1.颅脑损伤分型：自外而内分为头皮损伤（包括头皮血肿，头皮裂伤，头皮撕脱伤），颅骨骨折（包括颅骨盖骨骨折，颅底骨折），脑损伤（包括脑震荡，脑挫裂伤，颅内血肿）
2.头皮血肿： 分型：皮下血肿，帽状腱膜下血肿，骨膜下血肿。西医病理：实验检查：X线检查排除无骨折。 治疗：较小的血肿一般能自行吸收，无需特殊处理。较大的血肿可行穿刺抽吸，加压包或外敷药物等，并配合内服止血，止痛，活血祛瘀的中药。处理头皮血肿时要考虑到有无颅骨损伤及脑损伤。
3. 头皮裂伤：西医病理：因锐器或钝器伤而致全层裂开，损伤头皮血管而导致出血。治疗原则：压迫止血，清创缝合，预防感染，促进创口愈合。 西医治疗：a.对新鲜创口应及早做清创缝合术，b.注射破伤风抗毒素预防破伤风的发生，c.选用抗生素防止伤口感染，d.严重者行抗失血性休克治疗。
4. 头皮撕脱伤治疗a.防治失血性或疼痛性休克b.撕脱的头皮，用清创缝合术或转移皮瓣术c早期应用抗生素防治感染d.注射破伤风抗毒素预防破伤风。
5. 颅骨骨折：临床表现：常有头部外伤史。表现为局部肿痛，压痛。还可出现眼耳鼻咽等处瘀血或流血。骨折线跨越脑膜血管沟或静脉窦时，有发生硬膜外血肿的可能。实验室检查：X线，CT检查。（治疗同上）
6. 脑震荡：临床表现：a.一过性昏迷 ，b.近事遗忘症c.较重着在昏迷期间可有皮肤苍白，出汗，血压下降，心动徐缓，呼吸浅慢等，随意识清醒而恢复正常。清醒后可有头痛，恶心，呕吐等症状d.神经系统检查无阳性体征。
治疗：a.一般治疗：卧床休息，密切观察症状变化，定时测量脉搏，呼吸，血压。b.西医治疗：对症治疗，输液，吸氧，适量给镇静止痛剂和调节血管药物。
7. 脑挫裂伤： 脑挫裂伤临床表现：a.昏迷 b.局灶症状和体征 c.颅内压增高与脑疝，d.其他表现。实验室检查：脑脊液检查，CT检查
治疗：a.一般治疗：1）密切观察病情变化。2）一般保持床头抬高15度到30.度，保持呼吸通畅，必要时行气管切开手术，充分给氧。3）伤后暂禁食，3~4日后进流食或鼻饲以维持营养。4）维持水电解质平衡，对躁动者查明病因并处理，用一般镇静剂，禁用吗啡类药物。b.西医治疗：脱水疗法，肾上腺皮质激素的运用，神经营养剂和促醒药物，高压氧疗法，低温疗法，防治并发症。
8. 颅内血肿：分型：按血肿来源和部位分为硬脑膜外血肿，硬脑膜下血肿，脑内血肿。按症状所需时间分为：急性型，亚急性型，慢性型 临床表现：意识障碍的变化，瞳孔改变，锥体束征，生命体征。实验检查：颅骨X线平片，CT检查
治疗：颅内血肿诊断一经成立，应立 即进行手术，力求在脑疝形成前实行急诊手术。常用的手术为开颅血肿清除术，钻孔探查术及引流术，脑室引流术。
9.胸部损伤：一般根据是否穿破全层胸壁包括胸膜，造成胸膜腔与外界沟通，可分为闭合性和开发性损伤两大类。肋骨骨折临床表现：1局部疼痛，尤其在深呼吸，咳嗽或转动体位时加剧。2体格检查受伤的局部胸壁有时肿胀，按之有压痛，甚至有骨摩擦感。伴有皮下气肿，气胸，血胸并发症等相应体征。
10.气胸：分为闭合性，开放性，张力性气胸。
开放性气胸病理：1伤侧胸膜腔负压消失2纵隔扑动与胸膜肺休克3有效呼吸量减少。
