20xx年辐射安全和防护年度自查评估报告 根据临沂市环保局要求我单位对20xx年辐射安全和防护状况进行年度评估：

1. 辐射安全和防护设施的运行与维护情况：

我院放射科X光机房均配备了防护用品，如铅眼睛、铅围裙、铅手套等；本院设有x光设备的运行状况记录，及定期设备维护和保养制度。并严格执行，做好记录。

2. 辐射安全和防护制度及措施的制度与落实情况：

我院制定了辐射安全和防护制度及措施的制度，在醒目的位置悬挂了各项规章制度及警示标志，定期组织工作人员认真学习各项规章制度及操作规程。

3. 辐射工作人员变动及接受辐射安全和防护知识教育培训情况： 我院暂无工作人员变动，我院坚持对工作人员持证上岗，对无证书人员采取按计划、分步骤到有关部门培训取得证书。

4.放射性同位素进出口、转让、或者送贮情况以及放射性同位素、 射线装置台账：

我院无放射性同位素进出口、转让、或送贮情况；对射线装置台账有专人保管记录。

5. 场所辐射环境监测和个人剂量监测情况及监测数据：

我院使用由深圳市医用射线机声场的SONTU100-CDR型号的数字化X线成像系统设备1套，严格按照要求进行个人防护，配有个人防护辐射监测仪，定时送济南丹波尔环境监测有限公司进行检测，有检测记

录，发现有不达标时及时更换。

6. 辐射事故及应急响应情况：

我院制定了对各种辐射事故及应急响应的应急预案，并成立 以院领导为组长的预防辐射事故的应急小组。

7. 核技术利用项目新建、改建、扩建和退役情况：

我院暂无核技术利用项目新建、改建、扩建和退役情况。

8. 存在的安全隐患及其整改情况：

我院放射科严格按照上级主管部门意见及国家的各项法律法规组建，经上级部门及我工作人员的自查，未发现不安全隐患。

9. 其他有关法律、法规规定的落实情况：

我院工作人员严格按照国家的各项法律、法规操作，任何工作人员都不得违反规定，对工作人员定期组织学习和培训。

自查评估结果：

在20xx年一年中我院严格遵守法律法规，按规章制度进行操作，未发现不安全隐患和违规操作情况，未受到违纪处罚。属遵纪守法，合法经营医院。

法人代表签字：

2013-12-02

第二篇：辐射安全和防护状况年度评估报告表(1)

附件：   《贵州省核技术利用安全和防护年度评估报告》

辐射安全和防护状况年度评估报告表

     填 报 单 位                             （盖 章）

填   报   人                              

联 系 电 话                              

填 报 日 期          年     月       日 

贵州省环境保护厅制

填  表  说  明

一、本表适用于由贵州省环境保护行政主管部门发放辐射安     全许可证的核技术利用单位填写。此表一式三份，报告     表填写单位、发证机关、所在地县级环保部门各留存一     份。

二、评估表封面右上角框内内容由贵州省辐射环境管理站和     各市（州）环保局填写。

三、报告表提交材料要求适用A4纸打印或复印。并加盖单     位公章（公章要求原件）。

四、报告表电子版与材料同时上报，报告表格电子版可从贵     州省环境保护厅网站下载。

五、表格中涉及的项目必须填写完整。

六、本表上报时间为每年1月1日至1月31日。

一、基本情况

二、辐射安全和防护设施的运行与维护情况（警示灯、警示标志、门机联锁、屏障防护、放射源暂存库、警示线、监控设施等防护设施的情况简介）

三、辐射安全管理制度

四、辐射工作人员安全培训管理情况（包括本年度从事过辐射工作岗位的所有工作人员，包括调离辐射岗位或已经辞职的）

五．本年度核技术应用项目的办理情况（为涉及的项目填“无”）

六、场所辐射环境监测及个人剂量监测

七、辐射事故及应急响应情况

八、存在的安全隐患及其整改情况（含现场执法检查及企业自查中发现的问题）

九、有关法律、法规的落实情况（是否落实法律、法规中相关要求）

十、需要补充的内容

十一、发证机关评估意见

附件：1、辐射场所环境年度监测报告

      2、个人剂量监测报告