第二篇：护理查房 高血压2

护理查房---- 高血压的护理

时间： 月 日

地点：护士办公室

题目: 高血压病的护理

主查：A

主持人：B

参加人数：11人

护士长：高血压是一种常见病，以体循环动脉压增高为主的临床征侯群，其发病率高，且引起严重心、脑、肾等并发症，危害较大。因此，我们结合病人，讨论一下高血压病的护理，下面请柳建芬介绍病例。 柳建芬：患者，袁==，77,20年前无明显诱因出现头痛、头晕，伴有视物模糊，无恶心、呕吐、耳鸣等症状，发作时血压升高，165/95mmHg之间。门诊以"高血压”收入院。患者神志清，精神好，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音，心率72次/分，律规整，腹部平软，左侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力偏高。既往史：高血压病史20年，脑梗塞病史6年， 护士长：请 A谈一下血压的判断标准

A：正常人血压有一定的波动，目前我国仍采用19xx年世界卫生组织建设的血压判断标准：（1）正常人的收缩压≤18.6Kpa，（2）舒张压≤12Kpa（3）成年人高血压标准为收缩压≥21.3Kpa和舒张压≥12.6Kpa。

（3）临界高血压指血压数值在上述两者之间。

护士长：请由B说一下高血压的一般临床表现

B：高血压病起因缓慢，早期多无症状，一般40-50岁偶于体检时发现血压升高，有时头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状与血压水平未必一致，体检时可听到主动脉瓣第二音亢进，年龄大者可呈金属音，可有第四心音，高血压持续时间长时，有心室肥厚现象。

护士长：下面请C根据病情说一高血压的治疗要点

C：（-）非药物治疗：适合于各型高血压病病人，尤其对轻者，单纯非药物治疗也可使血压一定程度的下降。

（二）降压药物治疗：1：利尿剂。2：B-受体阻滞剂。3：钙通道

阻滞剂。4：血管转换酶抑制剂。5：ɑ1-受体阻滞剂。

（三）降压药物的选择：1：伴有左心室肥厚者：选用ACEI。2：胰岛素抵抗者：选用ACEI，ɑ1-受体阻滞剂。3：伴有冠心病者：选用B-受体阻滞剂。4：肾功能异常者：ACEI对早期糖尿病性肾病伴有高血压者有保护肾功能作用。

（四）联合用药：优点产生协同作用，减少每一种药物剂量，抵消副反应，提高疗效。

（五）高血压急症的治疗：1：卧床休息。2：快速降压，首选硝普钠静脉点滴，其次也可选用硝苯地平。3：有高血压脑病时给脱水剂。4：有烦躁、抽搐，给予镇静剂。

护士长：下面请D说一下高血压的护理。

D：1.一般护理：a.保证合理休息和睡眠，避免劳累。B.给予低盐、低脂、低胆固醇、低热量的饮食，每日盐应低于5-6g。c.提倡进行适当的体育锻炼。

2.病情观察：应注意血压及心率的变化，认真做好记录，掌握血压变化规律，同时避免过大的血压波动以减少脑出血的危险。

3.降压的原则：

a坚持长期服药，应用降压效果，作用持久，副作用少的药物。 b.对血压长期显著增高者，尤其对老年高血压患者，不宜降压过急过快，以免导致心脑肾供血锐减，产生并发症，应用降压药应密切观察疗效及不良反应，对老年高血压急症病人，首先迅速降压，同时也对靶器官的埙害和功能障碍予以处理，限制蛋白质和食盐的饮食，严格控制好血压对该病至关重要。

护士长：大家讲的很好，我再强调一下病人降压时注意的一点，许多降压药物均可引起体位性低血压，常见病人坐起、站立时发生，为了防止该病，应以小剂量开始，嘱病人常换体位，应缓慢，站立时间不宜过长。