XX社区老年妇女糖尿病健康教育

项目计划书

主要研究者：                   

单位：成都医学院公共卫生系

通讯地址：成都市金牛区天回镇蓉都大道601号

电话：

电子邮件：540959864@qq.com

申请日期：20##年9月22日

【摘要】

社区老年妇女的健康状况不容乐观，尤其是糖尿病的发病呈持续增长趋势。众所周知了解糖尿病防治知识，改变不良生活方式，提高自我保健意识和技能，能够减少和控制并发症的发生。通过对xx社区老年妇女糖尿病患者及其相关人员进行不同形式的干预措施来消除糖尿病的危险因素，降低该社区糖尿病并发症的发病率，提高他们的幸福感和晚年生活质量。综合运用问卷调查法、访问座谈法、数理统计法对社区糖尿病情况进行有效分析与评价。整个项目大约需要经费30000元，主要用于材料印制和宣传活动。通过干预措施控制血糖过高。

【背景分析】

近年来，随着社会经济的发展，社区居民生活水平提高，人们生活方式发生了很大变化，糖尿病的发病呈持续增长趋势, 成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后第3位的慢性非传染性疾病，严重威胁我国老年妇女健康和生命。据统计，我国糖尿病的患病率已达2％ -3．6％ ，比1O年前高3倍一4倍，并且糖尿病需要长期治疗，给家庭和社会经济带来沉重负担,因此通过有计划、有目的的健康教育使老年妇女患者及其相关人员了解糖尿病防治知识，提高自我保健意识，掌握自我保健技能，改变不良生活方式，减少和控制并发症的发生，对糖尿病的康复治疗尤为重要。

【目标】

总目标

通过开展健康教育工作，使老年妇女树立正确的健康意识，良好的行为和生活方式，以消除糖尿病的危险因素，降低糖尿病的死亡率，增加他们的幸福感，提高他们晚年生活质量。

具体目标

计划实施一年后, 本社区患糖尿病的老年妇女空腹血糖长期控制在8.8mmol/L以下。

策略1：为患糖尿病的老年妇女及其相关人员（亲属、社区全科医生、老年和妇女保健人员、有关领导）普及糖尿病防治知识，改变不良生活方式，掌握自我保健技能。

活动：1分发简单易懂、易于携带的糖尿病宣传漫画小册子。

2制作有关糖尿病的墙报。

3定期召集本社区患糖尿病的老年妇女开小型座谈交流会，分享控糖体会。

4放有关糖尿病的电影、电视等视听资料。

监督计划

① 项目工作人员统计宣传资料发放数量。

② 项目工作人员定期报告一定时期参与座谈会和看纪录片的人数。

评价计划

项目工作人员通过问卷、座谈等方式确定老年妇女糖尿病患者对控糖的态度和生活方式与心理的改变程度

策略2：让糖尿病妇女了解自己的控糖效果，有针对性地解决问题。

活动：1对老年妇女进行定期的免费体检。

2设置社区老年妇女心理咨询室。

监督计划

1体检开展的次数和每次体检的人数。

2心理咨询的人数和效果。

评价计划

1通过问卷了解患者对体检和心理咨询的看法与需要改进的地方。

2项目经验的评价、教训的汲取以及评价结果的证明将由项目工作人员在领导小组的协助下完成。

【实施计划】

【技术支持】

1、xx社区居委会提供会议室和投影仪。

2、现代教育中心提供电脑、打印机和复印机。

3、学校提供体检设备和心理咨询师。

【推广应用】

由于患糖尿病的老年人非常多，建议向本地区类似社区进行有益经验的推广，可以采取互相借鉴和经验宣讲的形式进行。

【预算】

【项目人员】

组  长：健康宣传小组组长

副组长：（XX社区居委会主任）

       （现代教育中心负责人） 

       （健康教育教育教师）

其他组成成员：

第二篇：0.7、糖尿病健康教育干预策略

糖尿病健康教育干预策略

近年来，由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过1．2亿人，我国患者人群居世界第二，19xx年就已达20xx万。据世界卫生组织预计，到20xx年，全球成人糖尿病患者人数将增至3亿，而中国糖尿病患者人数将达到4000万，未来xx年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。

