村新农合政策的调查报告

一 引言

新型农村合作医疗制度，这项在高考试题频繁出现的政策，对于并未亲身经历的大学生来说，不得不承认，它空泛的很，只是它惠民的形象深印于我们心中。“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题，建设社会主义新农村，构建社会主义和谐社会，已经成为党和国家的目标。建设社会主义新农村，要求不断完善新型农村合作医疗体系，提高我国整体医疗卫生水平。因此农村合作医疗问题成为新的研究课题。新农合是国家为了减轻农民负担、解决农民看病难问题而推行的一项利民政策，非常感谢学校给我们一次在这样的机会，让我们可以和新农合政策零距离接触，切实感受它。以提高我们对国家政策的理解，使《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》教学更具有实效。

二调查方法

㈠调查背景

为响应辽宁大学2010在09级即将开设《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》课的学生中，利用暑期开展社会实践活动的号召，以“关注民生，和谐发展”为主题，由于离校较远，我采取了全员分散式社会实践，一人独立完成此次调查。

㈡调查对象

河北省易县夏庄村是我的家乡，由于从小生活在这里，不管是本村的基本情况还是人脉都显得很有利，这也是调查工作取得圆满效果的原因之一。易县是河北省保定市下辖的一个县。因易水得名。以县城为中心，东北距北京 110 公里，西南距省会石家庄 169.2 公里，南距保定市区 60 公里。面积2538平方千米，总人口55万人。夏庄村是梁各庄镇下属一个乡村，东距易县县城7.5公里，距县城较近的优势使夏庄村的发展前景广阔，约五千人分为五个队。

㈢调查方式

对于本村新农合政策的调研，我先在网上调查了大量关于新农合政策的资料，对新农合有了初步的认识，在调查中采取了专业人员调查、受惠群众调查、新农合以外人员调查、政府人员调查四种方式，通过口头询问、调查问卷等途径开展调查工作，取得了令人满意的效果。在此非常感谢易县夏庄村新农合办公室和各位好心群众对本次调查的大力支持，现将易县夏庄村新农合政策实施的基本情况、取得成绩、存在的问题以及本人的建议陈述如下。

三调查结果及分析

㈠政策解读

改革开放以来，农村的医疗卫生条件有了极大的改善，农村缺医少药的一般问题已基本解决。但是，由于多数地方农村医疗保障制度不健全，医疗费用完全靠个人支付，农民负担较重，

因而出现部分农民看病难的问题。据一些县调查，在农村贫困户中，因病致贫、因病返贫的农户占20-30%。许多情况表明，疾病是导致贫困的重要原因，贫困又使疾病难以医治。目前所言“看病难”、“医疗难”，主要是指农民对医疗费用的承受能力问题。由于多数地区农村经济发展水平还不高，还不具备把农民医疗保障纳入社会医疗保险制度的条件，政府或集体经济也没有能力把农民医疗保障包起来，目前广大农民的医疗保障问题只能通过农民互助共济的方式来解决。

新型农村合作医疗简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、政府和集体多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，采取个人缴费、集体扶持

和政府资助的方式筹集资金。

新型合作医疗制度的实施，是党和政府在统筹城乡发展，全面建设小康和谐社会的大环境大背景下，从我国基本国情出发，解决农民“看病难，看病贵”问题的一项重大举措。

㈡河北省易县夏庄村新农合政策的实施情况

几年以来，在县委、县政府和县合管办的 领导 下，镇党委、政府高度重视，周密安排，精心组织，经过镇村干部的共同努力。夏庄村新型农村合作医疗已初见成效。截止20xx年12月底，全县合作医疗汇 总结 束，通过政府代收，农民自愿的方式，全村已有211户农户共四千多人，参加了此次新型农村合作医疗，占全村总农业人口的83.6%，共交纳参合资金88550元。自20xx年元月份新型农村合作医疗体制正式启动以来，根据镇合管办统计上来的数据显示，已有近300名住院患者享受到了合作医疗制度，共报销医疗费约约30万元。人均住院报销超过了400元，新型农村合作医疗制度给农民带来了一些实实在在的好处，受到了广大农民的欢迎。

从我们对夏庄村的问卷调查情况来看，村民认为身边是否确实存在从新农合中明显受益的典型事例

由此可知，农民切实从新型农村合作医疗中得到了实惠和好处，新型农村合作医疗的受益对象覆盖农村儿童、中年和老年各个阶段人口。但是从问卷调查的结果看，还有部分农民没有新型农村参加合作医疗，分析调查结果：

