广州微信技术报告

一、立题依据、目的意义

随着互联网时代下微信、微博等新生营销渠道的蓬勃发展，作为直接服务于公众的气象行业，微信公众服务号的开发与应用势在必行。

二、主要研究工作内容

2.1微信数据采集与封装

基于气象局内部天气数据，由采集模块将数据从气象局内部服务器通过数据库、HTTP接口、SMB共享等方式推送到微信服务平台，并封装成微信平台接口规范中的XML格式提供相应的天气服务。

2.2微信接口响应服务

结合微信现有的消息模式：1、接受消息2、响应消息。其中接受的消息形式有：菜单响应、关注和取消关注、地理位置推送、文本推送等形式；响应消息形式有：文本、图片、音频、视频、图文等。制定出统一的微信接口服务标准模块，对上行的响应和下行的数据返回通过数据库动态管理和统一调度。

2.3精细化格点服务

1、首先勾画出广州市地图边界和地图最上角经纬度信息，并通过将广州市以0.05经纬度为单位的方格分割，取每个格点的中心点作为该区域内的格点预报点；

2、其次基于广东省气象局格点数据的基础之上，运用JAVA多线程技术，通过HTTP方式定时（30分钟）同步更新省局格点数据；

3、最后通过微信地理位置推送功能，即每当用户打开广州天气公众号时，微信将发送用户的当前地理位置，并通过微信接口响应服务模块记录在微信本地数据库中。当用户使用精细化格点数据服务时，通过微信推送过来的用户当前经纬度和经纬度距离计算公式，匹配到离用户最近一个格点的天气数据作为该用户所在位置的格点化天气服务。

2.4百度地图JavaScript API应用

1、首先通过微信地理位置推送功能，实时记录用户当前的地理位置；

2、其次运用经纬度距离计算公式检索出离用户最近的站点和该站点的当前和历史天气数据。

3、最后通过百度地图API接口函数BMap.Marker、BMap.openInfoWindow等，将对应站点图标添加到地图上。

2.5用户“点菜”服务

1、首先基于微信平台的网页授权方式，获取到当前登录“个人中心”页的用户OpenId。

2、其次用户在“个人中心”服务中选择“快捷消息”中菜单对应的服务项目，并通过HTTP GET方式提交到微信数据库与该用户信息进行绑定。

3、最后当用户在“快捷消息”中点击相应的菜单时，微信客户端通过HTTP POST方式将用户相关菜单请求信息发送到广州天气微信接口响应模块，微信接口响应模块经过分析处理，并匹配到该用户设置的菜单服务项目，然后组装成对应的XML格式数据返回给微信客户端。

2.6微网页WIN8风格设计

主要基于HTML5技术跨平台、适配多终端、缓存等特征，运用AJXA的异步无刷新技术，同时对大的图片进行切割处理，这样不仅提高了网页整体展示效果，同时加快了网页的加载速度。

三、创新点

3.1用户点菜绑定

3.2微网页win8风格设计

第二篇：技术报告无水

无水乙醇硬膜外注射脊神经毁损术用于晚期癌止痛

榆林市中医院麻醉科 张贤军

一、 立项的目的、背景及意义

卫生部20xx年27号文件规定二级医院必须成立疼痛科，治疗慢性疼痛，设立晚期癌止痛病房。据估计，20xx年全球将有800万人死于癌症，20%～50%的癌症患者其首发症状为疼痛，75%～90%中晚期癌症患者因化疗手术失败或病情恶化不得不承受慢性疼痛的折磨。疼痛的性质也很复杂，可以描述为急性痛、慢性痛、躯体痛、内脏痛及神经病理痛等。癌痛患者的心理改变常见为焦虑、抑郁、孤独、愤怒及恐惧绝望一系列心理障碍。临床上最常见的是肺癌、胃癌、乳腺癌、直肠癌和肝癌等。癌细胞通常会发生骨转移，并且在疾病进展早期出现骨重塑甚至骨折，导致疼痛、日常生活受限或完全丧失活动能力。目前癌痛治疗取得了长足的进步，WHO提出的三阶梯镇痛，神经阻滞、选择性神经射频毁损术、植入性神经脊髓电刺激术及神经丛化学毁损术等。我地区晚期癌大多没有得道规范治疗，病人忍受疼痛，拖延时间，直至离世。我们治疗的病人，大多是本院亲属，无痛使生活质量显著提高，病人有尊严地离世。晚期癌止痛是临床上的难点之一，总的疼痛概念包括生理影响（失眠、食欲下降、恶心、呕吐）、心理影响（焦虑、抑郁、多疑）、社会影响（失去社会能力、收入等）。在对癌症的治疗中也必须考虑到各种复杂的因

