附件1：
获得工业产品生产许可证企业
年度自查报告
申证单元及产品名称：
工业产品生产许可证编号：
企业名称： （印章）
企业代码：
详细地址：
邮政编码：
联 系 人：
联系电话及传真：
填报日期： 年 月 日
全国工业产品生产许可证办公室
企业基本情况年度变化一览表
注：1、除打“*”项外，其他各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧项用“∕”划杠。
2、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的，需提供相关的证明材料复印件。加盖红章。
获证企业不符合项改进表
获证产品接受监督检查情况及委托检验、自检中不合格情况一览表
注：*检验类别应填写检查单位的抽查性质或者企业的委托检验、自行检验。
*应当填写各级各部门监督检验情况。
获证企业年度自查报告表
企业名称（盖章）： 填表日期： 年 月 日
获证企业年度自查报告结论表
市、县（市、区）质监局、企业各保留1份，市、县（市、区）质监局将企业年度自查报告情况汇总报省级质监局。
第二篇：工业产品生产许可证获证企业年度自查报告审核结论表
工业产品生产许可证获证企业年度自查报告审核结论表
产品名称填写：实施细则的产品名称。 该表一式二份，市许可证办公室、县级质量技术监督部门各一份。