一、健康教育干预方法

1、病人就诊或入户体检随访时，进行一对一糖尿病健康知识教育。

2、利用大集、村民大会等集会场所开展公众健康咨询活动，印刷有关糖尿病知识的宣传材料及健康教育处方，到人口密集的场所进行发放。

3、张贴宣传图片，制作糖尿病健康教育宣传版面，在各村及卫生所进行知识宣传。

4、利用各村广播喇叭进行糖尿病等健康知识宣讲。

5、举办有关糖尿病健康教育知识讲座，引导居民学习有关糖尿病知识及必要的糖尿病健康技能。

二、健康教育干预目标

通过健康教育使大多数患者能比较全面的掌握糖尿病

的有关知识，能正确地进行自我保健。大多数患者能根据医生开具的健康教育处方坚持合理运动和控制饮食。转变不良生活方式，提高自我管理能力，包括监测血糖、尿糖、合理运动、胰岛素注射和足部、皮肤护理等自我保健知识，学会日常饮食结构调整，口服降糖药及胰岛素剂量计算和皮下注射技术，并通过心理干预，纠正患者对疾病的态度，稳定情绪和行为，改善抑郁症状，使患者达到最佳健康状态。

三、健康教育内容

（一）膳食

1.根据患者的身高、体重、活动强度、年龄、血糖值计算每天需要的总热量，按“三高二低”规则进食，避免饱食。

目的：纠正代谢紊乱；减轻胰岛负荷；改善整体的健康水平；有利于减肥；降低餐后低血糖；有利于防治并发症。

2.理想体重计算：标准体重（kg）=身高（cm）-105,理想体重=标准体重±10%；超过标准体重20%为肥胖，低于标准体重20%为消瘦。

3.饮食：碳水化合物：应占每日总热量的50~65%；脂肪：应占每日总热量的20~30%；每日蛋白质：<15%总热量；食盐<6g/d；限制饮酒。

（二）、控制体重

超重和肥胖与糖尿病的患病密切相关，总体脂和（或）局部腹部，尤其是腹腔内体脂增加分别是糖尿病的独立风险因素。肥胖特别是中心性或躯干性肥胖，是胰岛素抵抗的主要决定因素。

1.目的：要使肥胖者的体重长期降至正常的可能性很小。减肥的目标是至少试题中持久降低当前体重的5~15%。

2.治疗目标包括：有效降低体重；减轻胰岛素抵抗；良好控制血糖；改善脂代谢；合理调整血压。

3.非药物治疗：加强胖对糖尿病影响的认识，明确其对健康的风险；重塑个体习惯模式（生活方式和饮食结构），

饮食治疗包括选择合适的食物；适宜的饮食结构（全日总能量中，脂肪占20~30%，碳水化合物占55~65%，蛋白质占15%；鼓励进食新鲜水果、蔬菜和全麦食品（杂粮），应戒酒，并限制食盐，每日盐摄入量少于6克为宜。热卡控制：强调体力活动在治疗中的作用。

（三）、进行有规律的体育锻炼

1.目的：体力活动在糖尿病的治疗中起到重要作用，会增加胰岛素敏感性，因而改善血糖控制；还能帮助减轻体重，能增强患者的体力和心肺功能，促进身心健康；规律运动还对冠心病、高血压、高胰岛素血症、中心性肥胖和血脂异常有改善作用。

2.评估：运动治疗前对糖尿病患者的健康状况要做评估。下列情况不宜做运动治疗：①冠心病伴心功能不全；②增殖性视网膜病变；③临床蛋白尿性肾病；④糖尿病严重神经病变；⑤足部溃疡；⑥急性代谢并发症期；⑦血糖控制很差。

3.运动类型：如果无运动禁忌症，患者可以自由选择运动项目，一般以适量、全身性、有节奏性的有氧运动为好，如慢跑、快走、体操、游泳、舞蹈等。耐力性运动如举重也很有效，但容易发生骨关节和心血管并发症，应慎重选择。

