病理模板

时间:2024.4.27

建议给每个模板起个简短名字,以方便查找,如:胃炎,胃癌。卵巢良性肿瘤,交界性肿瘤,恶性肿瘤。等等。

病理诊断报告模板

------肾脏肿瘤(一般为大标本)

1.         肾积水

(左/右侧)肾脏肾盂及肾盏粘膜慢性炎,大部分粘膜上皮脱失,固有膜内纤维组织增生,肾实质萎缩,肾间质内纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润,结合临床及大体检查所见,符合肾积水之改变。

2.         肾脏良性肿瘤

(左/右侧)肾脏上极/中/下极(前面/后面)(被膜下/皮质区/髓质区/肾门区)肾腺瘤,嗜酸细胞腺瘤,后肾性腺瘤,血管平滑肌脂肪瘤,……,肿瘤大小为× × cm,周围肾组织未见著变。

免疫组化染色示:瘤细胞CK8(  ), CK18(  ), Vimentin(  ), SMA(  ), S-100(  ), HMB45(  ), Ki-67(+    %),Leu7(  ), EMA(  )。胶质铁染色(  )。

3.  肾细胞癌

    (左/右侧)肾脏上极/下极/中部(前面/后面)(被膜下/皮质区/髓质区/肾门区)经典型肾细胞癌(透明细胞型/颗粒细胞型),乳头状肾细胞癌,嫌色性肾细胞癌,集合管癌,肾髓质癌,多囊性肾细胞癌,肉瘤样癌……。肿瘤大小为× × cm,侵犯/未侵犯肾被膜,侵犯/未侵犯肾盂,累及/未累及肾脂肪囊,累及/未累及肾上腺,肾静脉内见/未见癌栓,输尿管断端未见/见肿瘤,肾周围淋巴结内未见/见转移癌( / )。

免疫组化染色示:瘤细胞CD10( ), CK8(  ), CK18(  ), Vimentin(  ), SMA(  ), S-100(  ), HMB45(  ), Ki-67(+    %)。胶质铁染色(  )。

4.  肾盂恶性肿瘤

(左/右侧)肾脏肾盂/肾盏移行细胞乳头状癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,鳞状细胞癌,肿瘤大小为× × cm,侵犯肾盂  层,并侵犯/未侵犯周围肾实质,侵犯/未侵犯肾被膜,累及/未累及肾脂肪囊,累及/未累及肾上腺,肾静脉内见/未见癌栓,输尿管内见/未见肿瘤,输尿管断端未见/见肿瘤,肾周围淋巴结内未见/见转移癌( / )。

5.  其余肾脏恶性肿瘤

(左/右侧)肾脏上极/下极/中部(前面/后面)(被膜下/皮质区/髓质区/肾门区)肾母细胞瘤,多囊肾瘤,透明细胞肉瘤,恶性横纹肌样瘤,肿瘤大小为× × cm,侵犯/未侵犯肾被膜,累及/未累及肾脂肪囊,累及/未累及肾上腺,侵犯/未侵犯肾盂,肾静脉内见/未见癌栓,输尿管断端未见/见肿瘤,肾周围淋巴结内未见/见转移癌( / )。

免疫组化染色示:瘤细胞CK8(  ), CK18(  ), Vimentin(  ), SMA(  ), S-100(  ), HMB45(  ), muscle (  ), Ki-67(+    %),CgA(  ), Syn(  ),GFAP(  ),CD3(  ),CD20(  )。

病理诊断报告模板

------膀胱及输尿管肿瘤

1.         炎症性病变(小标本)

(膀胱)腺性膀胱炎,增生性膀胱炎,结核性膀胱炎,肉芽肿性膀胱炎……部分移行上皮鳞化、增生。

2.         良性肿瘤及瘤样病变(小标本)

