义络煤业医院职工基本医疗保险

定点医院自查情况汇报材料

为贯彻落实河南能源《关于印发河南能源化工集团职工基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店服务质量考核办法的通知》精神，根据河南能源化工集团对基本医疗保险定点医疗机构进行年度检查考核的要求，我院高度重视，认真布置，落实到位。由分管业务院长牵头，医务科具体负责，在全院范围内开展了一次专项检查，现将自查情况汇报如下：

一、高度重视、完善职工医保管理责任体系。

20xx年6月10日我院派员参加了义煤公司社保中心召开的《职工医疗保险定点医疗机构服务质量考核》专体会议，回来后，我院立即成立以分管院长为组长的自查领导小组，对照评价指标，认真查找不足，积极整改。我院历来高度重视职工医疗保险工作，按照《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和零售药店服务协议文本的通知》（劳社部函{2000}3号）、《义马煤业（集团）有限公司职工基本医疗保险暂行办法》及配套文件的有关规定，在日常工作中，认真贯彻执行国务院、省政府关于基本医疗保险的有关政策和《义马煤业（集团）有限公司职工基本医疗保险暂行办法》及相关政策。成立了由业务院长分管负责，由医务科和护理部兼职的医保领导小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有 1

计划，并定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用使用情况。

二、严格管理、实现就医管理规范标准。

20xx年7月我院和义马煤业集团股份有限公司社会保险中心签属了《医疗服务协议书》，在河南能源化工集团和义煤公司社会保险中心的正确领导下，我院建立健全各项规章制度，设置“义络煤业职工基本医疗保险政策宣传栏”和“职工意见投诉箱”，及时下发职工基本医疗保险宣传资料，公布了咨询与投诉电话，热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。

参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象。严格掌握病人入、出院指征，严禁出现“小病大养”等违规行为。对门诊处方严格执行医保药量规定，门诊用药一次处方量为5日量，对重症慢性病患者所开药量严格按照《义马煤业（集团）有限公司职工基本医疗保险部分重症慢性病管理暂行办法》的规定，一次药量最长不超过10天，贵重药品3——5天，处方金额一般不超过100元。住院患者出院带药最多不超过7日量。贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合义煤公司社保中心对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的病历及有关资料。严格执行物价部门的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

2

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习义煤公司社保中心印发的《义马煤业（集团）有限公司职工基本医疗保险暂行办法》、《重症慢性病药品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为职工医保政策的宣传者、讲解者、执行者。

三、加强监管、保障医疗服务质量安全。

一是抓好制度落实，严格操作规程。我们继续强化落实医疗核心制度和诊疗护理操作规程的落实，重点抓了首诊负责制、医师查房制、病历书写及处方评审制度，保证医疗安全。继续深入开展“优质服务示范病房”创建活动，抓好基础和分级护理，提高综合护理服务水平。

二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。逐步建立健全了医疗质量管理体系，实行全院、全程质量控制，实施检查、抽查考评制度，结果公开，奖优罚劣，使我院医疗工作做到了正规、有序到位。

三是医务人员熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。

四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，同时积极宜阳县开展的病历质量检查和评比活动，我院综合病房一名医师获得了宜阳县病历 3

评比第三名的好成绩。病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。

五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。

六是进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，简化就医环节，缩短病人就医时间。门诊大厅设立导医咨询台服务设施，为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。规范服务用语，加强护理礼仪的培训，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，得到患者的好评。

四、加强住院管理、规范住院程序及收费管理 。

为了加强职工医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据《医疗服务协议书》的要求，我院在医保病人住院两日内，将其住院信息录入医保计算机管理系统，同时要将参保患者每日发生的医疗费用逐日逐项录入，不得汇总录入。并做到入院收证、出院发证登记。同时，按规定的时间、种类、数量报送结算报表，参保人员各项医疗费用真实、准确，费用明细与病历、医嘱相符。

