绿色食品标志使用申请书
申请单位 黑龙江省嫩江农场
申请日期 20##年 1月20日 （盖章）
说 明
1. 随申请书须报以下材料：
（1）《企业及生产情况调查表》。
（2）产品或产品原料产地的《农业环境质量监测报告》（附监测点分布图）及农业环境质量现状评价。
（3）由省级或省级以上食品质量监督检验部门出具的一年之内的《产品质量检验报告》，执行企标的附报企业标准。
（4）《商标注册证》的复印件。
（5）企业生产技术规程及质量管理手册。
（6）省绿办考察报告。
2. 申请书及附报材料（1）、（2）复印无效。
3. 填写材料时须字迹整洁、术语规范、印章清晰。
4. 所有表格的栏目不得空缺，不填写的须说明理由。
5. 填表人须亲自签名盖章，对所填内容负法律责任。
第二篇：绿色食品标志使用申请书(附件5)
附件5
绿色食品标志使用申请书
初次申请□ 续展申请□
申请人（盖章）
申 请 日 期 年 月 日
中国绿色食品发展中心
填 写 说 明
一、本申请书一式三份，中国绿色食品发展中心、省级工作机构和申请人各一份。
二、本申请书无签名、盖章无效。
三、申请书的内容可打印或用蓝、黑钢笔或签字笔填写，语言规范准确、印章（签名）端正清晰。
四、申请书可从http://www.moa.gov.cn/sydw/lssp/下载，用A4纸打印。
五、本申请书由中国绿色食品发展中心负责解释。
保 证 声 明
我单位已仔细阅读《绿色食品标志管理办法》有关内容，充分了解绿色食品相关标准和技术规范等有关规定，自愿向中国绿色食品发展中心申请使用绿色食品标志。现郑重声明如下：
1.保证《绿色食品标志使用申请书》中填写的内容和提供的有关材料全部真实、准确，如有虚假成分，我单位愿承担法律责任。
2.保证申请前三年内无质量安全事故和不良诚信记录。
3.保证严格按《绿色食品标志管理办法》、绿色食品相关标准和技术规范等有关规定组织生产、加工和销售。
4.保证开放所有生产环节，接受中国绿色食品发展中心组织实施的现场检查和年度检查。
5.凡因产品质量问题给绿色食品事业造成的不良影响，愿接受中国绿色食品发展中心所作的决定，并承担经济和法律责任。
法定代表人（签字）： 申请人(盖章)
年 月 日
表一 申请人基本情况
内检员（签字）：
注：1.内检员适用于已有中心注册内检员的申请人。
2.首次获证时间仅适用于续展申请。
表二 申请产品情况
注： 1.续展产品名称、商标变化等情况需在备注栏说明。
2.若此表不够，可附页。
表三 原料供应情况
表四 申请产品统计表
注：表三、表四可根据需要增加行数。