1 有24.5%的未参保农户认为是由于“我家人的身体状况很好，没有必要参加”合作医疗，这一比例居未参保原因之首，几乎占到未参保农户的四分之一，说明农民的身体健康状况是影响农户参加新型农村合作医疗的一个重要因素。

2 有17.3%的未参保农户是由于“我家收入低，没有经济能力参加”合作医疗

3 有21.4%的未参保农户是由于“没有搞清合作医疗是怎么回事，先等一等，看一看”而暂时没有参保合作医疗

4 有3.1％的农户是由于“我不相信政府能管好我们的钱”而未参加合作医疗，

5 有17%的未参保农户认为是：“合作医疗的定点医院和卫生院的价格高”未参加合作医疗。

6 有20.9%的未参保农户是由于“合作医疗报销太少，不能解决实际困难”而未参加合作医疗的。

此外，农民的受教育程度、收入水平等也是影响其参加合作医疗的因素，受教育水平高收入水平高的农户参保度显然要高。据调查，很多未参加合作医疗而家庭发生重大医疗事件后，大多表示后悔，这从反面也给很多农民提醒，合作医疗虽然不能从根本上解决农民所有医疗问题，但却是减轻了农民负担。

四调查 体会 及建议

通过这次调查，我们了解了新型农村合作医疗制度在夏庄村的实施情况，尽管在夏庄村“新农合”这项工作总体进展顺利，但也暴露出一些问题，集中表现在以下几个方面：

㈠社会满意度低。前面已经提到，夏庄村村大约还有17%并未参加“新农合”。他们不参加“新农合”主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变。还有人认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等等。另外，在已参加“新农合”的211户人家中，同样也有不满意“新农合”的，主要是因为保障水平低，参加和理赔程序繁琐等。此外政策不公导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。 ㈡“新农合”的宣传不到位。通过调查反映，现在的宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义。他们仅从自己短期的得失角度考虑，觉得自己身体好，没必要花那个钱。同时，宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔，一些农民有被欺骗的感觉。 ㈢新型农村合作医疗制度的登记，理赔程序过于繁琐。在调查过程中，部分村民反映，城镇居民的医疗保险都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。而夏庄村村村民不属于城镇居民，他们离报账中心和信用社很远，来回的车费比较贵。繁琐的登记，理赔程序增加了农民许多麻烦。降低了村民对“新农合”的满意度。㈣经费投入不足。新农合的实施是一项长期工程，参合人数多，工作量大，任务繁重。网络不通畅，给参合农民的报销结算以及补偿资金及时下拨造成很大的影响。同时，经费投入不足，各乡镇农村合作医疗办公室没有单独的办公场所，每逢赶集的日子，报账的村民蜂拥而至，报账的队伍排成长龙，煞是壮观，很大程度上影响了农民朋友们报账的速度。

㈤村干部工作难度大。一些村干部反映，他们在农村合作医疗工作中有“三难”：宣传动员难，筹集资金难，政策解释难。新型农村合作医疗本着的是自愿原则，但又要完成上级任务，各乡镇都把“新农合”工作纳入对村级年度考核，村干部普遍感到工作台压力大。再加上无经费投入，严重影响他们开展工作的主动性和积极性。

㈥对医疗机构的监管有待加强。尽管合作医疗的各种管理规定在不同程度上约束了医疗机构

的行为，但合作医疗管理规则受到了医疗机构“对策”的挑战，部分医疗机构出于经济利益的考虑，想尽办法使自身利益最大限度的实现，采取了一些对策，一些医疗机构存在着不规范的医疗行为，影响到合作医疗资金的使用效果和效率。

