巨鹿县心内科住院医师轮转教学计划
【目的】
通过心内科轮转，在原有的理论和实际能力基础上，进一步与先进的指南及询证医学理论结合，使心内科常见病多发病诊疗水平得到进一步提高。按要求完成教学计划，保证学习病种的例数和完成技能要求。对于心内科的重点疾病：STEMI， NSTEMI，心力衰竭，高血压，血脂异常等作为教学重点。教学中要注意理论与实践、指南相结合，注重学员的动手能力和参与能力的提高，培养临床思维能力和独立工作能力。多给学生创造动手实践机会，使轮转医生在学习期满后能够独立完成常见心血管疾病的诊断，治疗。
教学过程中要注意医疗安全教育，树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风。
【实习时间安排】
内科轮转共6周
【实习内容与要求】
1、 掌握心血管系统的解剖和生理；心律失常的发生机制和分类；常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理原则：冠心病（包括稳定性、不稳定性心绞痛及急性心肌梗死）急性冠脉综合征、急、慢性心功能不全、心律失常、心脏瓣膜病、高血压病、瓣膜病、心肌炎、心肌病、血脂异常等。特别要与指南规范相结合，强调治疗的标准化。
2、 初步掌握下列危重急症的处理：
（1） 心脏暂停的复苏抢救；
（2） 心功能不全和常见心律紊乱的紧急处理；
（3） 呼吸衰竭的紧急处理；
3基本技能要求：掌握常见心电图的诊断，X—ray的诊断
常见心律失常典型图形、左右心室肥大，左右束支传导阻滞，窦性心律失常、房室传导阻滞、室上早、室上性心动过速，室性心动过速、急性心肌梗死、高血钾和低血钾的心电图表现。
（二） X线检查
要求了解各系统内科常见疾病X线检查适应症，辨认下列脏器正常X线表现和常见异常X线征：
1、 肺部X线征：胸平片阅读方法、步骤和正常表现、基本病变（渗出、增殖、纤维化、钙化、空洞、肿块等）的X线表现。
2、 心脏和大血管X线片：正常心脏和大血管的X线表现、心胸比例测定方法、心脏各房室增大及主动脉弓变化的X线征象。
（三） 其他检查
了解超声波、超声心动图、
（四） 基本技能方面
1、熟悉接诊患者、采集病史、系统全面进行体检、书写完整的住院病历及病程记录等医疗文件，开医嘱、填写各种检查申请单等。
2、熟悉病房工作制度、各种内科疾病的护理常规和饮食要求等。
3、掌握人工呼吸、胸外心脏按压等急救技术。
4、熟悉下列一般操作技术：测体温、正确测量血压、物理降温、各种注射和皮内试验、静脉抽血、输液、输血、吸氧、吸痰、导尿、插胃管洗胃、胃肠减压、鼻饲、灌肠等。
5、熟悉各种穿刺诊疗技术：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺和骨髓穿刺等。
6、了解三腔二囊管、胸腔闭式引流和人工通气的应用。
7、逐步熟悉内科疾病常用药物及剂量，了解各种药物的药理作用及副作用。
8、熟悉病例讨论程序和记录方法，学会独立准确汇报病史，介绍病情的技能。
【实习方法】
（一） 参加病房工作
1、在上级医师指导下，分管6～10张病床的诊治工作。每天上午提前半小时上班，到病房了解病情，与带教老师一起查房、检查和处理患者。
2、实习生应主动接诊新入院患者，进行询问病史、查体。书写病历等工作。每到一个病区，至少完成2～3份完整病历（病历书写格式和要求参照第五章以及当地医院的要求）。经带教老师批改认为合格后方可书写住院病历。
3、在做好所分管病房工作的情况下，经上级医师同意可全面了解病房其他病种，但应与其他实习生搞好关系。
4、严格履行实习医生职责。参加值班和危重病例的抢救。
（二） 参加门诊和急诊工作
1、在上级医师指导下学习接诊门诊患者，学会简要询问病史、体检、提出初步诊断和处理意见。
2、学会正确开处方、填写各项临床检查申请单，掌握门诊病历记录要求。
3、与上级医师一起接诊急诊患者，初步掌握内科常见病急救处理原则和常用急救方法。
（三） 实习与带教方法
1、实习生兼有医生和医学生两种身份，但实际上是医学生。无论在病房、门诊或急诊从事诊疗工作，都应在上级医师或护士的指导下进行。
2、首次接诊患者或首次进行各项技术操作，都应由带教老师示范，实习生应汇报自己对该项操作技术掌握的程度。此后，可在老师指导下独立进行操作。
3、实习生书写的一切医疗文件，上级医师要认真审改、签名，以示负责。
4、结合病房病例在临床实践中遇到的问题，每周由科室安排一次小讲课或病例讨论，以加深医学生对内科常见病的认识，提高临床工作能力。
5、对学有余力的实习生，带教老师医师可指导其参加本科室临床科研工作，撰写医学论文。
【实习考核】
每个病区带教老师按照“毕业实习业务成绩评分表”的评分项目及评分方法进行评分。实习生结束本科或本区实习前2天，由科室主任（教学秘书或教学组长）组织本科带教老师及时对实习生进行客观评分，或科室组织理论考试及临床技能操作考试，再根据考试成绩综合作出评分。
第二篇：五官科实习教学计划
五官科实习生教学计划
【实习目的】
