外科实习教学计划

【实习目的】

通过外科临床实习，了解医院的规章制度和外科工作情况，在实践中验证所学的理论，初步掌握外科常见疾病的诊断、鉴别诊断和防治措施。培养临床思维方法和独立分析问题、解决问题的能力。树立实事求是、认真负责的良好医德医风和全心全意为人民服务的精神。

【实习时间安排】

外科实习时间12周，其中外一科（普外、胸外）3周、外二科（骨科）3周、外三科（泌外、神外）3周、外四科（创伤、手外、烧伤、整形）3周

【实习内容安排】

（一）    外科基础理论、基本知识

1、  熟悉体液、电解质紊乱和酸碱平衡失调、输血等有关理论知识及临床应用。

2、    熟悉外科休克、感染、损伤、烧伤的诊治原则；了解外科多器官衰竭的诊断要点和防治原则。

3、    掌握阑尾炎、肠梗阻、胃十二指肠疾病、胰腺疾病、腹外疝、急性腹膜炎、上消化道出血、肝脏及胰腺占位性病变、颈部及乳腺疾病、肝肠及周围血管外科疾病的病因、病理、诊断及防治原则。

4、  了解颅内高压、颅脑损伤的临床表现和防治原则。

5、    了解胸部损伤、胸腔感染、肺部及食管疾患。纵隔及横膈等外科疾病和病因、临床表现和防治原则。

6、    掌握泌尿系统外科疾病的临床表现及治疗原则，了解泌尿系损伤、炎症、梗阻、肿瘤、结石的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

7、    掌握骨折的分类、愈合过程、常见并发症及治疗原则；了解骨与关节化脓感染、结核、骨肿瘤的病因、病理、诊断和防治原则。

8、  掌握外科常见疾病术前准备、术后监测和管理；了解心肺脑复苏的基本原理和方法。

（二）    基本技能方面

在掌握《诊断学》和《外科学》所要求的基本技能基础上，学会如下外科基本技能。

1、  掌握无菌操作技术及其临床应用。

2、    学会切开引流、气管切开、静脉切开技术，掌握人工呼吸、胸外心脏按压、常用骨折复位固定、损伤急救及搬运技能。

3、    在上级医师指导下，争取独立完成浅表小肿瘤、阑尾炎切除、疝修补和胃十二指肠穿孔修补等技术。

4、    掌握外科伤口愈合规律，熟悉对各种伤口处理、换药、拆线以及各种引流的正确使用和护理。

5、  掌握外科诊治和护理中常用的各项穿刺术、导管使用及管理技术。

6、  学会识别外科急症并能作初步处理。

7、    学会识别外科常见病的X线表现，如颅腔、胸腔、腹腔内占位性病变、腹腔内空腔脏器梗阻性病变、骨折典型X线征、横膈下游离气体X线征等。

【实习方法】

（一）   病房实习

1、在上级医师指导下，分管6～10张病床的诊疗工作。每天上午提前30分钟上班，了解患者情况，与带教老师查房，及时汇报病情。

2、实习生应主动接诊新入院患者，进行询问病史、查体、书写病历等工作。每到一个病区，至少完成2～3份完整病历（病历书写格式和要求参照第五章以及当地医院的要求）。经带教老师批改认为合格后方可书写住院病历。

