湘潭市中心血站

20xx年度医政工作情况汇报

20xx年度我站在市卫生局的正确领导和支持下，采供血工作以完善服务体系，提高服务能力，确保血液质量为目标。认真贯彻《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》、《湖南省实施〈献血法〉办法》，紧紧围绕落实血站质量认证工作的实施，结合医院管理活动开展了以献血者、用血者为中心的质量管理工作，增强了服务意识，壮大了献血队伍，促进了无偿献血向纵深发展，确保了临床用血的需要和安全。现将工作汇报如下：

一、基本情况

我站是湘潭地区唯一设置的采供血单位，年采供血能力为5吨多，供应辖区内280万人口的临床用血，供血最远距离为74公里，连续七年无偿献血率为100%，临床用血及急救用血100%来自无偿献血，成分输血达到99.69%。现有职工59人，其中正式职工46人，临时合同制职工13人，卫生技术人员46人，占全站职工总数79.3%。其中副高职称2人，中级职称18人，本科学历13人，占全站职工总数21%。执业医师3人，执业助理医师3人，所有职工均参加了卫生部上岗培训考试。下设七个科室：办公室、财务科、质控科、检验科、献血服务科、社会服务科、输血服务科。

二、科学管理，确保了我站又快又好的发展

1、年初制订了血站发展的长远规划，制订了全市年度无偿献血实施方案，对计划的落实加强管理，定期监督查验献血工作计划的落实。采取各种形式加强与各团体自愿无偿献

血单位的联系与沟通，并根据供应情况适时调整，转变对团体献血的招募策略，将其稳定在夏冬两季，有效地解决了“季节性血荒”的难题。

2、各科室组织编写“两个规范”所要求的程序文件，重新修订岗位职责 条，规章制度 条，操作规程 条，和各类规范化的记录表格，不断使质量管理体系得到正确的实施和改进。确保血液质量始终处于受控状态。

3、制定了20xx—20xx年度综合目标管理方案及20xx—20xx年度综合目标管理细则。确保了分配制度向采血一线倾斜。

4、对质量体系实施监控，抽调2位高年资同志到质控科加强质控科对全站环节、终末质量的监控力度。坚持三级查科制，每月由站长、质量站长、业务站长、质控科长到各科室进行质量检查。每周由质量站长、质控科长、质量监督员进行6次以上的查科。科室质量监督员不定期内查。各科室每周一次质量例会，站每月一次质量讲评会，针对存在的问题及时提出并制定相应的整改措施，质控科进行跟踪评估，奖惩到位。

5、创建了以“发展城区、拓展农村，城乡献血齐头并进”的无偿献血招募工作。组织开展了无偿献血工作从城市向农村的延伸，加强了与各县（市）区的无偿献血联络，从去年起开创了无偿献血与农村合作医疗联动推进制度，逐步建立了农村乡镇的无偿献血网络。今年下乡采血30余次，参加自愿无偿献血的农民1000余人次。

6、为保证无偿献血工作的可持续发展，建立和完善了无偿献血工作的长效机制和应急处理机制。落实了发展固定无

偿献血者机制，建立各血型固定应急血库，如湘潭市爱心血库卫生系统分库、湘潭市爱心血库大学生分库，健全了“无偿献血志愿者义工队”的工作及RH阴性稀有血型库、无偿机采献血者库、自愿固定献血者库。提高了应对各种突发事件的血液保障能力。

7、加大了无偿献血宣传力度。为了宣传能出实效，一是今年我们对科室设置重新进行了调整，成立了社会服务科，配备了专门的宣传招募人员4名；二是利用“6〃14世界献血者日，《湖南省献血实施办法》实施等为宣传契机，开展了几次大的主题宣传活动，营造强大的舆论氛围，掀起了我市无偿献血的新高潮；三是利用报纸、电视、电台进行有效宣传，湘潭日报、湘潭晚报报道50余次，湘潭都市频道全年每天有公益广告宣传，湘潭新闻频道专题节目10期；四是创建了《湘潭献血》刊物，改造了湘潭献血网站，在社区、校园刊物开辟了宣传渠道，全市社区安放各种无偿献血墙体广告宣传专栏70块、交通要道设有大型的士停车牌宣传广告10块；全年各农村主要路口树大型的无偿献血宣传板50块。大力的宣传发动，各个方面的共同努力，促进了我市无偿献血稳步推进。

