医院质量管理科20xx年度工作总结

尊敬的各位领导、同志们：

我代表质量管理科就20xx年完成工作总结汇报如下;

质量管理科于20xx年x月成立以来，我科紧紧围绕着力“持续提高医疗质量与保障医疗安全”为重点，以部署落实“创建二级甲等医院”为核心目标，坚持不懈，积极努力开展全面工作。

1、医院建立健全了质量管理委员会，策划建立科室三级质量管理领导小组。

2、为了提高医疗质量管理水平，建立医疗质量管理的长效机制，建立与完善了医院医疗质量管理的指导性文件，编制了涵盖了医疗、护理、感染管理各方面的质量管理组织工作制度，医疗核心制度，护理核心制度。质量控制计划，工作管理方案，梳理了管理与控制指标，建立医疗、护理、感染管理、门诊部质量检查标准，绘制应用参考附表。为全院的各方面工作提供支持指导和保障作用。

3、收集了卫生部相关的卫生法律法规，包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等法律法规，要求医务人员要学法普法，依法保护医患双方合法权益。

4、编写绘制了医院管理、行政、医疗、护理、门诊、感染管理、中医、后勤、设备、应急预案等质量管理控制流程图，以及流程文字说明。用图文结合的方式，简明扼要地描述了医院质量控制体系的流程管理。

5、编写了《科室质量管理与持续改进记录手册》，是科室主任规

范管理的必备工具。

6、创建与院内发行了《医院医疗质量质控简报》每月1期。通过对各业务部门工作进行总结分析，对工作中存在的不足、缺点提出改进意见，对整改效果进行评价。发至各临床、医技、业务职能科室进行公示通报，质在改进与提高工作质量。

7、结合我院实际工作运行情况，制定了我院现行医技科室、临床科室“危急值”报告制度，接收登记制度，操作程序和流程，规定了“危急值”管理项目及报告范围。

8、督导职能科室质量管理工作，每月依据各职能科室质量管理总结报告信息，结合我科抽查的情况，对各科室存在的问题，进行全面分析总结，提出指导意见，并对上个月整改效果进行追踪，形成反馈意见报告，以便改进工作质量。

9、制定和落实了“医疗质量管理检查和报告的工作流程与程序”。促进落实各项制度、方案、标准等系列工作。通过辅导、落实、督查、整改与实施，在质量管理体系建设方面，向前迈出了第一步。

10、完成临时性工作任务，不定期的对重点部门医疗质量方面工作进行抽查，发现问题及时反馈至相关科室，督促整改。

11、20xx年x月承担“三好一满意”活动工作任务，认真落实活动工作任务和目标，完成了“三好一满意”活动工作实施方案、工作计划、自查工作报告、整改提高工作方案、阶段工作汇报总结。完成了年度活动工作总结、完成了三年活动周期工作总结报告。

质量管理科

20xx年x月

第二篇：医院质管科20xx年工作总结

质管科20xx年度工作总结

医疗质量和医疗安全是医院生存和发展的生命线，实施医疗质量和医疗安全教育工作是医院安全的基础，医疗安全是医疗工作的核心，是医疗质量的保证。为此，质管科今年把工作重点放在了提高医疗护理质量这一主题上。现将一年来质管科工作总结汇报如下：

一、 进一步建立建全并执行各项规章制度，全方面提高医疗护理质量。

进一步建立建全并执行各项规章制度，是确保医疗安全的根本保证。为此，结合二甲等级复合评审细则要求,质管科年初制定了严密的工作计划。协助医务科完善有关的医疗规章制度，组织全体职工学习各项规章制度，教育大家学法、懂法、守法，依法保护医患双方的合法权益，以制度约束和规范了广大医护人员的医疗行为，规范医疗病历及护理病历的书写，深入开展人性化医疗及护理，为我院安全医疗奠定了基础。

二、加强管理和监督力度，落实临床医疗护理制度，全方面提高诊疗水平。

为提高医院医疗护理质量与医务科一同，定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。并定期组织各科质量管理小组成员参加会议，就各科室存在或出现的弊端及医疗安全隐患加以讨

论，对存在的问题及时进行反馈，及时提出下一步的工作及防范措施，通过平时的检查使许多易于疏忽的问题得以解决，为临床安全医疗提供了保障。

今年质管科协同医务科、护理部全面强化了医院医疗安全质量管理，使医院的各临床医护人员充分意识到医疗安全的重要性，增强了医疗质量服务的意识及执行规章制度的自觉性。全年检查门诊病历16次，检查各种检查申请单书写10次，运行病历检查每月一次，共检查反馈医生出院病历4203份，二次反馈病历2894份（到11月x日止），护理出院病历4389份，二次反馈病历543份（到12.10日为止），并保证了每份出院病历都能严格按照《龙井市人民医院病历书写规范》要求书写。同时每周在院早会上反馈一周检查医疗病历中存在的问题，对病历书写不规范责任人给予罚款及通报批评，每月护士长例会上反馈各科护理病历检查份数、反馈内容、改进措施，并相应扣除护士长积分。通过采取上述一系列措施和质管科两名同志一年来的艰苦努力，医院医疗及护理病历书写质量得到了很大提高，减少了医疗纠纷发生率。

三、 严于律己，不断加强作风建设

一年来质管科两名同志对自身严格要求，始终把作风建设的重点放在严谨、细致、扎实、求实、脚踏实地埋头苦干上。在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，严格遵

守医院的各项规章制度，工作中坚持原则，严把出院病历质量关。两名同志 每天都加班加点的工作，还经常把病历拿回家检查，以此来保证按时完成每月出院病历的检查反修任务。

总之，一年来在领导的正确指导和全体职工的大力支持下，我科较圆满地完成了所担负的各项工作任务，也取得了一些成绩。但今天的成绩将成为历史，因为我们所面对的形势十分严峻，医疗市场的竟争态势将有增无减，我们应认清形势，迎难而上，坚定信心，应始终恪守这样的信念：医院的功能就是尊重病人，想方设法为病人看好病，做好服务。决心在今后的工作中，为进一步提高医院医疗、护理工作整体水平，做出更大贡献。

二Oxx年x月x日