口腔修复学重点试题

第二章 牙体缺损修复

教学内容和目的要求 1．教学内容 （1）牙体缺损修复的种类 （2）牙体缺损的修复原则 （3）固定修复的固位原理及临床应用 （4）嵌体及部分冠修复 （5）铸造金属全冠修复 （6）烤瓷全冠修复 （7）牙体缺损修复后可能出现的问题及处理 2．目的要求 通过课堂讲解，要求学生在掌握牙体缺损修复的种类和原则，熟悉固定修复的固位原理及临床应用；把握牙体缺损修复各种修复体适应症的选择，并熟练掌握各类修复体制作的要点和基本步骤。 重点和难点 1．重点 (1)牙体缺损修复的基本原则 (2)固定修复体的固位原理及临床应用 (3)各类修复体适应症的把握 (4)铸造金属全冠修复体的制作 (5)烤瓷全冠修复体的制作 2．难点 (1) 牙体缺损修复的基本原则 (2) 各类修复体适应症的把握 (3) 铸造金属全冠的牙备要点 (4) 烤瓷全冠的牙备要点 试题及参考答案 【名词解释】 1．嵌体 2．牙体缺损 3．桩冠 4．CAD/CAM 5．抗力形 6．全冠 7．高嵌体 8．固位形 9．ＰＦＭ 10．牙体预备 11．种植体全冠 12．3/4冠 【A型题】 1．制作活髓后牙全冠时，钉洞固位形常用在( )。 A．牙合面的沟窝处 B．牙釉质 C．功能斜面区 D．牙尖区 E．边缘嵴 2-增加全冠的固位力可采取的一些方法，其中错误的是( )。 A．使用粘结性能良好的粘结剂 B．尽量保持牙合龈高度 C．备牙时增加预备体表面的粗糙度 D．窝洞的点线角清楚 E．修复体与预备体应紧密接触 3．粘结力的产生是由于( )。 A．分子间结合键的键力 B．吸附力 C．分子引力 D．机械嵌合力 E．以上都是 4．在以下关于全冠固位的说法中，错误的是( )。 A．预备体的聚合度与固位有关 B．约束力是一种接触力 C．摩擦力的大小与修复体和预备体的密合性有关 D．全冠的牙合面形态与固位有关 E．全冠沿切线方向的固位力主要来自于摩擦力和粘结力 5．在以下关于粘结剂的说法中，错误的是( )。 A．树脂类的粘结力大于无机盐类

B．粘结力的形成无需机械性锁牙合作用

C．对修复体的边缘封闭可起重要作用 D．黏固材料的被膜越厚越好 E．粘结面可作粗化处理 6．有关鸠尾固位形的说法中错误的是( )。 A．鸠尾可用于邻牙合牙体缺损 B．可防止修复体水平脱位 C．鸠尾峡的宽度为牙合面宽度的1／2或1／3 D．预备鸠尾时应尽量保留牙尖的三角嵴 E．鸠尾峡部过窄易引起牙折 7．有关箱状固位形的说法中错误的是( )。 A．洞壁应与就位道一致 B．洞壁可外展2°～5° C．洞底必须要预备成一个平面 D．洞越深，固位力越好 E．洞深应在2 mm以上 8．有关钉洞固位形的说法中错误的是( ) A．钉固位力的大小主要取决于钉洞的深度 B．死髓牙的钉洞可适当加深 C．可置于前牙的舌面窝近舌隆突处 D．钉洞的深度一般为2 mm E．位于釉质内 9．钉洞固位形的直径一般为( )。 A．0．5 mm B．1 mm C．1．5 mm D．2 mm E．2．5 mm 10．有关钉洞固位形的说法中错误的是( )。 A．固位钉可分为粘固式、螺纹式、楔入式 B．固位钉的直径约为1 mm C．固位力的大小主要取决于钉洞的个数 D．钉洞可位于死髓后牙的牙尖上

E．位于牙本质上

11．有关沟固位形的说法中错误的是( )。

A．沟的外形为近似半圆形 B．可抵抗水平脱位和牙合向脱位 C．深度一般为1 mm D．沟的长度由牙冠长度决定 E．与就位道方向一致 12 ．摩擦力产生的先决条件是 ( )。 A．预备体表面粗糙 C．预备体各轴壁平行 E．预备体的牙合龈距大 B．修复体与预备体表面紧密接触 D．修复体与预备体的接触面积大 13．下列哪项不是影响全冠固位的因素( )。 A．牙冠牙合龈距 B．材料强度 C．牙体缺损情况 D．牙冠颊舌径 E．旋转半径的大小 14 ．有关环抱固位形的说法错误的是 ( )。 A．是冠修复最基本的固位形式 B．轴壁应尽量平行 C ．旋转半径大的阻挡作用也大 D．固位力大小与预备体的 牙合龈距有关 E．保存牙尖可增加抗旋转脱位力

15．下列关于嵌体洞斜面的描述哪项是错误的( )。 A．增加密合度 B．去除洞缘元基釉 C．防止粘结剂被唾液溶解 D．位于牙本质内 E．位于牙釉质内

16．正常牙冠表面釉质最厚处厚度为( )。 E．以上说法都不正确 A．1～2 nlrn B．2～2.5 mm 27 ． 关于高嵌体牙体预备的说法中错误的是 ( )。 C．2.5-3mm A．需要去尽腐质 D．3~3.5 mm E．3.5~4 mm B．固位主要靠钉洞 17．人体中矿化程度最高的组织是( )。 C．制备牙合面应有1．0～1．5 mm的间隙 D．嵌A．牙釉质 B．牙本质 体 牙 合 面包括牙体 牙合面边缘及工作牙尖 C．牙骨质 E．钉洞一般深度2 mm，直径为1 mm D．长骨骨干 E．以上都不对 28．下列哪项不是嵌体蜡型应达到的要求( )。 18．牙本质中元机物含量为( )。 A．与预备的洞型完全密合，没有缺陷 A．50％ B．60％ B ．恢复患牙的正确解剖外形，边缘整齐无菲边 C．70％ D．80％ E．90％ 19．修复治疗中牙体预备最常用的器械是( )。 A．裂钻 B．金刚砂车针 C．倒锥钻 D．砂轮 E．砂纸圈 20．备牙时，车针沿着( )方向切割效率最高。 A．与釉柱方向平行 B．与釉柱方向垂直 C．与釉柱排列方向成45。 D．与釉柱排列方向成30° E．与釉柱排列方向成60° 21．使用金刚砂车针进行牙体预备时，使用的力量大小为( )。 A． 10~30 g B．30~60 g C．60~90 g D． 75~100 g E． 100~150 g 22．下列不是嵌体主要存在的问题的是( )。 A．机械性能差 B．固位欠佳 C．界面线长 D．牙体切割多 E．制作不便 23．嵌体修复时，牙体预备要求哪一项不正确( ) A．去除腐质，做适当预防性扩展 B．洞型底平、壁直无倒凹 C．预备出30°斜面，宽为1.5mm D．邻面可做片切形 E．可利用辅助形固位 24．下列哪种情况可用嵌体修复( )。 A．青少年恒牙 B．牙牙合面缺损范围小而且表浅 C．牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者 D．心理素质不良的患者 E．因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重而需要修复的牙 25．关于嵌体邻面片切形的叙述中错误的是( )。 A．对邻面缺损表浅，突度小，邻接不良的患牙，适当做嵌体片切形 B．片切形的目的是恢复缺损及连接，改善其邻面突度 C．片切面的颊舌边缘应达到自洁区 D．片切面应达到轴角 E．需要时可在片切面制备箱状洞型，邻沟或小肩台 26．关于牙合面嵌体洞型制备的说法正确的是( )。 A．一般深度应>2 m m，内收2°～5° B．一般深度应<2 mm，内收2°～5° C．一般深度应>2 m m，外展2°～5° D．一般深度应<2 mm，外展2°～5° C．建立良好的咬合及邻接关系 D．适当升高咬合，补偿制作中的收缩 E．表面光滑，残留内应力少，体积相对恒定 29 ．常用的蜡型制备方法有 ( )。 A．直接法 B．间接法 C．间接直接法 D．都正确 E．都不正确 30．硬质树脂嵌体牙体预备与金属嵌体牙体预备不同的是( )。 A．洞底平面可不作严格要求 B．龋坏组织不必去净 C．不必作片切形 D．不必作辅助固位形 E．以上说法都正确 31．下列哪项不属于嵌体洞型与充填洞型的区别 ( ) 。 A．轴壁外展2°～5° B．邻面可做片切形 C．备洞时做预防性扩展 D．有洞缘斜面 E．可做邻沟 32．下列哪种情况不宜行嵌体修复( )。 A ．青少年恒牙 B．牙合面严重磨损需要咬合重建 C．邻牙合洞上要放置牙合支托 D．邻面接触点破坏的牙体缺损 E．以上都不宜行嵌体修复 33．下列关于高嵌体的说法中不正确的是( )。 A．可用做咬合重建 B．主要靠钉洞固位 C．只能用于后牙 D．磨牙常用4个钉洞固位 E．牙合面应至少预备出0．5--1．0 mm间隙 34．下列有关嵌体蜡型的制作的说法中，错误的是( )。 A．材料可用铸造蜡、塑料蜡或自凝塑料 B．可采用直接法、间接法或间接直接法 C．双面嵌体铸道应安插在蜡型的牙尖处 D．蜡型表面光滑 E．以上都不是 35．嵌体试戴时，检查邻面接触点是否合适最好使用( )。 A．探针 B．成形片 C．纸片 D．牙线 E．以上都不是 36．下列关于邻牙合嵌体牙邻面制备片切面优点的说法中错误的是( )。 A．易达到自洁区 B．切割牙体组织少 C．避免无基釉 D ． 利于恢复咬合关系 E．利于恢复牙体外形和接触点 37 ．嵌体洞型要求轴壁间的外展不超过 ( )。 A．4° B．6° C．8°

D．10° E．12° C．就位容易 38．高嵌体牙合面预备时，功能尖磨除的牙体量为D．强度好 E．磨牙少 ( )。 52．如果前牙3／4冠需要设计钉洞固位形，宜将A．0．8 mm B．1．0 rnm C．1．2 mm 钉洞设计在 ( )。 D．1．5 mm E．2．0 mm A．舌隆突上 B．切缘 39．高嵌体牙合面预备时，非功能尖磨除的牙体量为C．舌窝与近隆突处 ( )。 D．切缘与近远中边缘交界处 E．以上说法A．0．8 mm B．1．0 mm C．1．2 mm 都不对 D．1．5 mm E．2.0 mm 53．下列有关前牙3／4冠预备的说法中错误的是40．冠内固位体不包括( )。 ( )。 A．鸠尾形 B．沟形 C．针形 A ．冠覆盖区内应无倒凹 B．在唇D．片切形 E．以上都不是 41．下列上前牙邻面接触点的描述中正确的是( )。 A．牙合龈径小于唇舌径 B．在邻面中l／3 C．在邻面切1／3 D．在邻面龈1／3 E．以上都不是 42．前牙3／4冠的邻面沟应该位于( )。 A．邻面片切面的唇1／3 B．邻面片切面的中．t／3 C．邻面片切面的舌1／3 D．邻面片切面的唇中1／3交界处 E．邻面片切面的舌中1／3交界处 43．前牙部分冠一般不覆盖哪个部位( )。 A．舌面 B．邻面 C．唇面 D．切面 E．切端 44．前牙3／4冠受力后易出现( )脱位倾向。 A．唇舌向 B．切(牙合)龈向 C．近远中向 D．都易出现 E．都不易出现 45．3／4冠预备邻沟的目的是( )。 A．增加冠的强度 B．引导牙合力方向 C．消除倒凹 D．增强固位 E．以上说法都正确 46．铸造3／4冠与铸造全冠比较其主要优点不包括( )。 A．较为美观 B．磨除牙体组织少 C．边缘线长 D．较全冠容易就位 E．边缘密合性好

47．下列关于前牙3／4冠切沟预备的说法中正确

的是( )。

A．在斜面舌1／3处做一顶角为90°的沟

B．在斜面唇1／3处做一顶角为90°的沟

C．在斜面舌1／3处做一顶角为60°的沟

D．在斜面唇1／3处做一顶角为60°的沟

E．以上说法都不正确

48．上后牙3／4冠邻沟的方向为( )。

A．与颊面牙合2／3平行 B．与颊面龈1／3

平行 C．与轴壁平行

D．与舌面平行 E．以上说法都不正

确

49．上后牙3／4冠邻沟应该位于( )。

A．邻面颊1／3处 B．邻面颊中1／3

交界处 C．邻面中1／3处

D．邻面中舌1／3交界处 E．邻面舌1／3处

50．3／4冠的主要缺点是( )。

A．就位不容易 B．不能做固定桥

固位体 C．磨牙多

D．外形线长，易发生龋坏 E．以上说法都不对

51．下列哪项不是3／4冠与铸造全冠相比的优点

( )。

A．美观 B．龈缘刺激小 舌向与邻面外形一致 C．近远中面在切龈方向上平行 D．两邻 面向长轴稍聚合 2°～5° E．唇侧边界止于接触区 54．3／4冠修复前牙时，若切缘太薄可不作( )。 A．邻面片切 B．切缘磨除 C．切沟制备 D．舌面磨除 E．针道制备 55．下列哪项不是进行桩冠修复的必要前提( )。 A．患牙经过完善的根管治疗 B．尖周无炎症或炎症已经完全控制 C．牙冠缺损至龈下 D．无骨质吸 收或骨质吸收不超过根长 1/3 E．骨吸收稳定者 56．下列哪种情况不宜做桩冠修复( )。 A ．牙冠短小，畸形 B．牙冠大部分缺损无法进行充填修复治疗 C．前牙错位牙，扭转牙，没有条件做正畸治疗者 D ．牙槽骨以下斜形根折，伴牙根松动 E．牙冠缺损至龈下，但牙周健康，牙根有足够的长度 57．桩冠预备，根尖部一般应该保留充填材料的长度为( )。 A．2～3 mm B．0～2 mm C．3~5

mm D．5～7 mm E．不保留 58．桩冠长度要求为( )。 A．牙体长度的1／2～1／3 B．牙根长度的1／2～l／3 C．牙体长度的2／3～3／4 D．牙根长度的2／3～3／4 E．都不正确 59．关于铸造桩的说法中，错误的是( )。 A．根尖封闭材料不少于4 mm B．保证桩的长度不小于临床牙冠的长度 C．保证桩处于牙槽骨内的长度大于根处在牙槽骨内长度的2／3 D．桩的直径一般不能够超过根径的1／3 E．保证使用的铸造金属有较好的强度 60．理想的桩冠外形要求是( )。 A．是与牙根外形一致的一个近似圆锥体 B．从根管口到根尖逐渐缩小呈锥形，各部横径保持为根径的1／3 C．与根部外形一致 D．与根管壁密合 E．以上都正确 61．下列方法不能增强桩冠固位的是( )。 A ．在不破坏牙胶封闭的前提下尽可能延长桩冠

B．尽可能多保存残留牙冠组织 C．根管口预备出一个小肩台 D．尽量使用铸造冠桩 E．尽量使用成品冠桩 62．对于根管预备，下列说法错误的是( )。 A．根据X线片，了解牙根尖部基本情况 B．一次选定圆钻进行预备 C．观察切割出的粉末性质调整前进方向 D．可借助根管探照灯判断前进方向 E．预备至最后应用磨光钻将根管壁修平 63．根管预备出现侧穿时，应立即在侧穿处放置( )。 A．麻黄素小棉球 B．75％酒精小棉球 C．抗生素糊剂 D．氢氧化钙糊剂 E．都不正确 64．根管预备时，容易出现的错误是( )。 A．根管日预备过多，呈喇叭形 B．根管长度，直径预备不足 C．根管壁预备有倒凹，蜡型无法取 D．牙胶尖被推出根尖 E．以上都是 65．根管预备完成后，应做以下哪种处理( )。 A．封入75％酒精小棉球，牙胶暂封 B．丁香膏暂封 C．FC棉球封闭 D．敞开 E．以上处理都不正确 66．关于桩冠下列叙述不正确的是( )。 A．桩冠的桩是用来固位的 B．桩冠固位良好 C．桩冠不宜做固定桥固位体 D．可用钢丝弯制桩制作简易桩冠 E．桩冠符合美观要求 67．关于桩冠外形描述正确的是( )。 A．外形呈圆柱状 B．横径为根径的1／2 C．与根管壁不宜太密合，以利于就位 D．与根部外形一致 E．横径为圆形 68．一般条件下，哪一类桩冠固位最好( )。 A．光滑柱形 B．槽柱形 C．铸造桩冠 D．螺纹形 E．弯制桩冠 69．活髓牙或急性牙髓炎尚未累及根尖周者，根管治疗后桩冠修复的最早时间是( )。 A．3天 B．一周 C．两周 D．三周 E．以上都不是 70．外伤性牙折伴牙周膜挤伤或撕裂伤者，根管治疗后最早桩冠修复的时间是( )。 A．治疗后第一天 B．3天 C．一周 D．两周 E．四周后 71．金属舌面板桩冠的适应证为( )。 A．牙根长度不足时 B．牙体缺损大时 C．深覆牙合及咬合紧时 D．后牙桩 E．尖牙桩 72．关于制备前牙桩冠根面，正确的是( )。 A．唇舌向两个斜面 B．唇舌向斜面 C．舌唇向斜面 D．制成平面 E．以上都不是 73．下列哪种方法不能增加桩冠固位( )。 A．根管口预备小肩台 B．增加桩与管壁密合度 C．选用优良黏接剂 D．尽可能保留残冠硬组织 E．采用柱形桩冠 74．与铸造桩冠相比，树脂桩冠的优点是( )。 A．强度好 B．固位好 C．生物相容性好 D．操作简单 E．残冠抗力好 75．下列情况不适宜作桩核冠修复的是( )。 A．残根根面达龈下，牙周健康，而剩余牙根有足够长度 B．错位、扭转牙没有条件作正畸治疗或非正畸适应证者 C ．畸形牙直接牙体预备固位形不良者 D．牙槽骨吸收达到根尖1／3的残根 E．牙槽骨内残根的根长和根径能够满足支持与固位，经过冠延长术或牵引术后可暴露出断根面者 76．铸造金属全冠牙体预备时，轴壁正常聚合角为( )。 A．0°～2° B．2°～5° C．5~10° D．10°～15° E．对聚合角度无要求 77．全冠牙体预备的一般顺序是( )。 A．颊舌一邻一牙合 B．颊舌一牙合一邻 C．牙合一颊舌一邻 D．邻一颊舌一牙合 E．邻-牙合-颊舌 78．塑料全冠最常用于( )。 A．前牙永久修复 B．后牙永久修复 C．美齿修复 D．暂时性修复 E．固定桥固位体 79．下列说法中，不属于铸造金属全冠特点的是( )。 A．与牙体接触面积大 B ．固位力强 C．对牙体保护作用好，损害相对较少 D．覆盖整个牙冠表面 E．美观性好 80．制作铸造金属全冠时，常用的金属材料有( )。 A．金 B．镍铬 C ．钴铬 D．18—8不锈钢 E．以上材料全都正确 81．对于牙合龈距离短，牙体小，轴壁缺损大，对牙合牙为天然牙，患者牙合力大，牙周支持组织差的患牙进行铸造全冠设计，以下说法不正确的是( )。 A ．全冠边缘设计到龈缘以下 B．适当减小牙合面面积 C．将牙合面磨平 D．适当加深食物排溢沟 E．注意牙合力平衡 82．对于固位力差，牙合力大的患牙进行铸造金属全冠修复，可做下列哪种处理 ( )。 A．使用高强度的树脂类粘结剂 B．全冠粘结前粘结面做喷砂，电解蚀刻处理 C．全冠粘结前粘结面做粗化处理 D．应用活化剂 E．以上说法全都正确 83．全冠邻面牙体预备应达到的要求是( )。 A ．消除患牙邻面的倒凹 B．与邻牙完全分离 C．形成协调的戴人道 D．预备出全冠修复材料所需要的邻面间隙

E．以上说法全都正确 D．牙本质过敏 E．残根 84．铸造金属全冠牙合面预备的间隙一般要求为96．金合金全冠抛光时所用的抛光剂是( )。 ( )。 A．氧化铁 B．氧化铬 A．0．2～0．3 mm B．0．3～0．5 mm C ．硼砂 C．0．5~1．0 mm D．1．0～1．5 ram E．以上都不正确 85．增强铸造金属全冠固位力的方法有( )。 A．在牙合面制备针道，轴壁制备轴沟 B．在龈边缘制备台阶 C．降低牙尖高度 D．降低牙尖斜度 E．以上措施都正确 86．下列有关铸造全冠颈部预备的说法中，不正确的是( )。 A．肩台0．5~0．8 mm B．预备出90°肩台 C．边缘一致平滑 D．预备前进行缩龈 E．无倒凹为前提 87．进行金属全冠牙体制备时，牙合1／3制备成斜面的目的是( )。 A．减少牙尖斜度 B．降低牙尖高度 C．增加固位力 D．减少颊舌径宽度 E．以上说法都正确 88．对上前牙邻面接触点的描述中，正确的是( )。 A．牙合龈径小于唇舌径 B．在邻面中1／3处 C．在邻面切1／3处 D．在邻面龈1／3处 E．以上都不是 89．前牙全冠作龈下边缘的主要优点是( )。 A．龈沟内是免疫 B．边缘密合性好 C．易于检查边缘密合情况 D．美观性好 E．不容易产生菌斑附着 90．龈下边缘的主要缺点是( )。 A．易导致牙龈退缩 B．固位不好 C．不够美观 D．边缘不密合 E．以上都不是 91．与全冠咬合面形态设计无关的因素是( )。 A．固位因素 B．抗力因素 C．牙周情况 D．邻牙牙合面形态 E．对颌牙牙合面形态 92．下列有关全冠修复牙合面要求的说法中，错误的是( )。 A．恢复原有大小形态 B．应与邻牙牙合面形态协调 C．应与对颌牙牙合面形态协调 D．使牙合力沿牙长轴方向传导 E．无早接触 93．全冠修复中一般不会对牙髓产生危害的因素是( )。 A．牙体预备产热 B．磨牙过多 C．消毒药物 D．取印模 E．自凝塑料暂冠 94．全冠龈边缘所要求达到的最基本要求是( )。 A．位于龈上 B．位于龈一F C．平齐龈缘 D．边缘密合 E．选用凹性边缘 95．下列哪种情况不宜使用金属全冠进行修复( )。 A．固定义齿固位体 B．修改牙齿外形 C．恢复咬合 D．浮石 E．石膏 97．镍铬合金全冠抛光时所用的抛光剂是( )。 A．氧化铁 B．氧化铬 C．硼砂 D．浮石 E．石膏 98．全冠固位情况与下列哪个因素无关( )。 A．牙冠高度 B．牙冠周径 C．所用合金种类 D．牙体缺损情况 E．牙合力大小 99．以下对全冠龈边缘位置设计无影响的是( )。 A．固位力大小 B．美观因素 C．牙龈的保护 D．边缘密合 E．牙体预备操作的难易 100．塑料暂时冠没有下列哪项作用( )。 A．暂时性恢复美观 B．避免牙髓刺激 C．保持牙位以及修复间隙 D ．便于清洁 E．安抚牙髓 101．塑料全冠龈边缘一般为( )。 A．刃状 B．凹状 C．90°肩台 D．135°肩台 E．90°肩台+斜面 102．下列有关全冠牙体制备要求的说法中错误的 是( )。 A．两邻面应近于平行 B．无倒凹，最大周径降至龈缘 C．轴线角应清楚分明呈直角 D．牙台缘、 轴角、轴面均应磨光 E．龈缘线相连应一致 103．下列关于全冠牙体预备的说法中，不正确的是( )。 A．要除海腐质 B．多磨牙体易于制 作修复体 C．消除轴壁倒凹 D．去除无基釉 E．预防性扩展 104．下列情况不适宜进行铸造金属全冠修复的是 ( ) 。 A．后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者 B．活动义齿的基牙缺损需要保护，改形者 C．龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损的后牙 D．汞合金充填后与对牙合牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者 E．美观要求较高的患者 105．下列有关暂时冠作用的说法中，错误的是( )。 A．保持牙体预备后的邻接关系、绐关系 B．保护患牙，预防牙髓损伤 C ．减少修复以后的激惹性牙髓炎 D．维持与邻牙的触点，防止牙龈炎 E．应该做到龈下边缘，以使患者提前适应戴金属全冠的感受 106 ．全冠牙体预备的一般顺序是 ( )。 A．颊舌一邻一牙合 B．颊舌一牙合一邻 C．牙合一颊舌一邻 D．邻一颊舌一牙合 E．邻一牙合一颊舌 107．以下哪种情况不宜做金属烤瓷修复( )。 A ． 氟斑牙，四环素牙，染色牙 B．龋洞或牙体缺损过大者

C．前牙错位，扭转而不宜或不能做正畸治疗者 是( )。 D．需要做烤瓷桥固位体的基牙 A．牙体预备产热 B．磨牙过多 E．青少年恒牙 C．消毒药物 108．有关烤瓷合金要求的说法中不正确的是D．取印模 E．在口内直接制作( )。 自凝塑料暂冠 A．较高的硬度 B．较高的弹性模量 121 ．全冠龈边缘所要求达到的最基本要求是( )。 C．良好的润湿性 A．位于龈上 B．位于龈下 D．良好的铸造性能 E．熔点低于烤瓷粉熔点 C．平齐龈缘 109．烤瓷合金的膨胀系数(金a)与烤瓷粉的热膨胀D．边缘密合 E．选用凹性边缘 系数(瓷a)的关系是( )。 122．全冠固位情况与下列哪个因素无关( )。 A．金(a)<瓷(a) B．金(a)>瓷(a) A ． 牙冠高 度 B．牙冠周径 C．金(a)=瓷(a) D．金(a)≤瓷(a) E．以上说法都不对 110．金-瓷冠中，底色不包含以下哪一项( )。 A．金属表面颜色 B．底色遮色瓷颜色 C．牙冠颈部颜色 D．底色结合剂颜色 E．牙本质颜色 111．全冠邻面牙体预备应达到( )。 A．消除患牙邻面的倒凹 B．与邻牙完全分离 C．形成协调的戴入道 D．预备出全冠修复材料所需要的邻面间隙 E．以上说法全都正确 112．下列哪项为影响PFM修复体成功的关键( )。 A．生物学性能 B．金一瓷结合 C．色泽 D．以上全部都是 E．以上全部都不是 113．金一瓷结合最主要的结合力为( )。 A．化学力 B．机械力 C．范德华力 D．氢键 E．物理结合 114．对上前牙邻面接触点描述正确的是( )。 A．牙合龈径小于唇舌径 B．在邻面中1／3处 C．在邻面切1／3处 D．在邻面龈l／3处 E．以上说法都不对 115．前牙金属烤瓷唇面龈边缘最佳选择是( )。 A．龈上凹形边缘 B．龈下肩台边缘 C．龈上肩台边缘 D．龈下凹形边缘 E．平齐龈缘边缘 116．前牙全冠作龈下边缘的主要优点是( )。 A．龈沟内是免疫 B．边缘密合性好 C．易于检查边缘密合情况 D．美观效果好 E．不容易产生菌斑附着 117．龈下边缘的主要缺点是( )。 A．易导致牙龈退缩 B．固位不好 C．不够美观 D．边缘不密合 E．以上都不是 118．与全冠咬合面形态设计无关的因素是( )。 A．固位因素 B．抗力因素 C．牙周情况 D．邻牙牙合面形态 E．对牙合牙舱面形态 119．关于全冠修复牙合面要求的说法中，错误的是( )。 A．恢复原有大小形态 B．应与邻牙牙合面形态协调 C．应与对颌牙牙合面形态协调 D．使牙合力沿牙长轴方向传导 E．无早接触 120．全冠修复中一般不会对牙髓产生危害的因素C．所用合金种类 D．牙体缺损情况 E．牙合力大小 123．以下哪条对全冠龈边缘位置设计无影响 ( )。 A．固位力大小 B．美观因素 C．牙龈的保护 D．边缘密合 E．牙体预备操作的难易 124．上颌垒大面积银汞合金充填死髓，美观要求高，最佳修复设计是( A．金合金全冠 B．嵌体 C．金属烤瓷 D．塑料冠 E．3／4冠 125．金．瓷修复可用于( )。 A ． 前 牙错位牙 B．锥形牙 C．固定桥固位体 D．四环素牙 E．以上都可以 126．金一瓷冠舌侧龈边缘最佳设计是( )。 A ． 90 。肩台 B．0．5 mm凹形 C．刃状边缘 D．135。肩台 E．90。肩台十斜面 127．下列哪一项不属于非贵金属合金烤瓷底层冠 在烤瓷前应进行的处理 ( )。 A．打磨 B．喷砂 C．预氧化 D．试冠 E．电解 128．与金瓷冠强度无关的因素是( )。 A ． 底层冠厚度 B．合金种类 C．金瓷的匹配性 D．瓷层的颜色 E．金瓷结合强度 129．塑料暂时冠没有下列哪项作用( )。 A ． 暂时陛美观 B．避免牙髓刺激 C．保持牙位及修复间隙 D．便于清洁 E．安抚牙髓 130．塑料全冠龈边缘一般应该设计为( )。 A ． 刃状 B．凹状 C．90。肩台 D．135。肩台 E．90。肩台十斜面 131．下列关于全冠牙体预备要求的说法中，错误 的是 ( )。 A．两邻面应近于平行 B．无倒凹，最大周径降至龈缘 C．轴线角应清楚分明呈直角 D．牙合缘、轴角、轴面均应磨光 E．龈缘线相连应一致 132．下列关于全冠牙体预备的说法中，不正确的是( )。 A．要除净腐质 B．多磨牙体易于制作修复体

C．消除轴壁倒凹 D．除去无基釉 A ．消除患牙邻面的倒凹 B．与邻牙完全E．预防性扩展 133．下列情况不适应进行烤瓷熔附金属全冠修复的是( )。 A．龋洞或牙体缺损较大而无法充填治疗者 B．前牙错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者 C．需要作烤瓷桥固位体的基牙 D．恒牙尚未发育完全的青少年 E．氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等 134．以下不属于金一瓷结合影响因素的是( )。 A．金属表面的污染状况 B．患牙的牙体预备形态 C．铸造时金属基底冠的质量 D．合金与瓷本身的a值匹配性 E．环境温度的影响 135．对于全部瓷面覆盖的PFM，上下前牙咬合接触区应该距离金一瓷衔接线( )以上。 A．1．0 mm B．1．2 ram C．1．5 mm D．2．0 mm E．2．5 mm 136．PFM全冠前牙牙体预备时，切缘应该预备出( )的间隙。 A．1．0~1．2 mm B．1．2~1．5 mm C．1．5--2．0 mm D．1．8--2．2 mm E．2．0~2．5 mm 137．PFM全冠前牙牙体预备时，舌面应该预备出( )的间隙。 A．0．5 mm B．0．8 mm C．1．0 mm D．1．2 mm E．1．5 mm 138．下列不属于比色前的准备的是( )。 A．牙体预备完成以后，暂冠修复以前进行比色 B．比色前请患者除去影响比色的饰物 C．比色时间控制在5 s内 D．比色前磨光比色区，并彻底清洁干净 E．患者口腔应该处于与医生眼睛等高的位置上 139．全瓷冠牙体预备的一般顺序是( )。 A．颊舌—邻一牙合 B．颊舌一牙合-_邻 C．牙合-颊舌一邻 D．邻—颊舌一牙合 E．邻一牙合一颊舌 140．下列不是瓷全冠适应证的是( )。 A．前牙切角，切缘缺损，不宜充填治疗或金属修复体治疗者 B．前牙邻面缺损大，或冠部有多处缺损者 C．前牙严重磨耗，对刃牙合 D．因发育畸形或发育不良影响美观的前牙 E．错位，扭转牙而不宜作正畸治疗者 141．下列叙述不是CAD／CAM修复特点的是( )。 A．减轻医生治疗劳动强度 B．患者只需就诊一次，节约时间 C．全自动 D．人造冠外形精确 E．可制作嵌体和全冠 142．全冠牙体预备牙合面磨除的目的是( )。 A．为了取戴方便 B．为了重建咬合 C．为全冠牙合面预备空间 D．为了简便操作 E．为了恢复牙合面解剖形态 143．全冠邻面牙体预备应达到( )。 分离 C．形成协调的戴入道 D．预备出全冠修复材料所需要的邻面间隙 E．以上说法全都正确 144．塑料全冠最突出的特点是( )。 A．牙体切割少 B．生物相容性好 C．耐磨好 D．用于缺损较小的牙 E．制作简单，颜色自然 145．对上前牙邻面接触点描述正确的是( )。 A．牙合龈径小于唇舌径 B．在邻面中1／3处 C．在邻面切1／3处 D．在邻面龈1／3处 E．以上都不是 146．前牙全冠作龈下边缘的主要优点是( )。 A．龈沟内是免疫区 B．边缘密合性好 C．易于检查边缘密合情况 D．美观 E．不容易产生菌斑附着 147 ．龈下边缘的主要缺点是 ( )。 A．易导致牙龈退缩 B．固位不好 C．不够美观 D．边缘不密合 E．以上都不是 148．全冠修复牙合面要求错误的是( )。 A ．恢复原有大小形态 B．应与邻牙牙合面形态协调 C．应与对颌牙牙合面形态协调 D．使牙合力沿牙长轴方向传导 E．无早接触 149．全冠龈边缘所要求达到的最基本要求是 ( ) 。 A．位于龈上 B．位于龈下 C．平齐龈缘 D．边缘密合 E．选用凹性边缘 150．全冠固位情况与下列哪个因素无关( )。 A．牙冠高度 B．牙冠周径 C．所用合金种类 D．牙体缺损情况 E．牙合力大小 151．以下哪条对全冠龈边缘位置设计无影响( )。 A．固位力大小 B．美观因素 C．牙龈的保护 D．边缘密合 E．牙体预备操作的难易 152．塑料暂时冠没有下列哪项作用( )。 A．暂时性美观 B．避免牙髓刺激 C．保持牙位以及修复间隙 D．便于清洁 E．安抚牙髓 153．塑料全冠龈边缘一般为( )。 A．刃状 B．凹状 C．90。肩台 D．135。肩台 E．90。肩台+斜面 154．下列有关全冠牙体制备要求的说法中错误的是( )。 A．两邻面应近于平行 B．无倒凹，最大周径降至龈缘 C．轴线角应清楚分明呈直角 D．牙合缘、轴角、轴面均应磨光 E．龈缘线相连应一致 155 ．下列关于全冠牙体预备的说法中，不正确的 是( )。 A．要除净腐质 B．多磨牙体易于制作修复体 C．消除轴壁倒凹 D．除去

