

二、引进优秀医务毕业大学生下基层，这样既可以缓解就业压力，也可以挺高农村医疗水平及良性发展，更好保障人民的生命安全和质量。不过一定要有福利保障毕业生或相关的优惠政策，让农村留得住人，出得了人。

三、在选择农合的原因中，我们得出可以适当提高赔付比例，带动提高参与积极性，老百姓是很现实的，但也不贪心。而选择级别是大多数人集中到乡镇，有这样的看法。级别越高，治疗费用越高，报销比例反而更少，到县外更低。我们不禁要问，那遇到大病难治疗的病呢？对于那些他们基本上怀着最后的希望走出县市或者是省最好的医院去，要最好的治疗，可是也会是最大的一笔费用。报销比例偏低，这部分才是最需要关心和资助的。所以在大病难病的前提下，可以建立特殊情况特殊办法的机制，开拓特殊条例，实现社会公平与和谐。

最后我们再看看农村合作医疗中医院方面的现象及分析：

一、报销难度比较大，对于老百姓来说，几次来回的手续弄得晕头转向，叫苦不迭。在提倡服务型政府来说，建立一个“一键式”办理赔付窗口简化程序，方便看病，轻松报销。

二、对于农合药品价格，院方应建立一个电子公示栏，滚动公布农合前与后药品价格对比，让老百姓心中有数，有底。对于价格调高的给予解释，另外就是政府的强有力的监管，不许医院自己胡来自己随意调整药品价格，并定期在媒体上公布监管结果及公布黑名单。

三、对于药品治疗效果，政府严格把关。药品的治疗不仅仅是一个诚信政府对人民的承诺，更是对人民生命的尊重。 就医时，出示医疗卡统计表，定点医疗机构，出示正规医疗费用#5@p及报销详细清单情况

现象原因分析及结论：

可以看出还是有大部分医务工作者把好关做了自己的事情，但只有少部分人严格，甚至一部分渎职。这对自己不尊重，对农民朋友不尊重。还有不核查的，一部分是不重视，也有利用职务之便为自己或为自己的熟人行方便，比如没有参加农合的或城市居民，不出示票据和清单的此类医务工作者，可能就会从中牟利获益。所以一方面监管部门要加强监管，二是医院方面加强法制医德方面的教育，三是媒体宣传舆论监督，让老百姓明白清楚自己的权利，让社会来监督。“三管齐下”不让农民的利益受到损害，不给贪污腐败留温床。

我们对推行农村合作医疗保险的几点建议

一、加大政策内容宣传积极引导。农民害怕补偿不方便，对农村医保的各种顾虑，关键还是要加大医保政策内容宣传，积极引导，进一步提高农民群众参加合作医疗的各种积极性。通过各种渠道如，电视、报纸、传单、公开信，实施补偿办法以及各项规定家喻户晓，人人明白。

二、信誉是推行农村医疗保险必须具备的条件。农民的社会医疗保险是以政府保险机构信誉和农产投保为基础的一种社会医疗保障形式，则政府和保险机构的信誉是农民医疗保险的关键问题。

三、为了降低药品价格，可以实行乡镇医院村卫生所，直接向厂家统一采购药品，减少中间环节，降低药品进价，鼓励使用低成本、低价格，疗效又肯定的药物。要实行药品价格公示，加大农民群众的监督，让农民明明白白看病买药，切实减轻农民负担。

四、政府应该出台政策，宣传和鼓励医学专业大学生到乡镇医院就业。这样才能为乡镇医院的发展注入活力，农民的医疗保健也才能有智力保障。

五、加大立法部门对医疗保险金的监管，使农民及时地领取足额保险金。

在调查的过程中，几乎所有的农民和管理者都持欢迎态度。新农合的全面实施，让我们 看到的负责任的政府给农村和农民带来的喜悦。但同时也应看到，新农合制度在实施的过程中还存在一定的问题和困难，这是基于我国国情和任何一种新制度建立所无法避免的。认真总结新农合的成果和经验，进一步落实政府责任，完善医疗卫生保障体系，提高农民健康意识和风险意识，优化新型农村合作医疗服务质量，对实现全面推进社会主义新农村建设具有重要的现实意义和深远的历史意义。“纸上得来终觉浅,觉知此事要躬行。”实践是认识的基础，它对认识有决定作用。实践，是认识的来源；是认识的发展动力；是检验认识的标准；也是认识的最终目的。只有坚持实践第一，尊重实践，一切从实际出发，才能有效地认识和改造世界。作为一名新时期的大学生，我们肩负着建设社会主义和谐社会的重任，承载着全面建设小康社会使命，以及努力奋斗实现中国梦的伟大愿望，通过这次实践调研，我们不仅加深了对思想政治课程和国家政策意义的理解，增强了与人民群众的联系和感情，提升了实现中国梦的必要意义。

