成 都 东 大 肛 肠 医 院

手 术 记 录

姓名：甘德武 住院号：14112313 日期：20xx年11月23日

术前诊断 ：直 肠粘膜脱垂、混合痔（血栓性）、直肠手术医生 ： 漆毅

息肉、肛乳头瘤

术后诊断 ：直 肠粘膜脱垂、混合痔（血栓性）、直肠麻

息肉、肛乳头瘤

手术名称 ：经 肛门直肠脱垂手术、外痔切除术、肛乳手术时间 ： 40分

头瘤切除术、直肠息肉切除术、肛周皮下

美蓝注射术

体位 ：侧 卧位 醉 ： 骶麻

术中所见 ：视 诊：肛门居中无畸形，肛缘可见肿物突出，黏膜淡红，轻微水肿，肛缘皮下静脉曲

张成团，融合成片，齿线消失；可见血栓形成；指检：肛门括约肌舒缩功能正常，肛

管压力适中；齿线上1、3、5、7、9、11点位可扪及柔软团块；直肠粘膜堆积肠腔；5

点位齿线上扪及乳头状米粒样大小包块，质中等；距肛缘5cm处直肠上扪及

0.3cmx0.3cm大小包块，质中等；指套血染。

手术经过 ：

1. 常规消毒骶尾部皮肤，准确定位骶管裂孔，垂直进针得落空感回抽无血后缓慢推入麻醉剂，麻醉满意后转侧卧位，铺无菌孔巾，以碘伏消毒肛管及直肠下端。

2. 使用GLT一次性使用肛肠吻合器，把扩张器及导向器插入肛门，用7号丝线缝合皮肤3针固定扩张器。抽出导向器，脱垂的粘膜部分落入扩张器。通过缝线穿引器，在距齿线上4cm处进针，在直肠粘膜最突出的部位5点—10点位，用4号可吸收线在直肠粘膜下层均匀作半荷包缝合共3针。将肛肠吻合器旋至最大张开位，直接去除保险盖，将头端抵钉座插入至荷包线上方，进行半荷包打结。保持头端抵钉座位置，顺时针旋转调节螺母，使器械向前运动而合拢，确保指针在绿色范围。打开保险块，用双手握紧器械手柄击发并保持1分钟，以帮助止血。缓慢退出器械检查无出血，退出扩张器，肛门直肠下段填塞油纱压迫止血。

3. 钳夹7点位外痔顶部，在其外缘做放射状“V”型切口，剥离皮下静脉丛、游离皮瓣至齿线，于基地部用“10号”丝线结扎，剪除部分被结扎的组织。同样方法处理其他点位的外痔。

4. 于5点位切除肛乳头瘤，于基底部结扎止血；

5. 于直肠上切除息肉，于基底部结扎止血；

6. 肛周皮下扇形注射亚甲蓝+2%利多卡因5ml。

7. 检查无活动性出血后，肛内放入双氯芬酸钠栓，止血纱条，塔棉加压，丁字带包扎，术毕，

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手 术 记 录

姓名：甘德武 住院号：14112313

平卧安返病房。

病人一般状态：良好

第二篇：混合痔手术

患者取右侧屈膝卧位，术区常规消毒铺巾，局麻满意后用络合碘棉球肛内消毒三次。术中可见肛缘1、3、7、11点各有一皮肤黏膜包块，7、11点包块大小约3.0cm×2.0cm×1.5cm；1、3点包块大小约2.0cm×2.0cm×1.5cm；11点包块表面局部轻度糜烂，有少量淡红色渗出物；指诊直肠黏膜光滑，余未见异常，退指无血染。用止血钳纵行钳夹7点混合痔基底部，v形切开外痔皮肤，剥离外痔至齿线上0.2厘米，纵行钳夹相应内痔基底部，10号丝线贯穿“8”字缝扎，痔体切除，同法处理11、3、1点混合痔，保持各痔体残端不在同一平面；检查肛门松紧度适宜，术区无活动性出血。肛内塞九华痔疮栓两枚，伤口置马应龙痔疮膏纱条，无菌纱块加压包扎伤口。手术顺利，麻醉满意，出血20ml左右，手术历时40分钟，于下午5时安返病房。