骨科思考题
一、 名词解释
1、骨折的解剖复位
2、骨折的功能复位
3、肩关节脱位搭肩试验阳性(Dugas征)
4、病理性骨折
5、关节脱位
二、 单选题
1、 下列哪一点可以确诊骨折:
A、关节是否畸形
B、功能是否障碍
C、局部有无肿胀
D、X线检查发现
2、下列哪一项不是骨折急救的要求
A、关注生命体征,抗休克治疗
B、妥善处理创口如止血、包扎,固定伤肢
C、将骨折断端回纳至创口内
D、迅速转送并争取尽早进行后续处理
3、骨折急救固定的目的是
A、止痛
B、防止骨折断端再发生移位
C、防止再损伤
D、便于伤员搬运
E、以上都是
4、骨折专有体征是:
A、畸形
B、反常活动
C、骨擦音
D、以上都是
5、骨折治疗的原则不包括
A、固定
B、复位
C、功能锻炼
D、手术治疗
6、属于骨折全身表现的是
A、休克
B、肿胀
C、疼痛
D、畸形
E、瘀斑
7、下列那一项不是髋关节后脱位的临床表现?
A、患侧大腿畸形
B、患肢明显内收、屈曲、内旋畸形
C、患侧臀部膨隆,在髂、坐骨连线后方可摸到股骨头
D、患肢有3~7cm短缩
8、关于股骨颈骨折,下列哪一项说法错误?
A、患肢外旋缩短畸形
B、基底部骨折血供影响大,骨折愈合困难,易发生股骨头缺血性坏死
C、65岁以上,头下骨折或经颈骨折有明显移位或旋转者,全身情况尚可,行人工股骨头假体置换术
D、老年人女性常见
10、骨的关节面失去正常的对合关系称为:
A、骨折
B、骨骼病变
C、骨骼分离
D、关节脱位
11、何谓关节脱位
A、关节分离
B、关节囊扭伤并断裂
C、关节韧带断裂
D、关节面失去正常对合关系
E、关节出现畸形和弹性固定
12、髋关节脱位发生率最高的是
A、前脱位
B、后脱位
C、中心性脱位
D、合并股骨头骨折的脱位
E、合并髋臼骨折的脱位
15、暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩作用造成暴力作用点以外的远处部位骨折称为
A、直接暴力
B、间接暴力
C、肌肉牵拉
D、积累劳损
三、 简答题
1、 骨折的临床愈合标准是什么?
2、 骨折的局部临床表现有哪些?
3、骨折须切开复位的适应症是什么?
4、骨折的急救处理要求有哪些?
5、断肢或者断指的救护有那些要点?
第二篇:临床医学概论总结_骨科
骨折 定义:骨的完整性破坏或连续性中断时称骨折 成因:直接暴力--骨折发生于暴力作用部位;间接暴力--传达暴力或扭转暴力使之发生骨折,部位有所不同;肌肉拉力--肌肉收缩将附着点的松质骨拉断;疲劳骨折--长期、反复、轻微的直接或间接伤力作用于骨的某一部位而使其发生骨折;病理骨折--有病骨骼受轻微外力而发生骨折
分类:依据不同的分类方法称呼有所不同,但可以重叠使用
骨折是否与外界相通:闭合性骨折----骨折附近的皮肤、粘膜完整,与外界不相通;开放性骨折----骨折附近的皮肤、粘膜破裂,与外界相同;依据骨折线形态:完全性骨折----如横型骨折,粉碎性骨折;不完全骨折----如青枝骨折,裂缝骨折;根据骨折时间分类:新鲜骨折,陈旧骨折全身表现:休克∶为失血性休克和疼痛引起的休克;体温升高∶在血肿吸收引起或合并感染,骨折的专有体征 畸形;反常活动,非关节部位出现活动;骨擦音或骨擦感;其他表现:局部疼痛及压痛;肿胀及淤血;功能障碍;骨折急救处理:注意全身情况∶危及生命的情况优先处理,怀疑骨折应作为骨折处理;
