皖南医学院临床学院-池州市人民医院

临床医学专业（五年制）儿科学实习教学计划

一、 实习时间：4周

二、 目的要求：

1、培养全心全意为病儿服务的思想，树立认真负责、一丝不苟的良好医德医风。

2、掌握小儿病史采集、体格检查的特点和方法、熟悉儿童常用检查正常值和常

用药物剂量。

3、掌握儿科常见疾病的诊断、鉴别诊断及处理原则。

4、掌握一定数量的儿科专业英语词汇。

三、 时间安排及分组

实习生分组在普儿病房2周、新生儿病房实习2周。

四、 业务要求达到的标准：

1、在上级医师指导下，通过临床实践并结合教科书及参考书，学习和初步掌握

正确的临床思维方法，培养独立分析和处理临床问题的能力。

2、通过临床实践，熟练掌握儿科疾病的病史采集、体格检查和诊治方案的制定（包括相关实验室检查），以及儿童基本护理。

3、学习和掌握儿科常见疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断和处理原则（具

体要求疾病见下述）。

4、了解和初步掌握常用儿科操作。掌握儿科常用药物剂型和剂量。

5、在上级医生指导下，掌握儿科常见急症的诊断/鉴别诊断和处理原则。

6、掌握儿科常见疾病的英语词汇。

五、培养方法

1、教学方法

（1）主要通过临床实践进行学习。上级医师（尤其是查房主治医师）应按照以上要求，重点突出、条理清楚地进行疾病的诊断/鉴别诊断和治疗处理，适当介绍儿科学新理论和新进展，指导阅读有关教材和参考书，重点要培养学生独立工作能力和正确的临床思维。应发挥学生主观能动性，强化实践和操作能力训练。

（2）参加科室业务学术活动及全科和专业组病案讨论。

（3）全科病人组间交叉学习。要求住院总每两周给实习同学小讲课一次，每日夜间查房。实习同学应充分利用住院总医师夜查房时进行交叉学习。

（4）主治医师查房应适当使用英语，让学生掌握儿科常见疾病的英文词汇。

2、具体作法

（1）每个实习生根据病房具体情况，分管4～6张病床。在上级住院医师（包括进修医师）指导下，对分管病床新收病人进行详细病史采集和查体，开相关化验单，完成全病历，向上级查房主治医师汇报。同时应独立完成病程志、病程阶段小结、出院志、转科志、死亡志、接收志和各种操作知情同意书等相关临床记录。所完成的各种临床记录必须经上级具有医师执照的执业医师检查签字方可生效。

（2）实习医师必须按时上下班，必须参加每日夜间住院总医师查房和周末主治医师查房。

（3）每轮临床实习完成后，参加儿科教研室统一组织的专业考核笔试。病房主治医师、住院总和住院医师组成考核小组，集中讨论，对每位实习同学医德医风、实习态度和专业能力进行综合评估，并按百分制评分。综合考核不合格，尤其是不认真实习，甚至严重违反儿科临床实习者，应退回医学院或要求其重新轮转实习。

附件：

一、要求学习、掌握的内容和儿科常见疾病

1、正常儿童生长发育特点、喂养和儿童保健

2、正常新生儿、早产儿的解剖生理特点、喂养和护理（清洁、保温、奶方配制

和喂养方法）。

3、新生儿疾病：肺炎、窒息、黄疸、败血症、颅内出血和HIE。

4、营养代谢性疾病：营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、

5、呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎。

6、消化系统疾病：婴幼儿腹泻（包括脱水的诊断处理）、急性胃肠炎。

7、循环系统疾病：常见先天性心脏病、病毒性心肌炎、急性风湿热、心力衰竭。

8、血液系统疾病：贫血的诊断步骤、营养性缺铁性贫血、急性白血病诊断要点、

过敏性紫癜、免疫性血小板减少性紫癜(ITP)。

9、泌尿系统疾病：急性肾小球肾炎、肾病综合征、急性尿路感染、急性肾功衰。

10、神经系统疾病：颅内感染（化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎和结核性脑膜炎）、癫痫。

