走读生上晚自习协议书
因为我校多数学生住校，所以学校除正常上课外，还组织学生上晚自习进行辅导。现在有走读生家长反应，想向学校申请让孩子上晚自习。为了使学生得到平等教育机会，学校现决定走读生可以申请上晚自习。为确保学生安全，明确安全责任，特制定如下协议：
1. 学校同意走读生上晚自习，但家长与学校签订协议后方可。
2. 家长要按照学校的作息时间，按时到校接送孩子上晚自习，不得让他们自行回家，如因家长不接送而导致的安全问题，由家长承担一切责任。
3.家长必须坚持每天接送，如发现家长有不接送现象，学校有权取消学生上晚自习的资格。
4. 家长接送学生要在校门外等候，无特殊事情不得进入校园。
5. 学生因故不能按时到校时，家长须亲自打电话向老师请假，如不请假，学校有权取消学生上晚自习的资格。
学生姓名：
班主任：
申请人（监护人）：
校方签字：
第二篇：走读生晚自习安全承诺协议书1
走读生晚自习安全承诺协议书
我是级 班家住 ，离学校 公里，每天（步行、骑自行车）往返学校。学校规定走读生不上晚自习。但为了不影响学习，经家长商议，我自愿申请上晚自习。为了我的人身安全，我和家长共同保证做到以下几点：
1. 家长是学生的法定监护人，负有对学生的全部监护责任，学校只对学生在校期间负有教育、管理的义务，而家长则应随时随地履行自己的监护职责。
2. 家长要主动了解学校正常的作息时间，督促教育学生按时往返学校，中途不打架、不进营业性网吧、歌舞厅、录相厅、游戏厅等。否则出现问题，责任自负。
3. 学生往返学校途中要遵守交通规则，注意交通安全，不能在途中嬉戏、追逐、打闹，要做到过交叉路口一停、二看、三通过，否则出现问题，责任自负。
4. 家长要教育、督促学生若不能按时到校，应主动及时向老师请假并说明原因。若学生未履行正常的请假手续、出现问题，责任自负。
5. 放学途中注意突发性事件自救的办法，不携带管制刀具到校上课，回家途中遇事不围观、不参与。否则出现问题，责任自负。
6.家长要能够保证按时接送参加晚自习的走读生。家长保证下晚自习后途中的安全。否则，出现问题，责任自负。
珍惜生命、安全第一，时刻注意往返学校道路安全，倍加小心。若出现由本人行为不当产生的意外伤害事件，我本人及家庭全权负责。
学生姓名： 班主任：
监 护 人：
家庭住址： 联系电话：