    (输尿管/膀胱)移行上皮粘膜单发/多发性纤维上皮性息肉,大小为× × cm,/最大者大小为× × cm。    

(输尿管/膀胱)移行上皮粘膜内翻性乳头状瘤,嗜铬细胞瘤,大小为× × cm,部分上皮增生明显伴不典型增生。

3.  恶性肿瘤

    小标本(膀胱/?侧输尿管)移行细胞乳头状癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。

大标本(膀胱/?侧输尿管)移行细胞乳头状癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,(腺癌、鳞状细胞癌、肉瘤样癌,脐尿管癌,横纹肌肉瘤……),肿瘤大小为× × cm,侵犯膀胱/输尿管壁 ?层,侵犯/未侵犯前列腺,输尿管断端未见/见肿瘤,尿道切缘未见/见肿瘤,周围淋巴结内见/未见转移癌( / )。前列腺增生症,双侧精囊腺及输精管未见著变。

病理诊断报告模板

------睾丸和附件疾病(一般为手术大标本)

0. 睾丸非肿瘤性标本

?侧睾丸未见著变,各级精原细胞层次、数量大致正常,可见有精子细胞和精子。曲细精管各级精原细胞层次、数量明显减少,未见或少见精子细胞和精子;肉芽肿性病变,考虑为结核/精子肉芽肿;鞘膜积液。

1.         睾丸良性肿瘤

?侧囊性成熟性畸胎瘤,支持细胞瘤,间质细胞瘤……大小为× × cm,附睾未见著变。

2.         睾丸恶性肿瘤

?侧睾丸精原细胞瘤,胚胎性癌,卵黄囊瘤,支持--间质细胞瘤,不成熟性畸胎瘤,成熟性畸胎瘤恶性变,混合性生殖细胞肿瘤,多胚瘤,绒毛膜上皮癌,颗粒细胞瘤,横纹肌肉瘤,恶性淋巴瘤,肿瘤大小为× × cm。侵犯/未侵犯附睾,精索断端未见/见肿瘤,(腹膜后、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及主动脉旁)淋巴结见/未见转移性肿瘤,分别为(0/ 、0/ 、……)。

免疫组化染色示:肿瘤细胞PLAP( )、AFP( )、hCG( )、CD20( )、CD3( )、LCA( )、CD99( )、inhibin( )、CK( )、Ki-67( )。

3.         睾丸附件良性肿瘤

?侧附睾腺瘤样瘤,乳头状囊腺瘤……大小为× × cm。免疫组化染色示:肿瘤细胞Calretinin( )、CK( )、Vimentin( )、Ki-67( )。

4.         附睾恶性肿瘤

    ?侧附睾腺癌,肿瘤大小为 × × cm,侵犯/未侵犯睾丸,精索断端未见/见肿瘤,(腹膜后、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及主动脉旁)淋巴结见/未见转移性肿瘤,分别为(0/ 、0/ 、……)。

病理诊断报告模板

------前列腺疾病

1.  前列腺良性病变穿刺标本

(左右底、中、尖)前列腺增生症;慢性前列腺炎,急性前列腺炎,伴有前列腺结石形成,……。免疫组化染色示基底细胞P63(+),CK34βE12 (+),分泌细胞AMACR(-)、PSA(+)。

(左右底、中、尖)前列腺肉芽肿性炎,细菌性/霉菌性/寄生虫性/结核性/异物性/其他。特殊染色示:PAS(  ),抗酸(  ),革兰氏(  ),六氨银(  )。

2.  前列腺恶性病变穿刺标本

(左底、中、尖) 前列腺低/高级别上皮内瘤变(PINⅠ/Ⅱ、Ⅲ级)伴有前列腺增生症;慢性前列腺炎

(左底、中、尖)前列腺腺癌,癌组织分级及占每条穿刺组织的比例分别见下表:

(右底、中、尖)前列腺增生症;慢性前列腺炎。免疫组化染色示癌细胞AR(),AMACR( + ),PSA(+),P63(-),CK34βE12 (-)。

3.  前列腺良性病变手术标本

前列腺左右侧后、侧、中叶前列腺增生症;合并慢性前列腺炎/急性前列腺炎/前列腺结石形成/小脓肿形成,尿道移行上皮粘膜慢性炎伴上皮轻度增生。免疫组化染色示基底细胞P63(+),CK34βE12 (+),分泌细胞AMACR(-)、PSA(+)。双侧精囊腺未见著变/慢性炎/上皮增生/上皮轻/中/重度不典型增生。