11、传染性疾病：菌痢、麻疹、结核

12、其他：川崎病、传染性单核细胞增多症、败血症

二、要求了解和掌握的儿科操作

物理降温；吸氧吸痰；管喂；静脉穿刺；骨髓穿刺；腰椎穿刺；胸/腹腔穿刺；PPD皮试。

三、儿童急重症的诊断与处理

在上级医师指导下，了解和熟悉下述儿童急重症的诊断和处理。

高热；惊厥；心竭；休克；脱水；急腹症；呼衰、颅内高压、中毒、急性肾功衰竭、哮喘持续状态

四、儿科实习生小讲课题目（查房主治医师和住院总根据具体情况选择性讲授）

1、儿科常用药物的临床应用。

2、小儿惊厥的诊断、鉴别诊断及治疗。

3、哮喘持续状态的诊断和处理。

4、急性中毒（如鱼胆中毒）的急救处理。

5、儿童脱水补液疗法。

6、儿童出血性疾病的诊断与处理（血友病、过敏性紫癜和ITP）。

7、成份输血的优点和临床应用。

8、儿童感染性腹泻的现代治疗。

9、心力衰竭的诊断治疗。

10、儿童哮喘。

11、早产儿呼吸暂停的诊断与处理。

12、激素在儿科的临床应用和注意事项。

13、婴儿肝炎综合征的诊断和治疗。

14、先天性心脏病合并肺炎的处理。

第二篇：临床医学专业儿科学复习题

临床医学专业《儿科学》复习题

一、 选择题：

1、重症佝偻病伴消化功能紊乱的患儿，给予维生素D突击疗法，注射几个

月后改预防量口服。

A.1个月 B.1.5个月 C.3个月 D.4个月 E.5个月

2、新生儿黄疸生后24小时内出现应首先考虑：

A新生儿肝炎 B先天性胆道闭锁 C新生儿生理性黄疸

D新生儿败血症 E新生儿溶血症

3、牙18颗，会用勺子吃饭，会说2～3个字构成的句子，最可能的年龄是： A1岁 B2岁 C2.5岁 D3岁 E3.5岁

4、等渗性脱水血清钠离子浓度是：

A80～100mmol/L B100~130mmol/L C130~150mmol/L

D150~180mmol/L E180~200mmol/L

5、下列何者为2/3张含钠液：

A 2：1液 B 0.9％氯化钠溶液 C 2：3：1液

D 4：3：2液 E 5％碳酸氢钠溶液

6、重度营养不良患儿引起突然死亡的常见原因是：

A心力衰竭 B急性感染 C低血糖 D低钾血症 E低钠血症

7、小儿生长发育最快的时期是：

A婴儿期 B幼儿期 C学龄前期 D学龄期 E新生儿期

8、肺炎时易并发脓胸、脓气胸的常见病原体是：

A肺炎链球菌 B金黄色葡萄球菌 C、B群链球菌

D大肠杆菌 E腺病毒

9、6个月小儿患支气管肺炎，突然烦躁不安，气促，紫绀加重，体检：呼吸68

次/分，心率174次/分，心音低钝，胸部叩诊（一），两肺湿罗音增多，肝肋下3.0㎝.最可能并发：

A急性心力衰竭 B脓胸 C脓气胸 D气胸 E呼吸衰竭

10、下列哪项不符合轮状病毒性肠炎的特点：

A多发生在秋冬季节 B多见于6个月～2岁的小儿

C严重者可出现水电解质紊乱 D大便呈水样，有腥臭味

E不喂乳类的患儿恢复快

11、小儿8个月时应接种的疫苗是：

A卡介苗 B麻疹疫苗 C乙脑疫苗

D脊髓灰质疫苗 E百白破三联疫苗

12、在妊娠的哪一时期，母亲受不利因素影响最容易造成胎儿先天畸形？ A妊娠早期 B妊娠中期 C妊娠晚期

D妊娠早中期 E妊娠中晚期

13、小儿各系统器官发育最早的是：

A生殖系统 B神经系统 C淋巴系统

D泌尿系统 E消化系统

14、先天性心脏病患儿仅发生下半身青紫应考虑下列哪个疾病：

A法洛四联症 B右位心 C房间隔缺损

D室间隔缺损 E动脉导管未闭

15、新生儿对某些传染病有一定的免疫力，主要是通过胎盘从母体获得于：

A、IgA B、IgG C、IgD D、IgE E、IgM

16、营养不良患儿皮下脂肪最早消减的部位是：

A面部 B胸部 C腹部 D臀部 E下肢

17、下列添加辅食的月龄哪错误的：

A鱼肝油1～3个月 B蛋黄2～3个月 C水果汁1～3个月

D稀粥4～6个月 E肉末7～9个月

18、营养性贫血的易发年龄是：

A出生后1～3个月 B出生后3～6个月 C出生后6个月～1岁 D出生后6个月～2岁 E1～2岁

19、急性肾炎的治疗措施中哪项正确：

A卧床休息8周以上 B低蛋白饮食3周以上 C低盐饮食至尿蛋白消失D应用青霉素7～10天，以清除病灶内残余细菌

E血沉正常后恢复上学，可参加体育锻炼

20、在小儿时期细菌最常从哪个部位侵入脑膜引起化脓性脑膜炎：

A上呼吸道 B消化道 C皮肤 D脐部 E以上都不是

21、化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是：

A突然发热、头痛、呕吐 B惊厥、昏迷

