进一步改善医疗服务行动计划自评报告

为贯彻“进一步改善医疗服务行动计划”工作安排，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，根据上级部门的文件要求，我院专门召开会议，制订了活动方案，逐条明确分工，责任到科室和分管领导，现对一年来工作开展情况，按照“进一步改善医疗服务行动计划”考核指标进行自评，自评结果如下：

一、优化诊区设施布局，营造温馨就医环境

1、我院对服务流程进行了优化，简化环节，各科室布局合理，患者就医方便。

2、统一制作了科室标识，使其规范、清楚、醒目，有禁烟标识。

3、医院为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有导医、导诊服务，有咨询台、有便民门诊，有候诊椅，有饮水设施、有轮椅、有电话等设施。

4、采取流程改造等方式缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。

5、放射科候诊及就诊区均设置放射源安全警示。

二、 推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者

20xx年将逐步完善推进双向转诊和预约诊疗服务，建立网络（QQ及微信）电话预约平台，对预约患者和预约转诊患者优先安排就诊。

三、合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道

1、门诊医生出诊人数和平均接诊病人符合标准，急诊临检项目报告出具时间≦30分钟，急诊生化免疫项目报告出具时间≦2小时。

2、医院建立院前急救与院内急救，有效衔接工作制度，转运过程中应事先将病情电话告知门、急诊科值班医生，院前院内紧密联系与交接，协同抢救，形成紧密的链式链接。

3、门、急诊科急诊医师和护士岗位固定，基本做到了专业设备人员配备合理，抢救设备设施齐备完好，实现急诊会诊迅速到位，急诊科入院、手术“绿色通道”畅通，有效提高了危重症孕产妇抢救成功率。

四、发挥信息技术优势，改善患者就医体验

因医院目前新院在建设中，旧院空间狭小，目前经济条件有限，正准备申报项目争取资金完善信息化建设平台，为患者提供更便捷就医环境。

五、改善住院服务流程 实现住院全程服务

1、完善制定了出、入、转院服务工作制度和流程，对出入院患者进行引导，实行了门诊告知和床边告知，并能够及时办理出、入院手续及结算时间预约安排，能够给转院、

转科患者及时传递相关信息，提供连续医疗服务，逐步实现医疗服务无缝衔接。

2、制定了探视和陪护制度，为住院患者创造了安静、整洁、安全的住院环境，能够给行动不便的住院患者提供陪检服务；逐步建立完善营养餐厅的设施设备，改善患者膳食质量，提供营养配餐，满足患者需要。

3、建立了随访中心，开展患者随访，对出院患者利用电话进行随访，开展患者满意度调查，及时改进住院服务。

六、 持续改进护理服务，落实优质护理要求

1、我院严格执行《护士条例》和“十二五”护理事业发展规划纲要，注重护士队伍建设，扩增临床一线护士队伍数量，我院护理人数73人，临床护理岗位68人，占93.2%，普通病房实际床护比为0.29。

2、优质护理服务全院知晓率100%，开展优质护理服务覆盖率达100%，全院病房实施责任制整体护理，责任护士全面落实护理职责，能够做到在正确评估患者的前提下，为患者提供专业照顾、病情观察、治疗措施、心理支持、健康教育、沟通配合等护理服务，注重对患者的人文关怀和沟通交流，病人满意度不断提高，满意率保持在95%以上，开展优质护理服务以来无护理投诉和护理争议的发生。

七、规范诊疗行为，保障医疗安全

1、建立完善了手术部位识别标识制度与工作流程，经治医师手术室工作人员和麻醉医生在术前严格核对病人形体标识，并查对术前切口标识，做到万无一失。住院患者在治疗护理中至少同时使用姓名、性别、床号三种方法确认身份。有完善的手卫生制度，医护人员熟练掌握，严格按流程操作。建立了患者跌倒、坠床意外事件报告制度、处理预案和工作流程，有预防患者跌倒的设施，并提供服务。

2、我院已开展了临床路径管理，对个别病种实行了路径管理，目前入径率较低，20xx年我院加大推广临床路径管理力度。

3、合理检查合理用药，因病施治。重点贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，建立了药品用量动态监测及超常预警机制，对住院医护人员进行了抗菌药物合理应用的培训、考核、授权，我院目前抗菌药物品种不超过35种，但使用强度较高，有待进一步加强管理。

4、向社会公开服务项目和标准，完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度，及时处理患者对违规收费的投诉，主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。