无基釉 意结合牙体解剖形态、预备的牙体组织量进行切E．预防性扩展 割，防止( )。 156．瓷全冠牙合面或切端应该开辟出( )的间隙。 21．牙周组织的组成部分有( )、( )、( )。 A．1．0~1．2 mm B．1．2~1．5 mm 22 ．生产厂家常常在金刚砂粒度不同的车针上标以 C．1.5~2.0 mm D．1．8~2．0 mm E．2．0~2．5 mm 157．下列不属于瓷全冠优点的是( )。 A．色泽稳定自然 B．不需要金属，不透金属色 C．不导热、不导电 D．强度高、脆性小 E．生物相容性好 【填空题】 1．修复体与预备后的患牙( )是产生摩擦力的先决条件。 2．近代摩擦理论认为，( )和( )是摩擦力的两个主要物理因素。 3．发生在粘结面界面上的断裂往往呈( )。 4．粘固材料的结合强度与厚度成( )，为获得良好的粘结效果，，ADA规定粘固材料的被膜厚度应小于( )。 5．合龈距较短的磨牙易因( )半径较小而发生脱位。 6．为保证固位效果并使修复体顺利就位，轴壁常常会预备出( )的合向汇聚角。 7．固定义齿修复中常用的固位形是：( )，( )，( )和( )。 8．固定修复体固位力的大小由( )、( )和( )决定。 9．常用的固位钉按使用方式分为三种：( )，( )和( )。 10．钉洞固位形的固位钉应位于釉牙本质界的( )侧，其固位力主要取决于洞的( )和( )。 11．钉洞固位形的固位钉直径一般为( )，深度为( )。 12．钉洞固位形的固位钉在前牙一般位于( )及( )，在后牙一般位于( )。 13．钉洞固位形的钉洞应与( )一致，沟固位形的长度不应超过邻面的( )。 14．若缺损深度不一，可将洞固位形的洞底预备成( )，以防损伤牙髓。 15．洞缘斜面用于箱状洞面角处，有( )和( )的作用。 16．后牙邻合嵌体邻面箱状洞形适用于邻面缺损较( )或邻面凸度较( )，而片切面则适用于( )的患牙。 17．牙体组织的四种组成结构为（ ）、（ ）、（ ）和（ ）。 18．牙釉质含无机物达( )，是人体中矿化程度最( )的组织，其基本结构为( )，其自釉牙本质界至牙表面的行程中，近表面( )较直，而内( )较弯曲，称为( )。 ? 19．牙体预备泛指为恢复、改善或重建缺损、缺失牙的( )及( )，通过牙科器械对患牙或者缺失牙相邻牙牙体进行( )及( )，以满足修复体的( )、( )、( )、( )以及( )的技术操作。 20．在无痛治疗的情况下进行牙体预备时，必须注不同颜色的色环以示区别。一般粗粒度金刚砂车针够上标有( )色环，标准金刚砂车针柄上标有( )色环，细粒度金刚砂车针柄上标有（ ）色外或者( )，极细粒度金刚砂车针柄上标有( )或者( )色环。 23．缺损牙或缺失牙邻牙及对颌牙排列位置、合面形态、合曲线无异常者，修复时应以恢复( )为准 24．对于张口受限、小口裂而影响牙体预备操作的患者，备牙时应选用( )配以( )或者( )车针，必要时还可以使用( )，以不同形状的砂石进行轴面以及合面的预备。 25．严重的关节强直，张口度过小而导致无法保证牙体预备要求时，可以考虑在( )以后再进行牙体预备． 26．如果牙体缺损使用充填体修复时，预备的洞型可保留( )或需做出( )帮助固位，而使用嵌体修复牙体缺损时，则绝对不能够有( )。充填体可利用倒凹固位，嵌体主要靠( )和( )固位。 27．DO嵌体是指( )，MOD嵌体是指( )，LO嵌体是指( )。 28．嵌体洞型要求轴壁间的外展不超过( )，常常需要在洞缘处预备( )的洞缘短斜面，既可以去除无足够支持的( )防止折裂，又可以使边缘位置选择性避开合接触( )。嵌体预备的洞型高度如果在( )以上，固位效果较好。 29．预备嵌体的工作模型必须使用( )灌注全牙列模型，以准确记录被修复牙与邻牙、对颌牙的关系。( )是被预备牙体的模型。 30．后牙3／4冠邻面轴沟应该在预备好的3个邻面上尽量靠近( )的位置，与舌侧壁平行，在边缘肩台0．5mm处作出2个深度不小于( )的互相平行的轴沟。 31．有些嵌体覆盖并高于合面，用于恢复患牙咬合关系者被称为( )。 32．制备蜡型的方法有( )、( )及( )三种。 33．前牙3／4冠邻沟的深度为( )。 34．桩的表面外形大体上可以分为( )、( )与( )3种。 35．桩核蜡型的制作方法常有( )和( )。 36．临床常用的非金属核桩有( )、( )和( )。 37．固位力主要取决于桩冠与根管壁之间的( )和粘固剂产生的( )。 38．桩冠一般要求根尖保留( )的充填材料，冠桩的长度约为根长的( )。 39．桩冠的直径应为根径的( )。 40．烤瓷桩冠的冠桩有两种结构形式，即( )和( )。 41．( )是利用( )插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。 42．按照牙体缺损由小到大的程度，逻辑上应该选择的修复方法顺序是( )一( )一 ( )一( )一( )。用核桩修复残冠、残根的牙，一般来说，其牙髓已经坏死，必须经过完善的( )，一般观察( )周，无临床症状后，才可以桩冠修

复。 43．( )是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。可以分为( )、( )和( )。

44．金属全冠主要有( )、( )和( )，主要用于( )牙体缺损的修复。

45．铸造金属全冠通常使用的材料有牙科专用的( )、( )、( )、( )、( )和 ( )等。

46．后牙铸造金属全冠合面预备时，一般需要预备出( )的合面间隙。牙体预备以前应该检查咬合关系，如果牙列中有合干扰等应该先作( )处理。 47．铸造金属全冠制作时为了补偿合金的硬固收缩，应该涂布( )的隙料在工作模型上。

48．PFM金一瓷材料系统研究应包括材料的( )，( )和( )。

49．金一瓷修复中瓷的热膨胀系数应( )烤瓷合金。

50．烤瓷冠前牙切端应至少备出( )mm，肩台宽度一般为( )。

51．牙鬲瓷材料突出的缺点是( )和( )。 52．烤瓷熔附金属全冠的最主要的三种金一瓷结合力为( )、( )和( )，而其中最主要的结合力为( )。

53．临床上遇到在死髓牙的基础上进行烤瓷熔附金属全冠修复时，注意应该在完善的( )以后，采用利于增加( )的充填方法。 54．PFM全冠根据瓷面位置以及对金属基底遮盖的多少分为( )PFM和( )PFM。前者

常常将全冠舌、邻面设计成金属舌面或颈袖的形式，适用于( )，上下牙咬合接触应距金-瓷衔接线（ ）以上。后者为瓷层部分覆盖全冠的唇面，而在舌侧面大部分由金属组成，适用于咬合紧、超合小，合力大的( )或( )以及作为固定桥基牙上的( )。

55．前牙PFM全冠邻面接触区应为( )覆盖，金一瓷结合部在邻接区的( )，舌一邻轴面角近( )处。 56．PFM全冠颈缘设计按冠边缘与龈缘的关系可以分为( )、( )和( )三种。按照金-瓷结构可分为( )、( )和( )设计。 57．PFM全冠前牙进行牙体预备时，切缘应该预备出( )mm的间隙，唇面除颈缘以外，应从牙体均匀磨除( )mm的牙体组织，且牙冠切1／4向( )倾斜( )以保证前伸牙合不受干扰。

58．前牙PFM全冠牙体预备的步骤是( )一( )一( )一( )一( )一( )一( )。

59．在口内试冠前，要认真检查( )、( )和( )。凡瓷层磨改处粘固前应作( )，若 有大面积磨改，常需要重新( )。

【简答题】 ‘

1．简述钉洞固位形的牙体预备要点。 2．牙体预备的原则是什么?

3．对于咬合异常的情况，牙体预备时应如何完成? 4．高嵌体的适应证及优缺点何在? 一 5．部分冠的适应证是什么? 6．嵌体冠的蜡型要求是什么? 7．试简述牙体缺损的病因。 8．试简述牙体缺损的影响。

9．试简述牙体预备的基本要求。 10．试述前牙牙折的修复治疗方法 11．试述后牙牙折的修复治疗方法。

12．简述前牙3／4冠邻沟的作用及预备要求。 13．残根残冠的保留有何意义? 14．简述残根、残冠利用的方法。 15．简述影响桩冠固位有关因素。 16．试简述加强桩冠固位的方法。

17．桩核冠相对于桩冠来说，其好处是什么? 18．铸造金属全冠的适应证有哪些? 19．铸造金属全冠的禁忌证有哪些?

20．铸造金属全冠设计时应该考虑哪些问题?

21．铸造金属全冠完成以后在口内试戴以前应作哪些处理?

22．简述增强铸造金属全冠固位力的措施。

23．简述如何通过全冠修复达到改善咬合，尽量矫正牙合紊乱，从而预防咬合创伤，恢复正常邻接关系，减轻牙周负荷?

24．前牙金一瓷修复的备牙要求。

25．烤瓷冠粘固前至少应达到哪些要求。 26．全冠龈缘位置的决定因素。 27．简述金一瓷冠特点及适应证。

28．简述烤瓷熔附金属全冠的禁忌证有哪些?

29．简述烤瓷熔附金属全冠对烤瓷合金以及瓷粉的要求。

30．对于PFM全冠的金属基底的要求是什么? 31．简述PFM全冠颈缘设计时不同颈环的适应证及其要求。

32．如何预防PFM全冠修复中的龈染色问题?

【参考答案】

【名次解释】

1、嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。

2、牙体缺损：是指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常，它常表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。

3、桩冠：是利用金属冠桩插入根管内获得固为的一种冠修复体。

4、CAD/CAM：是将光电子技术、微机信息处理及自控机械加工技术用于制作人造冠的一门新兴的口腔修复新工艺。

5、抗力形：是指完成修复后要求修复体和患牙均能抵抗颌力而不致破坏或折裂。

6、全冠：是覆盖整个牙冠表面的修复体。

7、高嵌体：是指有些嵌体覆盖并高于牙合面，用以恢复患牙咬合关系者。

8、固位形：固外力是指修复体在行使功能时，能抵御各种作用力而不发生移位或脱落的能力。要获得这种固外力，常根据患者牙体缺损情况和口颌系统情况，在患牙上预备成一定的面、洞、沟等几何形态，这种具有增强修复体固外力的几何形态称为固外形。

9、PFM：是烤瓷熔附金属全冠的简称，是目前临床常用的、较理想的修复体，它是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的瓷粉，在高温真空烤瓷炉中烧结而成，兼有金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观。

10、牙体预备：在进行口腔修复前对要修复的牙齿

进行适当的磨改，以获得修复体的空间，并具备一定的固位及抗力形。

11、种植体全冠：在植入牙槽骨内的种植体上制作的全冠。

12、3/4冠：主要覆盖牙体的近、远中面和舌面的修复体 【A型题】

1.A 2.C 3.E 4.D 5.D 6.E 7.C 27．远中牙合嵌体，近中牙合远中嵌体，舌牙合嵌体 28．6°，45°，牙釉质边缘，l mm ，2 mm 29．超硬石膏，代型 30．颊侧，l mm 31．高嵌体

32．直接法，间接法，间接直接法 33．1 mm

34．平行桩，梯形桩，锥形桩 8.E 9.B 10.C 11.D 12.B 13.B 14.C 15.D 16.B 17.A 18.C 19.B 20.A 21.B 22.D 23.C 24.E 25.D 26.C

27.C 28.D 29.D 30.A 31.C 32.A 33.C 34.C 35.D 36.D 37.B 38.D 39.B 40.E 41.C 42.D 43.C 44.D 45.D 46.C 47.A 48.C 49.D 50.D 51.D 52.A

53.E 54.C 55.C 56.D 57.C 58.D 59.C 60.E 61.E 62.B 63.A 64.E 65.A

66.C 67.D 68.C 69.A 70.C 71.C 72.A 73.E 74.D 75.D 76.B 77.C 78.D

79.E 80.E 81.C 82.E 83.E 84.C 85.E 86.B 87.D 88.C 89.D 90.A 91.D

92.A 93.D 94.D 95.E 96.A 97.B 98.C 99.D 100.D 101.C 102.C 103.B 104.E

105.E 106.C 107.E 108.E 109.B 110.E 111.E 112.B 113.A 114.C 115.D 116.D 117.A 118.D 119.A 120.D 121.D 122.C 123.D 124.C 125.E 126.C 127.E 128.D 129.D 130.C

131.C 132.B 133.D 134.B 135.D 136.C 137.E 138.A 139.C 140.C 141.C 142.C 143.E

144.E 145.C 146.D 147.A 148.A 149.D 150.C 151.D 152.D 153.C 154.C 155.B 156.C 157.D

【填空题】

1．表面紧密接触

2．表面的啮合作用，分子的凝聚力作用 3．混合型

4．反比，30μm 5．旋转 6．2°--5°

7．环抱面固位形，钉洞固位形，沟固位形，洞固位形

8．摩擦力，约束力，粘结力 9．粘固式，螺纹式，楔入式 10．牙本质，深度，形状 11．1 mm，2mml

12．舌面窝近舌隆突，舌面切嵴与近远中边缘嵴交界处，牙尖间的窝沟处

13．修复体的就位道，片切面 14．不同水平的平面

15．避免形成无基釉，有助于修复体边缘的密合 16．小而深，大，较小而缺损广泛表浅 17．牙釉质，牙本质，牙骨质，牙髓

18．96％，高，釉柱，1／3 ，2／3，绞釉柱

19．解剖外形，生理功能，去龋，外形修整，固位，支持，外形，美观，功能需要 20．损伤牙髓

21．牙龈，牙周膜，牙槽骨

22．黑色，蓝色，红色，无色环，黄色，白色 23．原有的咬合接触关系

24．短头涡轮手机，短柄，短头，直手机 25．外科手术矫正关节疾病

26．倒凹，倒凹，倒凹，粘固，摩擦力

35．直接法，间接法 ’ 36．纤维桩，玻璃纤维桩，瓷桩 37．摩擦力，粘结力

38．3～5 rnrn ，2／3～3／4 39．1／3

40．铸造基底桩，桩核 41．桩冠，固位桩

42．嵌体，高嵌体，部分冠，全冠，桩冠，根管治疗，1～2

43．全冠，金属全冠，非金属全冠，金属非金属混合全冠

44．后牙铸造全冠，锤造全冠，CAD／CAM金属全冠，后牙

45．金合金，银合金，镍铬合金，钴铬合金，19—8不锈钢，铜合金 46．1 m m，调牙合 47．20μm

48．生物学匹配，金一瓷匹配，色彩学匹配 49．略小于

50．2．0rnrn ，1．0rnrn

51．体积收缩大，抗冲击强度低

52．化学结合力，机械结合力，范德华力，化学结合力

53．牙髓治疗，牙体组织抗力

54．全瓷面覆盖，部分瓷覆盖，咬合关系正常的前牙，2 rnrn，上前牙，磨牙，固位体 55．瓷层，舌侧，邻面

56．龈上冠边缘，龈沟内冠边缘，平牙龈冠边缘，金属颈环，瓷颈环，金一瓷混合颈环

57．1．5-2．0 ，1．5，舌侧，10°～15°

58．切端预备，唇面预备，邻面预备，舌面预备，颈袖预备，龈缘预备，精修完成

59．邻接关系，咬合，冠边缘密合性，抛光处理，上釉处理 【简答题】

1．钉洞固位形的牙体预备要点是：

(1)深度：钉固位力的大小主要取决于钉洞的深度，一般为2 mill，穿过釉牙本质界到达牙本质内，死髓牙的钉洞可适当加深。 (2)直径：一般为1mm。

(3)位置：应避开髓角或易损伤牙髓的部位。前牙可置于舌面窝近舌隆突处及舌面切缘嵴与近远中边缘嵴交界处，1～3个；后牙一般置于牙尖之间的沟窝处，可作2--4个钉洞，死髓牙的也可置于牙尖上。(4)分布：两个以上的钉洞，其分布越分散，可获得的固位力越大。

(5)方向：应相互平行，并与修复体的就位道一致。(6)钉的表面形态：螺纹状钉的固位力最强，优于表面光滑或锯齿状钉。

2．为使修复体与天然牙及牙颌系统外形协调，在备牙时应该遵循以下原则：

(1)在尽量保存牙体组织的前提下，按照固位、支持、抗力、美观和正常外形设计要求，尽量准确、均匀地磨除牙体组织，开辟出必要的修复间隙。 (2)牙体预备中注意正确选用器材设备，并采用降温措施保护牙髓。

(3)去净龋坏的牙体组织以及无牙本质支持的无基釉。

(4)去除妨碍修复体就位的倒凹，消除牙体预备面可能引起代型磨损或应力集中的尖锐棱角。

(5)完成的牙体预备其轴壁牙合向聚合度一般不超过8°，洞壁牙合向外展不超过10°以满足固位和就位要求。

(6)牙体预备中注意保护牙周组织以及口周组织。 3．答：对于患者局部的咬合异常情况，牙体预备时应做到：

(1)牙体严重磨耗，牙冠合面边缘嵴异常如刃状、陡峭边缘嵴等，对颌牙伸长，咬合接触中畸形高尖嵌入严重磨耗的中央窝，形成咬合锁结等障碍。为了彻底消除不良咬合的存在，应该从整体咬合状况进行分析，制定修复治疗方案应有助于建立正常的咬合关系，而不能够仅仅限于患者的主诉部位。 (2)缺牙区间的合面间隙缩小，近远中相邻的天然牙向缺牙间隙倾斜，邻牙接触点消失，出现食物嵌塞。牙体预备时各轴面应该平行，力争获得共同就位道或通过内冠进行校正。对颌牙伸长者，应该作调合，过度伸长者应该作牙髓治疗以后进行冠修复，恢复正常的牙合曲线，并且使冠根比例协调。

4．高嵌体一般适用于以下情况：(1)后牙的多面嵌体；(2) 牙合面洞型较大时；(3) 牙合面有较大范围缺损，但牙尖需恢复且有完整的颊舌壁可保留时。高嵌体的优点在于可以使牙体洞壁的受力性质由嵌体时的拉应力变为压应力，避免了牙体组织不耐抗的弱点，从而减少了牙折的可能性。其缺点在于牙体洞型预备有一定的难度，固位力较差，修复体的边缘线较长。

5．部分冠的适应证为：

(1)有牙体缺损需修复但又非嵌体或者不宜作全冠修复的适应证时；

(2)患牙颊舌面是完整的，且保留该面不用并不会使修复体的固位与抗力不足；

(3)牙冠较大，尤其是唇舌径较大者； (4)龋患率较低者；

(5)部分冠作为固定桥的固位体时，其牙位应正常并只用于间隙较小的固定桥。

6．(1)与预备的洞型完全密合，没有缺陷； (2)恢复患牙的正确解剖外形，边缘整齐无菲边； (3)建立良好的咬合以及邻接关系；

(4)表面光滑，残留内应力少，蠕变达到最低强度，体积相对恒定，外形基本不变。 7．造成牙体缺损的原因通常有： (1)龋病、牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死、尖周疾病、残冠残根；

(2)牙外伤、牙折、隐裂、牙髓坏死后牙体变脆、磨耗形成的高尖陡坡；

(3)磨损、牙本质过敏、牙髓炎、尖周感染、垂直距离降低造成颞下颌关节疾病；

(4)楔缺、牙髓暴露、牙髓炎、本质过敏； (5)酸蚀症、牙本质过敏、牙体变色；

(6)发育畸形、牙外形畸形、牙本质发育不全、牙体变色等。

8．牙体缺损以后常常产生以下不良影响： (1)牙体和牙髓症状：如果缺损累及牙本质层或者牙髓，可能出现牙髓刺激症状甚至出现牙髓炎

（2）牙周症状：牙体缺损破坏邻接关系造成食物嵌塞，引起局部牙周组织炎症，并可能发生邻牙移位，影响正常的咬合关系，形成创伤牙合。如果牙正常轴面外形破坏，可能引起牙龈炎症及局部炎症。 (3)咬合症状：大范围及严重的牙体牙合面缺损不但影响到咀嚼效率，还可能出现偏侧咀嚼习惯。严重时还会影响垂直距离以及出现口颌系统的功能紊乱。 （4）起他不良影响：缺损的牙体组织的尖锐边缘可能擦伤舌及口腔黏膜。发生在前牙还可能影响美观、发音。全牙列残冠、残根还会降低垂直距离，影响患者的面容以及心理状态。 9.牙体预备的基本要求：

(1)去除病变组织，阻止病变的进一步发展：

(2)消除轴壁倒凹，获得良好的就位道： (3)开辟修复体所占空间，保证修复体一定的强度、厚度和美观；

(4)牙体预备成一定的形态，提供良好的固位形和抗力形；

(5)磨改过长牙或错位患牙，以建立和谐的咬合关系和外观；

(6)磨改异常对颌牙及邻牙，预防牙合紊乱，邻接不良和戴入困难；

(7)预防性扩展(视县体情况决定是尽量保护牙体组织还是做预防性扩展)。 10.对于前牙牙折，其修复治疗方法视不同具体情况而采取不同治疗方法：

（1）切角缺损：由于外伤、龋病等造成，如牙髓活力正常，损伤没有达到牙本质时，可以做适当的调磨，调改；或用固位钉加光固化复合树脂修复，固位钉的位置位于釉牙本质界偏牙本质处，深约2mm，固位钉可用摩擦固位、黏接固位。常采用自攻自断螺纹钉。如损伤累及牙髓，患牙为死髓牙时，牙能变色、脆性增加。如尚未变色者可以用树脂修复，如已经变色，做根管治疗后，行核桩冠修复或冠修复。可选择金瓷冠、全瓷冠。如为年龄在18岁(有学者建议12岁)以下的患者可先作根管治并，后暂时性修复，待成人后永久修复。

（2）切1／3缺损：如患牙为活髓牙，可考虑采用针形加强固位，树脂修复或在近远中打固位钉后树脂修复，也可全冠修复。如为死髓牙，根管治疗以后，核桩冠修复。

（3）如果缺损深达龈下，如至龈下的距离<3mm，根管治疗后行核桩冠修复，如缺损至龈下3 mm以上，如牙根短，邻牙不正常，可以切龈以后行联冠修复。并注意调合。 11.对于后牙牙折，其修复治疗方法视不同具体情况而采取不同治疗方法：

（1）单个牙尖缺损，可以用嵌体修复，采用近远中打针道或邻面片切等增强其固位，如有邻接触点的破坏，可以使用箱状、沟固位等。

（2）牙隐裂常见近远中向的隐裂线，如隐裂线浅，没有明显的临床症状者，可以调磨后充填；如隐裂较深，有咬合痛，无冷热刺激痛，应立即全冠修复，如有咬合痛和冷热刺激痛者，先行暂时全冠修复观

察，尽量保髓；如果牙髓已有炎症，则需根管治疗以后全冠修复。

（3）纵裂或骨折线较深时，可以先行暂时冠修复，观察3个月后，再考虑修复方案。如有症状行内科治疗后修复。

(4)如果后牙大部分缺损，则需要根管治疗后采用核桩冠修复。

12．3／4冠的邻沟又称轴沟，对固位有重要作用。可以防止牙冠向舌向脱位，为了使邻沟具有一定的长度，预备时应从邻切角的中点开始，方向与牙冠唇面切2／3平行，位于邻面唇1／3与中1／3的交界处，以保证沟的舌侧壁有足够的抗力形，同时又要注意唇侧壁不能过薄，注意其抗力形。邻沟的深度为1 mm，由切端向龈端逐渐变浅。其长度根据牙冠的长度、倒凹情况和固位需要而定，沟越长固位越好，但应位于邻面片切面之内，两邻沟应相互平行，或稍向切端聚合。邻沟的外形剖面呈半圆形，近切端稍宽于龈端，便于冠的就位。邻沟的龈端可形成小肩台，也可采取无肩预备。邻沟的线角应清晰而无明显棱角。

邻沟预备时先用700号裂钻或细金刚砂车针，沿沟的设计位置预备。为防止钻头向唇、舌侧滑脱，可先用小刀边石在斜面磨出凹槽，再由此处预备出应有深度和外形，术中选好支点，避免车针摆动或磨切时晃动，以防止邻沟预备过宽过平。初学者可先用铅笔画线，并用平行尺保证两条邻沟或3／4冠桥基牙多条邻沟的平行。

13．残根残冠经过完善的内科治疗以后加以保留，有以下意义：

(1)利用残根的固有牙周膜组织来承担咬合力，最符合生理要求。

(2)在牙根上直接进行冠修复，避免磨除相邻的健康牙齿，或者可以减少桥体长度，从而少磨牙体组织。 (3)残根的保留能够给颌骨足够的生理刺激，从而可以避免牙槽骨的吸收，有利于义齿的美观和稳固。 (4)残根的保留，就保留了它的牙体感受器。牙根周围有很多神经末梢，具有本体感受功能，残根的保留便保存了天然牙的这种生理感受能力，因而在牙根上做的假牙咀嚼时有真牙一样的感觉。 (5)保留的残根可用于制作覆盖义齿，在口内仅剩下个别牙齿时，还可在这些牙根上设计磁性固位体和一些附着体，增强义齿的固位和稳定，同时延缓该部牙槽嵴的吸收。

(6)保存的残根没有排斥现象，与种植义齿相比，不存在排斥问题。

(7)残根的利用避免了拔牙的并发症，对于年老体弱和高血压、心脏病病人更有特殊意义。拔牙毕竟是一种手术，有的牙根很深并有畸形，对病人会造成更大的痛苦。对这种病人，牙根的利用可以说是一举几得。

(8)残冠的保留可以增加桩的冠根比，增加内核的抗力性，提高固位和稳定。

14．残根残冠具有一定的长度及稳定性，并经过完善的根管治疗，可采用下列几种修复方法：

(1)桩冠修复：目前最多采用的是金属桩核的修复(金、钛、镍铬等金属)，除此之外还可采用成品桩钉，个别对于牙美观要求高的患者，还可采用(氧化铝)瓷桩核修复。表面残冠可以视情况而定，如果残余冠部组织少，可用铸造桩冠一起修复；如果是内科桩则可以用复合树脂或者银汞合金修复形成内核，表面再以全冠修复。 (2)覆盖义齿修复：残根难以完成根管治疗或者较远期效果不佳时，可以用这些牙根设计长、短程基牙直接覆盖义齿，或设计各种附着体，如按扣式、杆式附着体，也可设计磁性固位体。 (3)全冠或者嵌体修复：如果固位形及牙颈部抗力形足够的话，也可以在内科修复的基础上再用全冠或者嵌体修复。

(4)直接内科修复：如果牙体情况允许，可以直接用树脂或者银汞合金恢复牙体外形。

15．桩冠的固位力主要取决于冠桩与根管壁之间的摩擦力和粘固剂产生的粘结力。固位力受下面一些因素的影响： (1)冠桩的长度：冠桩的长度是影响桩冠固位的主要因素。在其他条件相同的情况下，冠桩越长，其固位越好，但冠桩长度受根管解剖条件的限制。为确保牙髓治疗效果和预防根折，一般要求根尖部保留3～5 mm的充填材料，桩冠的长度约为根长的2／3～3／4。

(2)冠桩的直径：冠桩的直径与桩冠的固位和牙根的抗力形有关。冠桩的直径大者，可增加粘结固位力和自身强度。但冠桩的直径大小受根径的限制，直径过大的冠桩必然要磨除过多的根管壁，造成根管壁强度下降，根管壁侧向受力后容易发生根折。相反，若冠桩过细也会影响其固位力和自身抗折能力。从力学角度考虑，理想的冠桩直径应为根径的1／3。

(3)冠桩形态：冠桩的剖面形态与桩冠的稳定性有关，也涉及到与根管壁的密合度。理想的冠桩外形应是与牙根外形一致的一个近似圆锥体，从根管口到根尖逐渐缩小呈锥形，各部分横径都保持为根径的1／3，与根部外形一致，而且与根管壁密合，但根管预备时应减小根管壁的锥度。 16．在患者牙合力大、咬合紧，牙根短，或可利用的根管长度不够，根径小，根管口呈喇叭状等情况下，桩冠固位力可能不足，可采取下列方法增强固位： (1)保证不破坏牙胶封闭作用的前提下尽可能利用根管的长度，冠桩向根部延长。

(2)尽可能多保留残留牙冠组织，以增加冠桩的长度，但不能影响人工牙冠的结构和美观。

(3)根管预备成椭圆形，减小根管壁的锥度，防止形成喇叭口状。

(4)可在根管口预备出一个小肩台，冠桩形成一个固位盘，对成品冠桩及圆柱状冠桩的稳定有重要作用。根颈部做肩台预备，增加冠的稳定性。

（5）用铸造冠桩增加冠桩与根管壁的密合度，增加摩擦力，减小粘固剂的厚度，预防因粘固剂断裂或溶解引起的冠桩松动。

(6)使用螺纹钉，根管壁预备成阴性螺纹，以专用器械将螺纹钉缓缓旋入，依靠旋入牙本质的螺纹结构固位。

(7)如条件许可时，争取正常的冠根比例，如磨改伸长的邻牙，减小桩冠的牙冠长度；减轻咬合接触，避免创伤牙合和紧咬合。

(8)如邻牙也做桩冠，可做成桩冠联冠。

(9)根管壁在粘固前作酸蚀处理，冠桩作喷砂处理，选用树脂类粘固剂粘固，以增加粘结力。

17．相对于桩冠，桩核冠是一种更合理的方法，其

好处在于：

(1)如果人造冠有变色、磨耗、缺损等状况需要重作，可以仅仅换冠而不需要换桩核，减少了损伤牙根的可能性。

(2)如果作为基牙，即使牙体长轴方向与其他基牙不一致，可将核的方向进行调整，单个牙的轻度错位也可以通过改变核的方向使冠恢复到正常位置。 (3)桩核与冠是分别完成的，可以将不能做全冠的大面积牙体缺损以全冠形式修复。 18．铸造金属全冠的适应证有：

(1)后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者； (2)后牙存在低合、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常的解剖外形、咬合、邻接及排列关系者； (3)固定义齿的固位体；

(4)活动义齿的基牙缺损需要保护，改形者； (5)龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损，或汞合金充填后与对牙合牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。

19．铸造金属全冠的禁忌证有：

(1)龋变牙的致龋因素未得到有效控制； (2)对金属材料过敏的患者；

(3)美观要求高，要求不暴露金属的患者； (4)牙体无足够固位形、抗力形者； (5)牙体尚元足够修复空间者。

20．铸造金属全冠修复前设计应该考虑以下问题： (1)选择修复材料：尽量争取使用生物相容性较好的金合金为修复材料，选择时还要考虑到邻牙、对颌牙、活动义齿所使用的金属材料种类及其与全冠修复材料的接触关系，预防修复后的异种金属产生的微电流对牙髓的刺激及腐蚀的问题。 (2)固位力：对于牙合龈距短、牙体小、轴壁缺损较大、对颌牙为自然牙、患牙牙合力大、牙周支持组织情况差的患者，应将全冠边缘设计到龈下以增加固位力。 (3) 牙合力：对固位形、抗力形不足的患牙，可以通过适当减小金属全冠的跆面面积、加深食物排溢沟等减小牙合力，并注意牙合力的平衡，防止侧向力。 (4)老年患者：对于牙冠长，冠根比例大者，应将边缘设计在龈缘以上，适当增加全冠轴面突度，并增加与邻牙的接触面积。

(5)抗旋转脱位：对于牙冠一侧缺损，合面牙尖一侧磨损或者高尖陡坡，或牙冠短小，有旋转脱位倾向者，应增加轴沟、小箱形或钉洞固位，减小其旋转半径。另外应修平过大牙尖斜面或预备出平面，以减小侧向力。

(6)牙冠严重缺损：应考虑以钉、桩加固，形成汞合金核或树脂核后再作牙体预备。

(7)预防食物嵌塞：患牙原有水平性、垂直性食物嵌塞者，在全冠的外形设计上应考虑到食物流向的控制。

(8)就位道：根据患牙的位置、方向及邻牙情况设计就位道。

21．铸造金属全冠完成以后，应该检查有无铸造缺陷、冠边缘是否完整，粘固面有无金属瘤或残留包埋料、石膏等，仔细清理以后，再放回代型上进一步检查就位、邻接关系以及咬合，必要时可以作相应调改。然后把磨光面按要求磨平、磨光、抛光，并以铝砂把粘固面作喷砂处理，然后清洁吹干等待试戴。