解决办法及建议： ㈠针对部分村民反映的“新农合”保障水平低的问题。地方政府应该积极投入人力，物力，财力深入农村开展广泛的调查研究。要求实事求是，不搞形式主义。根据本村实际情况，不断完善“新农合”各项职能。将“新农合”各项具体要求在实践中落到实处。设立相关监督部门，并规范运作机制。在农民是否愿意加入“新农合”问题上坚持“自愿，互助，公开，服务”的原则；坚持农民以家庭为单位自愿参加，不搞强迫命令；坚持公平,公正，公开规范操作，加强监管；坚持便民利民，真正让农民受益。 ㈡基于当前“新农合”工作在农村宣传不到位。地方政府要充分利用本地资源。可以是广播，电视，报纸等媒体对广大农民进行舆论动员。在这些工作进行的同时，还要组织基层干部和知识分子深入农村对农民进行“新农合”系列知识讲座和宣传活动。总之，不管以什么样的方式进行知识传播，都要尽量做到及时，准确和广泛。对农民的疑惑要进行耐心的讲解和答复。尽量让每一个农民都了解“新农合”，满意“新农合”。 ㈢针对现在农村合作医疗制度的登记，理赔程序过于繁琐这一问题。首先应该加大中央和地方财政的支持力度，不断完善农村的基础设施建设。这样一来，就可以修建一些可供农民健身运动的场所，提高农民身体素质。其次，应科学合理制定和调整农民医疗费用报销理赔方案。地方政府应在分析， 总结 合作医疗制度和基金运行情况的基础上认真测算，科学制定和调整农民医疗费用补偿和理赔方案。在此，应建立和完善农村医疗互助制度。做好与新型农村合作医疗制度的衔接。充分发挥民政部门的主导作用。推进农村卫生服务体系建设，合理消减现有部门不活跃的职能，提高各职能部门的办事效率，缩短农民在“新农合”登记和理赔的时间。使农民在“新农合”办事时能感受到国家政策的温暖和政府办事效率的提高，真正为人民服好务。㈣加大投入，切实改善乡村医疗条件，提高乡镇卫生院的医疗水平。随着新型农村合作医疗实施，群众对乡村医疗要求愈来愈高，特别是医疗服务水平。卫生行政部门要按照农村医疗卫生体系建议规划，加大投入，加快农村医疗卫生服务机构基础设施建议和服务质量的提升，每年要安排一定的经费，对医护人员实施定期强化培训，开展职称评定。要改善医疗设施和服务设施，尤其是乡镇医院（室），要增添必要的医疗设备。使各级医疗机构的技术服务向基层延伸，让农民能够就近享受到较好的优良医疗服务。、㈤管理运行机制有待进一步创新。如何创新管理运行机制，是新型农村合作医疗试点单位的重要任务。管理体制上目前各地大致有三种形式：一是由卫生行政部门主管；二是人力资源及社会保障局主管，或新组建的一个独立机构（直接隶属于地方政府）来管理；三是商业保险公司参与管理。后两者目前的比例很小。这里主要涉及的是由第三方（如社保部门）来管理，还是卫生部门“一手托两家”（医疗服务和医疗保障）的争论。新型农村合作医疗还是刚刚建立起来的一种制度，许多事情看得不那么清楚。笔者认为，短期内不要匆忙改变各自的管理体制现状，可以通过观察、对比和总结，在适当的时候再出台政策，明确新型农村合作医疗的性质和管理体制等问题，从而免去许多不必要的摩擦。

㈥建立健全的监督机构

一方面，应进一步加强对各级定点医疗机构的监管，针对暴露的问题及时修改完善各项规章制度，规范定点医疗机构的卫生服务行为，切实为参合农民提供优质、价廉、安全、有效的

医疗卫生服务。另一方面，对于合作医疗资金的监管应该更加透明公开。

五结语

新农合是一项惠民工程，具有缴费便宜和报销比例高等优势，但它并不是完美的，在重大疾病面前发挥作用有限，在这时昂贵的医药费还是让普通的农村家庭吃不消。新型农村合作医疗制度是国家在解决农民“看病难，看病贵”问题的起点，它让农民没医疗保障的时代成为历史，它虽然不能全面解决农民医疗保障的问题，但这是好的开始，在不久的将来，它会不断完善，在农民医疗保障上发挥更重要的作用。实事求是，理论联系实际是我们党的优良作风。我们要急人民群众之所急，想人民群众之所想，为人民群众办实事，认真执行党的方针政策。作为大学生要积极参加社会实践，与人民群众相联系，克服“眼高手低”“空谈理论，不懂实际”的不良现象，为新农合等国家政策的实施及维护农民的利益贡献自己的力量。

