手术前讨论制度

一、凡二级以上手术、外请医师来院手术、高风险手术及新开展手术，均要进行术前讨论。急诊手术如时间不允许进行术前讨论时，二级手术要由高年资主治医师以上（含高年资主治医师）确定手术方案，三级手术由副主任医师以上（含副主任医师）确定手术方案，四级手术由科主任确定手术方案。

二、术前讨论范围由科主任根据手术的大小及危险程度决定，参加手术的医师（术者、助手）必须参加。二级手术术前讨论可由副主任医师或科主任主持，本科室医务人员参加。医院规定的高风险手术、新开展手术、三级、四级手术及外请医师来院手术术前讨论要由科主任主持，手术医师、麻醉医师、护士长、分管护士、本科室其他医护人员参加，根据病情可邀请相关科室参加。病情涉及多科室的，邀请相关科室副高级职称以上医师或科主任参加，必要时需要医务科、分管院长参加。

三、术前讨论要在术前72小时内完成。

四、术前讨论前，主管医师要做好各项准备工作，讨论中负责汇报病历、提供有关材料、做好讨论记录。术前讨论内容包括术前诊断、手术指征、术前准备、麻醉方式、手术方案、术中注意点、可能出现的意外及防范措施、术中分工协作、术后重点注意事项、护理要求等，对于高风险及新开展手术还要进行可行性分析。最后由主持人总结并确定手术方案，必要时准备好备选方案。

五、讨论内容及时、详细记录在病历中，主持人要对术前讨论记录审阅修改并签名。

第二篇：2.患者手术前确认制度

廊坊市中医医院行政管理制度

患者手术前确认制度

制订日期：2009-7-20

1 范围

1.1 本制度适用廊坊市中医医院各临床科室

2 规范性引用文件

2.1 下列文件中的条款通过本规则的引用而成为本规则的条款。

——《JCI手术管理制度》。

3 确认制度与程序

3.1 术前确认内容

3.1.1 确认病人身份。

3.1.2 核对手术名称。

3.1.3 核实手术部位，查看左右标记情况。

3.1.4 资料来源：手术通知单、手腕身份带、病历、病人等。

3.2 术前确认程序

3.2.1 术前病人所在科室

（1） 医生对患者手术部位进行体表标识，统一使用龙胆紫在手术侧或部位划“十”字进行标记，并与患者共同确认及核对。

（2） 核对相关的病历资料如知情同意、病史和体格检查、病程记录和手术安排表中有关手术部位的记录,并在术前病人评估记录单上记录。

3.2.2 手术室护士与病房护士交接时，共同与患者对身份腕带、手术部位体表标识确认并 核对，当手术部位未作标记或不吻合时立即通知主刀医生。

3.2.3 病人进入手术室并妥善安置在手术床之后，巡回护士准备好核对资料，麻醉、手术 开始实施前要实施叫停程序，由手术者、麻醉师、护士或患者按照核对记录表格内容的顺序， 最后确认病人、手术方式、手术部位及标示、X光片和其他检查报告及病历记录等，方可开 始实施麻醉、手术。

（1）意识清醒的病人由病人陈述自己的姓名及身份证号码，之后负责核对的医护人员

分工合作，一人负责唱读病人标识带内容，一人负责核对病历资料，另外一人负责监督。核 对无误后由护士填写核对表格内容，但其中的各项签名必须由当事人亲笔签名。

（2）意识模糊的病人只需进行腕带及病历内容的核对，核对程序同上。

（3） 如果在核对过程中发现核对资料有误，必须查明原因并及时解决之后方可进行麻醉或手术。

（4） 确认后，将这一过程记录在案。记录表述为：病人正确、手术部位正确、手术名称正确。

（5） 手术后关闭切口前实施叫停程序，清点手术器械和辅料无误后方可关闭切口结束 手术。

（6） 主刀医生对确保在正确的手术部位进行手术负最终责任。

3.3 术前确认要求

3.3.1 全体手术成员主动参与、有效交流，确保手术的顺利与成功。

3.3.2 如条件许可，鼓励病人（或法定代理人）参与这个过程。

4 附录

4.1 手术病人交接记录单

4.2 手术安全核查表

手术病人交接记录单

患者姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号 手术日期

诊断 手术名称

备注：在□内打钩以示执行或所在部位。未用完的药物不包括平衡液等在内的空白液体；各种引流管包

括导尿管。若术后患者直接从手术室回病房，只需填写第三列即可。

手术安全核查表

患者姓名 性别 年龄 病区床号 住院号 手术日期 诊 断 麻醉方式 手术方式