第二篇：新农合医疗管理规章制度

满城县医院

新农合医疗管理规章制度

为了进一步完善我院的新型农村合作医疗管理，维护参保人的合法权益，建立和谐的医患关系，保证新型农村合作医疗工作的健康平稳运行，根据国家相关文件精神，结合我院实际情况，制定我院新型农村合作医疗管理规章制度，请遵照执行。

1、坚持以病人为中心，热心为参加合作医疗的患者（以下简称“参合患者”）服务，加强医德医风建设，正确处理社会效益和经济效益的关系，提高医疗技术水平和服务质量，因病施治、合理用药、合理检查、合理收费，为参合患者提供价格合理、方便快捷、优质的医疗卫生服务。

2、成立新型农村合作医疗管理办公室，确定分管领导，配备专（兼）职工作人员，贯彻落实新农合政策，制定实施细则，做好新农合的宣传、人员培训、参合患者身份审核、费用控制和检查、监督、管理工作，承办省卫生行政部门交办的其它相关事宜。

3、建立健全公示制度。做到新农合管理制度上墙或用电子屏显示，在醒目位置告知参合农民就诊、入院、出院结算、检查治疗等流程和收费项目、价格、药品使用目录，悬挂新农合宣传标语等。在住院处放置“请出示合作医疗证”牌，营造良好的新农合宣传氛围。对在本院就诊参合患者发生的医疗费用一月一公示。

4、实行双向转诊制度。及时接收和处理基层转放的参合患者，不得推诿。对已确诊且适宜在基层治疗的病人，及时向基层转诊，减轻参合患者的经济负担。把本院无能力救治的患者应及时转至有条的机构救治，制定转出标准和条件，不得截留患者。

5、因病施治，认真做好入院审核。参合患者确因病需住院治疗或经所在县（市、区）新农合管理部门同意转诊的，由经治医生开具住院单，参合患者凭住院单、转诊证明、新农合证、户口本，经本院新农合管理办公室审核后，到住院处办理住院手续。急诊患者和特殊情况没有办理转诊的，可先收治住院后告知患者或其家属在五个工作日内到户籍所在地补办合作医疗转诊审批手续。新农合管理办公室要认真审核参合患者有关证件的真实性、合法性，严禁冒名顶替现象的发生。参合患者住院后，病房医护人员应再仔细核实住院患者与其提交的有关证件。

6、降低药品价格，控制医疗费用。制定并落实参合农民就医优惠政策，适当减免有关费用。积极推行单病种限价收费试点，不断增加限价收费病种。严格执行物价部门规定的特价政策，努力降低药品价格。严格执行《河北省新型农村合作医疗基本药物目录》，参合患者药物目录内的药品使用率不得低于90%。参合患者在其他定点医疗机构的化验和检查结果，应充分利用，避免不必要的重复检查。努力减少病人住院日，及时为符合出院条件的参合患者办理出院手续。

7、加强监督和审查。新农合管理办公室要对医疗服务项目以及合作医疗账目进行检查，防止大额处方、重复检查、延长住院、分解收费等过度利用医疗服务的行为。

8、建立告知制度。参合患者因疾病诊疗需要进行特殊化验、检查或使用新农合药品目录外的药品时，经治医师要告知参合患者或其家属，征得参合患者或家属同意并签署知情书后方可施行。对未告知而擅自进行特殊化验、检查或使用新农合药品目录外的药品所产生的医疗费用不能进行补偿的部分，由科室和经治医师承担。

9、建立住院医药费用通报和警示告诫制度。新农合管理办公室应以适当的方式定期公示住院病人医药费用情况，对超过平均医药费用科室及有关责任人给予书面警示，对多次或一次严重超过平均医药费用的科室及有关责任人进行专项检查、通报，并限期整改。

10、建立信息报告制度。

20xx年1月1日