附件1：
* * * 医院处方笺
定点医疗机构编码： 费别：（公、自、医保） 科别： 年 月 日 病历号：
药师提示：
1、请遵医嘱服药；2、请在窗口点清药品；3、处方当日有效；4、发出药品不予退换
1
* * * 医院处方笺 [儿科]
定点医疗机构编码： 费别：（公、自、医保） 科别： 年 月 日 病历号：
药师提示：
1、请遵医嘱服药；2、请在窗口点清药品；3、处方当日有效；4、发出药品不予退换
2
***医院处方笺 [麻、精一] 处方编号：
定点医疗机构编码： 费别：（公、自、医保） 科别： 年 月 日 病历号：
姓名: 性别： 年龄： 身份证明号：
备注：1、处方当日有效；2请在窗口点清药品；3、用剩药品无偿交回。
3
* * * 医院处方笺 [急诊]
定点医疗机构编码： 费别：（公、自、医保） 科别： 年 月 日 病历号：
药师提示：
1、请遵医嘱服药；2、请在窗口点清药品；3、处方当日有效；4、发出药品不予退换
4
* * * 医院处方笺 [精二]处方编号：
定点医疗机构编码： 费别：（公、自、医保） 科别： 年 月 日 病历号：
药师提示：
1、请遵医嘱服药；2、请在窗口点清药品；3、处方当日有效；4、发出药品不予退换
5
说明：
1． 普通处方的印刷用纸为白色。
2． 急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。
3． 综合医院儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿
科”。专科儿童医院普通处方的印刷用纸为白色。
4． 麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右
上角标注“麻、精一”。
5． 第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精
二”。
6
第二篇：中医处方笺
中医处方笺
姓名___________性别______年龄____岁日期____年___月__日费别_______
门诊号____________医保号_________________________科别___________
床号_______________住院号_________________________病区____________
中医诊断________________________________________________________症候：
治法：
医师签名___________ 工号_______________
审核、调配_________核对、发药____________处方金额________