5、在治疗过程中主动对患者进行心理疏导，缓解病人压力，使病

八、注重医学人文关怀 促进社会志愿服务

1、每位员工佩戴胸卡，着装整齐，微笑服务，体现了良好的医务人员风貌，人身心得到良好治疗。

2、在保护患者隐私方面建立完善了相关工作制度和遮挡设施，在治疗过程中对患者隐私进行保护，维护患者隐私权。

九、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系

我院设置了医患关系办公室，有专门人员负责患者投诉处理和反馈，对患者反应的问题建立了台账，及时处理并反馈，对患者集中反应的问题及时督促整改，对医疗纠纷解决途径和流程进行了公开，积极引导患者依法维权，通过调解、诉讼等途径妥善解决医疗纠纷。

下一步，我院将紧紧围绕医疗质量与安全这个中心，对照市卫计委《方案》要求，结合我院实际，对照方案查找不足，力争完善，全面落实各项规章制度，完善服务体系，改善服务流程，改善患者就医体验。加强内部培训与考核，使医院整体服务功能再上一个新的台阶。

XXX医院

20xx年1月12日

第二篇：XXX幼儿园自评报告

XXXXXX幼儿园办学水平

自

评

报

告

XXXXXXXX幼儿园 二O一O年九月三十日

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XXXXX幼儿园自评报告

一、幼儿园概况

我园创办于19xx年 8月，属民办幼儿园。于20xx年12月迁入新园区，新园区占地面积667平方米，建筑面积800平方米。现开设4个教学班，在园幼儿100人，在岗教职工10人。

在上级主管部门的正确领导和全园教职工的共同努力下，我园以“以人为本促进发展”为办园理念，以“团结、进取、务实、创新”为园风，以“健康、自信、诚实、全面发展”为培养目标，团结一致，奋力拼搏，让小中里幼儿园成为社会满意、家长信任、幼儿喜欢的幼儿园。

二、加强领导，成立自评领导小组

组 长：XXX

副组长：XXX

成 员：XXX XXX XXX

三、主要成绩与经验

（一）抓好队伍，凝聚人心，优化教职工队伍。

针对幼儿园实际，采取切实有效的措施，加强对全体教职工的政治思想教育和业务培训，是提高这支队伍整体素质的关键所在。 首先，我们把教师的政治思想和职业道德教育始终作为幼儿园师资队伍建设的重要抓手，将师德规范作为幼儿园精神文明建设的重中之重抓紧抓好。其次,我们将教师的业务培训和学历层次的提高工作作为 2

幼儿园师资队伍建设的基础抓牢抓实。

1、教师的发展，需要理论知识的支撑，需要业务能力的提高。为此，我们采用多种政策积极鼓励全体教职工参与学历进修，提升理论水平。如：对参与函授学习的老师给予时间和精神上的鼓励。

2、业务培训

我园每周一次的业务学习有计划、有组织。每个老师要当一次主讲，把自己学到的或理论或经验或一些舞蹈、律动等拿出来和老师们分享，学完后还要进行讨论，谈自己的学习体会。以此为契机，促进老师们不断学习，努力提高自身素质。

（二）建章立制，依法治校，管理机制确立

“依法办学，从严治校，管理规范，注重激励”是我们工作的基本原则。经过几年的努力，这方面的工作机制已基本确立。

1、建章立制。建立一整套科学，有效的规章制度是“依法治校”的前提。我园在统一全体教职工思想认识的基础上，始终为建立一整套完善的规章制度而努力。经过几年的不断努力，我们编写成《幼儿园规章制度》汇编，其内容有幼儿园的各岗位职责等，幼儿园方方面面的规章制度等，从而建立了较为全面的规章制度的体系。

2、园务公开。幼儿园的及重大问题能按规定程序提交园务委员会校教代会讨论决策，按规定实行园务公开制度，增加工作的透明度。、

3、后勤工作，后勤工作是幼儿园发展的基础保障。我园设立财产保管员，有严格的出入帐登记制度。在财务管理上，严格执行财务 3

制度，账目清楚，手续齐全，专款专用，有计划地增添教学设施来改善办园条件。在伙食管理中，建立严格的食品及其他物品的检查验收和管理制度，禁止三无新产品入库，伙食费收支平衡，教职工伙食和幼儿伙食严格公开，每周向家长公开食谱，努力让幼儿吃饱吃好。另外，我园制定了安全制度及各类紧急预案，每周对幼儿进行安全教育，有专人负责定期检查园内房屋及各类设备设施，及时消除安全隐患，并在每学期初层层签订安全责任书，近年来无重大事故。

（三）转变理论，注重实践，加强教育教学教研工作。

教育教学工作是幼儿园的重头戏，做好教育教学工作是幼儿得以全面发展、终身发展的基础。近三年来我们以转变教师的教育教学观念为前提，以科学的管理为抓手，以教学研究为载体，以幼儿的全面发展为方向，以保教质量的全面提高为目的，开拓创新，积极进取，不断开创教育教学工作的新局面。