前列腺左右侧后、侧、中叶肉芽肿性炎,细菌性/霉菌性/寄生虫性/结核性/异物性/其他。特殊染色示:PAS(  ),抗酸(  ),革兰氏(  ),六氨银(  )。

4.  前列腺根治标本

前列腺高、中、低分化腺癌,Gleason 分级4+3=7分。高、中、低分化宫内膜样腺癌、移行细胞癌、鳞状细胞癌、肉瘤样癌……。肿瘤(最大瘤结节)大小为× × cm,伴有血管/神经浸润,累及左右侧后、侧、中叶。侵犯/未侵犯前列腺被膜,侵犯/未侵犯精囊腺。侵犯/未侵犯尿道前列腺部。侵犯/未侵犯膀胱颈部、直肠、邻近组织……,(  )淋巴结见/未见转移癌。免疫组化染色示癌细胞AR(),AMACR( + ),PSA(+),P63(-),CK34βE12 (-)。其余前列腺组织呈前列腺增生症、上皮内瘤变、慢性前 列腺炎改变,尿道移行上皮粘膜慢性炎伴上皮轻度增生。

前列腺左右侧后、侧、中叶低/高级别上皮内瘤变(PINⅠ/Ⅱ、Ⅲ级)伴有前列腺增生症;慢性前列腺炎,免疫组化染色示基底细胞P63( ),CK34βE12 (  ),分泌细胞AMACR(  )、PSA(  )。胶原Ⅳ及Laminin染色显示基底膜不完整/完整。00000000

病理诊断报告模板

------阴茎肿瘤

1.  癌前病变(一般为小活检标本)

(阴茎龟头/冠状沟/体腹侧/体背侧/根部/包皮)皮肤组织,表皮角质层增厚,角化过度,基底层及棘层细胞增生,上皮脚延长,真皮浅层浆细胞和淋巴细胞浸润,符合Queyrat增殖性红斑/白斑,建议密切随诊。PCR检测示HPV6B/11( ),HPV16/18( )。

2.  疑尖锐湿疣(一般为小活检标本)

(阴茎龟头/冠状沟/体腹侧/体背侧/根部/包皮)皮肤组织,上皮呈乳头状增生,伴上皮脚延长、增宽呈假上皮瘤样增生;表皮角化过度;基底层细胞增生;棘层细胞增生肥厚,可见较多挖空样细胞;真皮乳头毛细血管扩张、上移;真皮内见一些慢性炎细胞浸润,建议进一步行HPV检测,除外尖锐湿疣。

本例补做PCR检测,结果示HPV6B/11( ),HPV16/18( )。

3.  原位癌(一般为小活检标本)

阴茎皮肤Bowen病,湿疹样癌,大小约为× × cm。

4.  恶性肿瘤

阴茎龟头/冠状沟/体腹侧/体背侧/根部/包皮高、中、低分化鳞状细胞癌,疣状癌,基底细胞癌,腺癌,恶性黑色素瘤,血管肉瘤,纤维肉瘤,横纹肌肉瘤,肿瘤大小为× × cm,累及/未累及海绵体,与/不与尿道相通,断端未见/见肿瘤。(腹膜后、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及主动脉旁)淋巴结见/未见转移性肿瘤,分别为(0/ 、0/ 、……)。

病理诊断报告模板

------女阴常见疾病

1.  外阴营养不良(一般为小活检标本)

皮肤组织,表皮萎缩/增生伴角化过度,上皮脚延长,基底细胞液化,真皮浅层浆细胞和淋巴细胞浸润伴纤维组织增生,符合鳞状细胞增生。萎缩性硬化性苔癣。萎缩性硬化性苔癣伴鳞状细胞增生。