素，并采取多方面的综合治疗才能收到满意的效果。自20xx年9月～20xx年12月我科收治晚期癌止痛患者68例，效果满意。

二、国内外研究现状、发展趋势

国际疼痛学会创建于19xx年，至今已有40年历史，提议每年10月第二周的星期一定为世界疼痛日，而且每年提出一个主题，关注老年人疼痛、关注妇女疼痛、关注儿童疼痛、治疗急慢性疼痛、晚期癌止痛病房。中国卫生部20xx年第27号文件批准在二级医院建制疼痛科，疼痛治疗达到规范化，晚期癌止痛现在开展三阶梯治疗、神经阻滞、射频治疗等，但神经毁损是疼痛科的禁区，需要丰富的临床经验，精细的临床技术，权衡利弊，对并发症术前告知充分，才能达到预想的效果。我科通过10余年的研究，治疗对象主要是同道自己的亲属，近期主要通过增加随访观察，重点是生活质量提高的细节，及时调整治疗方案，取得了良好的效果。

三、技术方案的选择和确定

本研究共观察患者68例，其中男42例，女26例，平均年龄57(32～81)岁。原发癌病种：肺癌21例，乳腺癌9例，肝癌13例，胃癌11例，直肠癌14例。所有病例曾行手术、姑息放化疗止痛效果差，预计生存期＞2个月。 治疗方法：向患者及家属说明操作方法、目的及用药后的不适，取得患者的信任及合作。治疗前开放静脉通路，准备急救药和麻醉机抢救用品，连接监护仪（ECG、SPO2、NIBP、P、R）静注咪坐安定1～2mg,减轻

焦虑。根据恶性肿瘤原发病灶及疼痛累及的神经节段，确定穿刺部位及注药时体位。常规硬膜外穿刺置管，正中法为宜。注入1%～2%利多卡因3～

5ml,5分钟无腰麻现象，注入负荷量的镇痛药（0.1%～0.25%布比卡因5～30ml加芬太尼0.1～0.3mg）或镇痛泵注入镇痛液（0.75%布比卡因30ml、芬太尼1ml、恩丹西酮8mg加0.9%的生理盐水至100ml）1～3ml/h，分次注入无水乙醇0.5～2ml,注药后数秒钟即觉烧灼痛或感觉异常，保持注射体位20～40分钟，用针刺皮肤法测定无痛区及痛觉减退区，留置硬膜外导管以便反复注射。

四、主要技术内容

向患者及家属说明操作方法、目的及用药后的不适，取得患者的信任及合作。治疗前开放静脉通路，准备急救药和麻醉机抢救用品，连接监护仪（ECG、SPO2、NIBP、P、R），静脉注射咪坐安定1～2mg,减轻焦虑。根据恶性肿瘤原发病灶及疼痛累及的神经节段，确定穿刺部位及注药时体位。常规硬膜外穿刺置管，正中法为宜。注入1%～2%利多卡因3～5ml,5分钟无腰麻现象，注入负荷量的镇痛药（0.1%～0.25%布比卡因5～30ml加芬太尼0.1～0.3mg）或镇痛泵注入镇痛液（0.75%布比卡因30ml、芬太尼1ml、恩丹西酮8mg加0.9%的生理盐水至100ml），1～3ml/h，严密监测病情变化。患者无不适时，分次注入无水乙醇0.5～2ml,注药后数秒钟即觉烧灼痛或感觉异常，保持注射体位20～40分钟，用针刺皮肤法测定无痛区及痛觉减退区，维持患者生命体征正常，完全无痛。第二日测定镇痛区域，如镇痛不全，再次注入无水乙醇，达到完全无痛的目的。留置硬膜外导管以便反复注射,给予一定的营养支持，维持水电解质内环境的稳定。

