获得食品生产许可证企业

年度报告自查申报表

企业名称： 邹城市乡间道有机食品有限公司 （印章） 组织机构代码： 06296464-9 详细地址： 邹城市香城镇詹邱村 邮政编码： 273503 联 系 人： 卢玉文 联系电话及传真： 130xxxxxxxx/5733123 填报日期： 2015 年 9 月 13 日

山东质量技术监督局

企业基本情况年变化一览表

注：1、除打“*”项外，其他各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧项用“／”划杠。

2、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的，需提供相关的证明材料复印件。

食品生产加工企业不合格项改进表

本年度主要原材料、食品添加剂、包装材料使用情况一览表

注：验货方式是指自行检验(全检、抽检)、委托检验(全检、抽检)、查验合格证明或是上述内容的组合等。

获证产品接受各级质量监督抽查情况及委托检验、自检中不合格情况一览表

注：检验类别应填写国家抽查、省级抽查、市级抽查、县级抽查、委托检验或者自行检验。

获证企业年度报告自查表

获证企业年度报告自查表（续）

食品生产许可证获证企业年审自查报告

第二篇：食品生产许可证年度自查报告

获得食品生产许可证企业

年度报告自查申报表

 申证单元及产品名称：                      

食品生产许可证编号:                    　　

企业名称：                         （印章）

企业代码：                             　　

详细地址：                             　　

邮政编码：                             　　

联 系 人：                             　　

联系电话及传真：                       　　

填报日期：         　 年    　   月       日

国家质量监督检验检疫总局

                  企业基本情况年变化一览表

注：1、除打“*”项外，其他各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧项用“/”划杠。

2、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的，需提供相关的证明材料复印件。

食品生产加工企业不合格项改进表

本年度主要原材料、食品添加剂、包装材料使用情况一览表

     注：验货方式是指自行检验(全检、抽检)、委托检验（全检、抽检）、查验合格证明或是上述内容的组合等。

获证产品接受监督检查情况及委托检验、自检中不合格情况一览表

注：＊检验类别应填写检查单位的抽查性质或者企业的委托检验、自行检验。

*应当填写各部门各级监督检验情况。

获证企业年度报告自查表

企业名称(盖章)：                                                          填表日期：      年   月   日

获证企业年度报告自查表（续）

获证企业年度报告审查结论表

市局、受理局、企业各保留1份，受理局并将企业年度报告审查情况及时录入数据库。