C婴儿前囟紧张、饱满 D脑脊液中检出病原菌

E脑脊液细胞数增多、蛋白增高、糖降低

22、预防佝偻病应特别强调：

A合理喂养 B经常服鱼肝油 C经常晒太阳

D经常服钙剂 E母亲孕期保健

23、红细胞G-6PD缺乏症患儿使用哪个药物不会引起溶血性贫血：

A伯氨喹啉 B氨苄青霉素 C氨基比林 D磺胺类 E、VitK3

24、重型与轻型腹泻的主要区别点是：

A大便次数多 B呕吐频繁 C体温高

D水电解质明显紊乱 E大便镜检见大量脂肪球

25、早产儿护理最重要的是：

A细心护理 B保暖 C防止窒息 D预防感染 E预防出血

26、支气管肺炎区别于支气管炎的主要特点是：

A发热、频咳 B固定的细湿罗音 C气促

D呼吸音减弱 E、WBC增高

27、腹泻患儿在输液纠正脱水过程当中突然出现惊厥，应首先考虑：

A低钾血症 B低钙血症 C低钠血症

D低镁血症 E低血糖

28、治疗肾病综合征首选的药物是：

A消炎痛 B潘生丁 C环磷酰胺 D左旋咪唑 E强的松

29、1周岁小儿体重6.5Kg，身长70㎝，腹部皮下脂肪厚约0.3㎝，皮肤弹性差，

考虑是：

AⅠ度营养不良 BⅡ度营养不良 CⅢ度营养不良

D中度脱水 E以上都不是

30、小儿前囟隆起提示：

A肥胖 B大脑发育良好 C脱水

D佝偻病 E颅内压增高

31、支气管炎区别于支所管肺炎的主要特点是：

A低热 B气促不明显 C咳后呕吐

D肺部罗音易变 E白细胞增高

32、佝偻病出现颅骨软化的年龄是：

A < 3个月 B3～6个月 C7～9个月

D10～12个月 E >1岁

33、胎儿期含氧量最高的器官是：

A脑 B心脏 C肺 D肝 E肾

34、婴幼儿易患佝偻病是由于缺乏：

A、VitA B、VitD C、VitB12 D、VitC E食物中缺钙

35、8个月婴儿，体重5Kg，腹壁皮下脂肪厚0.2㎝，精神较萎糜，食欲差，常

患腹泻，面色苍白， Hb78g/L,RBC3×1012/L,考虑为：

A营养不良Ⅰ度，缺铁性贫血 B营养不良Ⅱ度，巨幼红细胞性贫血 C营养不良Ⅲ度，缺铁性血 D营养不良Ⅱ度，缺铁性贫血

E营养不良Ⅲ度，巨幼红细胞性贫血

36、治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗生素是：

A青霉素 B庆大霉素 C红霉素

D氨苄青霉素 E复方新诺明

37、小儿药物剂量计算最常用的方法是：

A按体重计算法 B按年龄计算法 C按成人剂量折算法

D按体表面积计算法 E以上都不是

38、有关缺铁性贫血的铁剂疗法中哪项是错误的：

A服用铁剂最好从小剂量开始 B避免空腹服用

C中度以上贫血应常规使用铁剂

D加服胃蛋白酶、钙剂、VitC等有利于铁的吸收

E铁剂治疗一周后网红细胞明显升高

39、预防上感的关键是：

A加强锻炼，机体抵抗力 B合理喂养 C保持精神愉快

D冬春两季不去公共场所 E注射疫苗

40、先天性心脏病患儿X线检查肺门血管影增粗肺野充血，肺门“舞蹈”明显，

应考虑：

A右位心 B肺动脉瓣狭窄 C室间隔缺损

D法洛四联症 E完全性大血管错位

41、早产儿出生时窒息，生后1天拒奶，尖叫，躁动不安，四肢抽动，继而对刺

激无反应，最可能为：

A新生儿颅内出血 B新生儿低钙惊厥 C新生儿化脓性脑膜炎 D新生儿败血症 E新生儿破伤风

42、近年来世界卫生组织推荐的口服补液方案是：

A平衡盐液 B林格氏液 C达罗氏液

D、ORS溶液 E0.9％氯化钠溶液

43、下列关于新生儿败血症的概念哪一项是错误的：

A缺乏特异症状 B1/3病例出现黄疸 C可伴肝脾肿大

D血培养阳性率低 E均有发热

44、治疗病菌未明的化脓性脑膜炎患儿，应首选的抗菌药物是：

A磺胺嘧啶 B大剂量青霉素 C青霉素＋氯霉素

D庆大霉素＋氯霉素 E氨苄青霉素

45、为防脱水患儿在补液过程中出现低钾血，宜于下列哪种情况时补钾： A开始补液时 B脱水基本纠正 C有低钾血症表现

D恢复排尿 E酸中毒已获纠正

46、婴儿手足搐搦症致死的主要原因是：

A手足搐搦 B惊厥 C喉痉挛

D脑水肿 E心力衰竭

47、婴幼儿营养不良最常见的原因是：

A喂养不良 B先天不足 C疾病影响

D免疫缺陷 E活动量大，消耗多

48、佝偻病活动早期的主要表现是：

A低热出汗 B多汗、易惊 C突然抽搐

D骨骼畸形 E语言发育迟缓

49、2岁小儿发热、咳嗽、呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征明显，紫绀，体温38.5℃