张力性气胸：体格检查见伤侧胸部饱胀，肋间增宽，呼吸降低，叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。X线见胸膜腔大量积气，肺萎缩，气管和心影偏移至健侧。西医治疗：1开放性气胸：急救处理是用无菌敷料如凡士林纱布和胶布包扎固定。然后穿刺胸膜腔，抽气减压，解除呼吸困难。入院进一步给氧和输血补液，纠正休克，清创，缝合胸壁伤口，并作闭式胸腔引流术，术后应用抗生素抗感染。2张力性气胸：急救处理：立即排气，降低胸腔内压力。危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，有气体喷出即能收到排气减压效果。
11.腹部损伤：分为开放性，闭合性。 临床表现：1全身状况：内脏损伤者出现休克征，2局部症状：腹痛，恶心呕吐，3体征
腹内脏器损伤判断：有如下情况，应考虑：1早期出现休克征2有持续性甚至进行性加重的腹部剧痛伴恶心呕吐等3有明显腹膜刺激征4有气腹表现5腹部出现移动性浊音6有便血，呕血7直肠指诊发现前壁有压痛或波动感或指套染血8腹穿，B超，X线等检查有阳性证据。
损伤类别判断：1实质性脏器损伤：为腹腔内出血所致的休克症状和相继出现的腹膜刺激征。2空腔脏器损伤：为腹膜炎征象。实验室检查：血常规，X线检查，诊断性腹腔穿刺，腹腔镜检查
治疗：a紧急治疗，清除呼吸道异物，保持呼吸通畅；建立静脉通道与输血准备，根据状况进行必要辅助检查。b休克病人治疗。c非手术治疗。d.手术治疗
12.肾损伤：病理类型：a.肾挫伤，b.肾部分裂伤c.肾全层裂伤d.肾蒂损伤
临床表现：a主要症状：休克，血尿，疼痛，发热b.主要体征：腰腹部肿块或触痛。 实验室检查：血常规，尿常规检查，其他特殊检查治疗：根据病人伤后的一般情况，受伤范围和程度以及有无其他器官损伤而定。急救治疗，非手术治疗，手术治疗
13.周围血管疾病：临床表现：1症状：（1）疼痛。表现为间歇性和持续性疼痛。（2）感觉异常：肢体的沉重，麻木，针刺，蚁行，灼热，发凉感甚或无知觉。2体征（1）肿胀：为浮肿（2）皮温改变（3）皮色改变（4）肿块（5）营养障碍：主要表现为坏疽或溃疡。
14.血栓闭塞性脉管炎：病因：外来因素：①生活环境：吸烟；寒冷；潮湿；②慢性损伤；③感染；内在因素：自免，性激素与前列腺素失调，遗传因素。
临床表现（1）症状：1疼痛2发凉3感觉异常（2）体征：1皮肤颜色改变2游走性血栓性浅静脉炎3营养障碍4动脉博动减弱或消失5雷诺现象6坏疽和溃疡
诊断：①青壮年男性，有吸烟史②患肢有不同程度缺血性症状③游走性浅静脉炎病史④足背动动脉或胫后动脉搏动消失或减弱⑤动脉造影。
治疗：一般治疗：戒烟、保暖。药物治疗： ①血管扩张剂及抑制血小板聚积药物（酚妥拉明，阿斯匹林等）；中医中药；③抗生素。高压氧疗法—高压氧仓。手术疗法：(1)腰交感神经切除术：改善皮肤血液供应；(2)动脉重建术；(3)截肢术
15.下肢深静脉血栓：病因：静脉损伤，血流缓慢，血液高凝状态。临床表现：分三型：1中央型2周围型3混合型