3、严格履行实习医生职责，参加值班和危重患者的抢救工作。认真观察病情，书写病程记录等各种医疗文件。

4、参加分管病例的手术，并应认真做好术前准备，术后要密切观察和处理。

5、在做好份内工作的情况下，征得带教老师同意，实习生之间可以互相交流科室病种，扩大对外科常见病的认识。

6、熟悉外科病房工作制度，学习必要的护理知识和技术。

（二）   门诊、急诊实习

1、在上级医师指导下，学会接诊患者，简明扼要采集病史，重点体检，书写门诊病历，提出初步诊断和处理意见。

2、掌握各种伤口的处理原则，学会各种外用药的使用和各类伤口的换药和包扎。

3、参加门诊小手术。初步学会切开、止血和缝合技术。例如：切开排脓、污染伤口的清创缝合、阴茎包皮环切等小手术。

4、掌握外科急腹症的诊断、初步处理和转送的要求。

5、学会对颅脑、胸、腹、四肢外伤的初步紧急处理、观察要点；学会各种外伤出血、休克、呼吸及心脏骤停的急救原则和后继治疗内容。

6、掌握急性尿潴留患者的处理方法。

7、掌握止血带的使用技术，掌握破伤风抗毒素皮试方法和过敏反应的紧急处理。

8、在上级医师指导下，学会一般的骨折和关节脱臼的复位固定。

（三）   手术室工作

1、熟悉和掌握外科手术洗手、穿衣等无菌操作技术和手术室管理制度。

2、在病房实习期间，按需要参加自己分管患者的手术和值班急诊手术，服从上级医师安排承担手术各种助手、器械护士或看管患者麻醉等工作，明确各自的职责。

3、在实践中熟悉各种手术器械的使用，如电灼器、电动吸引器等。

（四） 实习与带教方法

1、实习生所执行的一切医疗和护理活动，都应在上级医师或护士的指导下进行。

2、首次接诊患者或进行诊疗操作，都应由带教老师示范，此后，可根据自己掌握的情况，在老师的指导下独立操作。

3、实习生书写的一切医疗文件，上级医师应认真审改，并签名，以示负责。

4、结合病例或临床实践中遇到的具体问题，每周由科室安排一次小讲课或病例讨论，以提高实习生对常见外科疾病的认识。

5、对学有余力的实习生，上级医师可指导其参加临床科研工作，撰写医学论文。

【实习考核】

每个病区带教老师按照“毕业实习业务成绩评分表”的评分项目及评分方法进行评分。实习生结束本科或本区实习前2天，由科室主任（教学秘书或教学组长）组织本科带教老师及时对实习生进行客观评分，或科室组织理论考试及临床技能操作考试，再根据考试成绩综合作出评分。

第二篇：税务会计教学实习资料

税务会计教学实习资料

一、实习目的

通过教学实习进一步掌握流转税、所得税的会计处理及纳税申报表的编制。

二、实习资料

（一）企业概况

企业名称：长沙京华实业有限责任公司

企业性质：股份有限公司

企业法定代表：钱管

企业地址及电话：长沙市开福区1号 4355117

开户银行及账号：工商银行开福分理处 01012345678

税务登记号：430100000000123

经营范围：各类化妆品

企业系一般纳税人，产品适用增值税税率17%，消费税税率30%。

企业全年平均人数500人，全年资产平均总额5000万元。

（二）经济业务

20xx年x月份发生下列经济业务：

1、3日由光明工厂购入甲材料150吨，每吨2100元，收到增值税专用#5@p，价款315 000元，税款53 550元，价税合计368 550元，材料已验收入库，货款由银行支付。

2、4日由光大批发市场购入乙材料100吨，每吨3 500元，收到增值税专用#5@p，价款350 000元，税款59 500元，价税合计409 500元，已验收入库，货款用支票支付，另由银行支付运费(取得运输#5@p)25 500元。

3、4日用支票直接向农场收购用于生产加工的农产品一批，已验收入库，经税务机关批准的收购凭证上注明价款为126 000元。

4、8日从西单百货公司收到委托代销的代销清单，销售A产品500件，每台不含税600元，增值税税率为17％，对方按价款的5％收取手续费，开具增值税专用#5@p并收到支票一张存入银行。

5、12日销售B产品600件，每台420元，货款252 000元，税款42 840元；同时随同产品一起售出包装箱30个，不含税价每个l50元，货款4 500元，税款765元。开具增值税专用#5@p，款项300 105元已存入银行。