4.方法：①运动时间：一般在饭后1小时开始，每天20~60分钟，每次运动是，达到最大耗氧量（50~70%的有氧运动应持续20~45分钟，时间过短不会起到理想效果，过长则容易损伤肌肉骨骼。②运动频率：要改善胰岛素敏感性和血糖控制，每周至少3次或隔日一次。如果降低体重为主要目的，则每周应运动5次以上。③运动强度为使心血管系统最大受益，无严重糖尿病并发症和运动中血压波动不大者，一般硕运动时收缩压不超过180mmhg，运动强度达到最大耗氧量的50~70%，<50%的有氧运动如不行和跳舞对心血管也有益，应长期坚持。（说明：计算最大耗氧量的50~70%：即求出运动时应达到的最大心率（ME50%）ME50%=50%[（220-患者年龄）-基础心率（清晨起床前）]+基础心率或ME50%=（60~85%）（220-年龄）④运动方式：正式运动前需做5~10分钟的低

强度的有氧热身运动。一次运动后应作至少5~10分钟的放松运动，以减少运动后低血压和其他心血管、骨骼系统并发症。

5.注意

①运动项目与患者的年龄、社会、经济、文化背景及体质相适应，将对健康有益的体力活动方式融入日常生活中，如爬楼梯而不是坐电梯，走路上班而少坐车等。

②保证机体充分的水化，避免脱水。

③运动前后检查足部健康状况，注意足部保护，要穿着舒服的鞋袜。

④代谢很差时停止运动

⑤避免在过热或过冷环境中运动

⑥要告诉患者，如做突然或剧烈的运动要调整食物（进食适量的淀粉类食物）及药物（磺脲类口服降糖药或胰岛素）以免发生低血糖

⑦运动中如果升压过多，运动后易出现体位性低血压，可诱发眼底出血，加重退行性关节病变，发生外伤等

⑧用胰岛素者，应在运动前、中、后作自我检测血糖。

（四）、戒烟

吸烟可能与糖尿病的发生有关，并能促进糖尿病大血管并发症的发生与发展，也是促使糖尿病患者早亡的主要原因之一。因此糖尿病患者应当戒烟。

彻底戒烟的10个窍门：①消除紧张情绪②体重问题：戒烟后往往体重会增加，一般增加5~8磅。③加强戒烟意识④寻找替代办法⑤打赌：一些戒烟的人有过打赌的好经验，其效果之一是公开戒烟⑥少参加聚会⑦游泳、踢球、洗蒸气浴⑧丢掉吸烟用具⑨转移注意力⑩受得住重新吸烟的考验。

五、保持良好的心理状态

心理教育指导：部分患者缺乏耐心，担心寿命缩短，易产生焦虑、恐惧等不良心理，这些不良情绪可刺激生长激素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素分泌增加，引起血糖升高，同时产生对搞胰岛素的作用，不利于病情好转。应给予安慰、

鼓励和正确疏导，解除患者的恐惧、忧虑情绪，保持乐观向上的良好心态，积极主动参与和配合治疗。

1.长期精神压力与心情抑郁是引起高血压、糖尿病和其他一些慢性病的重要原因之一。

2.对于精神压力大、心情抑郁的患者社区医生应尽量了解其紧张的原因，有针对性的对其进行心理调节。

3.患者应心胸开阔，避免紧张、急躁和焦虑状态，还要劳逸结合，放松心情。

4.社区医生及其家属应做到耐心劝导，帮助这些人参与社交活动。。

（六）、空腹血糖受损（IFG）人群干预目标

1.一般要求：主食减少2~3两/日；运动增加150分钟/周；体重减少5~7%.

2.改变生活方式的目标是：

使BMI达到或接近24，或体重减少5~7%. 至少减少每日总热量400~500cal。

饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下 体力活动增加到250~300分钟

（七）、药物治疗教育

糖尿病是终身疾病，绝大多数患者在家治疗，患者用药应在医生的指导下坚持上期、规律用药，不可擅自改药或停药，指导患者掌握用药时间、剂量、注意事项及可能出现的不良反应。

（八）、低糖识别及防治指导

低血糖常见症状为疲乏、饥饿感、头晕、出虚汗、心悸、面色苍白、脉速等。对于低血糖的处理，明确提出分两步，第一步给予能快速吸收的单糖，如6粒果冻、一颗糖、一匙蜂蜜等，第二步给予吸收较慢的淀粉类食物，如馒头、饼干、面包等，仍无改善，立即送医院治疗。

（九）、足部及皮肤方面的指导

教会患者检查足部的方法，每天细心检查足部及趾间有无水泡及皮肤损伤，观察足趾的颜色、温度，如发现皮肤苍白或紫绀，皮温较低，应注意保暖。