妥善处理伤口∶止血、防止污染;妥善固定∶避免副损伤、止痛、便于运输;迅速转送∶到有条件的医院治疗;骨折治疗三原则:复位(闭开,切开),固定(内外),功能锻炼(骨折早期1,2周肌肉自主收缩和放松,中期3,6周活动患肢上下关节、后期。加强患病关节)肱骨踝上骨折 分类:伸直型 屈曲型 临床表现:肘部肿胀,肘前窝饱满前突,手部皮肤苍白治疗:手法复位后外固定,持续骨牵引,手术探查血管,神经加骨折切开复位内固定
尧骨下端骨折 多见老年人,此骨下端3cm内范围 临床:腕关节肿胀压痛,畸形, 治疗:手法复位,外固定 石膏固定
股骨颈骨折 多有暴力引起 病因摔倒时扭转肢体,外旋暴力传导至股骨颈 骨折线部位3类 头下,经颈,基底骨折 临床:外伤史,股骨纵轴压痛,下肢不能活动,患肢外旋缩短畸形,治疗:非手术治疗牵引6—8周,手术治疗加压空心螺纹钉固定,人工股骨头假体置换术
肩关节 青壮年暴力导致 临床:外伤史,局部疼痛肿胀活动障碍,方肩畸形,搭建实验阳性 治疗:复位固定
尧骨小头伴脱位 5岁以下儿童, 临床:上肢牵拉史,肘部疼痛,局部无肿胀无畸形,治疗:手法复位
断肢再植 分类:完全断离,不完全断离 损伤:切割伤,碾压伤,撕脱伤 现场急救:之血包扎,断肢保存,迅速运送 断肢再植的适用证:全身情况良好,切割面平整,再植成活率高,再植时限越早越好,年龄 小儿恢复能力强,功能重要的要尽量再植 手术:彻底清创,重建骨的连续性,缝合肌腱,重建血循环,缝合神经,闭合创口, 术后:一般护理病房空气清新,抬高患肢,密切观察全身状况,断肢的局部观察,防治血管痉挛,预防血栓形成,服用抗生素,功能锻炼
颈椎病 概念:颈椎间盘退行性变,及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。病因:1.颈椎间盘退行性变(基本原因)2.损伤(急,诱发;慢,加速)3.颈椎先天性椎管狭窄(椎弓根过短)
分型:神经根型: 脊髓型: 交感神经型,椎动脉型。其他型
治疗:1.非手术治疗:颌枕带牵引;颈托和围领;推拿、按摩;理疗;药物疗法:消炎止
痛手术治疗:非手术治疗无效,反复发作的神经根型、椎动脉型及交感神经型绝大多数脊 髓型。术式:前路及前外侧手术,后路手术:椎板切除,椎板成形。
肩周炎 概念:肩关节周围软组织与滑囊病变所致的一组症候群。病因:软组织退化,对外承受能力减弱,长期不活动,姿势不良。临床表现:女性多于男性。发病缓慢,病程长。肩部隐痛,姿势活动吸发剧痛。肩部肌肉萎缩。X片检查无改变 治疗:肩周炎能自愈。功能锻炼贯穿全过程。早期给与理疗,针灸,推拿。痛点封闭用于压痛点局限且明显患者。药物治疗
腰腿疼:定义:下腰,臀部处的疼痛,伴有一侧或双侧下肢痛,马尾神经症状。病因:急慢性损伤,感染性疾病,非感染性疾病,退化性疾病,功能性缺陷,肿瘤原发或转移性骨肿瘤,内脏疾病感应,其他软骨病甲亢 急性腰扭伤 定义:腰部关节因肌肉突然猛烈收缩造成的损伤。临床表现:搬重物时剧烈疼痛,休息后仍难受,咳嗽时加剧。治疗:1—3周卧床休息,减轻疼痛,理疗针灸及活血化瘀的中药。