经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师 4

要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品，目录内药品备药率在60%以上。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在5%以下。

我院严格执行省、市、县物价部门制定的收费标准，公开药品价格、检查收费标准，及时向患者提供费用清单，严格执行《协议》相关规定，让参保人明明白白消费。

五、加强系统维护、保障系统运行安全。

我院加强医疗保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据义煤公司社保中心的要求，由熟悉计算机技术的专门管理人员负责，要求职工医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与社保中心联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。 同时，保证信息数据和资料真实、完整、准确、及时，杜绝随意撤销参保人员住院登记信息。

总之，对我院存在的病人管理不严，管理不到位，病历书写还有待加强等问题，我院今后会在工作中加以整改。通过对照《河南能源化工集团职工基本医疗保险定点医疗机构服务综合考核标准》等要求认真工作，进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，圆满完成了对参保人员的医疗服务 5

工作，符合职工基本医疗保险定点医院的设置和要求，争取这次考核结果分数在900分以上。

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为职工参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人员的好评，收到了良好的社会效益和经济效益。这些成绩的取得，离不开义煤公司社保中心领导的大力支持，在今后工作中，我们将进一步落实各项规章制度，完善各项服务设施，使医保工作真正成为参保人员可靠保障。

义络煤业医院

20xx年6月

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第二篇：北京市基本医疗保险定点医院(专科医院)共128家

北京市基本医疗保险定点医院（专科医院）共128家

编 码 医院名称 所属区县 东城区 东城区 东城区 东城区 东城区 东城区 东城区 密云县 密云县 密云县 密云县 密云县 延庆县

首都医科大学附属北京妇产医

01152001

院 01152002 北京市东城区妇幼保健院 01153001 北京市东城区精神卫生保健院 01154001 北京地坛医院

01155001 北京市东城区口腔医院 01155002 北京市东城区急救站 01155003 北京地坛口腔门诊部 28152001 密云县妇幼保健院 28153001 密云县精神卫生保健院 28154001 北京市密云县结核病防治所 28155001 北京脑血管病医院 28155002 北京密云京华肿瘤医院 29152001 延庆县妇幼保健院

延庆县张山营镇社区卫生服务29153001 延庆县

中心（延庆县精神卫生保健院） 29154001 延庆县结核病防治所

北京市怀柔安佳医院（北京铁路27153002

分局怀柔北铁路医院） 26152001 北京市平谷区妇幼保健院 26153001 北京市平谷区精神病医院

延庆县 怀柔区 平谷区 平谷区

医院类

别 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专

医院等级 三级甲等 二级甲等 二级合格 三级甲等 未评级 未评级 未评级 二级甲等 一级甲等 一级合格 一级甲等 一级合格 二级甲等 一级甲等 一级合格 一级甲等 二级合格 二级合格

北京市平谷区结核病预防控制

26154001

中心 24151002 北京普祥中医肿瘤医院 24152001 北京市大兴区妇幼保健院 24153001 北京市大兴区精神病医院 北京市大兴区结核病预防控制24154001

中心 14152001 北京市昌平区妇幼保健院

平谷区 大兴区 大兴区 大兴区 大兴区 昌平区

14153001 北京回龙观医院（精神病专科） 昌平区 北京民康医院（精神病、老年病14153002

专科） 14153003 北京市昌平区精神卫生保健院 14154001 北京市昌平区结核病防治所 14155002 北京骨髓炎医院

14155003 北京皇城股骨头坏死专科医院 14155004 北京和义哮喘病医院 14155005 北京市亚太中医骨科医院 北京市南口农场精神病专科医14155007

院 14155008 北京昌平区光明骨伤医院 13152001 北京市顺义区妇幼保健院 13153001 北京市顺义区精神病疗养院 13154001 北京市顺义区结核病防治中心 13154002 北京市顺义区传染病医院

