机动车驾驶证遗失书面声明
本人于________年_____月_____日，因机动车驾驶证
（准驾车型：________）身份证证号____________________ □遗失 □被盗 □被抢 现向车辆管理所申请补领机动
车驾驶证。
告知：
一、机动车驾驶证被依法扣押、扣留或者暂扣期间，机动
车驾驶人不得申请补发。
二、机动车驾驶人补领机动车驾驶证后，原机动车驾驶证
作废，不得继续使用。
三、机动车驾驶人违反规定继续使用原机动车驾驶证的，
由公安机关交通管理部门处二十元以上二百元以下罚款，并
收回原机动车驾驶证。机动车驾驶人违反规定，采用隐瞒、
欺骗手段补领机动车驾驶证的，由公安机关交通管理部门处
二百元以上五百元以下罚款，记6分并收回补领的机动车驾
驶证。
本人对告知内容已充分了解，并对遗失声明和资料的
真实性负责。
申请人签名： 年 月 日
第二篇：机动车驾驶证遗失声明
机动车驾驶证遗失声明
姓名 ，证件号码 档案编号 驾驶证芯编号 ， 驾驶证于 年 月 日丢失，声明作废。上述情况属实， 不存在以隐瞒、欺骗手段补领驾驶证行为，否则愿意承担法律责任。
本人郑重声明：自该日后由驾驶证引发的一切不当后果和以此驾驶证办理的一切事务与本人无关。
特此声明！
声明人签字：
年 月 日