五、对比分析

应用视觉模拟评分（VAS）记录治疗前、治疗后1周、1月、3月的疼痛程度。以VAS评价疼痛缓解优良率：2分以下为优，3～5分为良，6～8分为一般，9～10分为无效。生活质量评分（QOL）参照SF-36简明健康状况调查表（本组选用行走能力、情绪、日常生活、睡眠、生活乐趣五项指标），癌痛对他们影响程度用数字0～10表示，“0”表示无影响，“10”表示强烈影响。治疗后观察不良反应。结果： 68例患者全部接受追踪观察:治疗前、治疗后1周、1月、3月的平均VAS评分分别为8.5±0.5、1.5±1.2、3.8±1.0、4.5±1.0。疼痛缓解优良率分别为100％、95.3％、71.6％。

表1 治疗前后生活质量变化比较（X±S，n=68）

生活质量指标 治疗前分值 治疗后分值 t值 P值 行走能力 7.46±2.12 5.54±2.01 3.76 P<0.01 情绪 7.52±1.44 4.12±1.25 9.77 P<0.01 日常生活 6.64±2.81 4.93±2.52 2.48 P<0.05 睡眠 6.13±1.93 3.78±1.97 4.66 P<0.01 生活乐趣 8.07±2.18 6.89±2.14 2.11 P<0.05 不良反应:排尿困难7例（10％），恶心5例（7.3％），嗜睡5例（7.3％），未出现呼吸抑制及心慌心悸等不良反应，下肢麻木在治疗后１天内消失。其他不良反应对症处理后均消失。

六、关键技术和创新点

关键技术：无水酒乙醇属神经破坏剂，目的在于神经脱髓鞘作用，使后根神经节等处发生神经退行性变。破坏后经过一段时间自行恢复，

镇痛时间能延续3～6个月。无水乙醇是轻比重溶液，硬膜外注入节段易掌握。应用硬膜外注射无水乙醇毁损脊神经，可以姑息治疗恶性肿瘤晚期已有多处转移的疼痛，可以提高患者的生活质量，增强生存信心，并

具有以下优点：1）止痛全面且易掌握麻醉平面可以完全缓解患者疼痛。

2）止痛彻底，因无水酒乙醇可致脊神经变性，甚至部分坏死，患者疼痛消失。3）止痛时间长，多在3个月以上，疼痛缓解时间长甚至持续到生命终结。4）本方法因在硬膜外腔，一般不会引起截瘫，兼之神经毁损多在神经表面，只毁及痛觉神经纤维，对深部的运动神经纤维损伤小，一般不影响患者生活。5）方便经济，基层医院也可开展此项技术，低收入家庭均可承受。不利因素如操作易致一过性反应性脊髓炎；本法是一种姑息性止痛方法，对癌细胞增生扩散无阻止作用，姑仅限于晚期癌症，失去手术、化疗、放疗及介入治疗机会的患者。

创新点：1．硬膜外注入无水乙醇脊神经毁损用于晚期癌止痛，安全可行，较住院止痛泵治疗及射频热凝治疗，缩短了住院日期，减少了医疗费用。是治疗晚期癌痛理想的方法

2．止痛时间长，效果好，提高病人生活质量，减少阿片类药物引起的呼吸抑制、便秘、恶心呕吐等副作用，减少了陪护，使家庭更和谐。

七、推广应用情况

治疗费用2000元左右，住院3-7天。硬膜外注入无水乙醇用于晚期癌止痛，有手术条件的乡镇医院均可开展和有麻醉医师资质有简易呼吸器氧气病房也可开展此项技术，低收入家庭均可承受。

八、社会效益与经济效益

晚期癌患者是一个很大的群体，大多没有得到规范化治疗，我院近期准备成立晚期癌止痛病房使患者在无痛 舒适环境中接受治疗。，既可以减轻家庭负担，又符合国家政策。应用硬膜外注射无水酒乙醇毁损脊神经，可以姑息治疗恶性肿瘤晚期已有多处转移的疼痛，可以提高患者的生活质量，增强生存信心，治疗费用2000元左右，住院3-7天。降低住院天数及费用，具有显著的社会效益与经济效益。

九、存在的问题

本法是晚期癌一种有效止痛方法，样本量偏小，有待进一步研究。

十、改进意见

基础改进意见是扩大样本量，改变观念，使晚期癌患者住院治疗，建立规范化的晚期癌止痛病房，使患者在无痛舒适环境中接受治疗。

无水乙醇硬膜外注射脊神经毁损术用 于晚期癌止痛 技术报告