2.  前庭乳头状瘤(假性湿疣)或疑尖锐湿疣(一般为小活检标本)

皮肤组织,上皮呈乳头状增生,伴上皮脚延长、增宽呈假上皮瘤样增生;表皮角化过度;基底层细胞增生;棘层细胞增生肥厚,可见较多挖空样细胞;真皮乳头毛细血管扩张、上移;真皮内见一些慢性炎细胞浸润,建议进一步行HPV检测除外尖锐湿疣。符合前庭乳头状瘤。

本例补做PCR检测,结果示HPV6B/11( ),HPV16/18( )。

3.  原位癌(一般为小活检标本)

外阴皮肤Bowen病、Queyrat增殖性红斑、Bowen样丘疹病、Paget 病。

4.  恶性肿瘤

外阴/左/右侧阴唇高、中、低分化鳞状细胞癌,疣状癌,…腺癌……,肿瘤大小为× × cm,侵及真皮浅层、真皮深层、皮下组织内。阴蒂、后联合,对侧大小阴唇及各切缘均未见肿瘤。(腹膜后、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及主动脉旁)淋巴结见/未见转移性肿瘤,分别为(0/ 、0/ 、……)。

病理诊断报告模板

------阴道常见疾病

1.         疑尖锐湿疣(一般为小活检标本)

鳞状上皮粘膜组织,上皮呈乳头状增生,伴上皮脚延长、增宽呈假上皮瘤样增生;表面角化过度;基底层细胞增生;棘层细胞增生肥厚,可见较多挖空细胞;固有膜毛细血管扩张、上移;并见一些慢性炎细胞浸润,建议进一步行HPV检测除外尖锐湿疣。

本例补做PCR检测,结果示HPV6B/11( ),HPV16/18( )。

2.         瘤样病变或良性肿瘤(一般为小活检标本)

(阴道)鳞状上皮粘膜纤维上皮性息肉。

(阴道残端)送检物为炎性肉芽组织。

(阴道)鳞状上皮粘膜乳头状瘤。

3.         恶性肿瘤(手术标本)

阴道高、中、低分化鳞状细胞癌,疣状癌,小细胞癌,肿瘤大小为× × cm,侵及阴道壁浅层、深层、全层、侵及盆腔壁、侵及盆腔……器官,切缘未见/见肿瘤。宫颈……子宫……子宫内膜……。(腹膜后、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及主动脉旁)淋巴结见/未见转移性肿瘤,分别为(0/ 、0/ 、……)。

病理诊断报告模板

-----子宫颈常见疾病

1.        炎症(活检小标本)

(宫颈)鳞状上皮及柱状上皮粘膜慢性炎;部分腺体及表面柱状上皮鳞化、增生;部分鳞状上皮增生明显呈CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级改变;部分腺体潴留、扩张;鳞状上皮基底细胞增生;棘层内可见一些挖空细胞,建议进一步行HPV检测。

(宫颈)宫颈内膜息肉。

本例补做PCR检测,结果示HPV6B/11( ),HPV16/18( )。

2.        宫颈锥切标本

宫颈?点~?点处鳞状上皮粘膜慢性炎伴上皮增生;部分呈CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级改变;其余鳞状上皮及柱状上皮粘膜慢性炎;部分腺体及表面柱状上皮鳞化、增生;部分腺体潴留、扩张伴潴留囊肿形成。

3.  子宫颈恶性肿瘤手术切除标本

    子宫颈大细胞角化型、大细胞非角化型、小细胞非角化型鳞状细胞癌(局部见有微小浸润,深度为cm,宽度为cm,),黏液腺癌,宫内膜样腺癌,微偏腺癌,……肿瘤大小为 × × cm,浸润至子宫颈壁浅肌层、深肌层、外膜层,向上未累及/累及子宫内膜,向下未累及/累及阴道穹隆。双侧宫旁及阴道壁切缘均未见 /见肿瘤。(腹膜后、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及主动脉旁)淋巴结见/未见转移性肿瘤,分别为(0/ 、0/ 、……)。子宫内膜呈增殖期、分泌期、老年萎缩扩张性改变;双侧卵巢及输卵管未见著变。