22．对于铸造金属全冠，可以通过以下方式增强固位：

(1)增加钉洞、箱形、沟等辅助固位形；

(2)适当加宽肩台的宽度，增加冠的抗旋转脱位作用；、

(3)修复体粘固面采用喷砂、电解蚀刻，粗化处理及应用活化剂等处理；

(4)采用高强度的树脂类黏接剂； (5)适当延长冠边缘长度； (6)增加牙合面沟窝深度，增加粘固面积；

(7)适当增加邻接面积，以增加全冠的稳定性； (8)适当减少全冠牙合面面积，如牙合面内收，减小其颊舌径，加深牙合面沟窝和外展隙以增加机械便利形，减轻合力；

(9)适当减轻咬合接触点和减轻承受的牙合力，

(10)减小牙尖斜度，从而减小侧向力，增加稳定性。 23．可以通过以下措施达到改善咬合、矫正合紊乱的目的：

(1)磨改邻牙、对颌牙过尖过锐的牙尖以及边缘嵴，改善因为磨损导致的牙体不良解剖形态； (2)降低邻牙邻接面过大的突度，以建立正常的邻接关系，防止过大的邻间隙；

(3)修改邻牙、对牙合牙牙合面形态，加深颊舌沟，增加食物排溢和机械便利； (4)降低邻牙过高的牙合边缘嵴、或修改过尖过锐的牙合边缘嵴，以建立全冠正常的合外展隙形态，或将邻牙邻接处的合边缘嵴磨出食物排溢沟，防止食物嵌塞；

(5)磨切的牙面保护措施，所有磨改过的牙面均应使用抛光车针磨光，然后用橡皮轮加抛光膏抛光处理，以防止菌斑附着，预防继发龋。

24．(1)切缘：切缘预备出1．5～2．0 mm的间隙，上前牙切缘备成舌侧与长轴成45。的斜面，下前牙唇侧与长轴成45。斜面。

(2)唇颊面：预备出1．2～1．5 mm的间隙，各轴面应无倒凹，光滑无锐边，轴面角处圆顿，有3°～5°的聚合度

(3)邻面：消除倒凹，备出1．5 mm的间隙，符合轴面要求，保护龈乳头。

(4)舌面：切1／2备成舌面窝形态，间隙与前相同。颈1／2与唇侧颈1／2平行并聚合3°~5°。 (5)颈部边缘：唇颊侧约0．8～1．0 mm的台阶，进入龈下0．5 mnl(可有多种形态选择，如直角或者135°(凹面)，并逐渐在邻面向舌侧移行为刃状边缘。

25．(1)修复体制作完善，没有缺损、砂眼、缩孔等；外形应该光滑，粘固面应洁净，应去净金属瘤、石膏粉等。

(2)修复体应能在预备过的牙上就位并能达到正确位置。颈缘密合，咬合不高，固位佳，受力不翘动。

(3)修复体达到良好咬合：正中合时前牙无接触，后牙达到尖窝沟嵴紧密接触；侧方牙合时工作侧接触，平衡侧不接触；没有早接触和高点。

(4)良好的颈缘和外形：颈缘密合无间隙、台阶、悬突；牙体外形符合牙的正常外形，无过凸或外形缺乏生理凸度；邻面接触紧密无间隙，接触区位置正常；合面外形良好，大小与牙周承受力相适

应，可以和对颌牙形成良好咬合。

(5)患者对修复体外形、颜色满意，感觉舒适。 (6)调改过的牙应打磨抛光或上釉，粘固前将粘固面用75％酒精消毒。

26．全冠修复体的龈缘位置有三种情况，即龈上边缘、龈下边缘和平齐龈缘。目前临床最常用的是前两种。临床选择龈缘位置常常考虑以下因素： (1)患者年龄：如果患者年龄大，牙龈萎缩明显，临床牙冠长，则常常采用龈上边缘。

(2)牙冠凸度大小：如果患牙牙冠凸度大，选择龈下边缘磨牙太多，可能损伤牙髓，则选择龈上边缘。 (3)患牙位置：如果是前牙唇侧或双尖牙颊侧，为了美观效果，尽量将边缘设计为龈下边缘。

(4)缺损大小：如果患牙的缺损已经达到龈下，则常常设计为龈下边缘。

(5)龋病易感性：如果患者属于龋病易感者，为防止牙颈部继发龋坏，常常将边缘置于龈下。

(6)倒凹大小：如果患牙倒凹大，过多磨除牙体组织常常导致牙髓症状。此时尽量设计为龈上边缘。 27．烤瓷熔附金属全冠是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉在真空高温炉烧结熔附而成的全冠修复体。因而烤瓷熔附金属全冠兼具金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观性，它的特点是能恢复牙体的形态功能，抗折力强，且颜色匹配好、外观逼真、色泽稳定、表面光滑、耐磨性和抗冲击性强、有良好的生物相容性，属于终生修复。 其适应证为：

(1)氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其他方法修复或患者要求永久修复者。

(2)龋洞或牙体缺损较大而无法充填治疗者。

(3)前牙错位、扭转而不宜或不能做正畸治疗者。 (4)需要作烤瓷桥固位体的基牙。 28．烤瓷熔附金属全冠的禁忌证有： (1)恒牙尚未发育完全的青少年，未经治疗的牙髓腔宽大的或严重错位的成年人患牙。

(2)无法取得足够的固位形和抗力形的患牙。

(3)深覆合、咬合紧，在没有矫正而且又无法预备出足够空间的患牙。

(4)患者身心无法承受修复治疗或不能配合治疗者。 29．在烤瓷熔附金属全冠修复中，对烤瓷合金以及瓷粉的要求有：

(1)烤瓷合金与瓷粉应该有良好的生物相容性，符合口腔生物医学材料的基本要求。

(2)两种材料应具有适当的机械强度和硬度，在正常牙合力和功能情况下不致变形和磨损。烤瓷合金应具有较高的弹性模量，铸造性能好，收缩变形小，并具有良好的润湿性，以便与瓷粉牢固结合。 (3)两者的化学成分应各含有一种以上的元素，在烤瓷炉熔融时发生化学变化，促使两种材料能紧密结合成为一个整体，实现化学结合。

(4)烤瓷合金与烤瓷粉的热膨胀系数能够在一定范围内严格匹配。

(5)烤瓷合金的熔点应该大于瓷粉的熔点，并且合金的熔点必须高于瓷粉的熔点170～270℃，以保证在金属基底上熔瓷时不会发生金属基底的熔融变形。 (6)各类烤瓷粉的颜色应该具有可调配性，并且色泽长期稳定不变。

30．金属基底冠即是瓷层的支架，承受并传递合力，还有固位作用，涉及美观、咬合及金一瓷结合质量。它应该符合以下要求：

(1)以全冠形式覆盖患牙牙冠表面，能够提供足够固位。

(2)金属基底部分具有一定厚度和强度。要求贵金属基底厚度一般为0．3～0．5 mm，非贵金属基底最低厚度为0．5 mm，并为瓷层提供适当空间，保证金一瓷结合强度和美观。

(3)金属基底表面形态无尖锐棱角、锐边、各轴面呈流线形，防止出现应力集中破坏金一瓷结合。 （4）尽可能保证瓷层厚度均匀，避免厚度突变。如牙体缺损需要修复，也应先用充填方法、黏接技术或核来恢复牙体外形；如果牙体缺损不严重，可适当加厚基底冠恢复缺损，而不能够通过瓷层加厚的办法恢复患牙外形，否则容易出现瓷裂。 (5)颈缘处应该连续光滑无菲边。为保证颈缘有足够强度，不致在烧结时变形，可在冠的舌邻面

31.PFM全冠颈缘设计按冠边缘与龈缘的关系可以分为龈上冠边缘、龈沟内冠边缘和平牙龈冠边缘三种。按照金一瓷结构可分为金属颈环、瓷颈环和金一瓷混合颈环设计。

(1)瓷颈环：适用于前牙、前磨牙唇颊侧龈沟浅，对要求不暴露金属的患者可以采用此类设计。其优点是美观，不会出现龈染或透金属色，但是由于瓷层收缩变形大，易影响颈缘密合性以及发生瓷裂。 (2)金属颈环：适用于后牙以及前牙舌侧全瓷覆盖形P蹦全冠。少数患者龈沟较深者，在征得患者同意以后，唇颊侧也可采用此类设计。其颈缘密合性及强度均较好，不易发生瓷裂。但边缘显露金属可能影响美观，同时如果是非贵金属修复时，可能出现龈染等并发症，宜采用贵金属防止牙龈氧化染色。 (3)金一瓷混合颈环：在牙体保证足够的肩台强度、PFM的颈缘位于龈沟内时常采用此设计，既保美观，又使瓷层有足够的金属支撑。但若肩台宽度不够，冠边缘外露时，易出现遮色瓷外露影响美观， 32.对于修复中出现的龈染色问题，常常可以通过以下方法加以预防：

(1)牙体预备保证龈缘肩台有合理厚度和外形； (2)保证金属基底外形和金属本体的制作质量； (3)粘固前清除冠内面的氧化物；

(4)选用高质量的黏接剂和确保黏接质量： (5)彻底清除多余的黏接料；

(6)及时控制使用龈缘炎的药物，保证口腔清洁； (7)有条件时，鼓励使用贵金属烤瓷合金修复；

第三章 固定义齿

教学内容和目的要求 1．教学内容

（1）固定义齿的基本原则 （2）固定桥修复的生物力学 （3）固定桥的结构及设计 （4）各类固定桥的制作要点 2．目的要求

通过课堂讲解，要求学生在掌握固定桥修复基本原则的基础上，能够正确把握固定桥修复的适应证，全面了解固定义齿的各组成部分的结构和功能，正确运用生物力学的原理，设计符合健康要求

的修复体，并熟练掌握各类修复体制作的要点和基本步骤。 重点和难点 1．重点 (1)固定桥修复的基本原则 (2)固定桥修复的生物力学原则 (3)固定义齿适应证的把握 (4)固定桥的修复设计 (5)各类固定桥的制作要点 2．难点 (1)固定桥修复的基本原则 (2)固定桥修复的生物力学原则 (3)固定桥的修复设计 试题及参考答案 【名词解释】 1．牙周潜力 2．中性平面 3．屈矩 4．固位 5．稳定 6．支持 7．卫生桥 8．牙列缺损 9．固定义齿 10．固位体 11．桥体 12．连接体 13．双端固定桥 14．单端固定桥 15．半固定桥 16．复合固定桥 【名词解释】 1．影响牙合力的主要因素是( )。 A．全身健康情况 B．牙体健康情况 C．牙周健康情况 D．年龄 E．以上都是 2．单根牙牙周膜的附着面积在哪个区域最大( ) A．牙颈部 B．根尖区 C．根中1／3处 D．根尖1／3处 E．根上1／3处 3．多根牙牙周膜的附着面积在哪个区域最大( )。 A．牙颈部 B．根分叉区 C．根上1／3处 D．根中1／3处 E．根尖1／3处 4．临床上哪项是衡量一个牙是否为良好基牙的重要指标( )。 A．牙根长度 B．牙根数目 C．牙根分叉度 D．牙周膜面积 E．牙槽骨的密度 5．下面哪项是固定桥最重要的支持基础( )。 A．牙周膜 B．牙槽骨 C．黏膜 D．牙龈 E．牙根 6．下面哪项因素与固定桥基牙牙周潜力无关( ) A．牙周膜 B．牙槽骨 C．咀嚼肌纤维 D．牙龈 E．结合上皮 7．上颌牙列中牙周膜面积最小的是( )。 A．中切牙 B．侧切牙 C．第一前磨牙 D．第二前磨牙 E．第三磨牙 8．上颌牙列中牙周膜面积最大的是( )。 A．尖牙 B．第一前磨牙 C．第二前磨牙 D．第一磨牙 E．第二磨牙 9．下颌牙列中牙周膜面积最小的是( )。 A．中切牙 B．侧切牙 C．第一前磨牙 D．第二前磨牙 E．第三磨牙

10．下颌牙列中牙周膜面积最大的是( )。 A．尖牙 B．第一前磨牙 C．第二前磨牙 D．第一磨牙 E．第二磨牙 11．下颌牙列中按牙周膜面积从大到小的排列顺序是( )。 A．7654321 B．6734521 C．6754321 D．7635412 E．6753412 12．上颌牙列中按牙周膜面积从大到小的排列顺序是( )。 A．7654312 B．674532l C．6734521 D．7634521 E．6735412 13．有关健康牙槽骨的说法错误的是( )。

A．骨质致密 B．对咬合力有动态反

应 C．骨小梁排列紊乱 D．对牙合力的承受力高 E．牙周储备力大 14．有关屈应力的说法错误的是( )。 A．内压力与外张力方向相反 B．内压力与外张力可发生平衡失调

C．表征梁内部的分子反应 D．梁内部各点分子都有屈应力产生 E．屈应力超过材料的应力极限会导致材料变形 15．有关屈矩说法错误的是( )。 A．是由屈应力产生的力矩 B．是抵抗固定端翘起的力矩反应 C ．是使梁变形的力矩 D．在双端固定桥桥基牙中存在 E．半固定桥可以没有屈矩产生 16．有关双端固定桥说法错误的是( )。 A．将单个牙的生理性运动转换成整体运动 B．两端基牙承担的 牙合力比较均匀 C ．两端基牙的牙周膜均受到牵引力 D．桥的一端受垂直向外力时，旋转中心位于该侧基牙的根中1／3交界处 E．桥体牙合面受均匀垂直向外力时，两端基牙的根尖部均受到压应力 17 ．有关半固定桥说法错误的是 ( )。 A．桥体合面中心受力时，两端基牙上的牙合力分布比较均匀 B．活动端有应力缓冲作用 C．两端连接体方式不同 D．活动端固位力的大小取决于栓道式结构的密合性 E．栓道式连接能明显减小活动连接端基牙的负担 18 ．有关单端固定桥说法错误的是( )。． A容易使基牙成为旋转中心 B．容易导致基牙扭转 C．应尽量减少桥体与对牙合的咬合接触 D．应适当减小桥体长度 E ．尖牙缺失时，可设计成单端固定桥 19．有关复合固定桥说法错误的是( )。 A．容易使中间基牙受伤 B．尖形牙弓前牙复合固定桥的杠杆力较大 C ．中间基牙的支持力应较强 D．中间基牙的位置与固定桥杠杆力的大小无关 E．容易沿远端基牙连接线产生转动 20 ．有关固定桥表面的应力分析说法错误的是( )。 A．基牙牙周的支持力强，则桥体表面的应力大

B．桥体的长度是影响固定桥应变最重要的因素 A．两基牙近中倾斜移位时，牙合力集中在基牙牙冠C．材料的弹性模量会影响应变的大小 的近中边缘嵴上 D．后牙固定桥的表面应力小于前牙桥 B．固位力较差一端的基牙固位体易松动脱落 E．连接体厚度增加能显著减低连接体区的剪应力 C．桥体受力时，两基牙会以一支点为中心向近中21．有关双端固定桥的应力分析说法错误的是倾斜移动 ( )。 D．基牙与邻牙的良好接触有助固位 A．双端固定桥基牙的应力分布最均匀 E ．固位良好时，牙周条件较差一端的基牙易受伤 B．应增加支持力较弱侧的基牙数目 害 C．对水平向载荷的承受能力较小 30 ．有关固定桥垂直向运动方式的错误说法是 D．桥体下的牙龈组织也分担了极少量的载荷 E．两端基牙分担的牙合力相同 22．有关半固定桥的应力分析说法错误的是( )。 A．两端基牙的应力分布不很均匀 B．活动连接处的屈矩为零 C．活动端基牙的负重较小 D．活动端基牙会出现应力集中 E．桥体下的牙龈组织也分担了极少量的载荷 23．有关单端固定桥的应力分析说法错误的是( )。 A．受垂直向载荷时，基牙均受到压应力 B．最大应力集中在基牙的颈部和根尖区 C．应采取减轻桥体牙合力的措施 D．对基牙的损伤大，尽量少使用 E．两基牙固定桥的转动中心位于两基牙间的骨间隔内 24．有关倾斜基牙固定桥的应力分析说法错误的是( )。 A．常需增加基牙数 B．倾斜牙易受较大的非轴向力 C．可能产生近中向的推力 D．可采用套筒冠设计 E．固定桥修复后会产生对倾斜基牙不利的应力分布 25．有关固定桥基牙牙周组织的应力分析说法错误的是( )。 A．牙周组织对斜向力的承受能力较弱 B．多基牙或多根牙有利于分散牙周应力 C．恢复良好的邻面接触点有利于分散牙周应力 D．固定桥修复后，基牙的牙周应力有所提高 E．基牙支持力的大小会影响应力分布 26．下列哪个不是固定桥结构的应力集中区( )。 A．连接体处 B．基牙根尖处 C．骨组织内固定桥的旋转中心 D．桥体龈端下的骨突 E．牙槽嵴顶 27．双端固定桥受颊舌向力时，有关基牙运动方式的错误说法是( )。 A．基牙固位力较差一端易引起松动和脱落 B．固位良好时，可能损伤条件较差一端基牙的牙周组织 C．两基牙受第二类杠杆作用 D．两基牙会产生旋转运动 E．均衡受力时，支点线位于两基牙根尖l／3与中1／3交界的连线上 28．固定桥桥体受近中向倾斜牙合力时，基牙的移位与哪个因素无关( )。 A．固位体的固位力 B．桥体的长度 C．牙合平衡 D．基牙牙周条件 E．共同就位道 29．双端固定桥受近中向倾斜牙合力时，有关基牙运动方式的错误说法是( )。 ( )。 A．桥体跨度越大，对基牙牙周的损坏会越大 B．多数基牙牙周膜纤维受到牵张力 C．均匀受力时，最利于固定桥的固位 D．双端固定桥后基牙受垂直向加载时，会以根中l／3为支点发生旋转 E．复合固定桥的中间基牙受垂直向力时，会向牙槽内下沉，易使固位体与基牙脱离 31．选择固定桥基牙时除哪项外都应考虑( )。 A．牙周膜 B．牙体缺损情况 C．冠根比 D．根形态 E．对侧牙的情况 32．桥基牙的支持能力与哪项无关( )。 A．牙根数目 B．牙根形态 C．牙槽骨健康状况 D．桥体长度 E．牙周膜面积 33．在固定桥修复中，确定基牙数目时，可以不考虑( ) A．咬合情况 B．邻牙牙槽骨情况 C．缺牙部位 D．基牙条件 E．缺牙区牙槽嵴情况 34．牙列缺损常用的修复方法是( )。 A．种植义齿和固定义齿 B．覆 盖义齿和固定义齿 C．可摘局部义齿和固定义齿 D．可摘局部义齿 E．固定义齿 35．有关桥基牙支持作用的说法错误的是( )。 A．多根牙的支持力好 B．冠根比不得小于1：1 C．根尖部弯曲者支持作用差 D．牙周膜面积越大，支持力就越大 E．粗壮牙根支持力好 36．有关牙周膜面积的说法错误的是( )。 A．衡量是否为良好基牙的标准 B．恒定性强 C．单根牙以牙颈部区最大 D．牙槽骨吸收达磨牙根分叉时，牙周膜面积大量丧失 E．深牙周袋会明显减少牙周膜面积 37．Ante提出应该( )。 A．以缺失牙数决定基牙数目 B．以牙周膜面积决定基牙数目 C．以合力比值决定基牙数目 D ．以缺牙位置决定基牙数目 E．以基牙形态决定基牙数目 38．Ndson提出应该( )。 A．以缺失牙数决定基牙数目 B．以牙周膜面积决定基牙数目

C．以牙合力比值决定基牙数目 D．以缺牙位置决定基牙数目 E．以基牙形态决定基牙数目 39．有关固定桥基牙固位作用说法错误的是( )。 A．最好选择活髓牙 B．钙化不良者不易选作基牙 C．对于严重磨耗牙可作牙髓失活以便取得辅助固位形 D．无髓基牙应采用核桩等增强固位 E．桥体的跨度与对基牙固位力的要求无关 40．为取得倾斜基牙固定桥的共同就位道，不能采取的方法是( )。 A．正畸治疗 B．改变固位体设计 C．牙体预备 D．套筒冠 E．采用硬度较低的材料 41．选择固定桥基牙的最低限度是( )。 A．冠根比为1：2 B．冠根比为1：3 C．冠根比为1：l D．冠根比为2：l E．冠根比为2：3 42．固定桥倾斜牙作基牙，其倾斜度的最大限度是( )。 A．5° B．10° C．20° D．30° E．40° 43．桥基牙牙槽骨的吸收程度一般不能超过其根长的多少( )。 A．1／2 B．1／3 C．1／4 D．1／5 E．2／5 44．下列哪一项不是桥基牙必须具备的条件( )。 A．活髓 B．足够的牙体组织 C．形态发育正常 D．牙体组织结构正常 E．牙槽骨健康 45．桥基牙的固位作用与哪项无关( )。 A．良好的组织结构 B．牙冠体积大 C．合力的大小 D．桥体的跨度 E．彻底的牙髓治疗 46．一般情况下固定桥最理想的固位体是( )。 A．全冠 B．桩冠 C．多面嵌体 D．3／4冠 E．瓷嵌体 47．固位体应具备的条件哪项是错误的( )。 A．恢复良好外形 B．良好的固位形 C．固位体边缘与预备体紧密贴合 D．恢复缺失牙的形态和功能 E．保护牙体活力 48．下列哪一项是冠内固位体的优点( )。 A．外形线较长 B．去龋后略加修整即可获得固位形 C．对牙体组织切割较深 D．固位力较弱 E．能用于咬合较紧的患者 49．有关冠外固位体的描述哪项不正确( )。 A．3／4冠常被选作前牙或前磨牙的固位体 B．部分冠的固位作用比嵌体好 C．全冠的固位力最强 D．3／4冠只覆盖邻面和舌面，美观效果好 E．固定桥理想的固位体 50．固位体固位力的大小与下列哪一项无关( )。 A．牙体形态 B．固位体的类型 C．基牙轴面聚合度 D．材料性质 E．辅助固位形 51．下列哪种情况不必增加基牙( )。 A．桥体跨度长 B．牙合力大 C．两端固位体的固位力相差悬殊 D．基牙牙冠缺损严重 E．采用邻牙合邻嵌体，牙尖斜度大 52．下列哪种情况不可能设计单端固定桥( )。 A．尖牙缺失 B．第二、三磨牙缺失 C．修复前牙小间隙 D．上颌侧切牙缺失 E．第一、二磨牙缺失 53．有关桥体的说法哪一项是错误的( )。 A ．应满足美观和舒适的要求 B．在牙合力的作用下易发生抗压变形 C．应有良好的自洁作用 D．适当减少桥体宽度 E．后牙桥体的颊侧可适当扩大邻间隙 54 ．后牙固定桥修复时，为减小基牙的负担，下列 哪项措施不正确( )。 A．降低非功能尖斜度 B．增大桥体龈底与黏膜接触面积 C．减少早接触 D．适当减少桥体颊舌径 E．适当加大桥体与固位体间的舌外展隙 55．有关固定桥固位体设计说法错误的是( )。 A．适当降低牙尖高度，并覆盖孤立牙尖 B．增加基牙后，各基牙的负荷会均匀减少 C ．最好采用双端固定桥设计 D．利用固位体调整缺失牙间隙有一定限度 E．对牙周组织明显吸收的基牙，不必把固位体的边缘延伸至龈缘 56．从保护口腔组织的角度，桥体设计时应避免( )。 A．桥体在满足强度的情况下尽量缩小 B．尽量制成瓷龈底 C．龈端与黏膜紧密接触 D．适当减少桥体颊舌径 E．自洁作用好 57．决定金．瓷桥桥体形态的因素下列哪项不正确( ) 。 A．龈端的形式 B．美观性 C．发音功能 D．牙合力大小 E．瓷粉特性 58 ．下列哪项不是减小金一瓷桥桥体 牙合力的方法( )。 A ．减小桥体的颊舌径宽度 B．缩短桥体牙合面舌侧的近远中径 C．降低牙尖高度 D．减少龈端与黏膜的接触 E．牙合面形成颊沟和舌沟 59．桥体的龈面与牙槽嵴保持一定的位置关系，下列哪项是错误的( )。 A．桥体的龈面与牙槽嵴顶为接触式 B．桥体的龈面与牙槽嵴顶尽量多接触 C．桥体舌侧的龈面与牙槽嵴顶不接触 D．桥体的龈面与牙槽嵴相距3mm E．桥体的龈面与牙槽嵴顶轻接触，但不过紧压迫 60．上前牙金一瓷桥桥体的龈底形态最好选用( )。 A．单侧接触式 B．鞍基式 C．“T”型接触式 D．船底式 E．悬空式 61 ．有关金一瓷桥连接体的说法错误的是 ( )。

A．分整铸法和焊接法两利 B．应尽量宽大 C．不要压迫牙龈 D．应高度抛光 E．不能形成狭缝 62．：述哪一项不是固定桥桥体应具备的条件( )。 A．能够恢复缺失牙的形态和功能 B．有良好的自洁作用 C．美观、舒适 D．具有良好的固位形和抗力形 E．有足够的机械强度、化学稳定性和良好的组织相容性 63．下述哪个选择项是固定义齿单侧接触式桥体的错误描述( )。 A．有利于发音 B．桥体唇颊面龈端与黏膜接触 C．自洁作用较好 D．龈面应高度抛光 E．桥体龈面呈凹形 64．有关固定义齿悬空式桥体的描述不正确的是( )。 A．适合各种固定桥修复 B．口感差 C．龈面与牙槽嵴黏膜间至少留有3 mm以上间隙 D．桥体应具有一定良好的机械性能 E．龈面应高度抛光 65．有关固定桥桥体龈端的不正确描述是( )。 A．舌侧龈端尽量缩小 B．龈端应高度磨光 C．龈端与黏膜应紧密接触，以免食物嵌塞 D．固定桥修复多在拔牙3月后修复 E．应尽量减少龈端与牙槽黏膜的接触面积 66．导致固位体边缘出现继发龋的主要原因是( )。 A．固位体的外形线过长 B．固位体与基牙不密合 C．粘固剂溶解度高 D．粘固时隔湿不严格 E．固位力不够 67．减轻固定桥桥体所受咬合力的方法，除了( )。 A．减少牙合面颊舌径 B．扩大牙合面舌外展隙 C．降低功能尖斜度 D．增加牙合面副沟 E．避免早接触 68．最适宜作桥体龈面的材料是( )。 A．钴铬合金 B．金合金 C．塑料 D．复合树脂 E．瓷 69．以下哪项不是增强固定桥桥体强度的措施( )。 A．桥体截面形态成工形、T形等 B．选用机械性能优良的材料 C．增加桥体金属层厚度 D．减轻桥体所承受牙合力 E．增加桥体长度 70．有关固定桥桥体强度的说法错误的是( )。 A．桥体选用高熔合金优于中熔合金 B．桥体的挠曲变形量与桥体的厚度立方成反比 C．所有的桥体都应有金属支架增加强度 D．缺失牙较多时，应增加桥体金属厚度 E．牙合力是导致桥体变形的主要原因 71．悬空桥桥体龈面与牙槽嵴黏膜之间的间隙至少为( )。 A．1 mm B．2 mm C．3 mm D．mm E．5 mm 72．关于固定桥龈端的描述哪项是错误的( )。 A．与牙槽嵴黏膜接触面尽量小 B．颈缘线与邻牙一致 C．瓷表面最为光滑 D．与牙槽嵴黏膜紧密接触 E．扩大舌侧邻间隙 73．有关桥体龈面的说法错误的是( )。 A．菌疑易附着在粗糙的龈端 B．应尽量减少龈面与牙槽嵴黏膜的接触面积 C．表面抛光后烤瓷桥体最为光滑 D．烤瓷更优于热凝塑料 E．桥体舌侧龈端应尽量缩小 74．为达到审美要求，不可采用以下哪种措施来调整缺牙间隙过宽( )。 A．利用视觉误差 B．酌情添加人工牙 C．扩大前牙唇面近远中邻间隙 D．扩大舌侧外展隙 E．改变颊嵴的位置 75．为达到审美要求，不能采用以下哪一种措施来调整缺牙间隙过窄 ( )。 A．适当多磨除缺牙区邻近的基牙邻面 B．将桥体适当扭转 C．改变颊嵴的位置 D．将桥体与邻牙重叠 E．桥体突度增加 76．以下关于固定桥连接体的说法哪个是错误的( ) 。 A．分为固定连接体和活动连接体 B．连接体接触区的大小应与天然牙列相近 C．是固定桥结构中的应力集中区 D．连接体的外形应圆钝 E．焊接连接体常用于长桥 77．固定连接体在基牙近远中面的接触区，其面积不应小于( )。 A ． 2 mm 2 B．3 mm2 C．4 mm2 D．5 mm2 E．6 mm2 78 ．若上侧切牙缺牙间隙小，而尖牙牙根长大，且 牙体切角缺损，下颌对颌牙为局部义齿，此时最好的设计是( )。 A ．种植义齿 B．活动义齿 C．双端固定桥 D ．单端固定桥 E．粘结桥 79．第二双尖牙缺失，若第一双尖牙牙根有轻度吸收，最佳的固定桥设计是( )。 A．增加第二磨牙作基牙 B．增加尖牙作基牙 C．减少桥体所受牙合力 D．缺隙近中为可动连接体 E．第一双尖牙作桩冠处理 80．选用倾斜牙作固定桥基牙的最大障碍是( )。 A．共同就位道的获得 B．倾斜度 C．牙周创伤 D．牙髓损伤 E．牙冠固位不足 81．如果一成年人中切牙唇向倾斜，则以中切牙为基牙的固定桥设计时应采用( )。 A．单端桥 B．半固定桥 C．中切牙根充填后桩核修复 D．正畸 E．套筒冠 82．有关接触式桥体的说法不正确的是( )。 A．有利于美观和发音

B．部分牙合力可传至牙槽嵴 B．利用正畸方法矫正该牙后修复 C．对牙槽嵴黏膜有生理性按摩作用 C ．取观察模在观测仪上观察分析，设计确定就位 D．自洁性较差 E．临床最常采用 道 83．有关固定桥桥体轴面的设计中应注意( )。 D．对于位置倾斜过大，难以取得就位道者可考虑A．唇颊侧颈缘线的位置与邻牙协调 B．可通过行根管治疗以后备牙 唇面的形态调整以达到与邻牙视觉上的协调 E．改变义齿设计方案 C．舌侧邻间隙应扩大 D．轴面突度有利于自93．对年轻患者考虑行固定桥修复，如果基牙倾斜洁 E．唇颊舌侧的邻间隙应与同名牙一致 度大，首选处理方法为( )。 84．多基牙长桥，最好的取得共同就位道的方法是A．改变义齿设计方案 ( )。 A．口内观察基牙形态位置 B．取研究模型，在观测仪上观察分析，设计确定就位道 C．每个牙按照各自单冠预备要求预备 D．以上方法均可 E．以上都不对 85．暂冠位置应该做到( )。 A．平齐龈缘 B．龈下 C．龈上 D．后牙为防止食物嵌塞，应该紧贴牙龈 E．前牙常使用成品牙面，修整时只需要略略修整就可以了，以防破坏牙面形态，影响美观 86．固定桥黏接以后出现龈炎，其原因不可能是( )。 A．牙周膜轻度创伤 B．牙龈组织受到压迫 C．烤瓷牙与邻牙触点不正确 D．粘固剂未完全去尽 E．固位体边缘不贴合，导致牙龈菌斑附着 87．以下不是固定桥松动脱落的原因的是( )。 A．患者过早使用该牙咀嚼 B．基牙负荷过大，引起牙周组织损伤，牙槽骨吸收，基牙松动 C．基牙固位形太差，如轴面内聚过大等 D．烤瓷牙与邻牙触点不正确 E．继发龋坏导致基牙牙冠组织软化缺损 88．以下操作中可能损伤牙髓组织的是( )。 A．活髓牙预备以后暂冠修复 B．采用水气冷却条件下间隙性、短时间、轻压磨切方法磨牙 C．对同一牙备牙时少量多次方法完成 D．颈部边缘在保证烤瓷牙强度及与牙体组织密合性的条件下尽量少磨切 E．对于伸长牙，考虑设计成龈上边缘 89．不属于粘冠以前增强黏接力的处理措施有( )。 A．去除牙冠和修复体表面油污 B．使用酒精消毒 C．隔湿和吹干牙面和修复体 D．酸蚀牙面 E．适当增加金属底层冠的粗糙度 90．固定桥金属底冠翘动的原因不可能为( )。 A．与邻牙触点太紧 B．制作中发生变形或者损伤石膏模型 C．备牙时聚合度太大 D．尚未完全就位 E．取模后印模在灌模前放置过久 91．试戴固定义齿时检查触点的最好方法是( )。 A．摄x片观察 B．试带以后调改 C．咬合纸检查触点 D．牙线检查相邻牙的接触关系 E．谈针探寻相邻牙接触情况 92．如果基牙倾斜度较大，则以下固定桥取得共同就位道的方法中错误的是( )。 A．拔除倾斜牙，利用其邻牙作为基牙 B．根管治疗以后磨牙 C．拔除倾斜牙后利用其邻牙为基牙，一并修复 D．正畸矫正该牙后固定义齿修复 E．采用单端固定桥方式设计 94．金属基底桥架制作时，桥体龈端与牙槽嵴黏膜之间( )。