昌平区 昌平区 昌平区 昌平区 昌平区 昌平区 昌平区 昌平区 昌平区 顺义区 顺义区 顺义区 顺义区

科

对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科

一级合格 二级合格 二级甲等 二级甲等 一级合格 二级甲等 三级甲等 二级甲等 二级合格 一级合格 一级合格 二级合格 一级合格 一级甲等 一级甲等 一级甲等 二级乙等 一级甲等 二级合格 一级甲等

对外专

科

对外专12152001 北京市通州区妇幼保健院 通州区 科

对外专12153001 通州区精神病医院 通州区 科

对外专12154001 北京市通州区结核病防治所 通州区 科

对外专12155001 北京市通州区老年病医院 通州区 科

对外专12155002 北京正和口腔门诊部 通州区 科

对外专11152001 北京市房山区妇幼保健医院 房山区 科

对外专11153001 北京市安康医院（精神病专科） 顺义区 科

对外专11153002 北京市房山区精神卫生保健院 房山区 科

对外专11154001 北京市房山区结核病防治所 房山区 科

对外专11155001 北京市房山区老年病医院 房山区 科

对外专09152001 北京市门头沟区妇幼保健院 门头沟区 科

北京市门头沟区龙泉医院（精神对外专09153001 门头沟区 病专科） 科 北京市门头沟区疾病预防控制对外专09155001 门头沟区 中心门诊部 科 北京市海淀区妇幼保健院（北京对外专08152001 市海淀区海淀街道社区卫生服海淀区 科 务中心

北京大学第六医院（精神病专对外专08153001 海淀区 科） 科 北京市海淀区精神卫生防治院对外专08153002 海淀区 （青龙桥社区卫生服务中心） 科

对外专08154002 北京市海淀区结核病防治所 海淀区 科

对外专08155001 北京肿瘤医院 海淀区 科

对外专08155002 北京大学口腔医院 海淀区 科 13155001 北京市潮白河骨伤科医院 顺义区 二级甲等 二级甲等 一级合格 一级合格 二级合格 未评级 二级甲等 三级合格 一级合格 一级合格 一级合格 二级甲等 二级合格 未评级 二级甲等 三级甲等 二级合格 一级合格 三级甲等 三级甲等

对外专

科

对外专08155004 北京市道培医院 海淀区 科

对外专08155005 北京东平口腔门诊部 海淀区 科

对外专08155006 北京长青肛肠医院 海淀区 科

对外专08155007 北京大学口腔医院第三门诊部 海淀区 科

对外专08155008 北京市海淀区医学救援中心 海淀区 科

北京口腔工作者协会天秀口腔对外专08155009 海淀区 门诊部 科

对外专08155010 北京华都亚太医院 海淀区 科

北京市石景山区五里坨医院（五对外专07110005 石景山区 里坨社区卫生服务中心） 科

对外专07152001 北京市石景山区妇幼保健院 石景山区 科

北京市石景山区精神卫生保健对外专07153001 石景山区 所 科

对外专07155001 北京市石景山区急救站 石景山区 科

北京市石景山区疾病预防控制对外专07155002 石景山区 中心门诊部 科 北京市石景山区老医药卫生工对外专07155003 石景山区 作者协会中医骨伤医院 科

对外专06155003 北京丰台医星医院 丰台区 科

对外专06155004 丰台阜仁眼科医院 丰台区 科

对外专06151003 北京丰台成寿寺中医门诊部 丰台区 科

对外专06153001 北京市丰台区精神病防治院 丰台区 科

首都医科大学附属北京佑安医对外专06154001 丰台区 院（传染病专科） 科 中国人民解放军第三0二医院对外专06154002 丰台区 （传染病专科） 科

06154003 北京市丰台区结核病防治所 丰台区 对外专08155003 北京健恒糖尿病医院 海淀区 一级合格 二级合格 未评级 一级甲等 未评级 未评级 未评级 一级合格 一级合格 二级合格 一级合格 未评级 未评级 一级合格 一级甲等 一级合格 未评级 二级合格 三级甲等 三级甲等 一级合格