附表：

农村合作医疗制度调查问卷

1.请问您是否知道新型农村合作医疗？

A：知道 B：不知道 C：听说过一点

2.家是否参加了合作医疗，如果没有是什么原因？

A：是 B:否

3.如果您参加了新型农村合作医疗，您觉得交纳的费用可以承受的起吗？

A.勉强承受 B.可以承受

4您怎么看待新型农村合作医疗的设置？

A.很合理 B.程序过于复杂 C.不了解

5.您觉得存在“交钱容易要钱难”的问题吗？

A.存在 B.不存在

6.您身边确实有从中新型农村合作医疗明显收益的典型事例吗？

A.有 B.没有 C.不知道

7.您觉得新型农村合作医疗对缓解家庭负担的作用明显吗？

A.明显 B.不明显 C.一般

8．参加合作医疗后，您的医疗保障能否满足？

A：满足 B：不满足

9.对于合作医疗资金，您认为应当设立专门的监督的部门？

A.应当 B.不应当 C.无所谓

10.您认为以上监督部门应当由农民代表参加吗？

A.应当 B.不应当 C.无所谓

11.您认为医疗费用报销时程序繁琐吗？

A.繁琐 B.不繁琐

12.您对新型农村合作医疗这项政策支持与否 ？

A.是 B.否

13.如果您参加了农村医疗保险，却索费不成，您知道怎么维护您的权益吗？

A.知道 B.不知道

14.不参加合作医疗，您的理由：

A：不了解合作医疗 B：不相信政府 C：负担不起 D：合作医疗体制不完善

E：报销太少 F 根本不需要G 其他

第二篇：关于新农合的调查报告

一、调查背景及方式

潮庄镇近几年发展迅速，发展过程中不断解放思想、深化认识、更新思路、团结实干。在新的形势下，为了提高农村生活水平，政府实施了诸多政策：水、路、电、气等，其中就有新农村合作医疗政策。新农村合作医疗制度作为社会保障体系的重要组成部分，肩负着保障群众健康，稳定社会和国民收入再分配的作用，历来受到世界各国政府的重视。这个政策在农村实施的情况如何？是否存在需要解决的问题呢？在暑假期间针对这个问题，我与本校学生张旭同学对我镇新型农村合作医疗的一些基本情况进行了调查。调查主要集中在以下几个方面：农民的参加合作医疗现状、农民对合作医疗的了解情况、农民对医疗情况的满意程度和新型农村合作医疗在实施过程中遇到的问题。

此次调查我们主要运用了两种方式进行：问卷调查和直接访谈。共发出问卷48份，与村民及医务人员谈话共23次。涉及三个村：兰庄村、大刘村、东村和潮庄镇卫生院。

二、调查时间

20xx年8月10日至8月21日

三、调查人员

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四、调查的基本情况及反映出的问题

1、农民的参加合作医疗现状

被调查的村庄中都实施了新型农村合作医疗制度。农户参保率达到93.75%。在农民参与意愿地调查中，选择“自愿参加”新型合作医疗的农户占样本的总数的93.33%，选择“随大流”的农户占

4.44%，而选择“非自愿参加”的仅占2.22%。这表明，广大农民认可新型农村合作医疗医疗制度的保障作用，对于参加新型农村合作医疗具有较高的激情，新型农村合作医疗制度的推行已得到了多数农民的高度认可，也说明我国新型农村合作医疗制度建设已经进入了全面推广阶段。

2、农民对合作医疗的了解情况

在对农民进行的访谈中可以了解到，大家的认识主要集中

在：可以报销一些医药费，大病是有了一定的保障，政府和集体会补贴一点，与新型农村合作医疗的主要目的相一致。大家对新型农村合作医疗的具体报销步骤还算了解，仅有少数农民不太清楚新型农村合作医疗具体是什么。但是农民对合作医疗担心的问题主要集中在：报销比例太低，报销手续太麻烦，费用管理不好。

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农户对合作医疗了解程度

3、农民对医疗情况的满意程度

在调查中，有98%的参加合作医疗的农民对新型农村合作医疗制度总体表示满意，新型农村合作医疗的总体实施效果得到绝大多数农民的肯定。但需要指出的是，农民对新型农村合作医疗制度的高满意度更多带有对这种恢复性制度认同的特征，是对新型农村合作医疗供给“量”上的满意而非“质”上的满意，即尽管新型农村合作医疗供给在解决农民看病难、看病贵等方面取得了一定成果，但仍有不容忽视的问题。调查中发现，新型农村合作医疗发挥一定的积极作用，但乡村卫生院投入不足、合作医疗筹资标准偏低、基本用药目录补偿范围窄、报销率偏低、保障水平不高等依然是困扰新型农村合作医疗进一步发展的制度障碍。