A．应该紧密接触，以防异物嵌塞进入 B．应该轻微接触但不压迫牙龈 C．应该有0．1胁的间隙 D．应该有0．5 mm的间隙 E．应该有1．0 nm的间隙 95．金属基底桥架制作时，瓷层覆盖的金属基底表面应该保留( )的间隙，以保证固位体 与桥体表面的瓷层厚度。 A．0．1～0．3 mm B．0．5～0．8 mm C．0．8～1．2 mm D．1．0～1．5 mm E．1．5～2．0 mm 96．桥体与牙槽嵴黏膜接触部位的材料最好应为( )。 A．镍铬合金 B．黏接剂 C．贵金属合金 D．丁香油酚黏接剂 E．烤瓷材料 97 ．金属基底桥架分体焊接时，对于连接体焊接区的要求中错误的是( )。 A．焊接区面积不小于4 mm 2 B．焊料应该流布于整个焊接区 C．焊区应粗糙以利于增加焊接强度 D．连接体周围应该圆钝无尖锐边缘 E．防止焊料流入正常外展隙、邻间隙 98．固定义齿戴牙以后基牙疼痛，原因不可能是( )。 A．咬合力太大 B．底层冠和基牙不密合 C．固位体边缘设计为90°肩台 D．基牙和邻牙接触太紧 E．基牙支持力不足 99．固定桥粘固后很快出现咬合时疼痛，首先要检查的是( )。 A．有无粘固剂未去尽 B．有无咬合高点 C．牙槽骨是否破坏 D．触点情况 E．牙髓情况 100．决定固定义齿修复中基牙数目的因素中错误的是( )。 A．基牙牙槽骨情况 B．基牙的牙周膜面积 C．缺隙区的长度 D．咬合力大小 E．牙槽嵴的丰满程度 101．选择基牙时，其倾斜度最大限度是( )。 A．20° B．25° C．30° D ． 40 ° E．45°

102．固定桥金属基底试戴时如果与基牙不密合而出现翘动，则处理办法为( )。 A．调改金属基底桥架以后继续下一步制作 B．磨改金属基底桥架边缘后继续下一步制作 C．重新取模制作金属基底桥架 D．继续制作，日后用粘固剂填充牙体组织与固定桥金属基底桥架之间不密合的部位 E．调改基牙牙体形态后继续下一步制作 【B型题】 1．半固定桥的结构是( )。 2．单端固定桥的结构是( )。 3．双端固定桥的结构是( )。 4．复合固定桥的结构是( )。 A．双端有基牙，双端为不动连接体 B．双端有基牙，一端为可动连接体，一端为不动连接体 C．双端有基牙，双端为可动连接体 D．只有一端有基牙，为不动连接体 E．为2种或3种基本类型的固定桥组合而成 5．半固定桥的特点是( )。 6．单端固定桥的特点是( )。 7．双端固定桥的特点是( )。 A．力分布均匀，支持力好 B．应用广泛 C．适用于基牙倾斜度较大，难以求得共同就位道的患者 D．由于杠杆力作用，易造成对基牙的损害 E．切割牙体组织少 【x型题】 1．固定义齿具备的特征有( )。 A．患者不能自行取戴 B．咀嚼效能相对较高 C．便于清洁 D．体积小，舒适美观 E．完全依靠基牙的支持 2．与活动义齿相比，以下哪些不是固定义齿的优点( )。 A．适用范围广泛 B．制作简单方便 C．美观、发音及咀嚼功能恢复好 D．便于清洁 E．切割牙体组织少 3．固定义齿的组成包括( )。 A．固位体 B．桥体 C．连接体 D．卡环 E．支托 4．固定义齿的固位体( )。 A．位于基牙上 B．主要起连接人工牙与基牙的作用 C．起支持和固位作用 D．传导和合力到基牙及其支持组织 E．多采用嵌体形式 5．固定义齿的固位体可以是( )。 A．全冠 B．部分冠 C．嵌体 D．桩冠 E．精密附着体 6．固定义齿的桥体是指( )。 A．修复牙体缺损的部分 B．修复缺失牙的部分 C．人工牙 D．用于支持固定义齿的部分 E．用于咀嚼食物的部分 7．连接体是指连接桥体与固位体的部分，因其连接方式的不同可分为( )。 A．不动连接 B．可动连接 C．直接连接 D．间接连接 E．缓压式连接 8．被认为可以缓冲应力的连接体是( ) A．可动连接 B．栓体栓道式连接 C．铸造连接 D．焊接连接 E．不动连接 9．固定义齿的基本类型包括( )。 A．完全固定桥 B．半固定桥 C．单端固定桥 D．双端固定桥 E．复合固定桥 10．固定义齿适用于( )。 A．个别牙缺失或数个牙间隔缺失 B．缺牙区牙槽嵴吸收严重 C．基牙牙周健康 D．基牙排列正常，各基牙间能够求得共同就位道 E．基牙牙周膜面积大于缺失牙牙周膜面积 11．不适宜采用固定桥修复的情况有( )。 A．后牙2个以上牙的游离缺失 B．基牙为做过根管治疗无活力 C．前牙深覆牙合，下前牙咬在上前牙腭侧牙龈上 D．邻缺隙牙松动 E．基牙不能求得共同就位道 12 ．根据牙周膜面积测量，上下颌中最弱的桥基牙 是( )。 A．上颌中切牙 B．下颌中切牙 C．上颌侧切牙 D．下颌侧切牙 E．上颌第三磨牙 13．以简单固定梁分析桥基牙受力反应说法错误的是( )。 A．双端固定桥的桥基牙既有负重又有屈矩 B．单端固定桥的桥基牙既有负重又有屈矩 C．半固定桥的桥基牙既有负重又有屈矩 D．半固定桥的桥基牙只有负重而无屈矩 E．所有固定桥的桥基牙都应有负重 14．简支梁的内压力和外张力的大小与哪项因素有关( )。 A．梁截面积的大小 B．梁的长度 C．梁的形式 D．梁的材料 E．受到的合力 15．有关固定桥稳定性的正确描述是( )。 A．增加基牙数，可减轻杠杆作用 B．单端固定桥易产生杠杆作用 C．前牙牙弓突度大时，稳定性好 D．后牙双端固定桥的稳定性好于前牙 E．稳定性与密合度关系不大 16．下列哪些措施可增强固定桥的稳定性( )。 A．增加覆牙合 B．增加基牙数 C．增加牙尖斜度 D．减小桥体近远中径 E．改直线型支点线为平面型支点线 17．下列哪一项不是暂时固定桥的目的( )。 A．维持前牙的美观 B．保持牙弓的稳定性 C．保护活髓基牙的磨切面 D．恢复语音功能 E．防止基牙意外折裂 18．若上中切牙缺牙间隙较大，侧切牙牙根较短，采用固定修复时，正确的描述是 ( )。

A．利用相邻的两牙做基牙 B．侧切28．如果固位体与基牙不密合，那么固定桥黏接以牙的支持力较弱 后有可能发生以下哪些情况( )。 C．需对3个基牙做牙体预备 D．应增A．继发龋坏 B．固定桥松动 加基牙数 E．设计双端固定桥 C．瓷层剥托 19．有关上颌尖牙缺失的固定桥设计正确的描述是D．基牙疼痛 E．压迫牙龈组织 ( )。 29．固定桥修复后出现疼痛的原因可能是( )。 A．尖牙位于牙弓转弯处，承受的合力较大 A．基牙负荷过大或者咬合创伤引起急性牙周炎 B．可设计成单端固定桥 B．基牙继发龋坏引起牙髓炎 C．可选用侧切牙和第一双尖牙做基牙 C ． 粘固剂未完全去尽压迫牙龈引起牙龈炎 D．可设计成双端固定桥 E．注意减轻桥体所受牙合力 20．第二磨牙缺失，固定修复时应注意( )。 A．只要有第三磨牙存在，就可考虑做双端固定桥 B．可设计为单端固定桥 C．应减小桥体的颊舌径 D．只能恢复缺失牙的部分咀嚼功能 E．减短近远中径以减少桥体受合力时的杠杆作用 21．采用近中倾斜的第二磨牙作固定桥基牙时，可以用以下哪些方法( )。 A．正畸治疗 B．采用部分冠固位体 C．拔除第二磨牙 D．根管治疗 E．套筒冠 22．下颌第一、第二磨牙缺失，不宜采用的修复方式是( )。 A．活动义齿 B．种植义齿 C．精密附着体 D．双端固定桥 E．单端固定桥 23．固定桥基牙选择时应该注意( )。 A．根尖、牙髓情况，是否需要进一步治疗以后再行修复 B．根管治疗时根充是否恰填密实 C．牙周支持组织情况好坏 D．基牙临床冠根比例 E．基牙牙位是否正常，可否取得共同就位道 24．基牙牙体预备时应该注意( )。 A．正中牙合时，有适当的磨除后牙体间隙即可 B．有利于基牙健康美观，尽可能保护牙体牙髓 C．每个牙只需按照单冠牙体预备方法预备 D．获得共同就位道，协调各基牙的就位力 E．备牙时，对缺牙间隙大小需要相应调整。以利于烤瓷修复美观自然 25．黏接固定桥时常使用( )黏接剂。 A．聚羧酸锌黏接剂 B．磷酸锌黏接剂 C．树脂黏接剂 D．丁香油酚黏接剂 E．以上均可 26．固定桥金属桥架制作时的说法错误的有( )。 A．桥架连接体可以整铸制作，也可以分体焊接制作 B．金属基底表面应留有1 mm的间隙，以保证瓷层厚度 C．桥体应该轻轻接触但不压迫牙龈黏膜 D．在保证连接体强度的基础上，尽量将连接体置于舌侧，以利美观 E．分体焊接方法多用于长桥和牙列间隔缺损的制作 27．固定义齿修复后出现基牙疼痛，下列哪些情况需要治疗处理( )。 A．牙髓炎 B．牙周膜轻度损伤 C．咬合早接触 D．电位差刺激 E．继发性龋 D．触点不正确引起食物嵌塞，压迫牙龈引起炎症 E．基牙根尖原有病变未彻底治疗 30．可能影响固定桥的固位力的因素有( )。

A．牙冠高度 B．聚合度大小 C．患者的咬合情况和咬合力大小 D ． 修 复 所 用 的 金属底冠材料种类 E．附加固位形的设计 31．如果前牙缺牙间隙比对称同名牙大，制作义齿时可以采取哪些方法( )。 A．扩大邻间隙 B．增大牙唇面突度 C．增加近远中连接体的宽度 D．可以考虑在该牙远中多排一个小牙 E．考虑将该牙按照宽度比例做长 32．固定桥连接体说法中正确的是( )。 A．连接体外形应圆钝 B．连接体焊接区应 该向颊舌向延伸以增加强度 C．此处多为固定桥中的应力集中区，固定桥桥体断裂常常发生在这里 D．为增加其强度，可以将连接体延伸到龈端接触龈缘 E．连接体都是固定不动的 33 ．固定义齿使用后出现松动，其原因可能是 ( )。 A．粘固剂调拌过稀或过稠 B．咬合力不均匀 C．粘固时固定桥尚未完全就位 D．基牙固位形太差 E．咬合力太大

32．下列说法中正确的有( )。 A．金属烤瓷桥质地硬，耐磨损，色泽近似于天然牙，化学性能稳定，不容易腐蚀变色，生物相容性好，对口腔组织刺激小的特点，修复效果好，目前广泛使用于临床 B ．固定桥基牙牙冠大部分缺损者，如果患者没有 明显的自觉不适者，可以直接根据牙体缺损核桩冠修复原则和步骤，完成核桩并粘固于根管内，然后按照固定桥共同就位道的要求，再进行基牙牙体预备 C．固定桥基牙牙体预备时，预备的各基牙轴面必须相互平行，并与就位道方向一致，才能使固定桥顺利就位 D．金属基底桥架的制作方法有两种，整体铸造和分体焊接。由于分体焊接工序复杂，临床上几乎已经淘汰了这种方法 E．固定桥金属基底桥架完成以后，可以不在口内试戴，而直接进入下一步制作步骤 35．金属烤瓷桥使用以后出现牙合面破损，其原因可能是( )。 A ．基牙合面牙体预备不够 B．金属基底桥架牙合面过厚 C．患者有夜磨牙习惯 D．患者使用不当，

使用该牙咀嚼过硬食物

E．修复体使用时间太长产生的磨耗

36．金属烤瓷桥使用以后出现瓷层或牙面破损，其原因可能是( )。

A．存在早接触 B．固定桥金属基底桥架金属材料与瓷粉匹配性差

C．金属基底桥架表面污染 D．金属基底材料与瓷粉热膨胀系数相差大

E．咀嚼时修复体局部受力过大 【填空题】

1．固定桥修复的生理基础是( )。

2．上颌牙列中牙周膜面积最大的是( )，牙周膜面积最小的是( )。

3．下颌牙列中牙周膜面积最大的是( )，牙周膜面积最小的是( )。

4．上颌前牙中牙周膜面积最大的是( )。

5．单根牙以( )处的牙周膜面积最大，多根牙以( )处的牙周膜面积最大，( )次之。

6．上下颌牙列中( )是最好的桥基牙，( )和( )是最弱的桥基牙。

7．在中性平面以上的区域称为( )区，以下的区域称为( )区。

8．距离中性平面越( )，内压力和外张力就越大。

9．为使固定桥桥体的变形减小，应采用弹性模量( )的材料。

10．受斜向力时，固定桥基牙牙周组织的应力为( )和( )。

11．双端固定桥受到均衡的颊向牙合力时，基牙由第( )类杠杆作用产生旋转运动，其支点线位于两基牙( )与( )交界的连线上。 12．( )方向的运动最有利于固定桥基牙牙周组织的健康。

13．复合固定桥中间基牙的固位体应选择( )。 14．连接多基牙固定桥各基牙间的支点线形成( )或( )的支持面，有利于保持固定桥的稳定性。 15．临床上冠根比为( )时是选择桥基牙的最低限度。

16．当基牙牙槽骨的吸收程度超过其根长( )，或牙松动度在( )度以上时，应考虑增加基牙。 17．选倾斜牙作固定桥基牙时，其倾斜度的最大限度是( )。

18．Ante定律是指( )。 19．Nelson定律是指( )。 20．悬空式桥体距牙槽嵴黏膜应有( )以上的间隙。

21．固定桥桥体的颊舌径宽度可减少至缺失牙宽度的( )。

22．固定桥的修复多在拔牙后( )个月后进行。 23．按桥体龈端与牙槽嵴黏膜的接触关系可分为( )桥体和( )桥体。

24．在相同条件下，如果固定桥桥体的长度增加1倍，则其挠曲变形量增加至原来的( )倩，如果固定桥桥体的厚度减薄一半，则其挠曲变形量增加至原来的( )倍。

25．在相同条件下，固定桥桥体的挠曲变形量与桥体( )的立方成反比，与桥体( )的立方成正比。 26．固定连接体在基牙近远中面的接触区，其面积不应小于( )。 27．桥体的强度主要与( )，( )，( )和( )有关。 28．固位体固位力的大小决定于( )，( )和( )。

29．固位体一般分为( )，( )和( )三种类型。

30．活动连接体由( )和( )组成。

31．金属烤瓷桥的金属基底桥架包括( )的基底和( )的基底。其制作方法包括( )和( )两种。

32．固定义齿修复以后出现基牙疼痛，其原因可能是( )、( )、( )、( )、( )、( )等。 33．固定义齿修复后出现固定桥松动，其原因可能为( )、( )、( )、( )、 ( )等。

34．制作固定义齿的模型应该用( )灌制，灌模型时，应该先( )，后( )，且应该 ( )，以排除( )。

35．制作暂时冠时，为了防止压迫牙龈导致( )，故其边缘一般要放到( )。一般前牙

暂时冠要使用( )制作。颈缘一定要修整得十分光滑，以减小对牙龈的刺激。后牙桥体不可以压迫牙龈黏膜，可以制作成( )。

36．试戴固定义齿时，看固定义齿与邻牙的邻接关系，常常使用( )检查，常常以( )而邻牙仅( )为佳。一般一天左右牙周就可以适应，又可以防止( )。 37．临床上常用的黏接剂有( )、( )和( )。对于死髓牙的黏接，常用( )；对 于活髓牙的黏接，常常使用( )或( )。粘固时必须与黏接剂凝固前检查好( )，确保固定义齿( )以后，嘱咐患者紧咬。粘固完成以后，必须仔细去尽所有( )，尤其以颈缘和龈沟为重，防止黏接剂对牙龈的刺激。

38．金属烤瓷桥根据瓷层覆盖于桥体基底层的范围不同，可以分为( )和( )。

39．固位体和桥体金属基底表面应该保留( )的间隙，以确保固位体和桥体表面的瓷层厚度。而桥体龈端与牙槽嵴黏膜之间应该有( )的空隙，由( )恢复龈端形态。

40．固定义齿的连接体在保证其强度的情况下，应该尽量靠近( )。

41．金属烤瓷桥初步完成以后，在( )以前需要在口内( )，进行( )和( )。

42．固定桥基牙牙体预备时，预备的各基牙轴面必须( )，并与( )方向一致，才能使固定桥顺利就位。

43．固定桥基牙牙冠大部分缺损者，需要经过完善的( )，根尖周组织和牙周组织( )

者，可以根据( )修复原则和步骤，完成( )并粘固于根管内，然后按照固定桥( )的要求，再进行基牙牙体预备。

44．固定桥取模时龈缘处理，常使用( )压迫牙龈数分钟，使龈缘组织暂时退缩，以便取得基才( )预备区清晰的印模。

45．固定桥一般有多个基牙，为了使固定桥就位以后，固位体与各基牙之间( )达到要求，应选用( )取工作模型。临床上常常使用( )。

46．灌注固定桥工作模型的石膏，应该选用( )，以免在修整和制作模型时造成模型损坏，尤兵征模

型上进行基牙( )时形成颈缘缺损。

47．金属与树脂联合固定桥，根据制作工艺和材料不同，可以分为( )与树脂联合固定桥和（ ）与树脂联合固定桥

48．固定桥粘固后出现龈炎，其原因可能是( )、( )、( )。

49．固定桥粘固以后出现基牙疼痛，其原因可能是( )、( )、( )、( ) ( )和( )。 【简答题】

1．金属烤瓷桥基牙牙体预备时如何协调各基牙关系?

2．固定义齿修复以后出现龈炎，其原因以及相应处理方法是什么?

3．固定义齿桥体和固位体金属基底蜡型的要求是什么?

4·固定义齿戴牙以后出现基牙疼痛，其原因和处理方法是什么?

5．固定义齿戴牙以后出现固定桥松动，其原因是什么?

6．固定桥金属基底桥架口内试戴应着重观察什么?

【参考答案】 【名词解释】

1．在日常生活中，咀嚼食物时所需的合力一般仅为牙齿所能承受合力的一半，牙周组织中还储存了相当大的储备力量，这种能承担额外合力的能力称为牙周潜力。牙周潜力是固定桥修复的生理基础。 2．当简支梁受压时，在梁的内部出现一假设的中性平面，该处分子处于相对静止位置，中性平面以上为压缩区，以下为舒张区。

3．当固定梁的桥基牙受力时，屈应力会产生抵抗或阻止固定梁两端向上翘起的力矩反应，称为屈矩。

4．是指在口腔行使各种功能运动时，能够抵抗外力，能够充分发挥各种功能，不致松动或脱落，固位体牢固地固定在基牙上。

5．是指在口腔行使各种功能运动中受到各个方向外力时，能够保持固定桥的平衡稳定而不会出现翘动。

6．是指在口腔行使各种功能运动时，基牙及支持组织能够承受各种力量，而不发生下沉、松动、移位等。

7．是指固定桥的桥体与黏膜不接触，留有至少3 rnrn以上的间隙，便于食物通过而不积聚，自洁作用好，适用于后牙缺失，缺牙区牙槽嵴吸收明显的病例。

8．牙列缺损：是指牙列中的个别天然牙缺失，但牙列中还留存有天然牙，牙列的连续性发生了缺损。

9．固定义齿：是修复牙列缺损的一种形式，它利用缺牙间隙两端或一端的天然牙做基牙，在基牙上制作固位体，并与人工牙连成一个整体，通过粘固剂将义齿粘固在基牙上，患者不能自行摘戴的义齿。

10．固位体：是固定义齿的组成部分，在基牙上制作的嵌体、部分冠、全冠等，通过与桥体相连接并借粘结剂与基牙稳固地连接在一起，使固定义齿获得固位。

11．桥体：即人工牙，是固定义齿修复缺失牙的解

剖形态和恢复生理功能的部分。

12．连接体：是固定义齿的桥体与固位体之间连接的部分。

13．双端固定桥：又称完全固定桥，固定桥两端的固位体与桥体之间的连接式为固定连接。

14．单端固定桥：又称悬臂固定桥，此固定桥仅一端有固位体，桥体与固位体之间为固定连接，另一端则完全游离无任何形式支持。

15．半固定桥：又称应力中断式固定桥，桥体的一端与固位体连接，另一端与固位为可动连接，对应力起应力中断作用。

16．复合固定桥：是将两种或两种以上的简单固定桥组合成一个整体。 【A型题】

1．E 2．A 3．B 4．D 5．A 6．C 7．B 8．D 9．A 10．D

11．B 12．E 13．C 14．D 15．C 16．D 17．E 18．C 19．D 20．A

21．E 22．B 23．A 24．E 25．D 26．D 27．C 28．E 29．A 30．D

31．E 32．D 33．E 34．C 35．C 36．B 37．B 38．C 39．E 40．E

41．C 42．D 43．B 44．A 45．E 46．A 47．D 48．B 49．D 50．D

51．E 52．E 53．B 54．B 55．B 56．C 57．E 58．D 59．B 60．A

61．B 62．D 63．E 64．A 65．C 66．B 67．C 68．E 69．E 70．C

71．C 72．D 73．C 74．D 75．E 76．B 77．C 78．D 79．B 80．A

81．C 82．D 83．E 84．B 85．C 86．A 87．D 88．C 89．B 90．C

91．D 92．A 93．D 94．E 95．D 96．E 97．C 98．C 99．B 100．E 101．C 102．C 【B型题】

1．B 2．D 3．A 4．E 5．C 6．D 7．AB 【x型题】

1．ABDE 2．ABDE 3．ABC 4．ACD 5．ABCD 6．BC 7．AB 8．AB 9．BCD 10．ACDE 11．ADE 12．BC 13．D 14．ABCDE 15．ABD 16．BDE 17．ABCDE 18．BCDE 19．ABDE 20．BCDE 21．ABDE 22．DE 23．ABCDE 24．BDE 25．AC 26．BC 27．ACDE 28．ABD 29．ABCDE 30．ABCE 31．ABD 32．AC 33．ABCDE 34．ACE 35．ABCDE 36．ABCDE 【填空题】 1．牙周潜力 2．上颌第一磨牙，上颌侧切牙 3．下颌第一磨牙，下颌中切牙 4．上颌尖牙

5．牙颈部，根分叉区，牙颈部 6．第一磨牙，上颌侧切牙，下颌中切牙 7．压缩，伸张 8．远 9．高 10．拉应力，压应力

11．一，根尖1／3，根中1／3 12．垂

直

13．全冠 14．三角形，四边形 15．1：1 16．1／3，二 17．30°

18．基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和 19．桥基牙牙合力比值总和的两倍应等于或大于固定桥各基牙及缺失牙牙合力比值的总和 20．3 mm 21．2／3～1／2 22．3 23．接触式，悬空式 24．8，8 25．厚度，长度 26．4 mm2

27．材料的机械强度，桥体金属层的厚度与长度，桥体的结构形态，合力的大小

28．基牙的条件，固位体的类型，牙体预备的质量 29．冠内固位体，冠外固位体，根内固位体 30．栓体，栓道

31．固位体，桥体，整体铸造，分体焊接

32．咬合早接触，牙周膜轻度损伤，牙髓炎，继发龋，电位差刺激，基牙受力过大

33．基牙负荷太大，固位体固位形太差，基牙固位形太差，固位体与基牙不密合，基牙继发龋坏 34．超硬石膏，加水，加粉，震荡，气泡 35．牙龈萎缩，龈上，成品牙面，卫生桥

36．牙线，牙线难以通过，轻微肿胀而无痛，食物嵌塞

37．树脂黏接剂，磷酸锌黏接剂，聚羧酸锌黏接剂，磷酸锌黏接剂，聚羧酸锌黏接剂，树脂黏接剂，咬合，完全就位没有高点，溢出黏接剂 38．部分瓷覆盖桥体，全瓷覆盖桥体 39．1～1．5 m m ，l mm瓷层 40．舌侧

41．上釉，试戴，形态修整，咬合调改 42．相互平行，就位道

43．根管治疗，无病变，牙体缺损核桩冠，核桩，共同就位道

44．缩龈线，颈缘

45．密合度，精密印模材料，硅橡胶印模材料 46．超硬人造石，颈缘修整 47．铸造金属，锤造金属

48．粘固剂未去尽，菌斑附着，龈组织受压，接触点不正确

49．咬合早接触，牙周膜轻度损伤，牙髓炎，基牙继发龋坏，电位差刺激，基牙受力过大

【简答题】

1．金属烤瓷桥基牙牙体预备时协调各基牙关系应注意以下几点：

(1)取得共同就位道。若为多基牙长桥，常需要取研究模型，置于观测仪上观察分析，设计各基牙的磨切方式以及磨切量，以获得各基牙共同就位道。 (2)获得并协调各基牙固位力，使各基牙固位力大致相当。

(3)对缺牙间隙进行调整。可以利用备牙对缺牙间隙

进行一定范围的调整，使修复体美观及利于发挥功

能。

(4)有适当磨除后牙体间隙。要留出足够的金属以及烤瓷位置的间隙量，如果实在不能够备出需要的间隙量，可以考虑部分瓷覆盖桥体修复、金属全冠修复等方法。

(5)尽可能保护牙髓、牙体，备牙后要有利于基牙健康、美观。注意尽量备牙范围位于牙釉质，边缘形态一定要密合美观，防止继发龋、过敏等。

2．固定义齿修复以后出现龈炎，其原因可能为： (1)粘固剂未去尽，压迫牙龈或进入龈沟，刺激牙龈。 (2)菌斑附着，常由于固位体边缘不贴合，或者由于全冠固位体、桥体颊舌侧轴面外形恢复不正确，自洁作用差，引起龈缘菌斑附着，造成局部炎症。 (3)因组织受压。固位体边缘或桥体龈端过长，直接压迫或刺激牙龈，形成创伤性炎症。 (4)触点不正确。固位体与邻牙的触点恢复不正确或者过松，形成食物嵌塞，引起龈炎。

以上各种情况，除了粘固剂没有去尽引起的龈炎可以通过去除粘固剂消除以外，其余原因引起的龈炎，一般在口内无法修整，应该拆除待龈炎消除以后重做固定桥，修复牙列缺损。

3．固定义齿桥体和固位体金属基底蜡型的要求是： (1)保留瓷层厚度：瓷层覆盖的金属基底表面应该保留1--1．5 rnnl的空隙，以保证固位体和桥体表面的瓷层厚度。 (2)桥体龈端间隙：桥体龈端与牙槽嵴黏膜之间应有l rnrn的空隙，由瓷层恢复龈端形态，因为瓷的生物相容性良好，与黏膜接触无刺激性。

(3)连接体位置：在保证其强度的条件下，连接体应该尽量稍靠近(舌侧)，尤其在前牙和前磨牙区，以免唇颊面牙间间隙处瓷层薄弱而影响美观。

4．固定义齿戴牙以后出现基牙疼痛，可能的原因和处理方法为：

(1)咬合早接触：如果戴牙以后出现早接触，则基牙受力过大，常产生咬合疼痛。这种情况需要通过调改去除早接触点，则疼痛常可以自行消失。

(2)牙周膜轻度损伤：如果固位体与邻牙接触过紧，或基牙的共同就位道略有偏差，固位体勉强就位都可能造成邻牙或者基牙的牙周膜损伤，产生轻微疼痛，常观察一段时间以后可以自行消失。

(3)牙髓炎：由于牙体预备量大，基牙预备后近髓室的轴面、牙合面，或者粘固剂的刺激引起牙髓炎症，基牙疼痛逐渐明显。此时需要拆除固定桥，待治疗牙髓炎以后再重新修复。

(4)继发龋：如果固定桥使用一段时间以后，基牙出现继发龋坏而引起牙髓炎，基牙出现疼痛。此时应该及时拆除固定桥，治疗以后再考虑重新修复。 (5)电位差刺激：固位体与桥体若与对颌牙上的不同金属修复体接触，在唾液中产生电位差或基牙牙体修复体与固位体不同金属产生的电位差，也可引起基牙疼痛，此时需要消除电位差，或者将修复体拆除更换材料重新制作，疼痛将缓解。

(6)基牙受力过大：固定桥设计不合理，导致基牙承受的力超过了能够承受的限度，引起牙周组织炎症，出现基牙疼痛。此时必须摘除固定桥，重新设计修复。

5．固定义齿戴牙以后出现固定桥松动，其原因是： (1)基牙负荷过大：桥基牙受力过大，超过它所能够

承受的极限，引起牙周组织的损伤，牙槽骨吸收，导致基牙松动。

(2)固位体固位力不够：固位体的固位力不够，咀嚼运动中垂直或侧向和牙合力作用下，造成固定桥的翘动，使粘固剂破裂，导致固定桥松动，甚至脱落。 (3)基牙固位形差：桥基牙牙体预备不符合要求，如轴面向牙合方内聚过大，甚至将基牙预备成锥形，失去基牙轴面与固位体组织面之间的固位力，使固定桥受力以后固位体与基牙分离，固定桥脱落。 (4)固位体与基牙不密合：固定桥制作时，因固位体与基牙不密合，而降低固位体的固位作用，同时由于固位体边缘不密合，粘固剂溶解，失去粘固力，而固定桥松动。

(5) 继发龋：由于各种原因使基牙产生继发龋，导致基牙牙冠的牙体组织软化或缺损，失去固位力。

任何原因引起固定桥松动，一般都需要拆除，然后分析原因，制定再修复方案。

6．固定桥金属基底铸造完成打磨后在口内试戴，应该观察：桥架是否顺利就位，有无妨碍桥架就位的因素；桥架就位以后与基牙牙体组织是否密合，固位如何；就位后还要检查固位体边缘有无过长、短缺，固位体和桥体与对颌牙牙合面之间有无足够的瓷层厚度所需要的间隙，必要时可以作适当的调整。部分瓷覆盖的金属基底桥架还要进行咬合调改，去除早接触点；还要看金属基底桥架调牙合是否符合设计要求，如不合适应重新制作。

第四章 可摘局部义齿

教学内容和目的要求 1．教学内容

(1)可摘局部义齿概述

(2)可摘局部义齿的组成及作用 (3)可摘局部义齿的支持形式

(4)牙列缺损及可摘局部义齿的分类

(5)可摘局部义齿修复前的口腔检查和准备 (6)可摘局部义齿修复的适应证

(7)可摘局部义齿的设计原则，对基牙的基本要求，义齿的稳定、固位和分类设计

(8)可摘局部义齿以及整铸支架的制作

(9)义齿初戴及戴用后可能出现的问题和处理 (10)可摘局部义齿的修补、重衬和软衬 2.目的要求

通过本章学习，明确牙列缺损的特点和分类，并针对各类缺损，掌握可摘局部义齿的组成、分类、适应证以及设计方法；掌握可摘局部义齿临床操作规范，义齿制作的流程和方法，以及戴用后相关题的原因和解决方法；比较各类常规及新型可摘局部义齿的特点和制作方法。 重点和难点 1．重点

(1)可摘局部义齿的组成和作用 (2)Kennedy牙列缺损的分类

(3)可摘局部义齿的设计原则和具体分类设计 (4)可摘局部义齿修复的适应证，修复前的检查和准备以及颌位关系的确定

(5)可摘局部义齿的技工工艺 (6)可摘局部义齿的临床操作常规 2．难点

(1)可摘局部义齿的固位和稳定原理

(2)Kennedy牙列缺损的分类 (3)可摘局部义齿的分类设计 (4)可摘局部义齿的制作

(5)可摘局部义齿的戴用及相关问题处理

试题及参考答案

【名词解释】

1．可摘局部义齿 2．解剖式人工牙 3．非解剖式人工牙 4．半解剖式人工牙 5．牙支持式义齿 6．粘膜支持式义齿 7．混合支持式义齿 8．基托 9．固位体 10．直接固位体 11．间接固位体 12．卡环臂 13．卡环体 14．牙合支托 15．观测线 16．导线 17．Ⅰ型观测线 18．Ⅱ型观测线 19．Ⅲ型观测线 20．就位道 21．制锁角 22．三臂卡环 23．杆形卡环 24．联合卡环 25．RPI卡环组 26．RPA卡环组 27．支点线 28．前腭杆 29．后腭杆 30．腭板 31．舌板 32．解剖式印模32．肌功能修整 33．功能性印模 34．均凹法 35．调凹法 【A型题】

1．下列哪一条不属于可摘局部义齿的优点( )。 A．磨除牙体组织较少 B．适应范围较广 C．方便摘戴，便于清洗 D．咀嚼效率较高 E．基托可以修复部分缺损的牙槽嵴软硬组织

2．患者下颌8764 5678缺失已半年，要求做义齿修复。检查：余牙牙冠形态正常，无松动。患者适合做哪种修复? ( )

A．固定义齿 B．可摘局部义齿 C．覆盖义齿 D．总义齿 E．即刻义齿 3．可摘局部义齿的组成中不包括( )。

A．人工牙 B．基托 C．固位体 D．基牙 E．连接体

4．可摘局部义齿中有传导合力作用的包括以下部件，除了( )

A．人工牙 B．基托 C．大、小连接体 D．卡环体 E．卡臂尖 5．不属于可摘局部义齿的部件是( )。

A．间接固位体 B．直接固位体 C．桥体 D．I杆 E．邻面板

6．可摘局部义齿中不起稳定作用的部分是( )