慢性腰劳损 长期从事弯腰工作或姿势不良,或急性腰扭伤未完全治愈。重在预防,平时多锻炼,改善工作环境。治疗可针灸理疗,活血化瘀的中药。
腰椎间盘突出症 概念:是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。病因:退行性变是基本因素。损伤,扭伤等慢性积累伤是主要诱发原因。分型:侧突型,中央型(膨隆型,突出型,脱垂游离型,Schmorl结节)症状:腰痛,坐骨神经痛,马尾神经受压。体征:腰椎侧突;腰部活动受限;压痛;直腿抬高及加强试验阳性;神经系统表现:感觉、肌力、反射。
治疗:非手术治疗:绝对卧床休息!持续骨盆牵引,推拿,皮质类固醇硬膜外封闭 手术治疗: 术式:(1)髓核摘除术(2)椎间盘镜(3)经皮椎间盘切除
脊柱结核 临床表现:全身症状:低热、疲倦、消瘦、盗汗、贫血;局部症状或体征:疼痛,休息后缓解,劳累后加重 寒性脓肠和窦道。截瘫。X线片(中心型多用于儿童,边缘型多用于成人)。CT和MRI。椎体结核分为:中心型,边缘型
治疗:全身治疗休息,营养,局部制动 手术治疗:1.切开排脓 2.病灶清除 3.矫形手术
髋关节结核 临床表现:起病缓慢:低热、乏力、消瘦等 中毒症状、儿童夜啼、跛行 寒性脓肿:产生窦道 病理性脱位 髋关节屈曲内收畸型 4字试验;髋关节过伸试验;Thomas征阳性 分类:单纯滑膜,单纯骨,全关节结核 诊断与鉴别诊断:暂时性滑膜炎;股骨头骨软骨病;类风湿关节炎;化脓性关节炎 治疗:全身与局部治疗并重!患肢牵引、石膏固定;关节内注入药物;滑膜切除、引流、病灶清除;关节融和术 全髋置换术
膝关节结核:临床表现:早期关节肿、痛、皮温高 晚期疼痛剧烈,股四头肌萎缩,关节强直,X线片:早期----间隙宽;晚期----窄,骨融合结核中毒症状血沉增快 浮髌试验(+) 膝部梭形肿胀 分类:滑膜,骨 治疗:单纯滑膜休息 加强营养 局部制动 抗结核药物 单纯骨 病灶清除术之后石膏固定 全关节 病灶清除术 膝关节加压融合术,外翻5-10,屈曲5-15石膏固定
急性血源性骨髓炎 临床表现:儿童多见;胫骨上端股骨下端;发病前多有外伤史;不易查出原发感染灶;急性骨髓炎自然病程3-4周;全身症状:起病急剧;全身症状明显, 寒战、高热、烦躁不安、呕吐、惊厥等,严重可出现昏迷感染性休克。局部症状:剧痛 、肢体半
屈曲、皮温增高 、局限性压痛、局部肿胀不明显。形成骨膜下脓肿后局部可出现水肿,压痛更明显;形成深部脓肿后疼痛可减轻,但局部红、肿、热、压痛更明显;邻近关节可有反应性关节积液,骨质的广泛破坏后可发生病理性骨折。
治疗:全身支持治疗,抗菌素治疗,局部制动石膏固定,手术治疗:钻孔引流,开窗减压,闭式灌洗引流;单纯闭式引流;不缝合创口
化脓性关节炎 病因:病原菌黄色金葡萄球菌,细菌入侵途径 血源性经血液循环,附近病灶,创伤性伤口,医源性手术感染 病理 溢出液多少性质分三种浆液性,浆液纤维蛋白性,脓性渗出期 临床表现:全身症状:外伤史感染史,局部症状关节脱位病理性脱位,关节腔可抽出脓液,X线检查 治疗:早期足量抗生素,关节腔内抽吸脓液及注射抗生素,切开排脓及灌注抗生素,制动,其他