16.单纯性下肢浅静脉曲张：病因：先天性浅静脉壁薄或瓣膜关闭不全，以及静脉内压力持久升高导致静脉扩张。临床表现：1症状：A患肢浅静脉隆起，扩张，迂曲。状如蚯蚓，甚者呈大团块，站立明显。严重者可于静脉迂曲处触及“静脉结石”。B患肢沉重感，酸胀感，时有疼痛。2体征：A患肢小腿下段，足踝部或足背部肿胀，并可有压陷痕。B皮肤营养变化：皮肤变薄，色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成。C血栓性浅静脉炎D出血E下肢静脉功能 实验：1深静脉通畅实验2大隐静脉瓣膜功能实验3交通静脉瓣膜功能实验
17.皮肤病在发病过程中可产生一系列的自觉症状和他觉症状，是皮肤病辨证的主要依据。
1自觉症状：（1）瘙痒（2）疼痛（3）灼热感，蚁走感，麻木感2他觉症状：1原发性皮损（1）斑疹（2）丘疹（3）风团（4）结节（5）水疱（6）脓疱 2继发性皮损（1）磷屑（2）糜烂（3）溃疡（4）痂（5）皲裂（6）苔鲜样变（7）抓痕（8）瘢痕疙瘩3外治法 外用药物：溶液，粉剂，洗剂，酊剂，油剂，软膏，乳剂，糊剂，硬膏 外用药物的使用原则（1）正确选择剂型（2）合理选择药物（3）注意皮损部位及药物（4）注意过敏反应。
18.单纯疱疹：诊断：好发于皮肤交界黏膜处，尤以口唇、鼻孔周围、生殖器等多见，皮损初为红斑，在红斑基础上迅速出现簇集性小水泡，破后糜烂，愈后色素沉着。鉴别：带状疱疹，脓疱疮，药物性皮炎。
中医：肺胃热盛证：疏风清热，辛夷清肺汤合竹叶石膏汤。湿热下注证：清热利湿，龙胆泄肝汤。阴虚内热证：养阴清热，增液汤。
19.带状疱疹：西医病因：由水痘-带状疱疹病毒感染所致，该病属DNA病毒，为嗜神经病毒。人是水痘-带状疱疹病毒的唯一宿主和传染源。
临床表现：好发于春秋季节，多见青壮年。发病前患部皮肤常有感觉过敏，皮肤灼热刺痛，伴全身不适，疲乏无力，食欲不振，轻度发热等。
20.脓疱疮：主要病原菌是金黄色葡萄球菌。临床表现：多发于颜面，四肢等暴露部位，多发于儿童，多见于夏秋两季。分为：1寻常型2大疱性
21.癣：分型：头癣，手足癣，体癣，股癣。
22.手足癣：治疗：一般以外治为主，重症和反复发作、久病者采用内外兼治、中西医结合治疗。
疥疮：是由疥螨寄生在人体皮肤所引起的一种接触传染性皮肤病。引起人体疥疮主要是人疥螨和动物疥螨。
23.荨麻疹：临床表现：本病可发生于任何年龄和季节，发病突然。可分为：1蛋白脓性2血清病型3皮肤划痕征4压迫性5冷荨麻疹6胆碱能性7热荨麻疹8日光性9自身免疫性黄体酮性。诊断：根据皮疹为风团，发生及消退迅速，消退后不留痕迹及各型的特点，不难诊断。但病因诊断较为困难，应详细询问病史，作认真细致的体格检查，全面综合分析病情。
*24.药物性皮炎：临床分型：1荨麻疹样型2猩红热样或麻疹样型3多形红斑样型4固定型药疹5剥脱性皮炎型6大疱性表皮松解型7湿疹皮炎样型8光敏皮炎型。重型治疗早期使用皮质类激素（糖皮质激素）
*25.湿疹临床可分为急性，亚急性，慢性。根据病史、皮损特点和病程诊断。
26.银屑病：根据银屑病的临床特征，可分为寻常型，脓疱型，关节型及红皮病型四种类型。
寻常型银屑病分为：1头皮2颜面3皱襞部4毛囊性5掌跖6粘膜7指甲
27.红斑狼疮临床可分为：1盘状2亚急性皮肤型3系统性
系统性红斑狼疮症状：1发热2骨，关节表现3皮肤粘膜表现4肾脏损害5心血管病变6呼吸系统病变7消化系统病变8神经系统病变9其他