05152001 北京市朝阳区妇儿医院 05154001 北京胸科医院

05154002 北京市朝阳区结核病门诊部 05155001 中国医学科学院肿瘤医院 05155002 北京市老年病医院

05155003 北京市红十字会急诊抢救中心 北京市朝阳区紧急医疗救援中05155004

心

首都医科大学朝阳东区口腔门

05155005

诊部 05155006 北京英智眼科医院 05155007 北京南洋肿瘤医院

05155008 北京市朝阳区三环肿瘤医院 05155009 北京市华德眼科医院

05155010 北京大学口腔医院第二门诊部 05155011 北京市朝阳糖尿病医院 05155012 北京南区口腔医院 05155013 北京垡头大柳树医院 05155014 北京万和颈椎病医院 北京市朝阳区残疾人联合会脑05155015

病康复医院 05110095 首都儿科研究所附属儿童医院 04155003 北京市宣武区急救站

朝阳区 通州区 朝阳区 朝阳区 朝阳区 朝阳区 朝阳区 朝阳区 朝阳区 朝阳区 朝阳区 朝阳区 朝阳区 朝阳区 朝阳区 朝阳区 朝阳区 朝阳区 朝阳区 宣武区

科

对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科

二级甲等 三级甲等 一级合格 三级甲等 二级甲等 二级合格 未评级 未评级 一级甲等 一级甲等 一级甲等 一级合格 未评级 一级合格 一级合格 一级合格 一级合格 一级合格 三级甲等 未评级

首都医科大学宣武医院广安门

04155004

口腔门诊部 04155005 北京市宣武区康迈骨科医院 04155006 北京市宣武区右安口腔门诊部 北京市肛肠医院（北京市西城区02110005

二龙路医院) 02152001 北京市西城区妇幼保健所 首都医科大学附属北京安定医02153001

院

北京市结核病防治所（北京结核

02154001

病控制研究所） 02154002 北京市西城区结核病防治所 中国医学科学院阜外心血管病02155001 医院（北京协和医学院阜外心血

管病医院） 02155002 北京急救中心 02155003 北京按摩医院

02155004 北京大学口腔医院门诊部 首都医科大学附属北京口腔医02155005

院西城诊所 02155006 北京金华骨专科医院 02155007 北京复兴博爱眼科中心 02155008 北京德尔康尼骨科医院 北京圣康华医学科技发展有限02155009

公司北京圣康华眼科医院 首都医科大学附属北京儿童医

02159043

院(北京市儿科研究所)

国家体育总局运动医学研究所

03111001

体育医院 03152001 北京市崇文区妇幼保健所

宣武区 宣武区 宣武区 西城区 西城区 西城区 西城区 西城区 西城区 西城区 西城区 西城区 西城区 西城区 西城区 西城区 西城区 西城区 崇文区 崇文区

对外专

科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科

未评级 一级合格 未评级 二级甲等 二级甲等 三级甲等 三级甲等 一级合格 三级甲等 三级甲等 二级合格 未评级 未评级 一级甲等 一级合格 一级合格 一级合格 三级甲等 一级合格 二级甲等

03153002 北京市崇文区精神病防治院 03154001 北京市崇文区结核病防治所

首都医科大学附属北京口腔医03155001 院

03155002 北京市崇文区口腔医院 03155003 北京市崇文区急救站

04152001 北京市宣武区妇幼保健院 04153001 北京市宣武区精神病医院 04154001 北京市宣武区结核病防治所 04155002 北京宣武流动医院 崇文区 崇文区 崇文区 崇文区 崇文区 宣武区 宣武区 宣武区 宣武区 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 对外专科 二级合格 二级合格 三级甲等 一级甲等 未评级 二级合格 二级合格 二级合格 未评级