1、不断更新教育教学理念

近年来，我们通过教师每周一次的业务学习活动，寻求理论的指导和经验的互相借鉴。在学习活动中，我们采用了交流讨论、专题研讨等形式，鼓励多问、多议、多讲，大家共同参与，积极思考。随着理论的引导、认识的提高，教师们逐步树立了“以幼儿发展为本”的教育理念，强调了师生之间的平等尊重，教育民主；同时教师们积极创设自主探索、乐于交流分享的学习环境，努力转变自己的角色，使自己从知识的权威者、知识的传递着转变为活动的组织者、学习的促进者，使教师不断的超越自我、超越现在、塑造未来。

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2、深入开展教育教学实践活动

在教育教学中，教师们能根据幼儿生活习惯、年龄特点和认知规律，安排教学活动，各环节的安排体现动静交替，课前认真钻研教材，考虑个体差异，关注集体的共同需要和个体的特殊需要，做到超周备课，坚持进行课后反思；教学中保教结合，注重综合性、趣味性，注重幼儿主动参与；另外，教师们还注重良好教育环境的创设，挖掘环境的教育价值，努力做到让每一寸土地、每一个角落、每一面墙壁都开口说话，让一草一木、一景一点都永葆亮丽的色彩；利用墙面、区域、材料为幼儿创设表现能力的机会与条件，体现“孩子是环境的主人”这一概念，使幼儿园成为儿童健康成长的乐园，温馨可爱的家园，赏心悦目的花园。

3、全面开展教育教学研究

教研组是开展教育研究的基础部门，因此我们加强教研组建设，给教研组长压担子，要求其提高自身素质，加强领导组织管理能力，并定期开展组内交流活动，教研活动除了在时间、内容上得到保证外，注重在“研”字上下功夫，每学期各班段根据幼儿园教研计划、班段实际情况，开展了多方面的教研，开展研讨课、公开课、观摩课，从而全园上下在实践中形成“教——学——研”三位一体、互相促进的良性循环。

4、积极探索，多方配合，构建幼儿园、家庭、社会三结合的教育网络。

“幼儿园应主动与家庭配合，共同担负起教育幼儿的任务，”这是 5

规程和新纲要明确提出的。为了充分利用幼儿园、家庭、社会的各种教育资源，也为了使家长的教育理念与教师同步，我们每学期召开一次家长会，向家长介绍幼儿园的基本情况，汇报班级的计划和各方面的常规培养目标；每学期举行一次“半日开放”活动，让家长了解教师的水平，也能从中了解孩子的发展情况；每学期一次问卷调查，及时了解家长，社会对幼儿园的评价；每周发放一次家园联系册，每月出一期家园共育专栏。同时，我园还充分发挥家长委员会的作用，按计划召开“家长委员会”，请他们对幼儿园的工作评头论足，提出建议，确立了长在幼儿教育中的主导地位。

5、强化制度，严管严防，卫生保健工作

我园在卫生保健工作中严格贯彻《纲要》精神，严格执行《托儿所、幼儿园卫生保健制度》，切实做好幼儿生理和心理卫生保健工作；每日严把晨检关，对患病、吃药的儿童仔细登记。幼儿年体检率100%，并对幼儿身体健康状况进行分析和评价，认真做好小结，对于在体检中发现的贫血、视力不良、体弱儿童，为其建立体弱儿或缺点疾病矫治个案，做到有记录、有追访；制定了《卫生消毒制度》，认真做好疾病防治工作，指导教师按时按规范进行消毒操作，并做好各类消毒记录；每个幼儿都配备有一杯一巾，每日定时消毒，严格预防和控制传染病的发生及流行，发病期间有隔离消毒措施；严格执行《食品卫生法》，餐具一餐一消毒，确保饮食卫生，杜绝病从口入；每周为幼儿提供平衡的食谱。各种卫生保健资料完整、齐全。

另外，我们还重视幼儿园保育工作的管理，科学、合理制定幼儿 6

一日生活作息制度，每日有值班人员检查各班的午睡管理情况，注重幼儿身体素质的提高，有目的的开展适合幼儿的体育活动，保证幼儿每天2小时的户外活动时间，教师细心观察、发现幼儿的偏异行为，及时与家长联系，共同纠正，保证幼儿身心健康发展。

我园在办园过程中，得到了上级主管部门和学校领导的大力支持，也有一些小小的成绩，但是由于方方面面的原因，我们还存在着许多问题。如：教师理论水平提高不快，学习系统性不强，学前班班额过大。我们将在以后的工作中，认真研究自身的不足，规划未来，深入思考再发展的新举措；，不断满足人民群众对优质学前教育的迫切需求。

XXXXXXXXX幼儿园 二O一O年九月三十日

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