新型农村合作医疗定点医疗机构申请书

昭通市卫生局新农合办公室：

新农合是一项“政府得民心，群众得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合政府新农合政策服务工作，让老百姓真正享受到新农合的实惠，我院申请加入新农合定点医疗机构。我院情况报告如下：

一、基本情况

镇雄惠康医院位于镇雄县坪上镇，距县城50公里，比邻五德镇、牛场镇、以古乡、场坝乡，可服务20多万群众。镇雄惠康医院为20xx年镇雄县重点招商引资项目。医院占地约6亩一期总建筑面积6000平方左右，设计床位200张，首期开放病床99张。

我院开设有内科、外科、妇产科、儿科、、中医科、急症科，预防保健、医学检验、医学影像等科室，其中内科、外科、妇科为医院重点科室。引进全进口飞利浦螺旋CT、彩超、DR等设备达到目前我县医疗机构先进水平。

我院现有技术业务人员60人，其中主治医师5人，执业医生10人，执业护士25人，其他医技人员10人，后勤人员10人，医疗人员和设施设备能为周边百姓提供优良的医疗服务。

二、保障措施

1.加强对新农合信息系统建设和领导，强化医疗质量管理，以病人为中心，严格控制医疗费用为病人提供优质服务。

2.强化科室建设，严格掌握病人的收住、出入院标准，合理收费、合理用药。

3.自觉接受上级主管部门的监督检查和业务指导。

4.严格进行财务管理，认真执行国家的基本药物制度，优先使用基本药物、降低医疗费用，切实缓解群众看病难、看病贵的问题。

三、申请理由

新农合是医疗制度的一种顺应形势，是农民医疗保障的依托，我院大部分的就医患者都是周边的农民，加入新农合将为我院注入新的希望和动力，同时是周围农民的期望，减轻农民的负担，享受到新农合政策的优惠，让周围百姓“看病在家门口”，省去了一大笔交通费，减轻农民的经济负担。

总之，新农合定点医院的建立能为周边百姓提供优质的医疗服务，彻底解决患者看病难，看病贵的问题，造福百姓。我院秉承“一切也病人为中心，一切为患者服务”的宗旨。为了能让周围的群众得到新农合政策的真正实惠，我院接受管理，不断完善设施，加强医院内部建设，提高业务水平。更好地为人民群众的健康服务，我院特向卫生局申请，敬请给予批准。

申请单位：镇雄惠康医院

20xx年7月10日

（联系人：高家敏 137xxxxxxxx）

第二篇：新农合门诊大病申请表

金溪县新型农村合作医疗门诊大病申请表

农医局登记序号：№                              

注意事项

1、门诊大病种类:恶性肿瘤、甲亢、类风湿性关节炎、精神病、糖尿病、高血压病（二期以上）、心脏病、慢性肾病、脑卒中后遗症、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、系统性红斑狼疮、结核病、肝硬化、慢性活动性肝炎、血友病输血（含Ⅷ因子）、器官移植后抗排斥治疗。

2、病种诊断的各项检查报告单及疾病证明书请粘贴在此联反面。

金溪县新型农村合作医疗门诊大病申请表

农医局登记序号：№                              

附门诊大病告知书

1、门诊大病经确认后实行“定药、定时、定额”管理，凡与所确认的门诊病无关的门诊用药、检查、治疗等费用，不予以报销。（结核病、精神病实行“定点”管理）

2、报销所需材料：①合作医疗证和参合IC卡②身份证和户口簿③门诊大病确认表④门诊发票⑤门诊医药费用清单。没有清单的务必提供标好药价的门诊处方和检查报告单，否则不予报销。

3、报销时间：每年六月或十二月, 门诊大病补偿时间最迟不得超过当年的12月31日。

4、报销地点：结核病在金溪县第三医院办理补偿；精神病、恶性肿瘤放疗或化疗、尿毒症透析、血友病输血、器官移植病人在经治定点医院或当地乡镇农医所办理补偿；其他门诊大病在当地乡镇农医所补偿。