调 查 笔 录
时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
地点：##司法所
调查人姓名： 单位：##司法所
调查人姓名： 单位：##司法所
记录员姓名： 单位：##司法所
被调查人姓名： 性别： 身份证号码：
地址或单位：
联系电话：
问：我们是椒江区司法局（##司法所）的工作人员（出示证件），受***监狱（***人民法院）委托，现就张三拟实施社区矫正审前社会调查的相关事项向你进行调查核实。希望你如实回答我们的询问并协助调查。你有权就被询问事项自行提供书面材料，有权拒绝回答与案件无关的问题，有权核对调查笔录，对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见。如果你回答的内容涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私，司法局（司法所）将予以保密。以上内容你是否听清楚了？
答：听清楚了。
问：你需不需要我们回避？
答：不需要。
问：你和张三是什么关系？
答：
问：请谈谈犯罪事实发生的经过？
答：
问：张三的悔罪表现如何？有没有对你们进行民事赔偿？
被调查人签名： （指印） 日期： 年 月 日（指印）第 页 共 页（指印）
答：
问：你对张三的行为谅解吗？
答：
问：如果对张三实施社区矫正（假释或判缓刑），你有什么意见？ 答：
问：你还有什么补充的？
答：没有了。
问：你以上所讲的是否属实？
答：属实。（指印）
核对意见：以上笔录我已看过（指印），与我所讲的相符（指印）
核对人： （指印）核对时间： 年 月 日 时 分（指印）
调查人：
记录员：
被调查人签名： （指印） 日期： 年 月 日（指印）第 页 共 页（指印）
第二篇：调查笔录(范本)
农民工学习需求调查笔录1
陈××
调查时间：20xx年4月6日
调查地点：深圳南山区月亮湾大道
调查对象：朱××
调查内容：农民工学习需求调查
陈××（以下简称陈）：你好！朱××，我能问你一些问题吗？ 朱××（以下简称朱）：可以。
陈：你今年多少岁？
朱：我今年25岁。
陈：您是什么户籍？
朱：农业户口，江西省九江
陈：您现有的文化程度？
朱：我现在是大专毕业。
陈：您现在的政治面貌？
朱：团员。
陈：你家成员多少个？
朱：5个。
陈：您现结婚吗？
朱：还是未婚的。
陈：您现在工作区域在哪里？
朱：深圳市南山区。
陈：您现在工作单位，能告诉吧？
朱：可以，深圳市泰力格数码科技有限公司。
陈：您现在工作单位是属于什么企业？
朱：民营企业。
陈：方便透露你税后月收入吗？
朱：2000来块钱。
陈：您是否愿意继续学习？
朱：如果对工作有提升的话，我愿意。
陈：您若希望继续学习，最适合您的什么？
朱：参加短期培训。
陈：您若希望参加短期培训，最适合您的是什么？
朱：电子电器、家电维修。
陈：你采取什么学习方式？
朱：普通高校组织的培训。
陈：您目前最关心的问题是什么？
朱：打工挣钱 ，改善现在的生活条件；签定劳动合同；扩大工
伤，医疗，养老保险覆盖面。
陈：最后一个问题。您对自己的未来发展及学习需求，还有什么
希望和要求？
朱：希望自己的不断学习，进取，以及机构的业务培训来提高自
身的能力，需要求人指导和别人的借鉴。
陈：谢谢你接受我的调查。
朱：不客气。
（说明：可以将调查笔录制作成4份，也可以将4位调查对象综合在1份笔录里面。）