出院病历排序
1住院病案首页
2出院记录(死亡记录,24小时内入出院记录,24小时内入院死亡记录)
3入院记录(再入或多次入院记录)
4病程记录(顺序排)
(1) 首次病程记录,日常病程记录,上级医师查房记录,疑难病例讨论记录,
交接班记录,转科记录,阶段小结,抢救记录,创诊疗操作记录,术前小结, 术前讨论记录,术后首次病程。
(2)手术记录
(3)麻醉术前访视记录,麻醉记录,麻醉术后访视记录,手术安全核查记录,手术
清点记录。
(4)会诊记录
(5)死亡病例讨论记录
5知情同意书
(1) 手术同意书
(2) 麻醉同意书
(3) 输血治疗知情同意书
(4) 特殊检查治疗同意书
(5) 病危重通知书
(6) 其他知情同意书
6辅助检查报告单(顺序排)
(1) 病理报告单
(2) 医学影像检查报告(包括超声、X线、CT、磁共振、内镜、核素、造影等检查
报告单)
(3) 化验报告单
7医嘱单(顺序排)
(1) 长期医嘱单
(2) 临时医嘱单
8体温单(顺序排)
9病危病重患者护理记录单(顺序排)
10行政文件(外单位来信、来函)等
第二篇:产科出院病历排序
产科出院病历排序
1、病案首页
2、产科出院小结
3、产入院记录
4、病程记录(产科知情同意书、住院待产记录、临产记录、分娩记录)
5、胎动图(宫缩胎心记录表)
6、催产素点滴记录表
7、分娩记录及产程图(或手术记录)
8、分娩后和术后病程记录
9、会诊记录
10、检查、检验报告
11、长期医嘱(按页数顺序)
12、临时医嘱(按页数顺序)
13、产妇急诊记录
14、护理记录
15、门诊产前检查资料
16、体温单(按日期顺序)
17、新生儿记录
① 、产房出生时记录②、出产房后入室记录③、新生儿的辅助检查报告④、医嘱单 ⑤、体温单