病理诊断报告模板

-----子宫体常见疾病

1.  刮宫标本

(刮宫)子宫内膜呈增殖期、分泌期、老年萎缩扩张性改变。

(刮宫)慢性子宫内膜炎。

(刮宫)子宫内膜息肉。

(刮宫)子宫内膜不规则增殖。

(刮宫)子宫内膜单纯性增生/伴有轻度、中度、高度不典型增生。

(刮宫)子宫内膜复杂性增生/伴有轻度、中度、高度不典型增生。

(刮宫)高、中、低分化子宫内膜腺癌。

(刮宫)凝血块及蜕膜组织中见较多退变的胎盘绒毛及妊娠滋养细胞,子宫内膜呈高度分泌状态,部分腺体呈R-S反应,结合临床病史符合不全流产。

2.  良性手术切除标本

子宫体多发性平滑肌瘤,富于细胞型、上皮样、粘液样、脂肪平滑肌瘤、静脉内、炎症性……,共?个,最大者大小为× × cm。子宫内膜呈呈增殖期、分泌期、老年萎缩扩张性改变;慢性宫颈炎伴宫颈内膜息肉及潴留囊肿形成。

子宫体局限性腺肌病,弥漫性腺肌病,腺肌瘤,大小为× × cm。子宫内膜呈增殖期、分泌期、老年萎缩扩张性改变;慢性宫颈炎伴宫颈内膜息肉及潴留囊肿形成。

3.  恶性手术切除标本

子宫内膜高、中、低分化子宫内膜样腺癌/伴鳞状分化,浆液性乳头状腺癌,粘液性腺癌,……,肿瘤大小为 × × cm。浸润至子宫体浅肌层、深肌层、浆膜层,向下未累及/累及子宫颈,双侧宫旁及阴道壁切缘均未见 /见肿瘤。双侧卵巢及输卵管未见著变。(腹膜后、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及主动脉旁)淋巴结见/未见转移性肿瘤,分别为(0/ 、0/ 、……)。慢性宫颈炎伴宫颈内膜息肉及潴留囊肿形成。

IHC示癌细胞ER(),PR(),P53(),PTEN(),Ki-67(%),……

子宫体内膜间质肉瘤,平滑肌肉瘤,恶性中胚叶混合瘤……,肿瘤大小为 × × cm。核分裂像  个/10HPF。累及/未累及子宫内膜,向下未累及/累及子宫颈,双侧宫旁及阴道壁切缘均未见 /见肿瘤。双侧卵巢及输卵管未见著变。(腹膜后、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及主动脉旁)淋巴结见/未见转移性肿瘤,分别为(0/ 、0/ 、……)。其余子宫内膜呈增殖期、分泌期、老年萎缩扩张性改变;慢性宫颈炎伴宫颈内膜息肉及潴留囊肿形成。

IHC示瘤细胞CK(),EMA(),ER(),PR(),SMA(),Desmin(),CD10()……。

病理诊断报告模板

——卵巢肿瘤(一般为冰冻和大标本)

1.         卵巢良性肿瘤

    ?侧卵巢囊性成熟性畸胎瘤,子宫内膜异位囊肿,浆液性乳头状囊腺瘤,表面浆液性乳头状瘤,单房或多房粘液性囊腺瘤,浆液性腺纤维瘤或囊性腺纤维瘤,卵泡膜细胞瘤,勃勒纳瘤(Brenner tumor,纤维上皮瘤),………。大小为  ×  ×  cm。包膜完整。对侧卵巢和双侧输卵管无著变。增殖期或分泌期或老年萎缩性子宫内膜。慢性宫颈炎。