A．基托 B．人工牙 C．间接固位体 D．连接体 E．以上部分都起稳定作用 7．解剖式人工牙的牙尖斜度是( )。

A．0° B．15° C．5° D．30° E．40°

8．解剖式人工牙与非解剖式牙的区别是( )。

A．解剖式人工牙咀嚼效率高，侧向牙合力大 B．解剖式人工牙咀嚼效率低，侧向牙合力小

C．解剖式人工牙咀嚼效率高，侧向牙合力小 D．解剖式人工牙咀嚼效率低，侧向牙合力大 E．解剖式人工牙咀嚼效率高，侧向牙合力与非解剖式牙无差别

9．对牙槽嵴损伤最小的人工牙是下列哪种( )。 A．解剖式瓷牙 B．半解剖式瓷牙 C．解剖式塑料牙 D．半解剖式塑料牙 E．非解剖式塑料牙

10．选择人工前牙时不必考虑的因素( )。 A．剩余牙的颜色、形状和大小 B．患者过去

是否戴过义齿 前方

C．患者的面型 D．患者的肤C．磨牙后垫前缘 D．磨牙后垫1

色 E．患者的年龄 ／3~1／2 E．磨牙后垫后缘

11．可摘局部义齿后牙选择应当遵循下列哪条原则19．下颌肯氏3类缺失病例，可摘局部义齿基托要

( )。 求不正确的是( )。

A．人工牙颊舌径应比天然牙颊舌径略小 B．人A．颊舌侧边缘伸展至黏膜转折处 B．边

工牙牙合龈径应当根据牙合间隙大小选择或修整 缘圆钝

C．人工牙的近远中径应与缺失牙区的牙槽嵴匹配 C．封闭良好 D．不

D．尽量选择硬度较大，耐磨耗，使用方便的硬质妨碍唇、颊、舌的正常活动

塑料牙 E．以上全部 E．后缘覆盖磨牙后垫的1／3～1／2

12．设计可摘局部义齿时，若缺失牙间隙的近远中20．可摘局部义齿塑料基托的平均厚度正确的是

径或牙合龈距较短，最好选用( )。 ( )。

A．解剖式瓷牙 B．解剖式塑料牙 A．1~1．2 mm B．1．2~1．5 mm

C．无尖瓷牙 D．无尖塑料牙 C ． 1 ． 5~2 mm

E．金属牙合面牙 D．2．2 mm E．2．2~2．5 mm

13．金属合面牙适用于下列哪种情况，除了( ) 21．可摘局部义齿的固位体不应对基牙产生( )。

A．缺失牙区对牙合牙伸长 B．缺失A．摩擦力 B．吸附力 牙区牙合龈向距离长 C．脱位力

C．缺失牙区近远中距离小 D．缺失D．矫治力 E．正压力

牙区咬合正常 22．可摘局部义齿上起辅助固位和增强稳定作用的

E．缺失牙区受牙合力大者 部分称作( )。

14．60岁男性患者，肤黑，面型瘦长，32l 123A．卡环 B．基托 C．连接体

失。选择人工牙应( )。 D．支托 E．间接固位体

A．唇面窄长，颜色略白，切端无磨耗 B．唇23．下列哪条不属于间接固位体的主要作用( )。

面短宽，颜色略白，切端无磨耗 A．防止义齿翘起 B．分散牙合

C．唇面窄长，颜色略暗，切端无磨耗 D．唇力 C．平衡作用

面短宽，颜色略暗，切端有磨耗 D．防止义齿摆动和旋转 E．防止义

E．唇面窄长，颜色略暗，切端有磨耗 齿牙合向脱位

15．下列哪条不属于可摘局部义齿基托的主要作用24．不属于可摘局部义齿不稳定现象的表现是( )。

( )。 A．义齿游离端翘起 B．义齿脱

A．传导、分散牙合力 B．连接义落 C．义齿下沉

齿各部分，形成功能整体 D．义齿摆动 E．义齿旋

C．修复缺损的软硬组织 D．提供义转

齿的主要固位作用 E．间接固位 25．关于可摘义齿卡环的设计，正确的是( )

16．下列关于可摘局部义齿基托伸展范围的叙述，A．基牙冠短，外形不利于固位，可增加卡环数目

你认为哪项是错误的( )。 B．主要基牙健康情况差，可增加卡环数目

A．基托的唇颊侧边缘伸展至黏膜转折处，不妨碍C．缺失间隙多，可增加卡环数目 唇颊的正常活动 D．一般来说，卡环数不超过四个

B．下颌基托的舌侧边缘伸展至舌侧黏膜转折处，E．A，B，D

不妨碍舌的正常活动 26．关于支点线的定义，正确的是( )。

C．上颌基托的后缘伸展至翼上颌切迹，远中颊侧A．牙之间的连线 盖过上颌结节 B．卡环之间的连线

D．上颌基托后缘中分最大可伸展至硬软腭交界处C．固位体之间的连线 的软腭上 D．支托之间的连线

E．下颌基托后缘应覆盖全部磨牙后垫 E．两个主要基牙上直接固位体牙合支托的连线

17．下列关于可摘局部义齿基托的叙述，你认为哪27．可摘局部义齿间接固位体放置的位置与支点线

项是错误的( )。 的关系应该是( )。

A．在保证义齿固位与稳定的前提下，基托应尽量A．间接固位体的放置与支点线没有关系

减小，提供舒适性。 B．间接固位体与义齿游离端位于支点线的同一侧，

B．基托的磨光面应设计为凹面，有助于义齿的固远离支点线

位与稳定 C．间接固位体与义齿游离端位于支点线的两侧，

C．舌腭侧基托的边缘应进入天然牙舌腭侧倒凹，远离支点线

以利于义齿的固位 D．间接固位体位于支点线上

D．基托组织面应对牙槽嵴硬区和骨突等地方进行E．间接固位体尽量靠近支点线

缓冲，以免牙龈组织受压疼痛 28．不能实现卡环稳定作用的是( )。

E．整铸支架义齿的基托厚度一般为0．5 mm，塑A．卡环臂 B．卡环体 料基托厚度一般为2 mm C．牙合支托

18．下颌游离端局部义齿基托后缘应位于( )。 D．连接体 E．以上均不是

A．末端人工牙远中 B．磨牙后垫29．关于导线的叙述，正确的是( )。

A．导线是基牙固有解剖外形高点线 中径的 2／3 E．双尖牙近远中径的1／2 B．导线在基牙上只有一条 39．与锤造牙合支托相比较，铸造牙合支托突出的优点C．导线就是卡环线 是 ( ) 。 D．导线在一个基牙上可以画出多条 A．防止义齿下沉 B．支持义齿 E．以上都不对 30．下列关于观测线的叙述正确的是( ). A．观测线就是牙冠的解剖外形高点线，它是唯一的 B．观测线就是牙冠的解剖外形高点线，但不是唯一的 C．观测线是分析杆沿牙冠轴面最突点画出的连线，是唯一的 D．观测线是分析杆沿牙冠轴面最突点画出的连线，不同的碑测角度画出的观测缕是不同的 E．观测线没有实际意义 31．Ⅱ型观测线的特点是( )。 A．基牙近缺隙侧倒凹小，远缺隙侧倒凹大 B．基牙近缺隙侧倒凹小，远缺隙侧型凹也小、 C．基牙近缺隙侧倒凹大，远缺隙侧倒凹小 D．基牙近缺隙侧倒凹大，远缺隙侧倒凹也大 E．基牙颊侧倒凹大，舌侧倒凹小 32．下列与观测线有关的叙述错误的是( )。 A．观测线又称为导线 B．观测线以上的部分为基牙的非倒凹区 C．观测器的分析杆代表义齿的就位方向 D．观测线就是牙冠的解剖外形高点线 E．同一基牙由于就位道设计不同，观测线也就不同 33．I型观测线基牙的倒凹主要在( )。 A．近缺隙侧 B．远缺隙侧 C．近中 D．远中 E．舌侧 34．下列与倒凹有关的叙述，你认为哪项是错误的( )。 A．观测线以下的部分称为基牙的倒凹区 B．在基牙倒凹深度相同时，倒凹坡度越大，卡环固位力越大 C．倒凹的坡度一般应大于20。 D．铸造卡环臂要求的倒凹深度较大，一般在1 mm左右 E．通过调凹法可以改变基牙倒凹的深度和坡度 35．下列哪条不属于可摘局部义齿牙合支托的作用( )。 A．支持作用 B．稳定作用 C．固位作用 D．间接固位体 E．防止食物嵌塞 36．放置牙合支托的位置是( )。 A．基牙邻近缺隙侧的边缘 B．基牙非缺隙侧的边缘 C．磨牙颊沟或舌沟 D．尖牙舌隆突 E．以上都可以 37．铸造牙合支托的宽度一般为( )。 A．磨牙颊舌径的1／4 B．磨牙颊舌径的1／3 C．磨牙颊舌径的1／2 D．双尖牙颊舌径的1／4 E．双尖牙颊舌径的1／3 38．铸造牙合支托的长度一般为( )。 A．磨牙近远中径的l／4 B．磨牙近远中径的1／3 C．磨牙近远中径的1／2 D．双尖牙近远C．制作方便 D．恢复咬合关系和良好的牙尖接触关系 E．价格便宜 40．牙合支托不具有以下作用( )。 A．支持、传递牙合力 B．作间接固位体 C．固位作用 D．防止食物嵌塞 E．恢复咬合接触 41．下列关于圆环形卡环臂的起始部分的叙述，正确的是( )。 A．卡环臂的起始部分位于基牙轴面倒凹区，起固位作用，防止义齿牙合向脱位

B．卡环臂的起始部分位于基牙轴面非倒凹区，起固位作用，防止义齿侧向脱位

C．卡环臂的起始部分位于基牙轴面倒凹区，起稳定作用，防止义齿牙合向脱位 D．卡环臂的起始部分位于基牙轴面非倒凹区，起稳定作用，防止义齿侧向脱位 E ．卡环臂的起始部分位于基牙轴面非倒凹区，起 支持作用，防止义齿牙合向脱位 42 ．下列关于卡环尖的叙述，正确的是( )。 A．卡环尖位于基牙倒凹区，防止义齿龈向脱位 B．卡环尖位于基牙非倒凹区，防止义齿牙合向脱位 C．卡环尖位于基牙倒凹区，防止义齿远中向脱位 D．卡环尖位于基牙倒凹区，防止义齿牙合向脱位 E ．卡环尖位于基牙非倒凹区，防止义齿侧向脱位 43．卡环体是连接卡环臂、牙合支托及小连接体的坚硬部分，下列关于卡环体的叙述，正确的是（ ）。 A．卡环体位于基牙轴面角的倒凹区，起稳定作用，阻止义齿侧向移动 B．卡环体位于基牙轴面角的倒凹区，起固位作用，阻止义齿牙合向移动 C．卡环体位于基牙轴面角的非倒凹区，起支持作用，阻止义齿龈向移动 D．卡环体位于基牙轴面角的非倒凹区，起固位和稳定作用，阻止义齿牙合向和侧向移动 E．卡环体位于基牙轴面角的非倒凹区，起稳定和支持作用，阻止义齿侧向和龈向移动 44 ．下列关于铸造卡环的叙述正确的是 ( )。 A．铸造卡环的弹性较好 B．铸造卡环固位臂一般需要0．75 mm的水平倒凹 C．铸造卡环臂一般制作为圆柱形 D．铸造卡环较锻丝卡环韧性好，不易折断 E．铸造卡环与基牙的接触面积较锻丝卡环大 45．下列与锻丝卡环有关的叙述错误的是( )。 A．锻丝卡环横截面多为圆形 B．锻丝卡环弹性较好 C．锻丝卡环与基牙的接触面积较铸造卡环小 D．锻丝卡环较适合于Ⅲ型观测线 E．锻丝卡环进入倒凹的深度较铸造卡环小 46．下列关于圆环形卡环的叙述错误的是( )。 A．圆环形卡环的卡环臂尖是从牙合面方向进入倒凹区，故又称牙合向戴入卡环 B．圆环形卡环又称拉型卡环 C．圆环形卡环又称Aker卡环

D．圆环形卡环固位作用强，但支持和稳定作用较差 E．常规的圆环形卡环是牙支持式可摘局部义齿最常用的设计 47．下列关于杆形卡环的叙述错误的是( )。 A．杆形卡环的卡环臂尖是从牙龈方向进入倒凹区，故又称龈向戴入卡环 B．杆形卡环又称推型卡环 C．杆形卡环固位臂与基牙接触面积小，美观 D．杆形卡环通过龈缘处的空间容易积存食物 E．杆形卡环固位、支持和稳定作用良好 48．牙合支托凹制备的说法，错误的是( )。 A．一般在基牙近、远中边缘嵴的中份 B．牙本质过敏者，不应勉强磨出支托凹 C．上下颌咬合紧的患者，可以局麻下再近远中边缘嵴磨出支托凹 D．尽量利用天然间隙 E．对颌牙伸长者，可适当调磨对颌牙，少磨基牙 49．圈形卡环适用于下列哪种情况( )。 A．I类导线的牙冠 B．Ⅲ类导线的牙冠 C．远中孤立且有颊侧或舌向倾斜的磨牙 D．孤立牙 E．游离缺失的末端基牙 50．回力卡环适用于( )。 A．孤立牙 B．远中孤立且有颊或舌向倾斜的磨牙 C．后牙游离缺失 D．上颌第一磨牙缺失 E．前后牙均有缺失的情况 51．RPI卡环采用近中牙合支托的主要目的是( )。

A．防止基托下沉 B．减少牙槽嵴

受力

C．减少基牙所受扭力 D．增强义齿稳

定 E．防止食物嵌塞

52．对半卡环适用于( )。

A．I类导线 B．锥形牙 C．游离缺失的末端基牙

D．孤立的双尖牙、磨牙 E．前牙缺失的病例

53．延伸卡环适用于( )。

A．前牙缺失的病例 B．肯氏

一类和二类的病例

C．咬合紧的病例 D．松动

基牙或牙冠外形差的基牙 E．磨耗牙

54．下列哪些不是I型杆的优点( )。

A．固位作用好 B．稳定作用

强 C．美观

D．对基牙损伤小 E．暴露金属

少

55．下列与RPI卡环有关的叙述错误的是( )。

A．RPI卡环由近中牙合支托、邻面板和I型杆组成

B．RPI多用于游离端义齿

C．近中牙合支托连同其小连接体作为间接固位体，

有对抗义齿向远中脱位的作用

D．邻面板与基牙导平面接触，有防止义齿下沉的

作用

E．I杆舌侧不需要设计对抗臂

56．RPI卡环可以减轻对基牙损伤，错误的原因是

( )。

A．鞍基受载下沉后，I型杆离开基牙牙面，不产生

对基牙的扭力

B．I型杆与基牙接触面积小，对基牙损伤小

C．近中脸支托对基牙的扭力小 D．鞍基受载下沉后，邻面板随之下沉，不产生对基牙的扭力 E．舌侧对抗臂与I型杆有较强的交互作用，对基牙扭力小 57．关于RPA卡环叙述错误的是( )。 A．RPA卡环是有近中牙合支托、邻面板和圆环型卡环三部分组成 B．RPA卡环的近中牙合支托、邻面板的设计与RPI卡环相同 C．RPA卡环的颊侧固位臂坚硬部分与观测线上缘接触 D．为提高RPA卡环的支持与稳定作用，卡环臂的坚硬部分应尽量向牙合方上移 E．RPA卡环固位被与基牙的接触面积较大，对美观有一定的影响 58．关于锻丝卡环错误的叙述是( )。 A．锻丝卡环由金属丝才弯制，弹性好，固位力强 B．锻丝卡环比较适合第三类观测线的基牙

C．锻丝卡环比铸造卡环的纵向固位力大 D．锻丝卡环变形后容易调改 E．锻丝卡环臂与基牙牙面接触的密合度与均匀度不如铸造卡环 59．大连接体的作用有( )。 A．连接局部义齿各部分 B．传导和分散牙合力 C．稳定作用 D．支持作用 E．A，B，C，

D 60．下列与大连接体有关的叙述错误的是( )。 A．大连接体将义齿的各部分连接形成一个整体 B．大连接体有传递和分散牙合力的作用 C．大连接体主要有腭杆、舌杆、腭板、舌板、唇杆等 D ．为保证边缘封闭性，大连接体边缘应和龈缘紧

密接触 E．连接杆的长度增加，弹性增加，应增加连接杆厚度 61．关于小连接体的叙述错误的是( )。 A．小连接体的作用是把卡环、支托等部件与大连接体相连接 B．小连接体应该垂直通过基牙的龈缘和大连接体连接 C．小连接体向固位体方向连接时，应该进入基牙的倒凹区，以提供固位体足够的固位力 D．小连接体通过龈缘时，应稍离开龈缘 E．小：莲接体通过龈缘时，应尽量避免设计在天然牙的巾份，以免影响舌的运动 62．下列与舌杆有关的叙述错误的是( )。 A．舌杆剖面呈半梨形，上缘薄下缘圆钝 B．舌杆上缘与龈缘平齐 C．斜坡形舌侧牙槽嵴，舌杆离开黏膜少许 D．垂直形舌侧牙槽嵴，舌杆与黏膜轻接触 E．倒凹形舌侧牙槽嵴，舌杆应尽量设计在倒凹以上 63． 患者下颌双侧5678缺失，下前牙排列正常，不松动，下前牙舌侧龈缘至口底距离为4 mm，舌侧无软组织倒凹，应选择下列哪种大连接体( )。 A．单舌杆 B．封闭式腭板 C．变异腭板 D．舌板 E．颊杆

64．Kennedy分类依据( )。 一亚类 A．支持方式 B．缺损形式 C ．第二类第二亚类 D．第三类第C．基牙数目 二亚类 E．第四类第二亚类 ． D．缺隙部位及鞍基与基牙的关系 75 ．下列关于可摘局部义齿设计的要求，哪项是错 E．缺隙部位及形成的支点线 误的( )。 65．Kennedy第一类牙列缺失( )。 A．采用分散牙合力设计，减轻基牙和支持组织的负A．为单侧游离缺失 B．为双侧游离荷 B．游离缺失的病例，必须采用双侧设计 缺失 C．为非游离缺失 C．尽量少磨除牙体组织 D．为间隔缺失 E．为前牙缺失 66．根据Kennedy分类法，上颌87651 1278缺失属于( )。 A．第一类第一亚类 B．第一类第二亚类 C．第二类第一亚类 D．第二类第二亚类 E．第三类第一亚类 67．患者仅存上颌843 348，该缺失属于Kennedy分类的( )。 A．第四类第二亚类 B．第二类第一亚类 C．第三类第三亚类 D．第三类第二亚类 E．以上均不是 68．下列牙列缺损，哪一个属于肯氏第二类第二亚类( )。 A．上颌8721 78 B．下颌876541 145 C．上颌54 1236 D．下颌654 678 E．上颌321 1234 69．下列牙列缺损，哪一个属于肯氏第一类第一亚类( ) A．上颌876321 567 B．上颌8763 578 C．上颌87651 1678 D．上颌76 12367 E．上颌8754 70．一患者缺牙上颌6521 123678，请问属于哪类缺失( )。 A．肯氏第一类第一亚类 B．肯氏第二类第二亚类 C．肯氏第二类第三亚类 D．肯氏第三类第二亚类 E．肯氏第四类第二亚类 71．根据Kennedy分类法，上颌8765 246缺失属于( )。 A．第一类第二亚类 B．第一类第三亚类 C．第二类第二亚类 D．第二类第三亚类 E．第三类第三亚类 72．根据牙列缺损的Kennedy分类法，下颌876321 1234678缺失属于( )。 A．第一类第二亚类 B．第一类第一亚类 C．第二类第一亚类 D．第四类第二亚类 E．第四类 73．根据牙列缺失的Kennedy分类法，下颌6521 1236缺失者属于( )。 A．第三类第二亚类 B．第三类第一亚类 C．第二类第二亚类 D．第四类第二亚类． E．第四类 74．根据Kennedy分类法，下颌721 1278缺失属于( )。 A．第一类第一亚类 B．第二类第D．对孤立牙和错位牙应采取保护性措施 E．设计合理的卡环类型，避免使用过多的卡环 76．下列关于卡环固位臂与固位力的叙述，你认为哪项是错误的( )。 A．粗卡环臂提供的固位力较细卡环臂提供的固位力大 B．铸造的半圆形卡环臂纵向固位力较弯制的锻丝卡环纵向固位力强 C．卡环臂越长固位力越大 D．卡环材料的刚度越大，固位力越大 E．刚度相同的材料，弹性限度大的固位力越大 77．下列与可摘局部义齿固位力调节有关的内容，哪项是错误的( )。 A．增减直接固位体，一般总数为2～4个固位体 B．选择和调整基牙的倒凹可以凋节义齿的固位力 C．设计和调节卡环臂进入倒凹区的深度和部位，可以调节固位力 D．设计锻丝卡环，可以增强义齿的纵向固位力 E．分散固位体设计，可以提高固位力 78．制锁角是指( )。 A．倒凹区牙面与基牙长轴之间的的夹角 B．义 齿就位道与基牙长轴之间的夹角 C．倒凹区牙面与义齿就位道之间的夹角 D．义齿就位道与脱位道之间的夹角 E．义齿就位道与模型观测器分析杆的夹角 79．一般情况下，可摘局部义齿固位体的数目应( )。 A．尽可能多 B．4--6个 C．2--4个 D．1～2个 E．尽可能少 80．调整基牙间分散程度可以增强义齿固位的正确原因是( )。 A．基牙分散，各固位体之间的相互制约作用增强 B．基牙分散，制锁作用增强 C．基牙分散，基牙倒凹增大 D．基牙分散，卡环数量增加 E．基牙分散，义齿基托面积越大 81．下列哪些措施有助于防止义齿下沉性不稳定( )。 A．咬蜡牙合 B．制取解剖式印模 C．制取功能性印模 D．调平衡牙合 E．选用无尖牙 82．下列哪种印模时必须作肌功能修整( )。 A．功能性印模 B．记存印模 C．参考印模 D．对颌牙印模 E．解剖式印模 83．可摘局部义齿设计中，下列哪种支点线的分布对可摘局部义齿的稳定最有利( )。 A．横线式 B．斜线式 C．直线式 D．曲线式 E．平面式

84．患者上颌6421 456缺失，余留牙正常。最恰94．上颌87654 45678缺失对于单侧上颌结节有当的基牙选择( )。 骨性倒凹者，最佳的处理是( )。 A．上颌7 137 B．上颌753 7 A ．不进行任何处理 B．手术去除骨性C．上颌85 38 倒 D．上颌5 37 E．上颌73 37 C．在基托组织面缓冲 D．减小基托面积，85．患者右下8765缺失，余留牙正常。最恰当的不覆盖上颌结节 E．以上均不正确 基牙选择( )。 95．上颌87654 45678缺失，对于双侧上颌结节A．右下73 B．下颌43 7 C．下颌43 4 均有较大骨性倒凹者，最佳的处理办法是( )。 D．下颌43 47 E．下颌4 47 86．下列关于隙卡沟的预备，错误的是( )。 A．尽量利用天然间隙 B．必要时可调磨对牙合牙尖 C．沟底呈楔形 D．深度不应破坏邻接点 E．宽度一般为0．9-1．0 mm 87．设计隙卡制备牙体时，不能预备成楔形，也不能破坏两相邻牙的接触点，这样做的原因是( )。 A．提供足够的隙卡空间，方便制作 B．防止基牙间食物嵌塞 C．减少牙体磨除量 D．防止基牙龋坏 E．避免形成楔力使基牙移位 88．牙支持式义齿适用于下列哪种情况( )。 A．肯氏第一类和第二类，基牙稳固 B．肯氏第一类和第二类，但基牙条件较差的情况 C．前牙多数缺失，后牙条件好 D．大多数牙缺失，余留牙条件差 E．缺牙数目少，缺隙两端有基牙，基牙稳固 89．下列关于可摘局部义齿支持形式的叙述，错误的是( )。 A．牙支持式义齿的牙合力主要由天然牙承担 B．牙支持式义齿适用于缺牙数量少，缺牙间隙小，缺隙两端均有可利用的健康基牙 C．设计黏膜支持式义齿时，应尽量多设计牙合支托，以减轻黏膜的负担 D．混合支持式义齿的牙合力由天然牙和基托下的黏膜、牙槽骨共同承担 E．肯氏第一类和第二类缺失，常常采用混合支持式义齿设计 90．黏膜支持式义齿( )。 A．牙合力通过卡环传导到基牙上 B．牙合力通过牙合支托传导到基牙上 C．骀力通过牙合支托传导到黏膜和牙槽骨上 D．牙合力通过基托传导到基牙上 E．牙合力通过基托传导到黏膜和牙槽骨上 91．适合采用平均倒凹法确定就位道的是下列哪种情况( ) A．后牙游离缺失 B．前牙缺失 C．一侧后牙非游离缺失 D．前、后牙同时缺失 E．缺牙间隙多，倒凹大 92．在进行可摘局部义齿修复前，首先应了解( )。 A．缺牙的部位和数目 B．缺牙区牙槽嵴状况 C．患者的全身状况 D．口内余留牙情况 E．下颌运动是否异常 93．下列哪项不是可摘局部义齿修复前口腔检查必需的( )。 A．缺牙的部位 B．剩余牙槽嵴的情况 C．旧义齿 D．口腔黏膜及唾液 E．曲面断层x线片 A．不进行任何处理 B．手术去除单侧骨性倒凹 C．手术去除双侧骨性倒凹 D．在基托组织面缓冲 E．以上均不正确 96．左上6缺失，左上7向缺隙侧轻度倾斜，左上5远中面无倒凹，拟行活动义齿修复，为取得就位道，最佳的办法是( )。 A．拔除倾斜牙 B．正畸治疗 C．少量调磨止近中倒凹 D．设计RPI卡环 E．以上都不是 97．目前临床使用最多的印模材料是( )。 A．藻酸盐印模材料 B．硅橡胶 C．印模膏 D．印模石膏 E．以上都不是 98．下列哪种材料是最理想的印模材料( )。 A．藻酸钾 B．藻酸钠 C．硅橡胶 D．印模膏 E．印模石膏 99．上颌3-3缺失，缺牙区牙槽嵴唇侧有倒凹，拟行可摘局部义齿修复，观测仪上模型的倾斜方向应该是( )。 A．向前倾斜 B．向后倾斜 C．向左倾斜 D．向右倾斜 E．不倾斜 100．左下5缺失，左下6Ⅱ度松动，左下4牙体、牙周组织健康，模型在观测仪上的倾斜方向是( )。 A．向近中倾斜 B．向远中倾斜 C．向左倾斜 D．向右倾斜 E．不倾斜 101．复制琼脂阴模时，琼脂的温度应在( )。 A ． 27 ℃左右 B．37℃左右 C．47℃左右

D．57℃左右 E．67℃左右 102．藻酸盐印模材料以口内取出后应及时灌注模型是因为( )。 A．印模材吸水收缩，失水膨胀，体积不稳定 B．印模材吸水膨胀，失水收缩，体积不稳定 C．时间过长，印模材变硬，不易脱模 D．石膏凝固时间长 E．以上均不正确 103．选择可摘局部义齿托盘标准中错误的是( )。 A．与牙弓形态尽量协调一致 B．上颌盖过上颌结节和颤动线 C．与牙弓内外侧应有3~4 mm间隙 D．翼缘不超过黏膜皱襞 E．如与内口弓条件相差太远，应制作个别托盘 104．就位道是指可摘局部义齿在口内戴入的( )。 A．方向 B．角度 C．部位 D．方向和角度 E．方向和部位 105．取印模时，被动肌功能修整方法是( )。

A．轻拉唇颊部，在上颌向前向下，下颌向前向上 上，位于铸圈热中心区 B．轻拉唇颊部，在上颌向后向下，下颌向后向上 E．铸件蜡型的四周 C．轻拉唇颊部，在上颌向前向上，下颌向前向下 116．缩孔是指( )。 D．轻拉唇颊部，在上颌向后向上，下颌向后向下 A．支架表面粗糙 E．嘱患者轻轻活动唇颊部，并作吞咽、伸舌等动作 106．关于可摘局部义齿基托蜡型的制作要求，下列哪项不正确( )。 A．基托蜡型在颊舌侧呈凹面 B．基托边缘应用蜡封牢 C．厚约2 mm D．舌侧基托止于天然牙合平面 E．人工牙的颈缘有清楚颈曲线 107．患者下颌8765 5678缺失，采用双侧下颌4 RPI卡环组，基牙预备出时应制备( )。 A．近中牙合支凹，舌侧导平面 B．近中牙合支托凹，远中导平面 C．远中牙合支托凹，舌侧导平面 D．远中牙合支托凹，远中导平面 E．近中牙合支托凹，颊侧导平面 108．垂直铸道常见于( )。 A．上颌腭板的铸造 B．下颌舌板的铸造 C．脱模铸造 D．下颌舌杆的铸造 E．上颌舌杆的铸造 109．硅酸乙酯给合剂包埋料的特点是( )。 A．较低的凝固膨胀，较高的温度膨胀 B．较高的凝固膨胀，较低的温度膨胀 C．温度膨胀和凝固膨胀均较高 D．温度膨胀和凝固膨胀均较低 E．以上均不正确 110．磷酸盐结合剂包埋材料的特点是( )。 A．较低的凝固膨胀，较高的温度膨胀 B．较高的凝固膨胀，较低的温度膨胀 D．温度膨胀和凝固膨胀均较低 C．温度膨胀和凝固膨胀均较高 E．以上均不正确 111．与一次包埋法相比，蜡型的两次包埋法主要优点是( )。 A．铸造不易变形 B．铸件不易粘砂 C．铸件不易出现砂眼 D．支架表面更精细 E．节约内包埋料，降低成本 112．焙烧铸圈时，铸圈在电烘箱内应( )。 A．先向上，再横放 B．先向下，再横放 C．先向下，再向上 D．先向上，再向下 E．一般向上 113．在铸圈内面衬湿石棉纸的目的是( )。 A·使铸模受热均匀 B．缓冲铸造时铸金的冲压力 C．为包埋材料的膨胀提供间隙 D．便于脱模 E．以上均不正确 114．下列哪项不是支架变形的原因( )。 A．支架蜡型变形 B．打磨引起变形 C．包埋料热膨胀不足 D．合金线收缩率过大 E．包埋材料透气性差 115．储金球应设置在( )。 A．主铸道上，避开铸圈热中心区 B．主铸道上，位于铸圈热中心区 C．分铸道上，避开铸圈热中心区 D．分铸道B．支架表面与磺砂牢固结合在一起的现象 C．由于体积收缩在支架表面或内部留下的孔穴 D．砂粒在铸件表面或内部造成孔穴 E．支架卡环铸造不全 117．关于弯制卡环的注意要点，下列说法不正确的是( )。 A．支托及卡环肩不能影响咬合 B．卡环尖端应圆钝 C．卡环丝以直角或锐角形转弯为宜 D．切忌反复弯曲调改卡环某一部分 E．卡环连接体应与模型之间保持0．5--1 mm的距离 118．雨缺失，缺隙区牙合龈距离低，人工牙应选用( )。 A．成品塑料牙 B．成品瓷牙 C．雕塑蜡牙，充胶换成塑料牙 D．金属牙合面牙 E．以上均不正确 119．前牙唇侧无基托的可摘局部义齿蜡型装盒方法最好是采用( )。 A．整装法 B．分装法 C．混装法 D．以上三种方法均可以 E．以上三种方法均不可以 120．肯氏第三类缺失的可摘局部义齿蜡型装盒方法一般采用( )。 A．整装法 B．分装法 C．混装法 D．以上三种方法均可以 E．以上三种方法均不可以 121．关于整装法下列叙述不正确的是( )。 A．模型支架，人工牙的唇颊面均包埋在下层型盒 B．人工牙易移位 C．卡环不易移位 D．适用于前牙唇侧基托的可摘局部义齿 E．咬合关系稳定 122．热凝塑料最佳填塞期是( )。 A．湿砂期 B．稀糊期 C．粘丝期 D．面团期 E．橡胶期 123．自凝塑料糊塑临时修复体最佳时期是( )。 A．湿砂期末期 B．稀糊期末期 C．粘丝期末期 D．面团期末期 E．橡胶期 124．下列哪项不是可摘局部义齿卡环移位的原因( )。 A．包埋的石膏强度不够 B．开盒去蜡时包埋石膏折断 C ．填塞塑料过早 D．堵塞塑料过晚 E．热处理后开盒过早 125．对于粘在义齿组织面不易去净的石膏，可用下列何种溶液浸泡24小时去除干净( ) A．3％碳酸氢钠溶液 B．30％碳酸氢钠溶液

C．3％枸橼酸钠溶液 D．30％枸橼酸钠溶液 E．3％氢氟酸溶液 126．可摘局部义齿支架打磨抛光的要点不正确的是( )。 A．由粗到细 B．压力适当 C．注意降温 D．走向一致 E．先打磨再喷砂 127．下列关于义齿支架电解抛光正确的是( )。 A．金属表面凹处产生钝化，凸处产生电化学溶解 B．电解液在铸件周围产生气泡时不能搅动 C．铸件挂在负极上 D．电解时间以20~50 min为宜 E．以上均不正确 【B型题】 A．翘起 B．下沉 C．旋转 D．摆动 E．以上全部 1．可摘局部义齿的不稳定现象是指( )。 2．什么现象是指可摘局部义齿游离端受侧向牙合力的作用产生颊舌向的水平移动( )。 3．什么现象是指可摘局部义齿沿着支点线发生的颊舌向或前后向的转动( )。 4．什么现象是指义齿受食物的粘着力、重力的作用，游离端基托牙合向旋转移位，但因卡环的固位作用，义齿尚未发生脱落( )。 5．什么现象是指义齿承受负荷时，基托向支持组织方向的移动( )。 A．塑料牙 B．瓷牙 C．解剖式牙 D．半解剖式牙 E．非解剖式牙 6．无尖牙是指( )。 7．人工牙脱落后不容易修补的是( )。 8．从人工牙牙尖斜度判断，对牙槽嵴要求最高的是( )。 9．哪种材料的人工牙在可摘局部义齿上应用较多( )。 A．固位臂卡环臂尖 B．固位臂起始部分 C．卡环体 D．抗力臂 E．牙合支托 10．可摘局部义齿的三臂卡环中哪个部分不具有支持作用( )。 11．可摘局部义齿的三臂卡环中哪个部分与固位臂