通过五官科临床实习，了解医院的规章制度和外科工作情况，在实践中验证所学的理论，初步掌握五官科常见疾病的诊断、鉴别诊断和防治措施。培养临床思维方法和独立分析问题、解决问题的能力。树立实事求是、认真负责的良好医德医风和全心全意为人民服务的精神。
【实习时间安排】
外科实习时间4周
【实习内容安排】
（一） 五官科基础理论、基本知识
了解内科常见病的病因、发病机理和预防原则。掌握各系统常见内科疾病的诊断、鉴别诊断和治疗方法。具体内容和要求为：
1、 熟悉体液、电解质紊乱和酸碱平衡失调、输血等有关理论知识及临床应用。
2、 熟悉外科休克、感染、损伤、烧伤的诊治原则；了解外科多器官衰竭的诊断要点和防治原则。
3、 掌握过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、单纯性鼻炎、急性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻出血、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔、鼻甲肥大、耳炎、耳鸣、耳聋、外耳炎、鼓膜穿孔、咽喉炎、喉乳头状瘤、咽异物、腺样肥大、扁桃体炎、眼睑病、泪器病、结膜病、角膜疾病、葡萄膜病、晶状体病、青光眼、玻璃体病、视网膜病、视神经与视路疾病、屈光不正、斜视、弱视的病因、病理、诊断及防治原则。
4、 了解喉阻塞、会厌炎、眼外伤及职业性眼病的临床表现和防治原则。
5、 了解眼、耳鼻喉肿瘤的病因、病理、诊断和防治原则。
6、 掌握面部骨折的分类、愈合过程、常见并发症及治疗原则；
7、 掌握五官科常见疾病术前准备、术后监测和管理；了解心肺脑复苏的基本原理和方法。
（二） 基本技能方面
在掌握《诊断学》和《外科学》所要求的基本技能基础上，学会如下外科基本技能。
1、 掌握无菌操作技术及其临床应用。
2、 学会切开引流、气管切开、静脉切开技术，掌握人工呼吸、胸外心脏按压、常用面部外伤的急救及处理技能。
3、 在上级医师指导下，争取独立完成浅表小肿瘤、上颌窦穿刺术、角膜异物取出术和外耳道及鼻腔异物取出等技术。
4、 掌握五官科伤口愈合规律，熟悉对各种伤口处理、换药、拆线以及各种引流的正确使用和护理。
5、 掌握五官科诊治和护理中常用的各项穿刺术、导管使用及管理技术。
6、 学会识别五官科急症并能作初步处理。
7、 学会识别五官科常见病的X线表现，如鼻窦、眼、咽喉、耳内占位性病变、鼻骨骨折、眼眶骨折及面部骨折典型X线征等。
【实习方法】
（一） 病房实习
1、在上级医师指导下，分管6～10张病床的诊疗工作。每天上午提前30分钟上班，了解患者情况，与带教老师查房，及时汇报病情。
2、实习生应主动接诊新入院患者，进行询问病史、查体、书写病历等工作。每到一个病区，至少完成2～3份完整病历（病历书写格式和要求参照第五章以及当地医院的要求）。经带教老师批改认为合格后方可书写住院病历。
3、严格履行实习医生职责，参加值班和危重患者的抢救工作。认真观察病情，书写病程记录等各种医疗文件。
4、参加分管病例的手术，并应认真做好术前准备，术后要密切观察和处理。
5、在做好份内工作的情况下，征得带教老师同意，实习生之间可以互相交流科室病种，扩大对外科常见病的认识。
6、熟悉外科病房工作制度，学习必要的护理知识和技术。
（二） 门诊、急诊实习
1、在上级医师指导下，学会接诊患者，简明扼要采集病史，重点体检，书写门诊病历，提出初步诊断和处理意见。
2、掌握各种伤口的处理原则，学会各种外用药的使用和各类伤口的换药和包扎。
3、参加门诊小手术。初步学会切开、止血和缝合技术。例如：切开排脓、污染伤口的清创缝合等小手术。
4、掌握五官科急症的诊断、初步处理和转送的要求。
5、学会对口腔颌面及眼部外伤的初步紧急处理、观察要点；学会各种外伤出血、休克、呼吸及心脏骤停的急救原则和后继治疗内容。
6、掌握急性会厌炎患者的处理方法。
7、掌握紧急止血技术，掌握破伤风抗毒素皮试方法和过敏反应的紧急处理。
（三） 手术室工作
1、熟悉和掌握外科手术洗手、穿衣等无菌操作技术和手术室管理制度。
2、在病房实习期间，按需要参加自己分管患者的手术和值班急诊手术，服从上级医师安排承担手术各种助手、器械护士或看管患者麻醉等工作，明确各自的职责。
3、在实践中熟悉各种手术器械的使用，如电灼器、电动吸引器等。
（四） 实习与带教方法
1、实习生所执行的一切医疗和护理活动，都应在上级医师或护士的指导下进行。
2、首次接诊患者或进行诊疗操作，都应由带教老师示范，此后，可根据自己掌握的情况，在老师的指导下独立操作。
3、实习生书写的一切医疗文件，上级医师应认真审改，并签名，以示负责。
4、结合病例或临床实践中遇到的具体问题，每周由科室安排一次小讲课或病例讨论，以提高实习生对常见外科疾病的认识。
5、对学有余力的实习生，上级医师可指导其参加临床科研工作，撰写医学论文。
【实习考核】
每个病区带教老师按照“毕业实习业务成绩评分表”的评分项目及评分方法进行评分。实习生结束本科或本区实习前2天，由科室主任（教学秘书或教学组长）组织本科带教老师及时对实习生进行客观评分，或科室组织理论考试及临床技能操作考试，再根据考试成绩综合作出评分。