2.         卵巢交界性肿瘤

    ?侧卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤,交界性表面浆液性乳头状瘤,交界性粘液性囊腺瘤,交界性浆液性腺纤维瘤或囊性腺纤维瘤,交界性勃勒纳瘤(Brenner tumor,纤维上皮瘤),交界性………。大小为  ×  ×  cm。包膜完整或肿瘤侵犯包膜。对侧卵巢无著变或见转移性癌结节。双侧输卵管无著变。增殖期或分泌期或老年萎缩性子宫内膜。慢性宫颈炎。(左髂总,髂内,髂外,腹股沟,右髂总,髂内,髂外,腹股沟,以及主动脉旁)淋巴结未见转移癌,分别为(0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ )。 大网膜未见转移癌。慢性阑尾炎。

3.         卵巢恶性肿瘤

    ?侧卵巢浆液性乳头状囊腺癌,表面浆液性乳头状腺癌,粘液性囊腺癌,透明细胞癌,宫内膜样腺癌,恶性浆液性/粘液性/透明细胞/宫内膜样腺纤维瘤,无性细胞瘤,不成熟畸胎瘤,成年型小卵泡型(microfollicular)或大卵泡型(macrofollicular)、小梁型(trabecular)、岛型(insular)、脑回型(gyriform)、纹绸型(watered-silk)和弥漫型(diffuse)粒层细胞瘤,………。大小为  ×  ×  cm。包膜完整或肿瘤侵犯包膜。对侧卵巢无著变或见转移癌结节或转移瘤结节。双侧输卵管无著变。增殖期或分泌期或老年萎缩性子宫内膜。慢性宫颈炎。(左髂总,髂内,髂外,腹股沟,右髂总,髂内,髂外,腹股沟,以及主动脉旁)淋巴结未见转移癌或转移瘤,分别为(0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ )。 大网膜未见转移癌或转移瘤。慢性阑尾炎。

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——输卵管病变(一般为小标本)

1.         输卵管妊娠

?侧输卵管管腔内及凝血块中见退变的胎盘绒毛和妊娠滋养细胞,符合输卵管妊娠,继发破裂。妊娠期子宫内膜。

2.        泡状附件

?侧输卵管泡状附件。

3.         输卵管恶性肿瘤

  ?侧输卵管浆液性乳头状囊腺癌,透明细胞癌,宫内膜样腺癌,………。大小为  ×  ×  cm。肿瘤侵犯输卵管管壁全层并破坏同侧卵巢。对侧输卵管、卵巢无著变或见转移癌结节。增殖期或分泌期或老年萎缩性子宫内膜。慢性宫颈炎。(左髂总,髂内,髂外,腹股沟,右髂总,髂内,髂外,腹股沟,以及主动脉旁)淋巴结未见转移癌,分别为(0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ )。 大网膜未见转移癌。慢性阑尾炎。

病理诊断报告模板

腹膜(包括阔韧带)病变

1.         良性肿瘤(包括第二米勒系统原发肿瘤,间皮瘤)

腹膜良性间皮瘤,子宫内膜异位囊肿,浆液性乳头状囊腺瘤,单房或多房粘液性囊腺瘤,浆液性腺纤维瘤或囊性腺纤维瘤,勃勒纳瘤(Brenner tumor,纤维上皮瘤),………。大小为  ×  ×  cm。包膜完整。

2.         交界性肿瘤 (包括第二米勒系统原发肿瘤,多囊性间皮瘤)

腹膜多囊性间皮瘤,交界性浆液性乳头状囊腺瘤,交界性粘液性囊腺瘤,交界性浆液性腺纤维瘤或囊性腺纤维瘤,交界性勃勒纳瘤(Brenner tumor,纤维上皮瘤),交界性宫内膜样腺瘤,交界性………。大小为  ×  ×  cm。包膜完整或肿瘤侵犯包膜。双侧卵巢和输卵管无著变。增殖期或分泌期或老年萎缩性子宫内膜。慢性宫颈炎。(左髂总,髂内,髂外,腹股沟,右髂总,髂内,髂外,腹股沟,以及主动脉旁)淋巴结未见转移癌,分别为(0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ )。 大网膜未见转移癌。慢性阑尾炎。