系统性红斑狼疮检查：1颊部蝶形红斑2盘状红斑3光过敏4口腔溃疡5关节炎6浆膜炎7神经系统异常8血液学异常（白细胞小于4000，淋巴细胞小于1500）9肾脏病变（尿蛋白为“+++”）10系统性抗损伤11抗核体阳性。以上11项有4项表现可诊断系统性红斑狼疮
*28.淋病相当于中医“淋浊”。病因：病原菌为淋病双球菌，经性交传染。临床表现：1尿频2尿急3尿痛4尿道口流脓。潜伏期为2-10天，平均3-5天。
29.梅毒：临床表现：一期梅毒：为疳疮（硬下疳），不痛不痒，局部淋巴结肿大。二期梅毒：表现为杨梅疮。（1）皮肤粘膜损害（2）二期梅毒骨损害（3）二期眼梅毒。三期梅毒：（1）三期皮肤梅毒（2）三期粘膜梅毒（3）三期骨梅毒（4）三期眼梅毒（5）三期心血管梅毒（6）三期神经梅毒。 实验室检查：梅毒螺旋体检查和血清试验阳性。
30.上消化道出血：病因：1、胃十二指肠溃疡2、食道下段胃底静脉曲张破裂出血 3、各种胃粘膜病变 4、胃癌5、胆道出血6、少见原因
治疗：（呕血（或）黑便住院，纠正低血容量性休克，迅速有效的出血，防止再出血。）迅速补充血容量，止血（出血的抑制药物和止血剂，垂体后叶素，生长抑素）。中医治疗：胃热伤络：清胃泻火，凉血止血，大黄黄连泄心汤。肝火犯胃：清肝泻火，和胃止血，丹栀逍遥散。脾气虚弱：益气健脾，养血止血，归脾汤。气虚血脱：益气固脱，独参汤。
判断是否继续出血：有下列表现，应认为有继续出血1反覆呕血、黑粪次数及量增多，或排出暗红以致鲜红色血便。2胃管抽出物有较多新鲜血。4血红蛋白、红细胞计数与红细胞压积继续下降，网织细胞计数持续增高。5肠鸣音活跃。
特殊检查方法：内镜检查 在急性上消化道出血时，纤维胃镜检查安全可靠，是当前首选的诊断方法，其诊断价值比X线钡剂检查为高。选择性动脉造影。X线钡剂造影。放射性核素扫描
31.肛门直肠疾病：常见的症状有便血、肿痛、脱垂、流脓、便秘、分泌物等。由于病因不同，表现的症状及轻重程度也不一致。
检查的体位：侧卧位，膝胸位，截石位，蹲位，倒置位，弯腰扶椅位
检查方法：视诊，直肠指诊，探针检查，肛镜检查，乙状结肠镜检查，化验检查，X线检查
治疗：内治 一般用于肛门直肠疾病的初期或不需手术治疗者，或伴有严重的心、肝、肾脏疾病及年老体衰不宜手术者。（1）清热凉血：适用于风热肠燥便血，血栓外痔初期等。方用凉血地黄汤或槐角丸等。（2）清热利湿：适用于肛痈实证、肛隐窝炎、外痔肿痛等偏湿盛者。方用萆薢渗湿汤或龙胆泻肝汤加减。（3）清热解毒：适用于肛痈实证、外痔肿痛、脱肛嵌顿等。方用黄连解毒汤或仙方活命饮加减。（4）清热通腑：适用于热结肠燥便秘者。方用大承气汤或脾约麻仁丸加减。（5）活血化瘀：适用于气滞血瘀或瘀血凝结之外痔。方用活血散瘀汤加减。（6）补养气血：适用于素体气血不足或久病气血虚弱者。方用八珍汤或十全大补汤加减。（7）生津润燥：适用于血虚津乏便秘者。方用润肠汤或五仁汤加减。（8）补中升陷：适用于小儿或年老体衰，经产妇气虚下陷之直肠脱垂、内痔脱出等。方用补中益气汤。
32.腹外疝：病因：腹壁强度降低（最主要因素），索腹内压力增高，疝的组成