4、新型农村合作医疗在实施过程中遇到的问题

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①城乡之间医疗保健资源分配不均，卫生资源配置不合理

根据对卫生院的医务人员的访谈中，我们了解到：医术较高的医务人员多聚集在大医院，农村大多数人经常利用的卫生资源是村卫生室或个体乡村医生，然而村里的卫生人员多半没有参加过正规的培训，并且有相当一部分村卫生室没有必要的消毒设备。

②医方和患方的道德风险

应当在不断总结经验及科学计算的基础上确定一个比较合理，并且相对稳定的报销比例来避免道德风险。各地方政府所制定的地方性规章应当加以确定，以保证其相对稳定性。

③定点医院收费高,农民利益受损

许多调查农户反映,同样一个感冒或其它小病,在乡村诊所只需花二十多元,而到定点医院却要花费上百元.一些比较常见的小病,医生却要病人作各种检查,什么心电图,B超和各种化验,小病大看现象时有发生.农民说,大医院的床位费太贵,睡不起,为了能报销,有病往定点医院跑,路费,餐宿费,误工费再加上虚高收费等,花了许多冤枉钱,就算得到了一定补偿,仔细算算反而不划算。

④外出打工人员享受医疗条件极不方便

外出农民一旦患病,为了省钱，有的不顾自己身体回乡，因为需要回本地定点医疗机构接受治疗才可能报销医疗费用,或者需要回本地相关部门办理有关手续后,方可在外地治疗报销有关费用.因此,外出农民参加新型合作医疗后,患病就医时常常陷入两难困境:直接在外地就医,无法享受到补偿带来的好处,心有不甘;回到当地定点医院就 - 3 -

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医或办理相关手续,要花费不菲的路费,甚至有可能耽误病情（此情况相关部门正在解决中）。

五、心得及建议

经过这次调查我感触很深，有对国家好政策陆续实行的高兴，但对于农民朋友的一些境况感到无助，还是有很多不利因素影响着合作医疗，我觉得解决这些问题应该从源头做起，得真正地把新型农村合作医疗的优越性切实的体现出来。为此我提出以下几点建议：

1、合理配置城乡卫生资源和医疗保健资源，一定要照顾到农民的利益。农村人口居前三位的疾病分别是呼吸系统疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病。患此类病多数会导致家庭收入下降，甚至陷入贫困，而这些疾病的发生原本可以通过保健知识的传播和普及而降低，但由于政府在农村的设施和预防工作投资不足，难以开展有效的宣传活动。县级的卫生医疗机构，除县级医院外，还有中医院、卫生防疫站、妇幼保健站、计划生育指导站，以及地方病和传染病防治机构等，这些机构大多都自成体系，自己进行小而全的建设，不仅造成医疗卫生设施的低水平重复建设和卫生技术人员的浪费，而且增加了大量的非专业人员，提高了机构的运行成本，因此必须打破部门体制限制，促进城乡医疗卫生资源的流动和重新组合。

2、建立解决农村医疗人才缺乏的长效机制。人才问题是制约农村卫生服务质量的瓶颈，农民看病最讲究实惠，最大的愿望是就医方便，少花钱，治好病。然而，这种要求与现实条件下我们所能提供的服务相比还有很大差距，关键是缺乏能够为农民解决实际问题的专业技术 - 4 -

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人员。

3、积极完善医疗费用结算制度。探索医疗费用按病种定额结算，建议由卫生行政部门选出一些常见病作为试点，按“三能三不能”的标准，能单一用药的不联合用药，能口服的不静脉注射用药，能用普通药物的不用贵重药物。在此基础上科学测算出常见病种所花费用的平均值，作为结算定额。

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附：

调查问卷及统计

1、 性别 A、男B、女

2、 是否对新型农村合作医疗了解 A、不了解B、了解一点

C、了解

3、 是否参加新农村合作医疗 A、是B、否

4、 参加原因 A、自愿 B、随大流 C、被迫

5、 您觉得参加合作医疗后，看门诊或住院花费是否要比以前

高 A、比以前高 B、跟以前一样 C、比以前低

6、 对新型农村合作医疗制度总体是否满意 A、满意 B、

不满意

7、 新型农村合作医疗报销是否方便及时 A、麻烦 B、有

点复杂 C、很简单

8、 是否感觉定点医院收费偏高 A、太高 B、有点 C、

还行 D、很低

9、 村卫生室有没有你认为的必要设备 A、有 B、没有

C、有但不全

10、 您认为新型农村合作医疗对农民有没有好处 A、有 B、

没有 C、没感觉到

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