产生交立作用( )。

12．可摘局部义齿的三臂卡环中主要起支持作用的

是( )

13．可摘局部义齿的三臂卡环中起固位作用的是

( )

14．可摘局部义齿的三臂卡环中哪部分可以起到防止食物嵌塞的作用( )。 15．可摘局部义齿的三臂卡环中，哪个部分可以用于恢复与对颌牙的咬合关系( )。 16．可摘局部义齿的三臂卡环中，哪个部分位于基牙邻近缺隙面的非倒凹区( )。 A．I型观测线 B．Ⅱ型观测线 C．Ⅲ型观测线 D．倒凹区 E．非倒凹区 17．卡环的抗力臂位于( )。 18．基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线是( )

19．卡环体位于基牙邻近缺隙面的( )。 20．哪种观测线，基牙的近、远缺隙侧均有明显倒凹( )。 21．I杆的固位臂尖端应位于基牙的( )。 A．圈形卡环 B．回力卡环 C．联合卡环 D．倒钩卡环 E．延伸卡环 22．可以起到防止食物嵌塞的卡环是( )。 23．具有夹板作用的卡环是( )。 24．具有应力中断作用的卡环是( )。 25．远中孤立，向近中颊侧倾斜的上颌磨牙和向近中舌侧倾斜的下颌磨牙，常常设计( )。 A ．有孔平底托盘 B．无孔平底托盘 C．个别托盘 D．部分托盘 E．全口义齿托盘 26 ． 右下 5 缺失， 咬合关系良好，拟行活动桥修复，宜选用( )。 27．可摘局部义齿用藻酸盐印模材料取印模，宜选用( )。 28．可摘局部义齿用印模膏取模材料取印模，宜选用( )。 A．0-1％～0．2％ B．0．6％ C．0．8％～1．0％ D．1．6％ E．2％ 29．硅酸乙酯结合剂包埋料的温度膨胀约为( )。 30．硅酸乙酯结合剂包埋料的凝固膨胀约为( )。 31．磷酸盐结合剂包埋料的温度膨胀约为( )。 32．磷酸盐结合剂包埋料的吸湿膨胀约为( ). 33．磷酸盐结合剂包埋料的凝固膨胀约为( )。 34．建议铸模总膨胀率略高于( )。 A．模型向后倾斜 B．模型向前倾斜 C．模型向有牙侧倾斜 D．模型向缺牙侧倾斜 E．模型平放 35．左下12345678缺失，余留牙舌侧倒凹大，则将( )。 36．上颌876 678缺失，则将( )。 37．左上5678缺失，则将( )。 38．上颌76321 12367缺失，前牙区唇侧有较大倒凹，则将( )。 39．上颌76321 12367缺失，前牙区唇侧无倒凹，则将( )。

【X型题】 1．与固定义齿比较，可摘局部义齿具有下列哪些优点( )。 A．磨除牙体组织少 B．舒适，美观 C．适应范围广 D．稳定性好 E．基托可以修复部分缺损的牙槽嵴 2．可摘局部义齿的组成部分包括( )。 A．基托 B．人工牙 C．基牙 D．连接体 E．固位体 3．可摘局部义齿修复中，选择人工前牙需要考虑的因素有( )。 A．患者前牙缺失间隙 B．患者余留牙形态 C．患者余留牙大小 D．患者面型 E．患者年龄

4．可摘局部义齿基托具有下列哪些功能( )。 A．提供人工牙排列附着 B．传导分散牙合力 C．连接体 D．加强义齿的稳定和固位 E．修复缺损的牙槽嵴软硬组织，恢复外形和美观 5．可摘局部义齿基托组织面在下列哪些解剖位置需要做缓冲( )。 A．磨牙后垫 B．上颌结节颊侧 C．内斜线 D．下颌隆凸 E．上颌硬区 6．下列关于可摘局部义齿基托与天然牙的接触关系，正确的是( )。 A．舌腭侧基托边缘应与天然牙的非倒凹区接触 B．基托近龈缘区应作缓冲，避免压迫龈缘 C．基托边缘最好进入基牙倒凹，以利于固位 D．前牙基托的边缘应在舌隆突以下 E．基托与天然牙紧密接触，但无静压力 7．与卡环臂固位力大小有关的因素包括( )。 A．基牙松动度 B．卡环材料的物理特性 C．基牙倒凹的深度和坡度 D．卡环的形态、长短和粗细 E．连接体的材料种类 8．前牙缺失，牙槽嵴唇侧有较大倒凹者，确定就位道时模型的倾斜方向可为( )。 A．模型向前倾斜 B．模型向后倾斜 C．模型向左倾斜 D．模型向右倾斜 E．模型向有牙侧倾斜 9．通过调整义齿就位道的方向，可以增减固位作用。因为改变就位道可以( ). A．改变基牙倒凹的深度 B．改变基牙倒凹的位置 C．改变制锁角度 D．改变模型倾斜方向 E．改变基牙倒凹的坡度 10．可摘局部义齿的不稳定表现有以下四种情况，包括( )。 A．翘动 B．颤动 C．摆动 D．下沉 E．旋转 11．RPI卡环由以下几个部分组成( )。 A．远中牙合支托 B．近中牙合支托 C．I型杆 D．轴面板 E．邻面板 12．下列哪种情况下不宜设计I杆( )。 A．Ⅱ型观测线基牙 B．远中游离缺失的基牙 C．患者口腔前庭深度不足 D．基牙下存在软组织倒凹 E．观测线较高 13．I型杆的优点有( )。 A．固位力较好 B．支持力强 C．与基牙接触面积大 D．美观 E．对基牙损伤小 14．RPI卡环可以减轻对基牙扭力的原因有( )。 A．鞍基受载下沉后，I型杆离开基牙牙面，不产生对基牙的扭力 B．鞍基受载下沉后，邻面板随之下沉，不产生对基牙的扭力 C．近中牙合支托对基牙的扭力小 D．舌侧对抗臂与I型杆有较强的交互作用，对基牙扭力小 E．卡环固位臂起始部分位于基牙的非倒凹区，可以减轻对基牙的扭力 15．RPI卡环的优点是( )。 A．支托前移，游离端牙槽嵴受力比较均匀 B．基牙受卡环扭力较小 C．近中牙合支托的小连接体有对抗义齿向远中脱位的作用 D．近中牙合支托对基牙的扭力比远中牙合支托小 E．I型杆与基牙接触面小，美观 16．通过下列哪些方式可以调节义齿的固位力( )。 A．改变直接固位体的数量 B．调整基牙的倒凹 C．调整基牙间的分散程度 D．调整就位道 E．选择卡环的类型 17．下列做法可以调节可摘局部义齿固位力的包括( )。 A．调整就位道 B．改变基托大小 C．增减卡环数目 D．改变舌杆厚度 E．改变卡环材料 18．下列方法可以作为应力中断设计的是( )。 A．用铸造支架 B．采用回力卡环 C．采用弹性连接体 D．采用近中牙合支托 E．采用舌杆 19 ．常用的倒凹深度有 ( )。 A．0．20 mm B．0．25 mm C．0．50 mm D．0．75 mm E．1．00 mm 20．对连接体认识准确的是( )。 A．有良好的抗弯曲强度 B．不妨碍舌体的运动 C．其表面必须光洁 D．连接体的位置应该根据口腔实际情况进行调整 E．连接体的首要要求是体积要小 21．Kennedy分类法中有亚类的是( )。 A．第一类 B．第二类 C．第三类 D．第四类 E．第五类 22．属于Kennedy第三类第一亚类的是( )。 A．下颌654 456 缺失 B．下颌321 1278缺失 C．上颌4321 12缺失 D．下颌4321 1236缺失 E．下颌64321 123678 缺失 23．属于Kennedy第二类第一亚类的是( )。 A．上颌654 678 缺失 B．上颌321 1278缺失 C．下颌8765 12 D．上颌4321 1236缺失 E．下颌64321 123678缺失 24．患者下颌8765 8缺失，设计可摘局部义齿，选择双侧下颌4做基牙，设计右下4-三臂卡，左下4间隙卡，义齿可能出现的不稳定现象是( )。 A．游离端基托下沉 B．游离端基托沿基牙支点线翘动 C．游离端基托沿右下4支点摆动 D．游离端基托沿左下支点摆动 E．游离端基托沿C区牙槽嵴纵轴旋转 25．设计可摘局部义齿时，对口腔软硬组织有保护性的措施是( )。 A．分散牙合力设计 B．尽量利用天然间隙，少磨除牙体组织 C．尽量暴露天然牙的牙面，以利于自洁作用

D．尽量多设计卡环，使力量分散 E．原则上暴露天然牙的龈缘

26．X线检查能了解的信息有( )。

A．牙槽骨的高度和宽度 B．余留牙是否龋坏

C．余留牙是否为死髓牙 D．根管是否恰填 E．缺牙区牙槽嵴顶黏膜的厚度 27．研究模型的作用有( )。

A．基牙倒凹的深度和坡度 B．固位力的大小 C．制锁角度 D．基牙倒凹的位置 E．义齿支持形式

37．关于铸道的设置，下列说法正确的是( )。 A．铸道蜡型与蜡铸件连接牢固、圆滑、无弯角 B．主铸道直径约为6~8 mm

C．分铸道直径约为6～8 mm A．了解咬合关系 B．设计义齿的边缘伸展程度

C．制作个别托盘 D．了解下颌运动是否正常 E．义齿制作

28．下列关于修复前余留牙的处理，正确的是( )。

A． 余留牙上的不良修复体应予以拆除 B．残

根即使桩冠修复后仍不能选作基牙

B． 牙周病治疗后的后牙不能选作基牙 D．死

髓牙经过治疗后仍可选作基牙 E．三度松动牙应考虑拔除 29．关于铸造牙合支托的支托凹的制备，下列说法正确的是( )。

A． 形状是匙形 B．近

远中长度为后牙牙合面近远中径1／4--1／3 B． 宽度为后牙牙合面颊舌径的1／4~1／3 D．凹

底位于釉牙本质界 E．凹底边缘嵴处应圆钝 30．下列关于前牙舌支托凹的叙述，不正确的是( )。

A．位置在舌隆突上 B．呈匙形或三角形

C．尽可能与牙长轴平行 D．支托凹的各线角圆钝

E．支托凹近远中径1．5~3 mm，唇舌径约2 mm 31．铸圈焙烧的主要目的是( )。

A．去净水分 B．去除蜡型的蜡质

C．使材料达到一定的温度膨胀 D．增加材料强度 E．加速包埋材料凝固

32．熔融高熔合金三种常用的热源是( )。 A．汽油吹管火焰 B．高频感应加热

C．直流电流加热 D．乙炔吹管火焰 E．微波加热 33．下列哪些部位可以设计牙合支托( )。

A．下颌磨牙颊沟区 B．下颌磨牙舌沟区

C．上颌磨牙颊沟区 D．上颁磨牙舌沟区 E．上磨牙近远中边缘嵴 34．下列哪些材料是不可逆印模材料( )。 A．藻酸钾印模材 B．藻酸钠印模材

C．印模膏 D．印模石膏 E．硅橡胶

35．共同就位道与模型倾斜方向的关系是( )。 A．模型向后倾斜时，共同就位道由前向后 B．模型向后倾斜时，共同就位道由后向前

C．模型向前倾斜时，共同就位道由前向后 D．模型向前倾斜时，共同就位道由后向前

E．模型平放时，共同就位道由下向上或由上向下 36．改变义齿就位道的方向，可以改变( )。

D．铸件体积大者，铸道应加粗 E．蜡型四周可加细小蜡条作为逸气道

38．下列哪些是对理想包埋材料的要求( )。

A．足够的强度 B．耐高温 C．不与铸金发生化学反应

D．凝固后体积稳定 E．易于脱模 39．影响整铸支架的精确度的因素有( )。

A．蜡型材料 B．包埋材料 C．铸圈焙烧温度

D．铸造温度 E．铸造方式 40．支架铸造不全的原因可能有( )。

A，铸造压力不足 B．铸造合金量不足 C．铸道设计不合理

D．包埋材料透气性差 E．熔化金属的温度偏高

41．防止铸件粘砂的措施不包括( )。

A．铸件位于铸圈的热中心区 B．避免铸造合金高温过熔

C．提高包埋料耐火度和化学纯度 D．铸件之间尽量分离开 E．设置储金球 42．混装法的特点有( )。

A．将支架包埋于上层型盒内 B．将人工牙翻置于上层型盒

C．在上层型盒填塞牙冠塑料 D．在上层型盒填塞基托塑料 E．支架不易移位

43．在可摘局部义齿塑料基托表面出现大气泡的可能原因有( )。

A．单体过多 B．单体过少 C．填塞过早

D．压力不够 E．塑料填塞不足 44．与铸造卡环相比，弯制卡环的优点是( )。

A．与牙体贴合 B．易于调改 C．价格低廉 D．固位臂弹性好 E．不对基牙产生侧向力

45．可以用不锈钢弯制的卡环是( )。

A．PRI卡环 B．U形卡环 C．尖牙卡环

D．圈形卡环 E．单臂卡环 46．下列哪些印模需要肌功能修整( )。

A．解剖式印模 B．功能性印模

C．固定义齿的印模 D．全口义齿的印模 E．可摘局部义齿的印模

47．可摘局部义齿戴入后基牙疼痛的原因有( )。 A．基牙龋病 B．基牙牙周病

C．卡环、基托与基牙接触过紧 D．义齿不稳定对基牙产生的扭力 E．咬合过高造成的创伤

48．可摘局部义齿戴入后大范围的黏膜发生弥漫性疼痛的原因可能是( )。 A．义齿的牙合支托未起到支持作用 B．牙合支托折断使义齿下沉压迫软组织 C．咬合过高 D．咀嚼时义齿不稳定 E．基托变形 49．解决可摘局部义齿戴入后大范围的黏膜弥漫性疼痛的方法有( )。 A．扩大基托支持面积 B．增加间接固位体或牙合支托数目 C．移动连接杆位置 D．调牙合解除牙合干扰 E．调节卡环与基牙更紧密 50．可摘局部义齿戴入后义齿咀嚼功能差的原因可能是( )。 A．人工牙牙合面过小 B．咬牙合低 C．牙合关系不好 D．义齿恢复的垂直距离过低 E．卡环较松 51．可摘局部义齿戴入后义齿咀嚼功能差的处理方法有( )。 A．牙合堤的升高咬合 B．加大牙合面 C．在牙合面增加食物排溢道、增加牙尖斜度 D．增加基牙 E．加大基托面积 52．可摘局部义齿摘戴困难的原因有( )。 A．卡环过紧 B．基托紧贴牙面 C．倒凹区基托缓冲不够 D．患者没有掌握义齿摘戴方向和方法 E．基托伸展过长 53．基托折裂、折断的原因可能是( )。 A．基托过薄或有气泡 B．应力集中区基托未做加强处理或加强不当 C．基托与黏膜不密合 D．咬合不好，咀嚼硬食物 E．不慎将义齿坠地 54．卡环、牙合支托折断的原因可能是( )。 A．牙合支托凹及隙卡沟预备不够 B．弯制时损伤卡环丝 C．卡环、牙合支托经磨改后，过细、过薄 D．牙合支托和隙卡有铸造缺陷 E．义齿戴用时间过长 55．以下哪些是悬锁卡环的禁忌证( )。 A．口腔卫生不好者 B．深覆牙合患者 C．唇短或口腔前庭过浅者 D．唇系带附着点过高者 E．唇侧有骨凸而无倒凹者 56．按附着体的部位和形式分类，附着体可分为( )。 A．冠内附着体 B．冠外附着体 C．按扣式附着体 D．杆式附着体 E．辅助固位附着体 57．按附着体的加工精密程度分类，附着体可分为( )。 A．冠内附着体 B．冠外附着体 C．精密附着体 D．杆式附着体 E．半精密附着体 58．按附着体的弹性有无，附着体可分为( )。 A．弹性附着体 B．精密附着体 C．按扣式附着体 D．杆式附着体 E．无弹性附着体 【填空题】 1．可摘局部义齿通常由( )、( )、( )、( )和( )组成。 2．按支持形式，可摘局部义齿可以分为( )、( )和( )三种。 3．人工牙按制作材料可以分为( )、( )和( )三种，按牙尖形态可以分为( )、( )和( )三种。 4．人工牙颜色的四维特征包括( )、( )、( )和( )。 5．铸造基托的厚度一般为( )，塑料基托则是( )。 6．固位体功能包括( )、( )和( )，按作用不同可分为( )和( )。 7．义齿的不稳定可表现为( )、( )、( )和( )。 8．卡环一般由( )、( )、( )和( )组成。 9 ．圆环形卡环是较为常见的铸造卡环，按戴入方 向分类应为( )向戴入卡环，又被称为( )卡环。 10．RPI、RPA卡环中R是指( )，P是指( )，I是指( )，A是指( )。 11．美学卡环一般是在基牙的( )面或( )面设计固位装置。 12．腭杆包括( )、( )和( )三种；腭板则包括( )、( )、( )和( )四种。 13．前腭杆厚度为( )，宽度为( )，离开龈缘的距离至少为( )。 14．可以作为小连接体的有( )、( )、( )和( )等等。 15．倒凹的坡度是指( )与( )之间构成的角度。倒凹深度相同时，倒凹坡度越大，固位力则越( )(填“大”或“小”)。一般倒凹坡度应该大于( )度。 16．可摘局部义齿的制锁角是指其( )和( )之间的角度。 17．可摘局部义齿的游离距是指( )到( )的距离，而平衡距是指( )到( )的距离。 18．可摘局部义齿修复的主要目的是恢复患者缺失牙的( )和( )。 19．Kennedy分类法是按照( )与( )的位置关系将牙列缺失分为( )类。 20．王征寿分类法中，分类代码的百位代表( )，十位代表( )，个位代表( )。 21．按Kennedy分类法，上颌8721 12678缺失为( )，上颌8721 12缺失为( )，上颌62 1245缺失为( )，右上1缺失为( )，上颌8764 124缺失为( )，上颌45 4578缺失为( )，上颌54321 126缺失为( )。 22．一般倒凹的深度不超过( )，铸造卡环臂要求的倒凹深度不宜超过( )，倒凹的坡度应该大于( )。 23．就位道是指可摘局部义齿戴入口内的( )和( )。 24．按就位道的不同，可摘局部义齿的戴入方向可

以分为( )戴人、( )戴入和( )戴入。 25．可摘局部义齿设计的基本要求包括( )、( )、( )和( )。

26．可摘局部义齿的( )是指义齿在口腔内就位后行使功能时，不受生理运动的外力而发生牙合向或与就位道相反的方向脱位的现象。

27．可摘局部义齿固位力的主要来源是固位体与基牙之间的( )，其次是基托和黏膜之间的( )和( )。 28．基牙的( )是指观测器的分析杆垂直至倒凹区牙面某一点的水平距离，又称作水平凹。 29．铸造卡环主要包括( )卡环和( )卡环两大类。 30．牙合支托凹一般预备在缺隙两侧基牙的( )。 31．前牙舌支托放置在( )上，呈( )形，近远中径长约( )mm，唇舌径宽约( ) mm，与牙长轴的关系是( )。

32．隙卡沟的预备原则是少磨牙牙体组织，尽量利用( )，隙卡沟的深度不应破坏( )，宽度( )mm。

33．肌功能修整分为( )和( )两种。 34．功能性印模是指( )，适用于( )支持式义齿。

35．可摘局部义齿确定颌位关系常用的方法有( )、( )、( )，，

36．确定可摘局部义齿就位道的方法有( )和( )。

37．临床常用的去除不利于可摘局部义齿就位的倒凹的方法有( )和( )两种，其中以( )最为常用。 38．在复制琼脂阴模时，琼脂温度应控制在( )℃左右，加热方式是( )

39．带模铸造法的铸道设置方法有( )、( )、( )、( )。 ’ 40．临床常用的高熔铸造包埋材料有( )和( )两种。

41．电解抛光的原理是( )，铸件应挂在电板的( )极上：，电解时间约( )分钟。

42．铸模依靠( )、( )、( )三种膨胀方式来补偿整铸支架合金的收缩。

43．基托蜡型的厚度一般为( )mm，磨光面外形在唇颊舌面应成( )。

44．可摘局部义齿装盒的方法有( )、( )、( )三种。

45．热凝塑料，粉液混合后要经过( )、( )、( )、( )、( )直至坚硬期，而填塞塑料的最佳时机是( )期。 46．铸造牙合支托的支托凹深度一般约为( )，弯制牙合支托的支托凹的深度一般为( )。

47．可摘局部义齿就位的方式有( )、( )和( )三种。

48．由于上下颌后牙的( )或由于缺牙后，颊部软组织向内凹陷，天然牙牙尖锐利都会造成咬颊黏膜。应( )，调磨过锐的牙尖，加厚基托推开颊肌。 49．咬舌多因下颌后牙排列偏向舌侧或因( )过低造成。可适当升高下颌( )，磨除下颌人工牙的舌面或重排后牙。

50．基托后缘( )过多、过厚或与黏膜不贴合，二者之间有唾液刺激可能引起恶心。 51．由于( )恢复得过低或过高，改变了咀嚼肌肌张力和颞下颌关节正常状态，患者常感到肌疲劳、酸痛和张口受限等颞下颌关节症状。

52．义齿使用时间长后，由于( )的吸收，使基托组织与黏膜组织不密合，嵌塞食物，基托翘动。 53．游离端缺失的义齿使用较长时间后，为增加基托组织与黏膜间的密合度，可以采用( )处理。 52．悬锁卡环特点是有一( )和( )，( )的一端用铰链与义齿相连，另一端用锁与义齿相连，义齿由舌侧戴入，利用了全部余留牙来保证义齿的固位和支持。

55．唇杆上附有若干个固位指伸出，一般是I型卡环的形状，位于余留牙( )。

56．附着体可摘局部义齿是指由( )提供固位的可摘局部义齿。

57．冠内附着体主要由两部分组成，一部分是( )，连接于义齿上；另一部分是( )，埋于全冠部分或嵌体内，成为基牙牙体的一部分。

58．半精密附着体的各壁之间有一定的角度，义齿容易( )；而精密附着体的各壁是平行的。 59．冠内附着体的固位力大小与翼、槽两部分接触面积的( )和( )有关，其对抗( ) 的能力与附着体的( )高度有关。 60．冠内附着体的牙合龈向高度一般至少为( )。 61．冠外附着体的固位部分设计在( )外形之外，由两部分组成，一部分为突出单元连接于( )上，另一部分连接于义齿上。

62．冠外附着体的突出单元的形态多样，可以不受基牙大小的影响，主要受于( )的影响，要求颌间距离必须在( )以上，颊舌径在( )以上。突出单元多呈“L”形，固位作用强。

63．按扣式附着体用于( )，由两部分组成，一部分埋于( )内，另一部分埋于义齿内。戴人时将义齿略施力按下，靠两部分间的( )固位。 64．杆式附着体将2个或者2个以上( )连接在一起，义齿再与杆附着，见于( )。

65．辅助固位附着体的辅助固位形式较多，例如辅以( )固位、( )固位、( )固位、（ ）固位等方式，均可增加固位力。 66．冠内固位体有较好的( )和( )效果；冠外固位体允许义齿有( )运动，或者通过( )允许义齿有少量的下沉；按扣式和杆式附着体用于( )；除附着体外同时使用适当的辅助固位装置，可以增加义齿的( )。

67．应用多个附着体时，所有附着体间的( )最好基本一致。 【简答题】

1．简述可摘局部义齿各种不同牙尖斜度人工牙的形态及功能特点。

2．简述可摘局部义齿人工前牙的选择原则。 3．简述可摘局部义齿人工后牙的选择原则。 4．简述可摘局部义齿基托的作用。

5．简述可摘局部义齿基托的最大伸展范围。 6．简述可摘局部义齿固位体应该具备的条件。 7．简述可摘局部义齿稳定性不良的四种表现。 8．简述可摘局部义齿观测线的类型及其特点。 9．简述可摘局部义齿RPI卡环的特点。 10．简述大连接体的作用。 11．简述小连接体的设计要求。

12．简述铸造牙合支托的支托凹预备原则。 13．简述隙卡沟的牙体预备要点。

14．简述可摘局部义齿，确定颌位关系的方法及适用情况。

15．简述可摘局部义齿装盒的方法和各自特点。 16．简述可摘局部义齿初戴时的注意事项。

17．简述整铸支架式可摘局部义齿发生就位困难或翘动的原因。

18．简述可摘局部义齿就位后应检查的内容。 19．简述可摘局部义齿戴入后软组织疼痛的原因及处理方法。

20．简述可摘局部义齿戴入后义齿咀嚼功能差的原因及处理方法。

21．悬锁卡环的适应证是什么。 22．试述牙合支托的作用和设计要求。

23．试述可摘局部义齿保护口腔软、硬组织的具体方法。

24．试述远中游离端缺失患者采用混合支持式可摘局部义齿修复情况下，其义齿游离鞍基的受力特点。

25．试述防止可摘局部义齿游离鞍基下沉的方法。26．试述前牙缺失伴有深覆牙合患者的可摘局部义齿修复原则。

27．试述可摘局部义齿就位道的设计原则。 【参考答案】

1可摘局部义齿：是牙列缺损的修复方法之一，是利用天然牙和基托覆盖粘膜及骨组织作支持，靠义齿的固位体和基托固位，人工牙恢复缺失牙的形态和功能，患者能够自行摘戴的一种修复体 2解剖式牙：其牙合面形态与初萌出的天然牙牙合面相似，有清晰的牙尖和斜面，牙尖斜度为30°～33°，故称为有尖牙。正中牙合时，上下颌牙的尖窝锁结关系良好，因此，咀嚼功能较强，但是侧向力大，对牙槽嵴及支持组织的要求高。 2 半解剖式牙：其牙合面有牙尖斜面，但牙尖斜度较小，约20°左右，上下颌牙间有一定的锁结关系，咀嚼效能较好，比解剖式牙的侧向牙合力小。多数硬质塑料牙的牙合面设计为半解剖式牙。 4非解剖式牙：其牙合面没有牙尖和斜面，又称为无尖牙。牙合面有溢出沟，通达颊舌面，以增加咀嚼食团的摩擦力并有助于食团的溢出。无尖牙的咀嚼效能较差，但是侧向力小，对牙槽嵴的损害小，而且有助于义齿的稳定。

5．牙支持式义齿：义齿咀嚼压力全由基牙承担，前后基牙均安置直接固位体，对基牙要求较高，咀嚼效率高。

6．粘膜支持式义齿：义齿合力全部由基托传导到黏膜，由黏膜支持，适用于缺牙多，基牙条件差者，咀嚼效率低。

7．混合支持式义齿：由天然牙和黏膜共同承担咀嚼力，兼有牙支持式和黏膜支持式的特点，适用范围广，咀嚼效率较高。

8．基托：是义齿覆盖在牙槽嵴表面，与黏膜直接接触的部分，位于缺隙部分的基托又称为鞍基。 9．固位体：是可摘局部义齿安放在基牙上的金属部分，起固位、支持和稳定义齿的作用。

10．直接固位体：是可摘局部义齿安放在邻近缺隙或毗邻间隙基牙上的固位体，其主要的固位、支持和稳定作用。 11．间接固位体：为防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉，辅助直接固位体固位，增强义齿稳定的固位装置。

12．卡环臂：为卡环的游离具有弹性部分，位于基牙轴面环抱基牙，对义齿主要起固位左右。

13．卡环体：为卡环连接卡环臂、合支托及小连接体的坚硬无弹性部分，位于基牙非倒凹区，对义齿起稳定和支持的作用。 14．牙合支托：是卡环体伸向基牙合面产生支持作用的部分，无弹性，有较高强度。

15．观测线：当模型上基牙的牙冠长轴与水平面呈一定的斜度时,转动分析杆围绕牙冠轴面一周,此时绘出的牙冠轴面最高凸突的连线称之为观测线 。 16．导线：根据修复要求和模型倾斜原则，最后确定一条观测线，这条线为导线。

17．Ⅰ型观测线：为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。倒凹区主要位于基牙的远缺隙侧，而近缺隙侧倒凹小，其观测线特点为近缺隙侧距牙合面远，远缺隙侧距牙合面近。

18．Ⅱ型观测线：为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线。倒凹区主要位于基牙的近缺隙侧，而远缺隙侧倒凹小，恰好与一型观测线相反，其观测线特点则为远缺隙侧距牙合面远，而近缺隙侧距牙合面近。

19．Ⅲ型观测线：为基牙向翘起侧或舌侧倾斜时所画出的观测线。基牙的近、远缺陷例均有明显的倒凹。倒凹区大，非倒凹区小，其观测线的特点是近缺隙侧和远缺隙侧都距牙合面近。 20．就位道：义齿就位的方向和途径 21．制锁角：就位道与脱位道的夹角。

22．三臂卡环：具有固位臂、对抗臂和合支托的卡环。

23杆形卡环：此卡环的固位臂是从牙龈方向伸向基牙的倒凹区而获得固位作用，具有接触面积小、暴露金属少，有利于美观，固位作用好的优点。 24．联合卡环：两和卡环通过共同的卡环体相连的卡环

25．RPI卡环组：由近中牙合支托、邻面板和I杆组成的卡环组。

26．RPA卡环组：由近中牙合支托、邻面板和圆环形卡环组成的卡环组

27．支点线：连接基牙固位体或支托的连线称为支点线。

28．前腭杆：位于上腭腭皱之后，硬区之前，形态薄而宽。

29．后腭杆：位于上腭硬区后部，软腭颤动线之前的腭杆。

30．腭板：位于腭部的板形连接体，厚薄均匀。 31．舌板：为下颌前牙舌侧板形大连接体。

32．解剖式印模：是在口腔软硬组织处于静止转台下取得的印模，是种无压力印模。

32．肌功能修整：在取模过程中，在印模材料尚未硬固前，模仿临近软组织的正常生理活动，对印模进行整塑，使印模既伸展到黏膜皱襞区，又不至伸展过多而妨碍肌功能活动。

33．功能性印模：是在压力下取得的印模。

34．均凹法：将模型固定在观测器的观测台上，根据缺牙的部位、基牙的倾斜度、牙槽嵴的丰满度和唇(颊)侧倒凹的大小等，来确定模型前后、左右方

向的倾斜程度。将模型方向调节在各基牙的近远中向和颊舌向倒凹较平均的位置，使缺隙两端和牙弓两侧的基牙都有一定程度的例凹 。

35．调凹法：调节倒凹就是对缺隙两侧基牙的倒凹作不平均分配，有意识地将倒凹集中于一端基牙，义齿的就位道是斜向就位道。 【A型题】

l．D 2．B 3．D 4．E 5．C 6．B 2．牙支持式，黏膜支持式，混合支持式

3．塑料牙，瓷牙，金属牙，解剖式，非解剖式，半解剖式

4．色调，明度，饱和度，透明度 5．0．5 mm ，1．5～2 mm

6．固位作用，稳定作用，支持作用，直接固位体，间接固位体

7．翘起，摆动，旋转，下沉 7．D 8．A 9．E 10．B

11．E 12．E 13．D 14．E 15．D 16．E 17．C 18．D 19．E 20．C

21．D 22．E 23．E 24．B 25．E 26．E 27．C 28．D 29．D 30·D

31．C 32．D 33．B 34．D 35．C 36．E 37．B 38．A 39．D 40．C

41．D 42．D 43．E 44．E 45．E 46．D 47．E 48．C 49．C 50．C

51．C 52．D 53．D 54．B 55．D 56．E 57．D 58．C 59．E 60．D

61．C 62．B 63．D 64．D 65．B 66．A 67．D 68．B 69．C 70．B

71．D 72．B 73．A 74．A 75．B 76．C 77．D 78．D 79．C 80．A

81．C 82．A 83．E 84．D 85．D 86．C 87．E 88．E 89．C 90．E

91．E 92．C 93．E 94．C 95．B 96．C 97．A 98．C 99．B 100．A 101．D 102．B 103．D 104．D 105．A 106．D 107．B 108．A 109．A 110．C 111．E 112．C 113．C 114．E 115．B 116．C 117．C 118．D 119．A 120．C 121．B 122．D 123．B 124．C 125．D 126．E 127．A 【B型题】

1．E 2．D 3．C 4．A 5．B 6．E 7．B 8．C 9．D 10．A 11．D 12．E 13．A 14．E 15．E 16．C 17．E 18．B 19．E 20．C 21．D 22．C 23．E 24．B 25．A 26．D 27．A 28．B 29．D 30．A 31．C 32．B 33．B 34．E 35．C 36．A 37．A 38．A 39．E 【X型题】

