安康市沈坝镇石梯村卫生室处方笺
姓名： 性别： 年龄：
临床诊断： 年 月 日
------------------------------------------------------
------------------------------------------------------ 医师： 金额：
安康市沈坝镇石梯村卫生室处方笺
姓名： 性别： 年龄：
临床诊断： 年 月 日
------------------------------------------------------
------------------------------------------------------ 医师： 金额：
安康市沈坝镇石梯村卫生室处方笺
姓名： 性别： 年龄：
临床诊断： 年 月 日
------------------------------------------------------
------------------------------------------------------ 医师： 金额：
第二篇：处方模板
三原县陂西镇卫生院 普通处方
门诊/住院处方笺
自费
姓名 性别 年龄 保险
住院号 科别 其他
门诊号 床号 年 月 日
临床诊断 ∣
R 备注处方当日有效
0.9%氯化钠注射液 250ml
0.9%氯化钠注射液 100ml
5%葡萄糖注射液 250ml
5%葡萄糖注射液 250ml
5%葡萄糖氯化钠注射液 250ml
10%葡萄糖注射液 250ml
注射用青霉素钠 80万u×10支
注射用氨苄西林钠 1.0×支
注射用头孢唑林钠 1.0×支 注射用头孢呋辛钠 1.0×支
注射用头孢噻肟钠 1.0×支 阿米卡星注射液 0.2×支
参麦注射液 20ml×支 氢钠甲萘醌注射液 4mg×支
利巴韦林注射液 0.1×支
甲硝唑注射液 250ml
左氧佛沙星注射液 100ml
注射用血塞通 0.2×支
清开灵注射液 10ml×支
注射液炎琥宁 80mg×支
注射用能量合剂 1支
呋塞米注射液 20mg 10mg
去乙酰毛花苷注射液 0.4mg 0.2mg
甘露醇注射液 125ml 250ml
吡拉西坦注射液 1.0×支
丹参注射液 10ml×支
胞磷胆碱注射液 0.25×支
甲氧氯普胺注射液 10mg 用法：静滴 1次/日用法：肌注 1次/日用法：肌注 立即