附件3
护士变更注册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填 表 说 明
1．本表供申请护士变更注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4四项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者
其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、
主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士变更注册申请审核表
填报日期： 年 月 日
1．申请人情况
2．申请人原工作单位情况
3．申请人拟工作单位情况
4．申请人签名
5．申请人原工作单位意见（由工作单位填写）
6．申请人拟工作单位意见（由工作单位填写）
7.注册机关意见（由注册机关填写）
附件：
护士变更注册申请审核表
*跨省、自治区、直辖市变更注册的填写该项
注：本表一式两份，一份留原注册部门，另一份留拟执业机构所在地的注册部门
第二篇：护士变更注册表
士 变 更 注 册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
1 附件3 护
填 表 说 明
1．本表供申请护士变更注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4四项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者 其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、 主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
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护士变更注册申请审核表
填报日期：
年 月 日
3
4．申请人签名
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