3.         恶性肿瘤(包括第二米勒系统原发肿瘤,恶性间皮瘤,胃肠型间质瘤)

腹膜恶性间皮瘤,胃肠型间质瘤,浆液性乳头状囊腺癌,粘液性囊腺癌,透明细胞癌,宫内膜样腺癌,恶性浆液性/粘液性/透明细胞/宫内膜样腺纤维瘤,无性细胞瘤,不成熟畸胎瘤,………。大小为  ×  ×  cm。包膜完整或肿瘤侵犯包膜。双侧卵巢及输卵管无著变。增殖期或分泌期或老年萎缩性子宫内膜。慢性宫颈炎。(左髂总,髂内,髂外,腹股沟,右髂总,髂内,髂外,腹股沟,以及主动脉旁)淋巴结未见转移癌或转移瘤,分别为(0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ ,0/ )。 大网膜未见转移癌或转移瘤。慢性阑尾炎。


附:

标本描述模板(补充)

一、  卵巢

(单纯或预防性切除的卵巢):()侧卵巢切除标本一件或楔形切除()侧卵巢组织一块,大小为  ×  ×  cm。表面灰白色,光滑或凹凸不平,有或无乳头状突起。垂直于卵巢长轴做平行切面,见切面呈灰白色,可见黄、白体结构。局部见囊腔,大小  ×  ×  cm,单/多房,内壁光滑或有突起、囊壁厚cm、内容物淡黄色清亮液体。 (卵巢囊肿剔除标本): 囊性肿物一个或不规则囊壁组织多块,大小为  ×  ×  cm。外表面光滑或粗糙。剪开囊壁或囊壁已剪开,内容无色清亮液体或粘稠液体或油脂样物及毛发,或内容物已流失,仅见残存……,囊内壁光滑或粗糙,囊壁厚0.1-0.3cm。 (复杂的囊实性标本):卵圆形囊性肿瘤标本一个,大小为  ×  ×  cm 。表面光滑,灰白色间灰红色。或局部见乳头状突起,大小×  ×  cm。肿瘤一侧附输卵管一段,长 cm,直径 – cm。伞端开放或闭合或未见伞端。肿瘤切面呈多囊性或囊实性。剪开所有囊,囊腔直径1-6cm不等,厚0.1-0.5cm,内容灰白粘稠液体或暗红色液体,囊壁见粗大或细小的乳头状突起,实性区大小  ×  ×  cm,质地软,灰白色。未见明显残存卵巢。(实性肿瘤标本):卵圆形肿瘤标本一个,大小为  ×  ×  cm,表面灰白色,光滑。上附输卵管一段,长 cm,直径 – cm。伞端开放或闭合或未见伞端。平行于肿瘤最大径间隔1cm做连续切面,见切面呈实性,灰白色,质韧,有无钙化或骨性成分。局部见囊腔,大小  ×  ×  cm,内壁光滑,内容淡黄色清亮液体。

二、  输卵管

输卵管一段,长 cm,伞端开放或闭合或未见伞端。表面粗糙或光滑。(异位妊娠):壶腹部明显膨胀增粗,直径  cm。局部见不规则破裂口,长 cm,垂直于长轴做横切面,见暗红色凝血块,其内查见或未查见明显绒毛样组织。(炎症):垂直于长轴做横切面,见输卵管管腔膨胀,内容灰黄色浓稠液体,管壁粗糙,厚 - cm。(肿瘤,罕见):壶腹部或…部或…段管腔膨胀增粗,垂直于长轴做横切面,见管壁附乳头状肿瘤,大小为 ×  ×  cm。浸润输卵管壁,但管腔尚无破溃,与卵巢不相连。卵巢大小为  ×  ×  cm。表面灰白色,光滑或凹凸不平,有或无乳头状突起。垂直于卵巢长轴做平行切面,见切面呈灰白色,可见黄、白体结构。局部见囊腔,大小  ×  ×  cm,内壁光滑或有突起、囊壁厚cm、内容物淡黄色清亮液体。

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