生产许可证企业年度自查报告

（20   年度）

产品类别：____________________________

产品名称：____________________________

企业名称：____________________________

企业住所：____________________________

生产地址：____________________________

联 系 人：____________________________

联系电话：____________________________

申报日期：_________年    月    日    

湖北省工业产品生产许可证办公室印制

一、企业获证产品在国家级、市级或县级质量监督抽查、委托检验、自检中的有关情况一览表

备注：1、此表应附各级质量技术监督部门产品质量监督抽查检验报告原件。

  2、委托检验、自检仅填不合格情况。

二、企业获证产品委托（被委托）加工备案情况

三、生产许可证企业年审自查表

企业名称（盖章）：                                                         填表日期：     年  月  日

四、生产许可证企业年度自查报告结论

申证产品名称填写：产品名称，用圆括弧注明申证单元，如食品电烤炉（商用电烤炉、商用旋转炉2单元）。

生产许可证年审汇总表

（    ）质监   年总字 [    ] 第  号

上报单位（加盖公章）：                                                  填报时间：    年  月  日

生产许可证日常监督检查汇总表

（   ）质监    日总字 [   ] 第  号

上报单位（加盖公章）：                                       巡查□     定期监督检查□ 

注：1、检查结论注明以下几类情况：合格；复查合格；复查不合格。

2、备注栏中应注明是否建议撤销、吊销生产许可证。

生产许可证证后监督检查报告

（   ）质监    检字[   ]第  号

年审□   日常监督检查□   巡查□ 

现场检查人员签名：                企业负责人签名：

第二篇：生产许可证企业年度自查报告表(下载0

获得食品生产许可证企业

年度报告自查申报表

申证单元及产品名称：

食品生产许可证编号:

企业名称：

企业代码：

详细地址：

邮政编码：

联 系 人：

联系电话及传真：

填报日期： 年 月 日

国家质量监督检验检疫总局印制

1

企业基本情况年变化一览表

注：1、除打“*”项外，其他各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧项用“/”划杠。

2、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的，需提供相关的证明材料复印件。

食品生产加工企业不合格项改进表

3

本年度主要原材料、食品添加剂、包装材料使用情况一览表

注：验货方式是指自行检验(全检、抽检)、委托检验（全检、抽检）、查验合格证明或是上述内容的组合等。

4

获证产品接受各级各部门各种形式的监督检查情况及委托检验、自检中不合格情况一览表

注：检验类别应填写检查单位的抽查性质或者企业的委托检验、自行检验。

5

获证企业年度报告自查表

企业名称(盖章)： 填表日期： 年 月 日

6

获证企业年度报告自查表（续）

7

获证企业年度报告审查结论表

省局、受理局、企业各保留1份，受理局并将企业年度报告审查情况及时录入数据库。

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