心率180次/分，呼吸60次/分，肝右肋下3㎝，肺部闻及细湿罗音及少量哮鸣音，白细胞总数升高，其诊断最大可能是：

A支气管肺炎 B毛细支气管炎 C喘息性支气管炎

D支气管肺炎合并心力衰竭 E毛细支气管炎合并心力衰竭

50、8个月婴儿，腹泻4天，大便每天10次左右，呈稀水样，量中，伴呕吐，

每天1～2次。体检：皮肤稍干，弹性差，心音低钝。患儿入院后最重要的处理是：

A纠正水电解质紊乱 B调整饮食 C控制肠道感染

D给止吐药 E给助消化药

51、最能反映营养状况的体格发育指标是：

A头围 B前囟大小 C牙齿数 D身长 E体重

52、小儿各系统器官发育最迟的是：

A生殖系统 B神经系统 C淋巴系统 D泌尿系统 E消化系统 53、5岁小儿胸围是：

A46㎝ B48㎝ C50㎝ D54㎝ E58㎝

54、重度脱水和中度脱水主要区别在于：

A皮肤弹性差 B眼眶凹陷 C尿少或无尿

D代谢性酸中毒 E周围循环衰竭

55、婴儿开始添加蛋黄的月龄是：

A1～3个月 B2～3个月 C4～5个月 D7～8个月 E1岁

56、一个胎龄 为34周的第一胎早产儿，生后第二天出现黄疸，第7天黄疸最重，

血清胆红素为205μmol/L ，母血型为A型，婴儿血型为A型。该患儿最大可

能为：

A 新生儿败血症 B 新生儿败血症

C 新生儿 肝炎 D 先天性胆道闭锁

E 生理 性黄疸

57、对上例患儿首要的治疗措施是：

A 蓝光疗法 B 肝酶诱导剂

C 手术治疗 D 抗菌治疗

E 密切观察

58、对上例患儿病情观察的重点是：

A 黄疸程度 B 肝脾 大小

C 贫血程度 D 食欲好坏

E 体温高低

59以下关于新生儿生理性黄疸的特点，错误的是

A.较小早产儿胆红素171μmol/L也可能发生胆红素脑病

B.一般状况好

C.血清结合胆红素＜28μmol/L

D.生后2～3天出现

E.足月儿黄疸持续时间不超过2周

60. 患儿，8岁。反复水肿8个月，血压150/ 100mmHg，尿蛋白（＋＋），红

细胞满视野，血浆蛋白15g/L，球蛋白20g/L，胆固醇12.5mmol/L，诊断

最可能是

A．急性肾炎 B．单纯性肾病 C．肾炎性肾病D．慢性肾炎 E．急进性肾炎

61．足月新生儿，出生6天，生后第3天出现皮肤黄染，无发热，精神状态好，

心肺(一)，脐(一)，血清胆红素154 umol／L。正确的处理为

A．光照疗法 B．给予苯巴比妥 C．输白蛋白

D．应用抗生素 E．暂不需要治疗

62．患儿男，11个月，因呕吐，腹泻3天来院，初步诊断为婴儿腹泻伴脱水。考

虑该患儿为等渗性脱水，补液治疗首选的液体是

A．等张含钠液 B．1/2张含钠液

C．1/3张含钠液 D．1/4张含钠液

E．1/5张含钠液

二、填空题：

1、 幼儿期是指 到 岁的小儿。

2、 2岁小儿体格发育正常指标是：体重（ ）Kg，身长（ ）cm，头围（ ）

cm，胸围（ ）cm，牙齿（ ）颗。

3、新生儿颅内出血的病因有、 。

4、小儿出生体重平均为 （3） kg，4个月小儿的标准体重为 （4） kg ，8个月

小儿的标准体重为 （5） kg ，4岁为 （6） kg 。

5、早产儿护理应特别强调。

6、用全脂奶粉配制全奶时，奶粉与水的比例按容量为。