1．ACE 2．ABDE 3．ABCDE 4．ABCDE 5．BCDE 6．ABE 7．BCD 8．B

9．ABCD 10．ACDE 11．BCE 12．CD 13．ADE 14．ABC 15．ABCDE 16．ABCDE 17．ACE 18．BCD 19．BCD 20．ABCD 21．ABC 22．AD 23．AC 24．ABCE 25．ABCD 26．ABDE 27．ABC 28．ADE 29．ABE 30．BC 31BC 32．BCD 33．BCE 34．ABDE 35．ADE 36．ABCD 37．ABDE 38．ABCE 39．ABCDE 40．ABCD 41．AE 42．BCE 43．ACDE 44．BCD 45．DE 46．ABDE 47．ABCDE 48．ABCDE 49．ABCD 50．ABCD 51．ABCDE 52．ABCD 53．ABCDE 54．ABCDE 55．ABCDE 56．ABCDE 57．CE 58．AE 【填空题】

1．人工牙，基托，固位体，连接体，牙合支托 8．卡环臂，卡环体，牙合支托，连接体 9．牙合，Aker 10．近中牙合支托，邻面板，I型杆，圆环形卡环 11．邻，舌(腭)

12．前腭杆，后腭杆，侧腭杆，马蹄状腭板，开窗腭板，全腭板，变异腭板 13．1 mm ，8 mm，4～6 mm

14．卡环，支托，固位钉，增力网 15．倒凹区牙面，基牙长轴，大，20 16．就位道，脱位道

17．鞍基远端，支点线，间接固位体，支点线 18．解剖形态，生理功能

19．鞍基(或者缺失牙部位)，基牙，四 20．类别，卡环数，主要缺隙外的缺隙数

21．第一类第一亚类，第二类第一亚类，第三类第二亚类，第四类，第二类第三亚类，第二类第二亚类，第三类第一亚类

22．1 mm ，0．5 mm ，20° 23．方向，角度

24．垂盲，斜向，旋转

25．保护口腔软硬组织，良好的固位和良好的稳定性，适当恢复咀嚼功能，坚固耐用 容易取戴 26．固位

27．摩擦力，吸附力，大气压力 28．倒凹深度

29．圆环形，杆形 30．近远中边缘嵴处 31．舌隆突上，“V”字，2．5～3， 2，接近垂直 32．天然间隙，触点，O．9～1．0 33．被动肌功能修整，主动肌功能修整

34．在口腔组织处于压力下取得的印模，混合 35．利用余留牙确定颌位关系，利用蜡型记录确定颌位关系，利用牙合堤确定颌位关系 36．均凹法，调凹法

37．填例凹法，磨托法，填倒凹法 38．57，水浴加热

39．反插铸道，正插铸道，垂直铸道，螺旋铸道 40．硅酸乙酯结合剂包埋料，磷酸盐结合剂包埋料 41．在电解液中对金属进行阳极电化学切削，正，2～5

42．凝固膨胀，吸湿膨胀，温度膨胀 43．2，凹面

44．整装法，分装法，混装法

45．湿砂期，稀糊期，粘丝形，面团期，橡胶期，面团期

46．1．0～1．5 mrn ，1．0 mm 47．垂直就位，斜向就位，旋转就位 48．覆盖过小，加大后牙覆盖 49．牙合平面，牙合平面 50．伸展 51．垂直距离

52．牙槽嵴 53．重衬

54．铸造唇杆，固位指，唇杆 55．唇面的倒凹区 56．附着体 57．翼，槽 58．就位

59．大小，紧密程度，侧向力，牙合龈向 60．4 mm

61．基牙牙冠，基牙牙冠

62．牙槽嵴高度和宽度，5 mm ，4 mm 63．根上覆盖义齿，牙根，卡箍作用 64．基牙，覆盖义齿

65．磁性，拴梢，螺钉，旋锁卡

66．固位，稳定，铰链，弹性缓冲，覆盖基牙，固位力 67．高度 【简答题】 1．按牙合面的牙尖斜度不同，分为解剖式牙、非解剖式牙和半解剖式牙。

(1)解剖式牙：其牙合面形态与初萌出的天然牙牙合面相似，有清晰的牙尖和斜面，牙尖斜度为30°～33°，故称为有尖牙。正中牙合时，上下颌牙的尖窝锁结关系良好，因此，咀嚼功能较强，但是侧向力大，对牙槽嵴及支持组织的要求高。 (2)非解剖式牙：其牙合面没有牙尖和斜面，又称为无尖牙。牙合面有溢出沟，通达颊舌面，以增加咀嚼食团的摩擦力并有助于食团的溢出。无尖牙的咀嚼效能较差，但是侧向力小，对牙槽嵴的损害小，而且有助于义齿的稳定。 (3)半解剖式牙：其牙合面有牙尖斜面，但牙尖斜度较小，约20°左右，上下颌牙间有一定的锁结关系，咀嚼效能较好，比解剖式牙的侧向牙合力小。多数硬质塑料牙的牙合面设计为半解剖式牙。 2．人工前牙的选择原则包括：

(1)前牙的形态应该与口腔预留牙相近似，有同名牙时，应用作参考，基本原则是人工牙的形态必须与患者的面外形轮廓基本一致，以获得和谐、自然、美观的视觉效果；

(2)人工牙的大小选择也应该参考口腔的余留牙或者同名牙，也可以参考拔牙前的照片或X线片等；(3)人工牙的颜色应该与患者的肤色、年龄相适应。可以作为参考对照因素的有余留牙、同名牙或对颌牙等，选色时应该在自然光源下进行，并注意天然牙原有的增龄变化以体现患者的年龄特征。 3．人工后牙的选择原则包括：

(1)人工牙的颊舌径应该比天然牙略为减小，以减轻支持组织的负荷；

(2)人工牙的牙合龈径应该根据失牙间隙的大小来选择，若上下后牙同时缺失，应该按照均分间隙的原则来选择后牙。后牙颊面的牙合龈径对美观还有一定的影响，选择时应该参考前牙唇面的切龈径； (3)人工牙的近远中径应该与后牙的实有牙槽嵴宽度相匹配；

(4)尽量选择硬度较大，耐磨耗，使用方便的硬质塑料牙。

4．可摘局部义齿基托的作用包括： (1)提供人工牙排列附着，传导和分散牙合力；

(2)将义齿的各个部分连接在一起，形成功能整体；(3)可用于修复牙槽嵴的硬组织和软组织，恢复外形

和美观；

(4)可增强义齿的固位和稳定，也有间接固位的作用，可抵抗义齿的移位力量。

5．可摘局部义齿基托的伸展范围是：基托的唇颊边缘应该伸展至黏膜转折处，不妨碍唇颊的正常活动。基托的后缘在上颌应该伸展至翼上颌切迹，远中颊侧应该盖过上颌结节，后缘中部最大的伸展范围可以到硬、软腭交界处稍后的软腭上。下颌基托后缘应该覆盖磨牙后垫的1／3～1／2，基托的舌侧伸展至黏膜转折处，缓冲舌系带处，不影响舌体的运动。

6．固位体的要求包括： (1)必须提供足够的固位力，保证义齿行使功能时不发生脱位； (2)戴入义齿时，固位体的固位臂和对抗臂有良好的交互对抗作用，对基牙无侧向压力；

(3)戴入后，固位体处于被动就位状态，对基牙不产生持续的静压，不引起矫治性位移；

(4)固位体的材料应该有良好的生物学性能，不对口腔组织造成损伤；

(5)减少暴露的金属，减小对美观的影响； (6)能维护余留牙及牙周组织的健康。

7．可摘局部义齿不稳定表现为义齿的翘起、摆动、旋转和下沉。

义齿的翘起是指受食物粘着力、重力的作用，游离端基托骀向旋转移位，但因卡环的固位作用，义齿尚未发生脱落；摆动是指义齿游离端受侧向牙合力的作用产生颊舌向的水平移动；旋转是指沿支点线发生的，其中纵线式支点线形成颊舌向转动，横线式和斜线式支点线则形成前后向转动，游离端义齿的旋转比较明显；而义齿的下沉则是指承受哈力时，基托向支持组织方向的移动，黏膜支持式义齿最容易出现下沉，混合支持式游离端义齿也有下沉现象。8．可摘局部义齿观测线分为以下几类： 一型观测线：为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。倒凹区主要位于基牙的远缺隙侧，而近缺隙侧倒凹小，其观测线特点为近缺隙侧距牙合面远，远缺隙侧距牙合面近。

二型观测线：为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线。倒凹区主要位于基牙的近缺隙侧，而远缺隙侧倒凹小，恰好与一型观测线相反，其观测线特点则为远缺隙侧距牙合面远，而近缺隙侧距牙合面近。 三型观测线：为基牙向翘起侧或舌侧倾斜时所画出的观测线。基牙的近、远缺陷例均有明显的倒凹。倒凹区大，非倒凹区小，其观测线的特点是近缺隙侧和远缺隙侧都距牙合面近。

四型观测线：为基牙向颊侧或舌侧倾斜时所画出的，但基牙的近、远缺隙仍均没有明显的倒凹，倒凹区极小，而非倒凹区很大。

五型观测线：为基牙向缺隙方向或者反缺隙方向极度倾斜时形成的，观测线形似对角斜线式，基牙向缺隙侧反方向倾斜时，倒凹区在远缺隙侧，而基牙向缺隙方向倾斜时，倒凹区在近缺隙侧，倒凹区和非倒凹区的分布呈对角线式分割，倒凹大。观侧线的一端接近牙合方，而另一端接近基牙颈部。 9．RPI卡环的总体特点是：

(1)鞍基受载后，I型杆离开基牙牙面，邻面板下移，减小了对基牙的扭力；

(2)近中牙合支托的小连接体和邻面的拮抗作用，保证了义齿戴入时卡环的交互作用，不需要再设计舌侧对抗臂； (3)近中牙合支托对基牙的扭力小；

(4)I型杆与牙面接触面积小，较美观，针对I型杆稳定作用差的弱点，该组合内设计有稳定作用极强的邻面板。

10．大连接体应该：

(1)具有一定的强度，较好的抗弯曲性能，不变形，不断裂；

(2)不能妨碍唇、颊、舌肌的运动；

(3)般呈扁平形、板条形或半梨形。根据连接杆所在的位置、受力情况和支持组织的健康状况，调整连接杆的大小、外形和厚度。连接杆的长度增加，弹性增加，则应增加厚度；

(4)在保证强度的前提下，适当减小连接体的大小，减少黏膜组织覆盖面积，缓冲硬区，有利于支持组织的健康以及辅助发音功能。连接杆的边缘圆钝，表面光滑，易于自洁和滑洁。

11．小连接体的作用是把金属支架上的各个部件与大连接体相连接。这些部件包括直接固位体和间接固位体，常见的是卡环、支托、固位钉、增力网等。小连接体应该垂直通过基牙的龈缘，并且稍离开龈缘，然后和大连接体连接。向固位体方向连接时，应该进入基牙的非倒凹区，否则会影响义齿的就位。小连接体在基牙非倒凹区与牙面接触时，应该光滑，有足够的强度，发挥小连接体的对抗作用，增加义齿的稳定性。 12．牙合支托凹的预备原则是： (1) 牙合支托凹一般预备在缺隙两侧基牙的近远中边缘嵴处；

(2)若咬合紧或牙本质过敏，不应勉强磨出支托凹； (3)对颌牙有伸长者，可适当调磨对颌牙； (4)尽量利用天然间隙，少磨牙体组织；

(5)支托凹深度一般约1～1．5 mm，呈匙形，近远中长度约为基牙近远中径1／4～1／3，颊舌宽度为牙合面颊舌径的l／3～1／2。 13．隙卡沟的预备原则是：

①尽量利用天然牙间隙，少磨牙体组织； ②隙卡沟的深度不应破坏邻触点；

③隙卡沟的宽度一般为0．9～1．0 mm，沟底平，底边圆钝。

14．可摘局部义齿确定颌位关系的方法有三种： ①在模型上利用余留牙确定上下颌的颌位关系，此法简单，仅适用于缺牙不多，余留牙保持着正常的咬合关系时； ②利用蜡牙合记录确定上下颌位关系，适用于在口内仍有可以保持上下颌垂直关系的后牙，但在模型上较难确定准确的合关系时； ③利用牙合堤记录上下颌位关系，凡是缺牙较多，不能通过余留牙确定垂直距离和正中关系，或仅能确定垂直距离，不能确定正中关系者。

15．装盒的目的是在型盒内形成蜡型的阴模，用塑料代替蜡型，装盒的方法有三种：

(1)整装法是将模型、支架、人工牙的唇颊面包埋在下层型盒，暴露人工牙后舌面和蜡基托，优点是人工牙和卡环不易移位，缺点是不便于涂分离剂。 (2)混装法是将模型和支架包埋在下层型盒，暴露人工牙和蜡基托，优点是支架不易移位，人工牙颈缘与基托分界清楚。

(3)分装法装下层型盒时将石膏基牙修除，卡环和支架悬空，并暴露人工牙和蜡基托，人工牙和支架都被翻到上层型盒，优点是便于涂分离剂和上层型盒堵塞塑料，缺点是支架容易移位。

16．初戴时，将基托近龈缘处及进入基牙和组织倒凹处的基托适当磨除缓冲，避免妨碍义齿就位或压迫牙龈。 (1)戴入时，如遇有阻碍不易就位时，不应强行戴人，以免造成患者疼痛和摘取时困难。 (2)前后牙均有缺失时，可先使义齿前牙就位或半就位，然后再使后牙就位，这样可使前牙人工牙与相邻天然牙间的间隙尽量减小，以免影响美观；后牙缺失时，义齿可按所设计的就位道，从前向后或从后向前斜向就位，或一侧先就位，再使另一侧就位，或使左右两侧同时就位。

(3)戴义齿若就位困难，应找出原因，再加以修改。 17．

(1)支架变形

①琼脂印模材料质量不好，在翻制模型过程中造成阴模收缩变形。

②高温包埋材料的热膨胀系数不够，不能补偿铸造后金属的收缩，而使支架变形。

③脱模铸造过程中，未能很好地控制蜡型的变形因素所致。

④铸道设置不合理，铸件未避开热中心区，造成支架各部分不均匀收缩。

⑤模型的缺损，特别是支托凹、牙冠轴面外形高

点等部位的缺损，或在铸造过程中牙合支托、 卡环体部有粘砂、瘤块都会影响义齿就位，或形成

支点使义齿翘动。

⑥开盒去除包埋石膏时，用力过大或方向不当，造成支架变形。

⑦打磨过程中支架被磨损，甚至被甩出均会使之变形。

(2)设计不当：模型设计时，共同就位道的选择不当；倒凹填补得不够；缓冲区未作处理，致使卡环体、连接体进入倒凹区，造成义齿就位困难。 18．可摘局部义齿就位后应检查的内容：

(1)卡环和牙合支托应做到牙合支托与支托凹密合，卡环与牙面密合，卡臂尖在倒凹区内，卡环体在非倒凹区，牙合支托、卡环体不影响咬合。

(2)基托与黏膜组织应紧密贴合，边缘伸展适度，平衡无翘动、无压痛。

(3)连接杆与黏膜组织接触的紧密程度应合适，两者间隙较大会造成食物嵌塞，接触过紧易产生黏膜压痛。 (4) 牙合关系：先检查正中牙合，后检查非正中糌，人工牙和天然牙都有最大范围的接触，应该恢复咬合。

19．可摘局部义齿义齿戴入后软组织疼痛的原因及处理：基托边缘过长、过锐，基托组织面有小瘤等均可能引起软组织痛。表现为黏膜充血红肿，甚至有溃疡面。只要找准部位对义齿基托进行修改，疼痛即可消除。牙槽嵴部位有骨尖、骨突或骨嵴，表面的覆盖黏膜较薄，并形成组织倒凹，在摘戴义齿过程中易擦伤黏膜组织或义齿在受力时造成黏膜疼痛。应查清疼痛部位，在基托组织面进行缓冲处理。义齿的牙合支托未起到支持作用。牙合支托折断使

义齿下沉压迫软组织，卡环压迫牙龈，连接杆压迫软组织，咬合过高，咀嚼时义齿不稳定，以及基托变形，均可导致大范围的弥漫性疼痛。其表现为黏膜譬肿、压痛明显。遇到此类情况可以扩大基托支持面积，增加间接固位体或糟支托数目，移动连接杆位置，调牙合解除牙合干扰等，以减轻黏膜的负荷。 20．人工牙牙合面过小、低牙合、牙合关系不好，义齿恢复的垂直距离过低，都可能降低咀嚼效能。需要升高咬合，加大牙合面，改变牙合面形态；在牙合面增加食物排溢道，增加牙尖斜度。如系基牙和牙槽嵴支持不够造成的，可增加基牙和加大基托面积，以增加基牙及牙槽嵴的支持力。 21．

①基牙的牙周情况较差，其对天然牙有夹板固定作用；

②末端基牙不宜用常规卡环固位对，可以用余留牙的倒凹获得固位；

③关键基牙缺失，需充分利用余留牙，加强义齿的固位和稳定作量；

④远中游离缺失伴有前部牙缺失，缺隙两侧余留牙扭转或倾斜时，采用悬锁义齿比较容易就位； ⑤由于先天畸形、外科手术或外伤等造成口腔硬软组织的大面积畸形者，义齿可得到良好的固位和獠足。 22．牙合支托是卡环体向基牙牙合面方向延伸的部分，具有较高的强度，主要作用是防止义齿纵向移位，起支持作用，并使牙合力沿基牙的长轴方向传导。牙合支托还有一定的稳定作用。此外，牙合支托还可用于防止食物嵌塞，加大的牙合支托用于恢复咬合接触不良的咬合关系等。牙合支托是最常用的设计，而位于基牙切线的切支托和位于基牙舌隆突的舌支托，则是较特殊的设计，其作用与牙合支托相似。 牙合支托的设计要求包括：

(1) 牙合支托的位置 牙合支托应该设置在基牙邻接缺隙侧的边缘嵴上，即缺隙两旁基牙牙合面的近远中：边缘嵴上。近中牙合支托则设计在基牙的非缺隙侧，如果咬合过紧不易获得牙合支托位置，可以设置在下颌磨牙的舌沟处。此外，尖牙的舌隆突，切牙的唇外展隙，甚至上颌磨牙的颊沟，均可设计骀支托，应根据患者牙体、牙列的具体情况设计。 (2) 牙合支托与基牙长轴的关系 一般认为基牙上牙合支托凹底应该与基牙长轴垂直。关于牙合支托凹底郝的设计形式，生物力学研究证明牙合支托凹底与基牙长轴轴线呈正20。夹角时，基牙牙周应力分布最均匀，即牙合支托所承受的作用力顺基牙长轴方向传导，不致使基牙倾斜移位。 (3) 牙合支托大小和形态一般将牙合支托按匙形设计，前窄后宽，牙合面中心窄，近牙合缘变宽。前薄后厚，牙合面中央薄，近边缘处厚，且圆钝。铸造牙合支托的颊舌径宽度约为磨牙颊舌径的1／3，前磨牙颊舌径的1／2。虽然牙合支托较长者，其基牙牙周膜受力均匀，但临床一般是将牙合支托长度设计为磨牙近远中径的1／4或者前磨牙近远中径的1／3。 (4) 牙合支托的强度和咬合的关系 牙合支托的支托凹应该预备出足够的空间，以保证牙合支托的强度；而选择强度高的材料可以减小牙合支托的厚度，减少对咬合的影响。

23．为了保护口腔软、硬组织的健康，选择可摘局部义齿设计，特别是整铸支架式可摘局部义齿设计时，应该采取下列的一些措施： (1)采取分散牙合力的设计，减少基牙和支持组织的负荷，具体方法包括： ①多用牙合支托；

②尽可能增大基托面积； ③减少早接触点，建立平衡牙合；

④对于游离端缺失，至少选择2个基牙。 (2)尽量暴露基牙的牙面，为自洁作用的发挥提供环境条件：

①设计合理的卡环类型，多用锻丝卡环和杆型卡环：

(多设计合理的卡环数量，一般不超过4个； ③高度抛光铸造卡环的组织面。

(3)利用可以使用的天然间隙，尽量少磨除牙体组织．

(4)基托和连接体伸展得当，不妨碍组织的功能活动，同时应离开基牙及余留牙龈缘。

(5)下列情况应恢复正中关系和垂直距离： ①Kennedy第一、第二类缺失； ②上下颌交叉缺失；

③前牙全部缺失伴有部分后牙缺失； ④咬合关系差，牙合面磨耗严重或余留牙丧失牙合关系。

24．(1)游离端鞍基在垂直方向上的移位：垂直受载时，基牙和覆盖在缺牙区牙槽嵴上的黏膜有不同程度的移动，由于垂直向分力是牙合力的主体，故游离鞍基有明显下沉倾向。下沉量除与牙槽嵴顶黏膜的性质和纤维量有关，还与牙槽嵴的吸收程度有关。游离鞍基的下沉可能对基牙和牙槽嵴造成损害。设计中应采取减小牙合力的措施，如设计近中牙合支托和卡抱力较小的卡环固位臂，或者在支点线前端设计间接固位体，以减轻基牙的负担。上述措施虽然增强了对抗鞍基下沉的力量，但相对加大了牙槽嵴的负担，故应该尽量扩大基托面积，以分散牙合力。

另外一种垂直向运动是进食黏性食物时，游离鞍基可沿支点线耠向移动，继而可能导致连接体压迫黏膜组织，卡环固位臂胎向移动而失去固位作用。设计时应在支点线前端放置间接固位体，并利用末端基牙远中倒凹区固位，防止牙合向移位。 (2)游离鞍基在水平方向上的移位：义齿受到侧向胎力时，游离鞍基可能出现左右摆动，牙尖斜度越大，牙槽嵴越低平，黏膜越厚，则侧向移位越大。此外，还应该考虑工作侧鞍基沿支点线的侧方旋转移位。为了减小鞍基受侧向牙合力引起的摆动，可以采取设计间接固位体，双侧联合设计，设计坚硬的连接体减小牙尖斜度，扩大基托，减小牙合力等措施。

(3)游离鞍基前后向的移位：基牙和牙弓内的其他余留牙对游离鞍基的前后向移位一般都有良好的拮抗作用。由于下颌义齿的牙尖与上颌天然牙牙尖斜面接触。可能导致下颌义齿向远中移位，移位程度受到牙尖斜度及肌力的影响，主要依靠基牙上的卡环来防止远中移位，尖牙常由于牙冠外形的原因，无法提供足够的固位力防止鞍基远中移位，值得注意。

25．防止可摘局部义齿游离鞍基下沉的方法包括： (1)多设计牙合支托，扩大基托面积，分散牙合力，减轻主要基牙牙槽嵴的负担。

(2)正确使用卡环，可设计RPI卡环对抗下沉，因为：

①近中牙合支托可减少基牙的扭力，同时也减少牙槽嵴的损伤； ②近中牙合支托小连接体与基牙舌面近中接触，有对抗侧向力的作用；

③I型杆与基牙接触面积较小；

④当受垂直向力时，I型杆离开基牙，扭力减小。 (3)采用功能印模法以补偿鞍基下沉以及较厚黏膜的弹性。

(4)使用应力中断设计，包括： ①回力卡环：由于其远中牙合支托不与基托连接，牙合力传导时，减轻了基牙的负荷，有应力中断的作用；

②采用弹性连接体； ③采用近中牙合支托；

④降低支点，采用铰链式连接。 (5)设计平衡力强的间接固位体。

(6)减轻牙合力，必要时减少人工牙的数目和颊舌径。 26．常见的前牙缺失伴有深覆牙合患者的可摘局部义齿修复，按缺牙类型分为以下两种情况：

(1)上前牙缺失，下前牙切缘咬合于上前牙的舌隆突或颈2／3或咬合于上腭黏膜的患者。修复要点： ①磨短下前牙，至少预备出1．5～2 mm的间隙，并做金属基托；

②年轻患者可以做压缩托牙，即牙合平面导板； ③若下前牙松动度在Ⅱ度以上，可拔除下前牙，然后上下前牙一起修复； ④下前牙作根管治疗；

⑤若后牙磨耗大，垂直距离低，可以在后牙牙合曲线一侧制作牙合垫，增高咬合的同时修复上前牙； ⑥采用唇侧基托式义齿，即将卡环的固位臂放置在前磨牙的舌侧； ⑦固定义齿修复。

(2)下前牙缺失，上前牙咬至下颌干牙合

①下前牙适当排向舌侧，不作唇基托；

②调磨上前牙舌侧，使之与下前牙有一定的间隙；

③年轻的患者，可以先采取正畸治疗，改变覆牙合关系后再行修复治疗。

27．就位道是指可摘局部义齿戴入口内的方向和角度。由于可摘局部义齿至少有两个基牙，义齿固位体必须由同一方向戴人，才能不受阻挡顺利就位。由于缺牙部位和数目的不同，缺牙间隙的情况各异。各个基牙的位置、形态、倾斜度、倒凹及健康状况的差异，确定义齿就位道的方式也不同，总体而言有三种方式。

(1)平均倒凹(垂直戴入)将模型固定在观测器的观测台上，根据缺牙的部位、基牙的倾斜度、牙槽嵴的丰满度和唇(颊)侧倒凹的大小等，来确定模型前后、左右方向的倾斜程度。将模型方向调节在各基牙的近远中向和颊舌向倒凹较平均的位置，使缺隙两端和牙弓两侧的基牙都有一定程度的例凹，然后画出基牙的观测线，并根据基牙的观测线设计和制作卡环。这样制作的义齿，其共同就位道方向即是两端基牙长轴交角的角平分线方向。假如基牙长轴方向是平行的，就位道的方向与基牙长轴方向便是一致的，此时是典型的垂直向就位道。对于缺牙间隙多，各基牙倒凹均大者，常采用平均倒凹垂直向就位道。

(2)调节倒凹(斜向戴入)调节倒凹就是对缺隙两侧基牙的倒凹作不平均分配，有意识地将倒凹集中于一端基牙，义齿的就位道是斜向就位道。此种就位道适用于基牙牙冠短，基牙长轴彼此平行时，斜向就位的义齿可以防止吃黏性食物时从牙合向脱位。前牙缺失，一侧后牙为非游离缺失者，或者前、后牙同时缺失者，常采用由前向后倾斜的就位道。单纯是后牙游离缺失者，应尽量采用由后向前倾斜的就位道。

(3)调节倒凹(旋转戴入)该设计以义齿的某一部位为旋转中心，义齿通过旋转戴入牙列。义齿的固位力由进入基牙邻面倒凹区的硬固位体(支托小连接体)提供。常见的设计为硬固位体通过由后向前旋转，或者由前向后旋转，或者侧向旋转进入基牙邻面倒凹区，此时义齿的旋转中心位于支托凹的尖端。此外还可让硬固位体先进入基牙的倒凹区，义齿沿硬固位体龈端的旋转中心戴入。硬固位体先进入的倒凹侧，基牙倒凹一股较大。一侧后牙非游离缺失或者前牙缺失，仅缺隙一侧的基牙有可利用的倒凹时，可以采用旋转戴入的设计，双例后牙非游离缺失应该分别设计。旋转戴入式可摘局部义齿比常规可摘局部义齿少用卡环，美观、固位效果好，义齿的脱位方向与就位道方向不一致，维持了义齿较好的制锁状态。其缺点是硬固位体缺乏弹性，调改困难；若与基牙不密合，还会对因位和稳定产生极大的不利影响。

第五章 全口义齿

教学内容和目的要求 1．教学内容

本章的主要内容有：全口义齿概述，牙列缺

失后口腔组织的改变、无牙颌的结构特点、解剖标志的分区，无牙颌的口腔检查和修复前的准备，无牙颌印模和模型，全口义齿的结构和基托范围、辅助固位方法，颌位关系的一些基本概念，颌位关系的确定、记录和转移，全口义齿人工牙的选择和排列，全口义齿的固位和稳定，全口义齿的平衡牙合，全口义齿的美学，全口义齿试牙、戴牙、戴牙后常见问题及处理。 2．目的要求

本章要求掌握无牙颌的结构特点、解剖标志及分区，无牙颌的口腔检查和修复前的准备，取无牙颌印模的原则和方法，全口义齿的结构和基托范围、辅助固位方法，记录颌位关系的重要性，确定、记录和转移颌位关系的方法，全口义齿人工牙的选择原则，排列全口义齿人工牙的原则和方法，全口义齿牙合平衡的重要性和调节方法，全口义齿的固位原理及影响固位的因素，增强固位的方法。

本章要求熟悉牙列缺失后口腔组织的改变，确定髁导斜度，切导斜度的方法，全口义齿试牙、戴牙、戴牙后常见问题及处理方法。

本章要求了解全口义齿美学的重要性，影响

全口义齿美观效果的因素，全口义齿的修理与重衬。

重点和难点 3．重点

(1)无牙颌的结构特点，解剖标志及分区 (2)取无牙颌印模的原则

(3)全口义齿的组成和基托范围

(4)排列全口义齿人工牙的原则和方法 (5)全口义齿的固位原理及影响固位的因素 (6)全口义齿人工牙的选择原则 (7)记录颌位关系的重要性 4．难点 (1)确定、记录和转移领位关系的方法 (2)全口义齿胎平衡的重要性和调节方法 试题及参考答案 【名词解释】 1．牙列缺失 2．全口义齿 3．磨牙后垫 4．组织面 5．磨光面 6．咬合面 7．主承托区 8．副承托区 9．边缘封闭区 10．缓冲区 11．后堤区 12．一次印模法 13．二次印模法 14．颌位关系记录 15．垂直距离 16．平衡牙合 17．正中牙合平衡 18．前伸牙合平衡 19．侧方牙合平衡 20．髁导斜度 21．切导斜度 22．牙尖工作斜面斜度 23．定位平面斜度 24．补偿曲线曲度 【A型题】 1．切牙乳突是排列上中切牙的解剖标志，是因为( )。 A．切牙乳突与上颌中切牙之间有较稳定的关系 B．切牙乳突位于上颌腭中缝的前端 C．切牙乳突下方为切牙孔，排牙时要防止此处压迫 D．切牙乳突的位置变化较小 E．两个上中切牙的交界线应以切牙乳突为准 2．( )位于口腔前庭内相当于原中切牙近中交界线的延长线上。 A．上唇系带 B．唇系带 C．口轮匝肌的起始部 D．上颌义齿切迹 E．颊系带 3．下颌义齿基托需要缓冲的地方有( )。 A．颊侧翼缘区 B．P切迹 C．下颌舌骨嵴 D．磨牙后垫 E．舌侧翼缘区 4．以下哪个区域应列为缓冲区( )。 A．切牙乳突区 B．磨牙后垫区 C．后堤区 D．牙槽嵴顶 E．颊棚区 5．全口义齿的哪一面与唇颊肌作用关系最密切( )。 A．组织面 B．磨光面 C．咬合面 D．牙合平面 E．吸附面 6．全口义齿的固位是指( )。 A．吃东西时义齿不掉 B．打哈欠时义齿不掉 C．从口内取下义齿时有阻力 D．说话时义齿不掉 E．吐痰时义齿不掉 7．大气压力的产生与哪项关系最密切( )。 A．基托面积大小 B．牙槽嵴高低 C．边缘封闭好坏 D．后堤区宽窄 E．黏膜厚薄 8．吸附力与哪项因素最有关( )。 A．义齿基托组织面与黏膜接触的密合程度 B．唾液的质和量 C．是否用软衬材料 D．是否戴过旧义齿 E．基托的厚薄程度 9．不是合理的排牙的是( )。 A．人工牙排在唇颊肌向内的力和舌肌向外的力大体相等的部位 B．人工牙尽可能排在牙槽嵴顶上

C．按一定规律排列，形成合适的补偿曲线，横牙合

曲线 D．有牙合平衡 E．完全根据患者的

要求排牙

10．旧义齿不适造成的黏膜组织增生，应首先采取

哪项措施( )。 A．吃消炎药 B．停戴旧义齿 C．含漱口水 D．制作新义齿 E．以上都不对 11．一年轻女性患者，因为反牙合及釉质发育不全导致的多数牙龋坏，拔除全口牙，要求全口义齿修复。在询问病史时了解到，因为牙齿问题影响患者婚姻，使患者焦虑不安。在为该患者进行义齿修复设计时，要特别注意什么( )。 A．前牙要排列美观 B．义齿固位要好 C．要有平衡牙合 D．要考虑心理因素 E．要选用无尖牙 12．选择后牙牙尖形态主要考虑( )。 A．对颌牙的情况 B．旧义齿的牙尖高度 C．病人的意愿 D．支持组织的条件 E．价格因素 13．以下说法哪一种对( )。 A．塑料牙质轻，咀嚼效能最高 B．瓷牙耐磨，但咀嚼效能低 C ．瓷牙和塑料基托结合好，但易崩裂 D．塑料牙调牙合方便 E．塑料牙能保持垂直距离 14．全口义齿的前牙要排列成浅覆牙合、浅覆盖，是因为( )。 A ．美观 B．排牙方便 C．易于取得前伸牙合平衡 D．发音清晰 E．天然牙就是浅覆牙合、浅覆盖 15 ．全口义齿人工牙的排列主要要从哪三方面考虑 ( )。 A．美观，功能和组织保健 B．美观，坚固和发音 C．美观，卫生和舒适 D．美观，坚固和舒适 E．美观，切割便利和舒适 16．人工牙排列要有平衡牙合的主要原因( )。 A．使接触面积广 B．使咀嚼效率高 C．使义齿稳定 D．使义齿看起来美观 E．纠正偏侧咀嚼习惯 17．平衡牙合是指( )。 A．正中牙合时有广泛均匀的接触 B．前伸牙合时，前后牙均有接触 C ． 侧方颌时， 工作侧和非工作侧均有接触 D．B与C E．A与B与C 18．全口义齿试戴时，发现( )肯定需要重作。 A．恶心 B．中线不对 C．垂直距离过高 D．发音不清 E．牙色不协调 19．面部丰满度受哪几个因素影响( )。 A．垂直距离 B．前牙唇舌向位