临床类型：无血运障碍（嵌顿性疝，可复性（易复性疝，难复性疝），有血运障碍（绞窄性疝）
腹股沟疝（腹股沟直疝，腹股沟斜疝）
临床表现：症状：大多数病人主诉为：体力劳动、运动时、咳嗽、用力或举重时在腹股沟区发现肿物或包块。体征：患处肿物，无明显压痛
33.胃十二指肠溃疡：胃十二指肠粘膜的局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损。
胃十二指肠溃疡的外科适应症：十二指肠溃疡（并发症；溃疡急性穿孔，大出血或瘢痕性幽门梗阻。）内科治疗无效：治疗包括：①抑酸药②抗幽门螺杆菌药物（一般经三个疗程治疗溃疡不愈合者，视为内科治疗无效。）
临床表现：主要症状：突发腹痛—扩散性腹痛
体征：视诊：腹式呼吸减弱或消失，触诊：腹膜刺激征：压痛以上腹部显著，叩诊：移动性浊音(+)，肝浊音界缩小或消失，听诊：肠呜音明显减弱或消失。
鉴别诊断：急性胰腺炎：①腹痛—束带状疼痛②X线检查膈下无游离气体③血、尿淀粉酶血、尿淀粉酶体；。
判断疝内容物生机指征：①肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性②刺激后无蠕动③肠系膜内无动脉搏
胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
特点：外科手术绝对适应症：主要表现—腹痛和呕吐（呕吐物特征：隔食（餐、日）量大；酸臭味、无胆汁、呕舒），主要电解质及酸硷平衡—低钾、低氯性硷中毒。诊断：纤维胃镜，钡餐临床表现可见胃蠕动波
术后并发症：术后胃出血；十二指肠残端破裂，胃肠吻合口破裂或瘘，术后梗阻（吻合口、输入段、输出段），术后胃瘫，倾倒综合征，硷性反流性胃炎，营养性并发症（体重减轻、贫血、脂肪泻、骨病），残胃癌
34.痔: 内痔分期: 第一期：有便血，痔块不脱出于肛门外。第二期：排便时痔块脱出于肛门外，便后自行回缩。第三期：痔块脱出于肛门外需用手辅助才可回纳。第四期：痔块脱出于肛门外不能回纳。
混合痔：临床表现：无痛性间歇性便后出鲜血是内痔、混合痔的常见表现。能自行停止，量不多，少数出血多呈喷射状，可引起贫血。痔块脱出：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期内痔。疼痛：单纯内痔无痛，当合并有血栓形成、嵌顿、感染时出现疼痛。瘙痒
治 疗：一般冶疗：无症状痔及它类痔的辅助治疗。注射治疗：Ⅰ、Ⅱ期内痔，外痔禁忌。红外线凝固治疗：Ⅰ、Ⅱ期内痔。胶圈套扎疗法：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔。手术治疗：痔单纯切除术（外剥内扎），环状痔切除术（彻底，但创伤大，术后易感染，肛门狭窄）血栓性外痔剥离术。
35.直肠肛管周围脓肿:临床表现：肛门周围脓肿，坐骨直肠间隙脓肿（坐骨直肠窝脓肿），肛腺感染穿破肛管外扩约肌而进入坐，骨直肠窝间隙，全身症状明显，持续性跳痛，伴反射性排尿困难，里急后重，后期压痛性包块，波动感，骨盆直肠间隙脓肿。诊断主要依靠穿刺。
治 疗：非手术治疗：抗感染，坐浴，通便。手术治疗：（1）肛周脓肿→局麻下在肛周做放射性切口引流。（2）坐骨直肠间隙脓肿→腰麻或骶管麻醉，切口在两则距肛门缘3-5cm，行弧形切开。(3) 骨盆直肠间隙脓肿→经直肠切开引流。