8、根据落实湘潭市实施省护理工作规划实施方案，采取了一系列的措施，并逐步落实。重新修订护理人员岗位职责、护理人员工作制度、护理人员培训制度、护理人员奖惩制度，合同制护理人员管理办法，落实护理人员待遇。购买“工伤保险”、“医疗保险”、“养老保险”及对护理人员进行岗位培训、操作考核。

9、加强医德医风建设和思想道德的培训，努力培训一只

技术过硬、思想道德高尚、爱岗敬业、团结协作的血站队伍，全年共进行 次培训，特别是请了原卫生局何局长作“悟福”的报告

10、交通便利，功能齐全，配套设施完善，人流物流合理的新业务大楼正在进行内装修中，预计今年x月底血站将整体搬迁。届时一座现代化的新血站将展现在市民面前，即将成为我市无偿献血事业的坚强后盾。

三、强化质量管理，规范了采供血工作行为

1、以保证血液质量为重点，完善了质量管理体系，建立建全了质量监控体系，制定并落实质量监督管理、检查评价、分析讲评、信息通报等制度。加大了对各科室环节质控和终末质控的力度。按照血站质量的要求，去年x月份站领导重新进行了分工，设置了质量管理副站长专抓全站质量工作。坚持三级查科制，每月由站长、质量站长、业务站长、质控科主任到各科进行质量查科。每周由质量站长、质控科主任对各科室进行现场环节质量监控，科室质量监督员不定期内查。各科室每周一次质量例会，全站每月一次质量讲评会，针对存在的问题及时提出，并制定相应的整改措施。

2、质量体系认证工作。9月份，组织了年度的内审、管理评审。结合《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》，开始组织实施血站GMP质量认证工作。健全了献血服务、输血服务质量体系及实验室质量体系，实验室开展了室内质量控制及室间质量控制，连续几年来年年获湖南省临床检验中心的优等奖励。

3、落实了质量与安全责任制，层层签订了质量与安全责任状，责任分解到人。实施了重大过失行为和差错事故报告

制度，落实了纠纷和投拆受理、调查、反馈制度。制定并落实了事故防范预案和处理预案：如采供血应急预案、RH阴性稀有血液应急预案、献血反应、输血反应处理预案、应急送血预案。

4、加强了临床用血的监督管理，促进科学合理用血，规范了医疗用血行为，树立了血站在湘潭市的血液管理主导地位。与市献血办一起对全市二级医疗机构贮血工作进行规范，加强对二级以下医疗机构临床用血的管理，建立健全了全市血液管理工作的监测、考核和信息反馈机制，全年2次对我市医疗机构临床用血情况进行了评估与通报。开展了临床输血技术服务指导工作。为确保科学合理用血。多年来市卫生局把成分输血比例纳入到各医院的年度目标考核中，今年我市成分使用率达99.69%。

5、库房管理进一步规范、实行了计算机管理。建立健全了一次性医疗用品的采购、贮存、发放使用制度。对一次性医疗用品、原辅材料严格准入规范，须全部经药监局注册备案后，提供合格的三证及放行单才准进入我站，并经质控抽检复查合格后才允许发放使用，并有专人负责库房管理工作。

