关于辽宁省凌海市新型农村合作医疗的调研报告
新农合简介：
新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。 新型农村合作医疗（以下简称：新农合）制度从20xx年起在全国部分县（市）试点，到20xx年逐步实现基本覆盖全国农村居民。新农合的建立旨在改善农村医疗现状，提高农村百姓的健康水平，这是我国经济建设过程中必须面临的重要环节，但是，在坚定不移地实施广覆盖、低水平的新农合政策的过程中，看病难看病贵的情况并没有随之而消去，而新农合制度上的缺陷以及在实施过程中存在的问题日益暴露。通过抽样调查的方法进行访问调查，探讨了新农合存在的问题与解决途径。近年来，新农合覆盖面在逐步扩大，投保无疑能给人们带来巨大影响，在面临高额医药负担时，是真正能够给人们带来实质性帮助的措施之一。而我省更是第一批新农合示范省。
调研方法：
此次调查立足于辽宁省凌海市农村，通过分发问卷并统计的形式了解居民对当前新农合制度的看法和新农合在本地区实施开展情况。
调研结果：
（一）凌海市尤三子村新农合覆盖率较高
二十岁以上人员参加新农合比率为百分之九十七。其他参保者多数为年龄较大、较小（包括：独身老人、特困户、残疾人）此类人员参保比率为百分之二，一小部分未参保者多数为外来务工人员及一般无业人员。
（二）相关部门对新农合制度缺乏新颖的宣传
走访中在对村民对新农合的宣传的调查中。呈现出一个严峻的事实。超过百分之六十的被调查人员表示没有过多的了解新农合方面知识的宣传及知识的意义。但被问及新农合医疗方面的相关问题时，百分之七十以上人员基本不了解新农合方面的相关知识。只了解一年缴纳30元，医药费60%报销这些基本的情况，由此可知相关部门在新农合方面的宣传力度上有待机一步提高。村委会广播，相关部门是发传单，部分人员是通过口头宣传的。这些都是最原始的宣传手段。宣传效果也不是很好。
（三）新农合定点医院看病难
目前医疗机构都是一样的，看病前先问病患是否有保险，且保险的总类名目又非常多，加之新农合定点医疗机构都在城镇，路途稍远，调查显示，绝大多数的被调查者反应医院收费过高且极不合理，即使是急性阑尾炎这类小手术，住三两天院往往也要花费几千元人民币。检查项目多达十几种，其中一些项目只提示为诊疗费。而且只要住院，必须先交押金，一般住院押金800-2000元不等，每天花销最低也要一千余元。即使去除新农合报销的份额60%，往往他们也要承担相当高的医疗费用。
（四）新农合报销过程缓慢
走访中发现部分居民对感冒、发烧等小毛病基本都是不走新农合的，调查中发现一般医院对新农合报销需要等20天才能到账，报销程序非常缓慢，大家建议提高工作效率为保障参合患者报销费用的安全，而目前医院实行的是转账管理，即集中审核报销资料后，再把参合患者的报销款打到农信社存折上。因此，一般需要20天左右参合患者才能收到报销款。希望今后能将考虑进一步缩短审核周期，尽量让参合患者尽快收到报销款，或小额报销款项以支付现金的方式让参合患者尽快收到款项。
（五）农村农民对新农合实际意义的认识有待提高
主要体现在两个方面。一方面，不能仅因为参保起点低，就全家有参保，报销慢就遇到花小钱看病的就不报险，通过对参保人员的调查采访，大家基本上表示新农合的观点是“小病用不着（买点药几块钱，打吊瓶几十块，考虑到报销过程麻烦所以居民都选择自费），大病用不起（报销比例小60%遇到大手术，患者还是要承担40%的，诚然就40%的医疗费用也是普通农村居民承担不起的）”。另一方面，目前对新农合的一些条款，不够深入，报销起点、报销过程都是制约今后发展的阻碍，新政策、新标准实施还是需要一定时间的，在号召农村居民的报险上、就医上新农合的宣传工作都是今后工作的重中之重。
调查结论及建议：
（一）说明新农合在调研区域农村的参保情况较好
一般人群及特殊人群参保比率基本达到百分之百。说明政府对新农合的在农村开展还是下大力度的，参保条件宽松是村民参保的重要保障。但对于小部分外来务工人员和进城打工人员来说还是有一定障碍的，如何使这部分人员都有保障将是下步工作重点。督促私营业主为员工投保将是一段时期的工作方向，有些私营主由于人员少地域偏僻加上打工者对保险的不了解，或直接套现的现象还是不少的。对这些人员宣传教育应该定点定期走访的形式进行，确保人员参保率。只有这样才能使他们享受到新农合改革的成果，才能更好地维护社会的稳定。
（二）相关部门对于新农合的相关知识的宣传力度不够
此次调查发现，对新农合知识基本了解的人员相对较少，不超过百分之十。更有将近百分之七十以上的人员基本不了解新农合保险的相关知识。但由于投保缴费门槛低参保人员还是比较踊跃的，说明绝大多数居民新农合保险参保热情还是很高的。，相当一部分人群对参保新农合只是知道好，知道这个是惠农政策的一部分。所以建议政府相关部门加大新农合的宣传力度，从看病就医到报险报销，在通俗易懂、喜闻乐见等样式的材料上狠下功夫，切实抓好新农合这项惠农工程的开展。
（三）加强新农合基本医疗保险定点医院的监察力度
建议采取定期检查与不定期抽查相结合的方式来提高相关部门的监管力度。对于不合格的定点医院应及时公示并进行处罚。对于多次违规或问题严重的定点医院取消其定点医院资格。政府相关部门应设立举报电话或举报信箱并公示，既方便就医人员的举报同时也强化了对定点医院的监管。政府相关部门还应不定期对定点医院进行价格大检查，对常用药剂和常规治疗制定指导价来遏制药价和治疗价格过高的问题，制止定点医院的暴利，把新农合这一惠民政策真正的开展好。
（四）加强农村居民对新农合投保报险报销流程的宣传教育
通过加大对新农合参保人员的宣传教育使他们掌握新农合的相关知识。使广大农村居民能够了解基本信息的同时也要知道新农合的投保报险报销流程（即：去那个部门投保，上那家医院看病，在哪处报销，报销后费用返还何处）等基本知识。促使参保人员能认真的履行自己责任，积极缴纳保险金，维护好新农合的各项工作的正常开展，为己、为大家。