7、肾病综合征的临床特点为“三高一低”，即 、

（4） 。

8、添加辅食应循序渐进，其原则是 。

9、引起小儿秋冬季腹泻的最常见病原体是 （9） 。

10、小儿出生体重平均为kg，4个月小儿的标准体重为 ，4岁

为 （8） kg 。

11、新生儿期接种的疫苗有 （9） 、 （10） 。

12、新生儿颅内出血的病因有 。

13、常用的止惊药物有 （3） 、 （4） 。

14、用全脂奶粉配制全奶时，奶粉与水的比例按容量为。

15、婴儿喂养方法可分为喂养最为理想。

16、Ⅰ度营养不良患儿体重减轻（ ），腹部皮下脂肪厚度为（ ）cm。

17、小儿生长发育最快的时期是（ ）。

18、常见的左向右分流型先天性心脏病有（ ）、（ ）、（ ）。

19、引起小儿秋冬季腹泻的最常见病原体是（ ），而导致小儿夏季腹泻的主要病原体是 （ ）。

20、小儿生长发育最快的时期是（ ）。

21、常见的左向右分流型先天性心脏病有（ ）、（ ）、（ ）。

22、引起小儿秋冬季腹泻的最常见病原体是（ ），而导致小儿夏季腹泻的主要病原体是 （ ）。

23、新生儿头围平均为（ ）cm，胸围为（ ）cm，1岁时小儿头围与胸围相等约 为（ ）cm。

24、人类乳牙共（ ）颗，一般于（ ）时萌出，（ ）岁时出齐。

25、母乳中钙磷比例为（ ），故吸收率高。

26、营养不良患儿体重减轻程度：Ⅰ度（ ）％，Ⅱ度（ ）％，Ⅲ度（ ）％。

27、含铁丰富的食物有：（ ）、（ ）、（ ）等。

28、引起急性上呼吸道感染的病原体有（ ）和（ ），90％以上是（ ）。

三、名词解释：

1、肾病综合征

2、贫血

3、计划免疫

4、混合喂养

5、足月小样儿

6、早产儿

7、生长发育

8、枕秃

9、贫血

10、计划免疫

11、先天性心脏病

12、小儿惊厥

四、问答题：

1、简述母乳喂养的优点。

2、试述生理性黄疸的特点。

3、试述小儿肺炎的临床表现。

4、简述小儿辅食添加的原则。

5、试述预防佝偻病的主要措施。

6、试述肺炎合并心力衰竭的临床指征。

7、简述急性肾小球肾炎的诊断依据。

五、病例分析：

1、患儿男，1岁。因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：T39.5℃，R42次/分，

体重8.7Kg。鼻翼扇动，口周发绀，咽部充血，呼吸急促，两下肺可闻及中量中、细湿罗音，心率140次/分，律齐，肝肋下1.5㎝，质软。血常规：WBC15×109/L, N 0.75,L 0.25。胸片示：两下肺野见散在小斑片状阴影。

（1） 做出初步诊断

（2） 列出治疗方案

2、患儿、男，7岁。因“浮肿、排浓茶样尿2天”入院。头晕、食欲可，无呕吐，患儿10天前发热、咽痛，家人给服“感冒”药后愈。查体：T36.5℃，R28次/分，血压140/90mmHg，神清，眼睑及双下肢轻度浮肿，压之无凹陷。扁桃体Ⅱ?肿大，稍充血，心率80次／分，律齐，双肺未见异常。腹平软，腹水征（一），肝脾未触及。尿常规：蛋白（＋＋），RBC(++++)，红细胞管型（＋），血尿素氮2.5mmol／L,抗链“O”600U／L,补体C3降低，血沉40mm／h。

1、写出诊断。

2、写出治疗方案。