6、严格按《传染病防治法》的要求，由质控科专人负责站内感染控制及疫情报告、登记工作，实行站内感染监控，网上疫情报告制度。

7、建立健全了医疗废弃物的消毒、毁形处理制度。建立了专用废弃物处置室，严格废弃物的交接管理。所有一次性针头进行浸泡消毒，毁形处理后再送集中焚烧处理。

8、健全了设备管理组织及制度，大型精密设备购置前

经过论证，并落实了验收、保管、档案管理及维护保养制度。

9、健全血液信息管理，规范了信息维护制度，由专人负责业务信息统计报表工作。

正因为完善了质量管理体系，建站以来我站血液质量未出现过任何安全问题，确保了血液质量和用血安全。

湘潭市中心血站

20xx年x月x日

第二篇：医疗质量管理工作情况汇报

在20xx年的医疗质量管理工作中，我院紧密结合“医院管理年”、“制度管理年”及“平安医院”创建活动，把提高医院管理水平，持续改进医院质量和保障医疗安全作为核心内容，把加强内涵建设、构建和谐医患关系、为病人提供优质服务、建立科学管理的长效机制作为目标，以高度的责任感和使命感狠抓医疗质量管理工作，采取多项举措，不断提升服务质量，改进服务态度，确保医疗安全，着力构建和谐医患关系，取得了一定成效。现就医院开展医疗质量管理工作情况向各位领导作如下汇报:

一、强化医疗质量与安全管理，不断提升服务质量

质量是一个医院的命脉，长期以来，我院一直把医疗质量作为首要工作来抓，坚持“以病人为中心”，抓好整章建制，严格质量监督，保证医疗安全，确保医疗工作取得满意效果。

1、狠抓制度建设，规范医疗行为，强化依法执业

健全和完善工作制度是医院医疗质量和医疗安全的保证。我院党政领导十分重视制度建设，一直把制度建设作为一项重要任务来抓，全面检查各项规章制度，建立健全并修改完善了各种规章制度和工作职责，特别是医疗质量的核心制度，并汇编成册，人手一册，要求全院职工认真学习贯彻落实，确保医疗活动的每一个环节有法可依，规范有序。医院加强了医疗卫生法律法规、规章制度的学习教育，并分阶段、有重点进行了全员培训，举行了相关测试和知识考试，职工法制意识有了明显提高，增强了工作责任心，确保各项工作正常有序地进行，使医院医疗质量管理规范化、制度化。

2、持续改进医疗质量，保证医疗服务的安全性和有效性 在医疗质量管理工作中，我院坚持“注重过程执行，追求结果卓越”的质量理念，强化医疗安全意识，严格执行医疗、护理操作规范，落实医疗质量和医疗安全核心制度，切实加强医院基础管理，提高基础医疗、护理质量；加强院内感染控制，有效防治院内感染；加强临床输血管理，保证临床用血的安全；加强药品、医疗器械采购、储存、使用质量的监督管理，进一步规范和监督临床用药，严格规范检查，做到因病施治，合理用药，合理治疗；健全护理质量控制体系，规范护理文件的书写，强化护理技术操作训练，加强检查、督促及指导工作，全面提高护理质量；完善医院急救功能，建全急诊科各种抢救规程，完善各项登记制度，实现急诊会诊迅速到位；加强公共卫生突发事件的应急救治能力建设，制定应急预案，提高医务人员应急处置能力，杜绝各类责任事故的发生；持续改进医疗质量，全面提升医院服务水平和质量，提高医疗服务的安全性和有效性，使患者能够享受优质、高效的医疗服务。

3、加强质控、提升质量，确保医疗安全

我院建立和完善各种质量监督、管理组织。设立了医疗质量监控部门“医疗质量管理委员会”“药事管理委员会”“感染控制委员会”等管理组织，医院对上述各组织制定了明确的职责，定期开展活动，从不同侧重点对医疗、护理、医技、药剂等各方面质量进行监督、检查。进一步加强医疗事故防范工作，规范医疗服务行为，文明行医，保证医疗质量和安全，从源头上预防医疗纠纷、事故，严防医疗责任事故的发生；加大监控力度，要求各

部门认真查找事故隐患，进行自查自纠，对易发生纠纷事故的重点科室和部位进行严密监控，发现问题及时处理；从多方位督导医疗服务质量，对各科室提出合理化建议，促进了诊疗技术水平、医疗质量的提高。