6、14日向小规模纳税人天阳公司售出10吨甲材料，开出29 250元的普通#5@p，取得支票存入银行，材料成本15000元。

7、18日将B产品20件转为本企业生产用，实际成本共计30 000元，税务机关认定的计税价格为40 000元。（未开票）

8、18日将价值84 000的甲材料40吨移送本企业修建产品仓库工程使用。

9、20日将B产品50件，价值150 000元(税务机关认定的计税价格为200 000元)，通过公益部门无偿捐赠。（未开票）

10、20日委托河北加工厂加工配件，材料上月已发出，本月支付加工费3 000元和增值税额510元，取得增值税专用#5@p。另付往返运费860元，其中装卸费100元，取得运输#5@p并用支票支付。

11、20日提供一批生产化妆品的材料20 000元给万柳化妆品生产公司，委托其加工一批化妆品，并支付受托方已代垫辅助材料4 000元款。本月应支付的加工费为15 000元(不含税)，对方开具增值税专用#5@p。受托方同类消费品的销售价格为50 000元(不含税)。以银行存款付清全部款项。化妆品收回后用于直接对外销售。

12、22日购入汽车一辆，取得增值税专用#5@p，价款150 000元，税款25 500元，价税合计175 500元，用支票付款。

13、24日生产加工一批新产品C产品450件，成本价380元／件(无同类产品市场价格)，全部发放给本企业职工。（未开票）

14、27日机修车间对外提供加工服务，收取劳务费11 000元(含税)。

15、30日，企业上月销售的B产品5台发生销售退回，价款198 000元，应退增值税33 660元。企业开出红字增值税专用#5@p并以银行存款支付退货款项。

16、30日将委托加工化妆品收回全部用于销售，其售价为105 000元(不含税)，款已收到。

17、30日将一闲置的仓库出租取得收入50 000元（只考虑流转税）。

18、月末盘存发现上月购进的甲材料15吨被盗，金额31500元（其中含分摊的运输费用4 650元），经查实责任由个人承担。

19、月末计提城市建设维护税、教育费附加。

20、假设企业全年主营业务收入13590万元；投资收益2.8万元（其中国债利息收入1.6万元）；主营业务成本10954万元；营业税金及附加112.5万元；销售费用1000万元（其中广告费50万元）；管理费用1356.15万元（其中研究开发支出150万元，业务招待费138万元）；财务费用50万元；计入成本、费用中的工资薪金实际发放1200万元，三项经费241.5万元(其中职工福利经费182.75万元,职工教育经费32.5万元,工会经费26.25万元)；其他业务收入10万元，其他业务成本6万元；营业外收入13万元，营业外支出30万元（其中税收罚款及滞纳金10万元）。企业分季度预缴，每季度缴纳10万元。20xx年尚未弥补亏损25万元，20xx年尚未弥补亏损5万元。年初一固定资产原值1500万元，使用年限为xx年，净残值为0，会计上采用双倍余额递减法计提折旧，税收处理按直线法计提折旧，使用年限及净残值与会计处理相同。

三、实训要求

1、根据以上经济业务编制会计分录并填制记账凭证；

2、登记“应交税费——应交增值税”明细账、“应交税费——未交增值税”明细账、“应交税费——应交所得税”明细账、“应交税费——应交消费税”明细账、“应交税费——应交营业税”明细账；

3、登记“主营业务收入”明细账、“其他业务收入”明细账、视同销售收入备查账；

3、填制一般纳税人增值税纳税申报表，增值税纳税申报附列资料表一、表二，企业所得税年度纳税申报表主表及附表。

四、实训资料

1、记账凭证（1本）

2、三栏式账页（6页）、应交增值税专用账页（4页）

3、一般纳税人增值税纳税申报表、增值税纳税申报附表（一）、增值税纳税申报附表（二）、企业所得税年度纳税申报表主表及附表各一份。