36.肛瘘：临床表现及诊断：外瘘口不断地有少量分泌物排出或气体，当外瘘口阻塞或愈合时，出现疼痛，又形成脓肿，破溃引流后，症状消失。因引流不畅，反复发作是肛瘘的特点（形成多个外口）。检查时有一个或多个外口，挤压有分泌物流出，肛管处可触到条索样物。从外口注入美蓝1-2ml，肛门内放纱布，染色后就可诊断。
治疗：肛瘘不会自行愈合，必须手术治疗。将瘘管切开或切除，促使愈合。关键是防止肛门失禁。根据瘘管高低来选择不同手术方法，是手术的要点。
37.血栓闭塞性脉管炎: 病因：外来因素：①生活环境：吸烟；寒冷；潮湿；②慢性损伤；③感染；内在因素：自免，性激素与前列腺素失调，遗传因素。
临床表现：局部缺血期：功能性因素（痉挛）> 器质性（闭塞） 表现：患肢麻木、发凉、怕冷、轻度间歇性跛行。特征性变化—间歇性跛行。过程：走路→疼痛→休息→缓解→再走路 机理：①肌肉运动后产生乳酸等酸性代谢产物聚积②产生致痛性P物质
营养障碍期：器质性 > 功能性 ①静息痛——特征性变化（夜间更明显）②足背动脉和胫后动脉搏动消失。坏死期
诊断：①青壮年男性，有吸烟史；②患肢有不同程度缺血性症状；③游走性浅静脉炎病史；④足背动动脉或胫后动脉搏动消失或减弱；⑤动脉造影。 治疗：一般治疗：戒烟、保暖；药物治疗： ①血管扩张剂及抑制血小板聚积药物（酚妥拉明，阿斯匹林等）；中医中药；③抗生素。高压氧疗法——高压氧仓；手术疗法：(1)腰交感神经切除术：改善皮肤血液供应；(2)动脉重建术；(3)截肢术
38.急性化脓性腹膜炎：原发性腹膜炎与继发性腹膜炎最主要区别-腹腔有无原发病灶
39.急性胰腺炎：发病机理：胰酶随胰液进入十二指肠后，在胆汁及肠激酶的作用下，被激活，对食物起消化作用。此外，激活胰酶的物质还有钙离子，炎性渗出物等。
胰腺的自身防御：大部分胰酶在胰腺内以酶原形式存在，胰酶存在于腺泡细胞的以磷脂酶包围的酶原颗粒中且呈酸性环境，不利于胰酶激活，胰实质、胰液及血液中均存在胰酶抑制剂拮抗过早活化的胰酶，胰实质与胰管、胰管与十二指肠之间存在正常压力梯度，胰管中胰液分泌压力始终高于胆管中胆汁分泌压力。
病理：水肿型（间质型）间质充血、水肿、炎细胞浸润 少量腺泡坏死散在点状脂肪坏死
出血坏死型 胰腺内及胰腺周围大范围脂肪坏死及钙化斑，胰腺组织凝固性坏死，血管炎、血栓形成等。
临床表现：腹痛，恶心、呕吐、腹胀，发热，低血压或休克，水电、酸碱平衡紊乱
并发症：局部：囊肿、脓肿，慢性胰腺炎，糖尿病，消化道出血，感染，
斜疝和直疝的鉴别
* 急性湿疹VS急性接触性皮炎：1病因：急性湿疹病因复杂，多属内因不易查清，而急性接触皮炎多属外因，有接触史。2好发部位：急性湿疹可好发于任何部位，急性接触性皮炎主要在接触部位。3皮损特点：湿疹呈对称，多形性，无大疱及坏死，炎症较轻，皮炎则形态单一，可有大疱及坏死，炎症较重。4皮损境界：湿疹不清楚，皮炎则清楚。5自觉表现：两者都有瘙痒，但湿疹一般不痛，而皮炎则灼热或疼痛。6病程：湿疹较长，易复发，皮炎则较短，去除病因后迅速治愈，不接触不易复发。8班贴试验：湿疹常呈阴性，皮炎多阳性。