4、加强继续教育和业务培训，提高整体医务人员的素质 对全院医务人员加强了基本理论、基本知识、基本技能的学习和培训，并多次进行了理论和技术操作考试，合格率均在90%以上，使各级医务人员基本理论得到提高，基本技能得到规范；其次，举办医院业务讲座，做到人员、时间、效果三落实。第三，积极组织参加好医生网站学习；第四，以科室为单位，组织医务人员每周安排业务学习 1 次积极开展病例讨论，相互学习，共同提高；第五，加强人才培养，按计划定期选派医生到省内医院进修，也积极参加省内短期学习培训，不断引进新技术，提高人员素质，带动医院治疗水平的提高；第六，鼓励和支持医护人员参加各种成人学历教育，对提高职工的整体素质起到了积极的作用。

二、创新服务机制，改善就诊环境，方便病人就医

1、改进服务流程，改善就诊环境

我院结合实际情况，改善就诊环境，推出了一系列方便病人的服 ，绿色通道 24 小时开通，对急危重、务措施：一是建立“绿色通道”无陪护病人实行挂号、就诊、取药、住院一条龙服务，确保危重病人得到及时救治。二是改善就诊环境，对院内环境进行绿化、改造；各科室服务标识规范、清楚、醒目，正确引导患者及时就诊，设有导诊咨询台、为病人解难答疑；做好隔离屏障，保护患者隐私；三是深化了人性化服务，做到迎宾导诊热情到位，

服务不脱节；当日检查当日完成，回报不间断；首问首诊认真负责，出诊不敷衍。我院通过不断完善便民措施，努力搞好优质服务，文明行医，热情待患，已蔚然成风；重医德，讲奉献，成为了广大职工的自觉行动。

2、加强医患沟通，构建和谐医患关系

进一步完善了医患沟通制度，教育和引导全院医务人员牢固树立“以病人为中心”的服务理念，用通俗易懂的语言主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，倾听患者意见，积极主动改进工作；建立医患之间诚实互信关系，充分尊重患者的知情权、同意权和选择权，详细告知患者疾病诊断、治疗、用药、风险、费用等事项，切实维护患者的健康权益；建立医疗事故防范预案、医疗事故内部报告制度和医疗纠纷登记制度，依法妥善处置医患纠纷，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益；建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉，减少医患纠纷的发生；努力提高医疗服务质量和服务水平，努力营造良好的医疗环境，确保病人在住院期间得到及时、安全、高效、专业、全程优质服务，从而有效融洽了医患关系。

四、加强行风建设、增强服务意识，树立行业形象

我院把依法治医和以德治医有机结合起来，大力弘扬白求恩精神，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，切实开展忠于职守、爱岗敬业、开拓进取、乐于奉献的思想和职业道德教育，从主观上教育职工关心、爱护病人，让职工真正意识到病人是我们的衣食父母；加大对出院病人费用审计力度，坚决杜绝医疗界“商业

贿赂”违法违纪行为的出现；大力推进院务公开和医疗服务信息公开力度，进一步健全医院内部的人事、财务、采购、基建等事项以及民主监督制度，采取各种措施增强患者就医透明度，及时向社会公布卫生政策法规、标准规范、行政许可等重要事项和医院服务项目收费标准、药品及医用耗材价格、医疗服务流程；设立举报箱，公布投诉电话号码，定期收集病人对医院医疗服务中的意见，并及时改进。

综上所述，今年以来，我院在医疗质量工作中围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”作了一些工作，取得了一定成绩，但距离市卫生局和县卫生局的要求还有差距，与兄弟医院相比还有不足，展望未来，任重而道远。在今后工作中，我们将以《二级综合医院医疗质量管理检查评比标准》为蓝本，认真对照自查自纠，持续质量改进，与时俱进，开拓创新，加强医疗质量管理，保证医疗安全，不断提升医疗质量和服务品质，更好地为我县人民群众的健康服务。