置 C．唇侧基托厚度 D．B与C E．A与B与C 20．影响义齿发音的因素有( )。 A．腭侧基托形态 B．前牙的唇舌向位置 C．覆牙合覆盖 D．前牙长短 E．以上都对 21．全口义齿的试戴是在何时进行( )。 A．义齿完成后 B．确定完颌位关系后 C．义齿蜡型完成后 D．排列完前牙后 E．排列完前后牙后 22．全口义齿就位困难的原因有( )。 A．倒凹过大 B．义齿变形 C．义齿戴错 D．A与B E．A与B与C 23．全口义齿的缓冲区不包括( )。 A．切牙乳突区 B．下颌舌骨嵴区 C．翼上颌切迹 D．上颌硬区 E．颧突区 24．上颌全口义齿基托后缘应终止于( )。 A．硬腭软腭连线区 B．硬腭后份 C．软腭肌部 D．前颤动线 E．软腭腱膜和软腭肌的连接区 25．全口义齿排牙时上颌第一磨牙近中舌尖应( )。 A．接触牙合平面 B．离开跆平面0．5 mm C．离开牙合平面1．0 mm D．离开牙合平面1．5 mm E．离开牙合平面0．1 mm 26．采取印模时作主动肌功能修整的方法是在印模未凝固之前( A．轻轻拉上唇向上内数次 B．轻轻拉下唇向上内数次 C．轻轻拉颊部向前下内、下颊部向前上内数次 D．嘱患者相继发出“喔”、“嘿”等音 E．以上均不对 27．下颌基托一般应盖过磨牙后垫的( )。 A．全部 B．2／3 C．1／3～1／2 D．1／4 E．止于磨牙后垫前缘 28．关于全口义齿修复时颌位关系的确定，最全面的说法是( )。 A．恢复面部适宜的垂直距离 B．确定正确的颌间距离 C．恢复面部生理形态 D．恢复髁突的生理后位和面部下1／3高度 E．纠正下颌习惯性前伸 29．垂直距离通常是指( )。 A．天然牙列上下牙接触时，鼻底到颏底的距离 B．牙列缺失后，以眙托恢复后的鼻底到颏底的距离 C．无牙颌上下颌之间的距离 D．关节生理后位时的距离 E．A和B 30．哥特弓描记是为了( )。 A．帮助患者下颌后退 B．确定正中关系位 C．确定垂直距离 D．了解下颌运动情况 E．重复测定的客观依据 31．人工牙排列原则中不包括( )。 A．尽可能恢复解剖生理功能 B．保持义齿稳定 C．根据患者性别不同而区分 D．上下牙列间要有平衡赡接触关系 E．按照颌弓形态和上下颌弓间的关系排牙 32．前牙的常规排列以下哪项不对( )。 A．上颌中切牙唇面与牙合堤唇面一致 B．上颌侧切牙切线与牙台平面接触 C．上颌尖牙牙尖与牙合平面平齐 D．上颌尖牙颈部向唇侧微突 E．上颌中切牙近中接触点与中线一致 33．后牙的常规排列以下哪项不对( )。 A ．上颌 4 颊尖与牙合平面接触 B．上颌5牙长轴与牙合平面垂直 C．上颌6近中舌尖接触牙合平面 D．上颌7颈部向腭侧和远中倾斜 E．上颌7近中邻面与上颌6远中邻面接触 34．全口义齿试戴时要检查哪几项，除了( )。 A．义齿基托的固位和稳定 B．上下颌骨的颌位关系和义齿咬合情况 C ．检查外观 D．检查发音 E．检查进食情况 35．全口义齿修复中作用于基托与黏膜之间的力，应称之为( )。 A．粘固力 B．吸引力 C．粘着力 D．黏附力 E．吸附力 36．上颌全口义齿牙槽嵴与硬区之间的区域是( )。 A．主承托区 B．副承托区 C．缓冲区 D．边缘伸展区 E．边缘封闭区 37 ．全口义齿基托与唾液或黏膜与唾液之间产生的 吸力称为( )。

A．大气压力 B．粘着力 C．附着力 D．摩擦力 E．内阻力 38．下颌前伸牙合关系记录的目的是( )。 A ．确定切道斜度 B．确定前伸髁道斜度 C．确定侧方髁道斜度 D．确定上下颌间的距离 E．使上下牙合堤均匀地接触 39．全口义齿人工牙排列成平衡牙合主要是为了( )。 A．提高咀嚼效率 B．增强义齿固位 C．增强义齿稳定 D．有利于美观 E．防止咬舌 40．垂直距离是指( )。 A．上下颌牙槽嵴顶之间的距离 B．天然牙列呈正中牙合位时面下1／3的高度 C．瞳孔连线到口裂间距离 D．息止颌时，上下颌牙牙合面间距离 E．鼻底到颏底间距离 41．下牙列缺失后，下颌骨改变规律为( )。 A．颌弓前段向下、向前吸收 B．颌弓后段向上、向外吸收 C．下颌弓逐渐变小 D．牙槽嵴变低、变宽 E．腭穹隆显低、浅 42．某男性患者，58岁，上颌牙列缺失4年，下颌

牙列无缺损，曾两次以塑料为基托的上颌全口义齿的原因是( )。 修复，均使用不到一年而断裂，要求第三次修复。A．颌关系错误 B．人应选用( )材料制作基托最佳? 工牙变位 A．甲基丙烯酸甲酯 B．金属丝增C．下颌基托远端有早接触 D．后强基托 牙区咬合高 E．患者不会用义齿咬合 C．铜基合金 D．18-8铬镍54．会造成牙槽骨快速吸收的是( )。 不锈钢 E．硬质钴铬合金 A．骨质疏松 B．牙周病 43．牙槽嵴极度低平的患者，取印模时应注意C．猖獗龋 ( )。 D．全身健康差 E．义齿设计制作不A．用解剖印模法 B．取功能性印模 合理 C．用石膏一次印模 D．用有孔托盘 E．舌侧托盘边缘加高 44．下颌呈习惯性前伸，颌关系不稳定的患者确定颌关系时应注意( )。 A．采用患者的习惯位 B．利用旧义齿确定 C．帮助患者下颌后退 D．面下l／3的高度 E．颌骨的垂直关系 45．与全日义齿后缘无关的解剖标志是( )。 A．腭小凹 B．颤动线 C．颊侧翼缘区 D．翼上颌切迹 E．磨牙后垫 46．上颌中切牙的唇面通常位于切牙乳突中点前( )。 A．1~4 mm B．5～7 mm C．8~10 mm D．11~15 mm E．16~20 mm 47．以下措施肯定可以提高全口义齿固位和稳定，除了( )。 A．尽量扩大基托面积 B．准确的印模 C．有利的磨光面形态 D．合理的排牙 E．指导患者正确使用义齿 48．关于取印模时边缘整塑，错误的是( )。 A．整塑为了使义齿有良好的边缘封闭 B．不可用印模膏做 C．制作个别托盘后不需要 D．可由医师牵拉患者面颊部 E．可以分区做 49．恢复适当的垂直距离的作用不包括( )。 A．避免下颌前伸 B．面部比例和谐 C．肌张力正常 D．发挥最大咀嚼效能 E．有益于颞下颌关节健康 50．微笑时的唇高线位于上颌中切牙的( )。 A．切缘 B．切l／3 C．切l／2 D．切2／3 E．龈缘 51．全口义齿下颌人工后牙的近远中总长度应等于该侧( )。 A．尖牙近中面至磨牙后垫前缘的距离 B．尖牙远中面至磨牙后垫前缘的距离 C．尖牙远中面至磨牙后垫1／3处的距离 D．尖牙远中面至磨牙后垫l／2的距离 E．尖牙远中面至磨牙后垫后缘的距离 52．发f音时，与上前牙切缘接触的是( )。 A．下前牙切缘 B．舌尖 C．下唇 D．A+B E．B+C 53．全口义齿初戴时，如果出现前牙开牙合，不可能55．上颌后部牙槽嵴骨吸收的方向为( )。 A．向上、向后 B．向上、向外 C．向上、向内 D．向后、向外 E．向上、向前 56．下颌后部牙槽嵴骨吸收的方向为( )。 A．向下、向后 B．向下、向外 C．向下、向内 D．向后、向外 E．向下、向前 57．全口义齿修复应在拔牙多长时间后进行( )。 A．一周 B．三周 C．一个月 D ．三个月 E．六个月 58．无牙颌患者下颌处于正中关系位时上下颌牙槽嵴顶间的距离称为( )。 A．开口度 B．息止颌间隙 C．垂直距离 D ．正中关系位时颌间距离 E．覆牙合 59．对全口义齿的固位和支持有利的黏膜形态是( )。 A．厚、松软 B．厚、韧 C．薄 D．薄、干燥 E．B和D 60 ．双侧上颌结节明显突向颊侧，倒凹大者，全口

义齿修复时要 ( )。 A．患者先自行按摩，使突出骨质吸收，去除倒凹 B．减小此处基托伸展范围 C．基托组织面缓冲 D．手术去除突出骨质 E．使义齿旋转就位 61．进行唇颊沟加深术的目的是( )。 A．降低唇颊系带附着点 B．增大垂直距离 C．增加颌间距离 D．减小颌间距离 E．加大基托伸展范 围 62．位于口腔前庭内相当于原中切牙近中交界线的延长线上的解剖标志是( )。 A．舌系带 B．上唇系带 C．颊系带 D ．口轮匝肌的起始部 E．上颌义齿切迹 63．后堤区的作用是( )。 A．基托后缘定位 B．边缘封闭作用 C．支持作用 D．排牙标志 E．缓冲作用 64 ．在全口义齿排牙中，切牙乳突的作用是( )。 A．排列上颌中切牙的参考标志 B．确定平面的标志 C．确定基托伸展范围的标志 D．确定牙槽嵴顶的标志 E．确定后堤区的标志 65．不利于义齿固位的解剖形态是( )。 A．牙槽嵴丰满 B．牙弓宽大 C．黏膜厚韧 D．腭盖高耸 E．系带附着近牙槽

嵴顶 C．立即到医院就诊 66．不属于边缘封闭区的是( )。 D．坚持一直戴用，让其逐步适应 A．上颌后堤区 B．下颌E．适当口服抗生素，消除炎症 磨牙后垫区 75．全口义齿因疼痛需对基托组织面进行缓冲，确C．牙槽嵴黏膜与唇颊黏膜的反折处 D．能承定缓冲点方法是( )。 担部分咀嚼压力的区域 A．用咬合纸放于基托与黏膜之间，让患者做咬合E．能阻止空气进入基托与所覆盖组织之间的区域 运动 67．属于缓冲区的部位是( )。 B．将甲紫擦于患处，并将擦干的义齿戴入患者口A．切牙乳突区 B．磨牙后垫区 内就位 C．后堤区 D．牙槽嵴顶区 E．颊侧翼缘区 68．全口义齿的基托边缘位置不应位于( )。 A．前庭沟底移行皱襞 B．远中颊角区 C．舌侧翼缘区 D．磨牙后垫前缘 E．腭小凹后2mm 69．初戴全口义齿因基托倒凹不能顺利就位时，应( )。 A．磨除所有倒凹 B．适当磨除部分倒凹 C．作牙槽嵴修整术 D．用自凝胶在基托组织面填充，以便消除倒凹 E．磨短基托边缘 70．初戴全口义齿检查全口义齿平稳度，下列哪种操作正确( )。 A．在口外检查上下颌义齿咬合的吻合情况 B．义齿戴人口内后，双食指分别放在两侧双尖牙区牙合面，左右交替加压 C．将上下颌义齿分别放在平板上，左右交替加压检查 D．义齿戴入口内后，双食指分别放在前牙切缘及基托远中端交替加压 E．在口内检查上下义齿咬合的吻合情况 71．初戴全口义齿做前伸运动时，若前牙无接触，应( )。 A．调磨降低上后牙牙尖高度 B．调磨降低下后牙牙尖高度 C．调磨上后牙牙尖近中斜面或(和)下后牙牙尖远中斜面 D．调磨上后牙牙尖远中斜面或(和)下后牙牙尖近中斜面 E．用自凝胶恢复上前牙切缘高度 72．初戴全口义齿做前伸运动时，若后牙无接触，应( )。 A．磨短上前牙切缘 B．磨短下前牙切缘 C．用自凝胶升高下后牙高度 D．用自凝胶升高上后牙高度 E．调磨下切牙唇斜面和少许上前牙舌斜面 73．初戴全口义齿后，对患者作使用义齿指导的内容中不包括( )。 A．对义齿的认识 B．义齿的清洁 C．义齿的维护 D．病员对义齿接受能力的指导 E．义齿具体的制作过程 74．戴全口义齿后，义齿基托造成口腔黏膜红肿疼痛，正确的处理方法为( )。 A．取下义齿，局部用药，休息几天再戴用即可 B．嘱患者自行用砂纸、小刀等器具刮磨义齿组织面 C．主要凭医师的经验来确定 D．根据患者口述来确定 E．根据患者口述并结合医师的经验确定 76 ．全口义齿咬颊黏膜的问题，下列哪种说法不正 确( )。 A．是由于缺牙时间长，颊部内陷所致 B．咬颊问题在义齿戴用一段时间后常可自行改善 C．将义齿的颊侧基托加厚可改善咬颊现象D．后牙排列时，超牙合过小会咬颊 E．上颌结节与磨牙后垫之间的基托亦会咬颊，应将基托磨短直到无咬颊才行 【B型题】 A．调整牙齿排列位置 B．尽量扩大基托面积 C．修复前外科去除骨尖骨棱 D．改善义齿后牙牙合面形态 E．义齿基托厚薄一致 1．为了减少疼痛( )。 2．为了增加咀嚼效能( )。 3．为了改善美观( )。 4．为了增加固位( )。 A．上颌牙槽嵴 B．磨牙后垫 C．切牙乳突 D．颊侧前庭 E．粘液腺导管开口 5．居于主承托区( )。 6．属于副承托区( )。 7．属于缓冲区( )。 8．属于边缘封闭区( )。 A．唇颊黏膜 B．牙槽嵴黏膜 C．移形皱襞区黏膜 D．口腔黏膜 E．破溃黏膜 9．属于可动黏膜( )。 10．属于移形黏膜( )。 11．属于固定黏膜( )。 A．中线 B．口角线 C．瞳孔连线 D．唇高线 E．唇低线 12．选择6个上前牙宽度是依据( )。 13．选择上前牙长短可参考( )。 14．与确定骀平面有关的线是( )。 A．主承托区 B．副承托区 C．边缘封闭区 D．缓冲区 E．翼缘区 15．上颌全口义齿的腭隆突、上颌结节、颧突、切牙乳突区属于无牙颌( )。 16．全口义齿基托边缘与唇颊沟、舌沟、上颌后堤

区及下颌磨牙后垫处相接触的区域属于（ ）。 力的作用 E．利于组织保健 17．全口义齿覆盖的牙槽嵴与唇颊沟、舌沟、上颌12．检查了解旧义齿使用情况是为了( )。 后堤区及下颌磨牙后垫区之间的区域居于（ ）。 A．做新义齿时有针对性地改进 B．必要时嘱患【x型题】 者停戴旧义齿 1．对腭小凹的描述，哪几项对( )? C．必要时模仿旧义齿 D．了解患者咀A．腭小凹是口内黏液腺导管的开口 嚼习惯，适应能力 E．了解患者经济状况 B．位于上腭中缝后部两侧 13．对过分突出的上颌结节是否要手术，需考虑的C．数目多为并列的两个，左右各一 因素有( )。 D．上颌义齿的后缘应止于腭小凹 A．是否两侧均突出 B．是E．位于软硬腭连接处的稍后方 否妨碍取印模 2．与全口义齿后缘有关的解剖标志有( )。 C．是否上颌前牙区牙槽嵴也向唇侧突出 D．是A．腭小凹 B．颤动线 否有上颌结节下垂，接近下颌磨牙后垫 C．翼上颌切迹 D．磨牙后垫 E．P切迹 3．以下关于后堤区的描述，哪几条对( )? A．后堤区可在口内形成 B．后堤区在后颤动线之后 C．后堤区平均宽约8 rnrn D．腭穹隆较高，后堤区则宽 E．后堤区有利于边缘封闭 4．下面哪些解剖形态利于固位( )。 A．腭盖高耸 B．牙槽嵴丰满 C．牙弓宽大 D．黏膜厚薄适宜 E．系带附着位置距牙槽嵴顶远 5．以下关于主承托区的描述，哪几项对( )? A．上下颌牙槽嵴顶 B．表面有高度角化的复层鳞状上皮 C．上皮下有致密的黏膜下层 D．能承受咀嚼压力 E．能保证义齿不松动 6．有关边缘封闭区哪几项不对( )。 A．牙槽嵴黏膜与唇颊黏膜的反折线区 B．上颌后堤区 C．下颌磨牙区 D．能承担部分咀嚼压力的区域 E．能阻止空气进入基托与所覆盖的组织内的区域 7．无牙颌的分区是根据( )。 A．距离义齿边缘远近程度不同 B．各部分骨质吸收程度不同 C．承受牙合力的压力不同 D．全口义齿与各部位接触关系不同 E．黏膜及黏膜下组织结构不同 8．全口义齿的基托范围中哪几项不对( )。 A．伸展至移行皱襞 B．让开舌系带 C．伸展至舌侧翼缘区及远中颊角区 D．磨牙后垫前缘 E．腭小凹后2 mm至两侧翼上颌切迹的连线 9．与全口义齿稳定有关的因素( )。 A．咬合关系正确 B。基托面积大小 C．磨光面形态 D．人工牙排列位置 E．具有平衡牙合 10．提高全口义齿固位和稳定，可采取以下措施( )。 A．尽可能缩小基托面积 B．准确的印模 C．有利的磨光面形态 D．合理的排牙 E．指导患者正确使用义齿 11．除了( )都是扩大基托面积的优势。 A．增加单位面积受力 B．增加义齿强度 C．增加义齿吸附力 D．增加大气压E．是否患者身体能耐受手术 14．以下关于牙槽嵴萎缩的原因，哪些不对( )? A．全身因素 B．义齿不适 C．吃硬东西 D．多年不镶牙 E．由于牙周病引起的全口无牙 15．无牙颌的印模叙述中，错误的有( )。 A．根据印模的准确程度分为粗印模和精印模 B．根据取印模的次数分为一次印模和二次印模 C ．根据取印模时患者是否张口分为开口式印模和 闭口式印模 D．根据取印模时有无压力分为压力印模和无压印模 E．根据取印模时使用成品托盘还是个别托盘分为初印模和终印模 16．取全口印模的要求有( )。 A．组织受压可不均匀 B．可用海藻酸盐印模材取印模 C．尽可能扩大印模面积 D．边缘不一定要圆钝，但要有一定厚度 E．采取功能性印模 17．选择前牙时主要考虑什么因素( )。 A．人工牙的生产厂家 B．人工牙的颜色 C．人工牙的形态 D．人工牙的大小 E．人工牙的质地 18．人工后牙的选择要考虑哪几方面因素( )。 A．近远中径长度 B．颊舌径宽度 C．牙尖高度 D．颌间距离 E．牙齿质地 19．选择无尖牙作为人工后牙的优点是( )。 A．容易形成平衡牙合 B．可以不确定颌位关系 C．颌运动中牙合障碍 D．可以减少选磨 E．患者可以调整颌位关系 20．要使前牙排列美观，需注意以下几个方面，除了( )。 A．使整个面部比例和谐 B．考虑患者年龄，肤色 C．征求患者意见 D．考虑个性因素 E．黏膜厚度 21 ．当牙槽嵴条件差时，采取哪些措施可减少支持 组织受力( A．后牙减数 B．后牙减径 C．选用无尖牙 D．尽可能扩大基托面积 E．使后牙与对颌牙接触 22．以下关于克里斯坦森(Chrisetensen)现象的描述，

哪几项对( )? A．克里斯坦森现象出现于髁道斜度呈负度数时 B．克里斯坦森现象是确定侧向髁导斜度的基础 C．克里斯坦森现象出现在后牙区，呈前小后大的间隙 D．克里斯坦森现象出现在后牙区，呈前大后小的

间隙

E．由于有克里斯坦森现象，所以可以取前伸胎蜡

记录

23．试戴时，如何判断颌位关系是否正确( )。

A．患者用后牙咬合时，双侧颞部肌肉收缩明显

B．患者上下咬合时，义齿基托是否有移动、扭动

C．患者张口时，上颌义齿是否有脱落

D．患者卷舌后，下颌是否还能后退

E．患者后牙咬合时，是否偏向一侧

24．试戴时，如何判断垂直距离是否正确( )。

A．患者戴入义齿后，是否不敢张口 B．面部

比例是否自然协调

C．鼻唇沟、颏唇沟深度是否合适 D．说话

时是否上下牙有碰击声 E．面容是否苍老

25．全口义齿就位困难的原因有( )。

A．倒凹过大 B．义齿变形 C．义齿戴错

D．倒凹过小 E．黏膜过厚

26．以下各项可以判断全口义齿的印模是否合格，

其中哪几项错( )?

A．组织面形态是否清晰 B．边缘是否完

整

C．范围是否够大 D．系带处是否

让开 E．取出印模时是否感到印模有固位力

27．选择上颌托盘的要求有( )。

A．边缘应与唇颊沟等高 B．宽度应比上

颌牙槽嵴宽2～3mm硼

C．唇颊系带处应有相应的切迹 D．后缘应平齐

颤动线 E．长度应盖过翼上颌切迹

28．制作个别托盘适用于以下情况( )。

A．所有取无牙颌印模的情况下 B．无合适成品托盘时

C．牙槽略低平，两侧吸收不一致 D．牙槽嵴过于低平 E．取研究模型时

29．以下关于边缘整塑的描述，哪几条对( )?

A．边缘整塑是为了使义齿有良好的边缘封闭 B．边缘整塑可用印模膏做

C．制作个别托盘后就不用边缘整塑了 D．边缘整塑时可由医师牵拉患者面颊部

E．边缘整塑不能分区做

30．以下关于后堤区的描述，哪几项正确( )?

A．后堤区组织柔软，有一定可让性 B．当义

齿承受压力时，该区组织可以随义齿而移动

C．后堤区可在取印模时制作 D．后堤

区的范围在两侧翼上颌切迹之间

E．必须在工作模型上制作后堤区

31．以下关于义齿边缘的描述，哪几项正确( )?

A．边缘位置应以病人舒适为准 B．边缘

应圆钝

C．边缘应有2～3毫米厚 D．边缘

应让开系带处 E．边缘应有足够伸展

32．临床上常用的确定垂直距离的方法下列哪些是

错的( )?

A．利用息止牙合间隙法 B．X线头颅侧位片法 C．参照面部比例法 D．参照拔牙前记录法 E．参照旧义齿垂直距离确定法 33．适当恢复垂直距离的作用下列那几项是对的

( )? A．下颌避免前伸 B．面部和谐 C．肌张力最大 D．发挥最大咀嚼效能 E．有益于颞下颌关节健康 34．以下关于上牙合托的叙述，哪几项正确( )? A．由基托和牙合堤组成 B．基托可由热凝树脂和自凝树脂制作 C．牙合堤宽度在前牙区 6 mm，后牙区略宽，并延伸至基托后缘 D．牙合堤可由热凝树脂和自凝树脂制作 E．用下牙合托确定牙合平面 35．关于选择人工前牙的考虑哪几项对( )? A．参照口角线、笑线的位置 B．患者面型及颌弓型 C．患者肤色和年龄 D．患者健康状况 E．患者的性别 36 ．以下关于笑线的描述，哪几条对

( )? A．笑线包括唇高线和唇低线 B．画出笑线，是为了选择人工前牙 C．微笑时，上中切牙应露出3／4 D．微笑时，上中切牙应露出2／3 E．微笑时，下中切牙应露出1／3 37．牙合托唇面标志线的意义，哪几条确切( )? A．中线代表面部正中矢状面 B．微笑时，依据口角位置画口角线 C．唇线和中线是中切牙交界处的定位 D．画出标志线是为了排牙 E．不根据笑线排列前牙会影响美观 38．初戴全口义齿的诊治工作内容包括( )。 A．对义齿的检查 B．对义齿的调磨 C ．确定颌位关系

D．对患者进行使用义齿的指导 E．对患者牙槽嵴情况检查 39 ．初戴全口义齿时要检查

( )。 A．义齿的平稳度 B．基托情况C．颌位关系 D．咬合关系 E．有无疼痛

40．初戴全口义齿就位不顺利的原因有( )。 A ．基托组织面有小瘤子

B．基托有明显倒凹 C．牙槽嵴上有软组织垫 D．牙槽嵴低平E．患者咽反射敏感 41．全口义齿左右翘动时，哪些解剖标志所对应的基托组织面可作缓冲( )。 A．上颌硬 B．下颌舌骨嵴C．下颌舌隆突 D．腭小凹 E．上颌结节 42．初戴全口义齿时，义齿有左右翘动，原因可能是( )。 A．上颌硬区义齿组织面未作缓冲，下颌舌骨嵴、舌隆突区组织面未作缓冲 B．开盒过早基托变形 C．印模不准确 D．模型变形 E．义齿热处理过程中加热过快

43．初戴全口义齿对基托的检查包括( )。 C．戴牙后发音立即恢复正常 D．不宜过早A．边缘长短 B．磨光面形戴义齿进食 态 E．先吃软小食物，不用前牙咬碎食物 C．组织面有无小瘤子 D．组织面是54．下列说法不正确的是( )。 否作了相应缓冲 E．组织面是否完全吻合 A．防牙槽嵴变形，以及让口感舒适，全口义齿应44．全口义齿基托边缘过长会引起( )。 昼夜戴用 A．固位不良 B．压迫软组B．进食后应取下义齿清洁后再戴上 织导致疼痛 C．患者疼痛时可自行用砂纸、小刀等器具刮除疼C．张口受限 D．吞咽困难 痛区域的义齿组织面 E．伸舌受限 45．初戴全口义齿时，下列哪项是由于颌位记录不正确所致( )。 A．下颌后退 B．下颌偏向右侧 C．下颌偏向左侧 D．个别后牙开牙合 E．前牙开牙合 46．初戴全口义齿时，出现前牙开牙合的原因有( )。 A．求颌位关系时下颌前伸 B．外斜嵴形成硬区 C．磨牙后垫取模时组织受压 D．充胶时压力不均 E．充胶时个别下前牙移位 47．初戴全口义齿时出现疼痛的原因有( )。 A．组织面有小瘤子 B．颌位关系不正确 C．个别牙早接触 D．印模不准确 E．模型在制作过程中损伤 48．初戴全口义齿时，咬合关系的检查内容有( )。 A．前伸牙合是否平衡 B．有无低牙合牙 C．有无个别牙早接触 D．颌位关系是否正确 E．有无息止牙合间隙 49．全口义齿选磨的目的是( )。 A．使正中牙合获得广泛均匀的接触 B．达到正中牙合稳定的尖窝关系 C．达到平衡牙合接触 D．讲话时义齿不脱落 E．伸舌时义齿无翘动 50．全口义齿的选磨，哪些做法是正确的( )。 A．允许适量降低义齿高度 B．不允许降低义齿高度 C．可在椅旁进行 D．可在义齿作好后，重上牙合架上进行 E．只应对上下颌义齿中选其一方作调磨 51．消除正中牙合的早接触点，可调磨的位置包括( )。 A．上舌尖 B．下颊尖 C．中央窝 D．近中边缘嵴 E．远中边缘嵴 52．消除侧方牙合干扰( )。 A．选磨应在非支持牙尖上 B．选磨牙为少数牙，应反复多次，直到所有非支持牙尖都有接触为止 C．每次只选磨单颌 D．要求患者作侧方咬合 E．若需选磨尖牙，多磨下尖牙唇斜面 53．对初戴全口义齿患者，不正确的说法是( )。 A．戴牙后即可正常进食 B．让患者带食物在椅旁试用 D．睡觉时应将义齿摘下洗净，置于冷水中 E．义齿清洁可用弱酸或弱碱液体，并应置于热水中浸泡 55．全口义齿初戴几天后出现疼痛，多见于( )。 A．牙槽嵴上的骨尖、骨突部位 B．上颌硬区，上颌结节颊侧 C．下颌舌隆突、下颌舌骨嵴 D．组织有倒凹的区域 E．制作义齿过程中模型有破损的区域 56．全口义齿固位差的原因有( )。 A．义齿基托边缘伸展过长 B．垂直距离过低 C．垂直距离过高 D．人工牙尖过低 E．义齿基托边缘伸展不足 57．检查义齿早接触和牙合干扰的方法有( )。 A．咀嚼效率测定 B．使用肌电仪检查 C．压力指示糊方法 D．咬合纸检查有无早接触点 E．患者自身感觉 58．全口下颌义齿固位较差的原因( )。 A．下牙槽嵴低平 B．下颌基托面积小 C．下牙槽嵴黏膜薄 D．唇颊肌凹陷 E．舌体变大 59．休息状态时全口义齿固位差、易脱落，可能是( )。 A．印模变形 B．模型变形 C．取模时印模边缘长度不够 D．义齿基托边缘过短 E．人工牙排列不正确 60．全口义齿戴用后休息时不脱落，但口颌运动时易脱落，可能是( )。 A．基托边缘过长、过厚 B．系带区基托缓冲不够 C．个别人工牙排成低牙合 D．人工牙排列过于向唇(颊)侧或过于向舌侧 E．基托磨光面外形不好 61．全口义齿产生哨音的原因( )。 A ．后部牙弓狭窄，舌活动受限，舌背与腭面之间 形成很小的空气排逸道 B．下前牙过于排向舌侧 C．上颌基托磨光面腭部前部太光滑 D．下颌基托磨光面舌面过于光滑 E．上下前牙超牙合太大 62．全口义齿出现哨音的修改方法有( )。 A．将上腭基托磨光面形成腭皱襞和切牙乳突形态B．将上前牙形成舌面隆凸和舌面窝 C．将上前牙磨改形成舌外展隙D．磨短上颌基托后缘 E．磨短上切牙切缘 63．戴用全口义齿出现恶心现象的原因( )。

A．上颌义齿后缘伸展过长 B．上颌义齿基托后缘与黏膜不贴合 C．上颌义齿后缘基托过厚 D．下颌义齿远中舌侧基托过厚过长 E．咽反射敏感的患者

64．初戴全口义齿时，应从( )方面来检查新义

齿的修复效果。

A．义齿是否顺利就位 B．义齿

的平稳度

C．义齿基托边缘长短和磨光面的形态 D．颌位

关系、义齿的咬合关系和牙合平衡是否符合要求

E．义齿戴入后有元疼痛

65．戴全口义齿时，有哪些造成义齿不能顺利就位

的原因( )?

A．组织面有小瘤子 B．基托局

部存在明显倒凹

C．模型损伤 D．义齿变

形 E．印模不够精确

66．戴全口义齿时，若颌位关系不正确，会有哪些

临床表现( )?

A．下颌后退，义齿前牙开牙合，垂直距离增高

B．下颌前伸，义齿前牙覆牙合增大，垂直距离降低 C．下颌偏向一侧，义齿上下中线不一致

D．不会影响义齿中线 E．以上皆非

67．初戴全口义齿时出现疼痛的原因是什么( )?

A．组织面有小瘤子 B．颌位关系不正确、

个别牙有早接触

C．印模和模型不准确 D．模型制作过程中

有损伤 E．硬区未做足够缓冲

68．初戴全口义齿时，观察到患者张口度略增大，

义齿就脱位，产生这种现象的原因是什么（ ）？

A．基托边缘过长 B．基

托边缘过短

C．唇颊系带部位未做功能缓冲 D．基

托适合性太差 E．基托边缘封闭性差

69．初戴全口义齿时，对义齿作选磨操作顺序是什

么?

A．调磨正中牙合早接触点 B．调

磨侧方牙合牙尖干扰

C．选磨前伸牙合时牙尖干扰 D．修

整牙合面形态 E．修整轴面形态

70．戴用全口义齿一段时间后出现疼痛，临床上可

如何处理( )?

A．首先找出产生疼痛原因 B．疼痛点相

对应的基托组织面做缓冲

C．适当磨短过长的基托边缘 D．消除早接

触点和牙合干扰 E．重做义齿

71．戴用全口义齿后，患者反映义齿固位不良，可

能的原因有哪些( )?

A．患者牙槽嵴过于低平

B．患者尚未适应戴用全口义齿

C．基托组织面不密合、基托磨光面外形不好

D．基托边缘过长和系带部位缓冲不够、基托边缘

封闭不好

E．人工牙位置排列不当、咬合不平衡

72．戴用全口义齿后，有哪些原因会引起患者出现

恶心( )?

A．基托后缘过长 B．基托后缘

不密合

C．基托后缘过厚 D．咬合不平衡使基托后缘翘动 E．下颌舌侧基托过厚 73．戴用全口义齿后，有哪些原因会引起咬颊咬舌

( )? A．失牙时间太久舌体变大和颊部内陷 B．人工牙覆盖过小 C．人工牙覆盖过大 D．磨牙后垫和上颌结节基托之间间隙过小 E．患者咬合力过大 74．戴用全口义齿后，导致义齿咀嚼功能不好的原因有哪些( )? A．上下颌牙接触面积过小 B．人工牙牙合面解剖形态差 C．垂直距离过低 D．义齿固位稳定性差 E．患者牙合力过大 75．关于直接重衬的错误说法( )。 A．直接重衬是重衬的常用方法 B．重衬时组织面均匀磨去1 mm C．使用的自凝塑料易吸热 D．使用的自凝塑料易导致过敏反应 E．重衬时自凝塑料完全硬固后才可以取下

76．现有自凝软衬材料( )。 A ．常为高分子材料 B．与基

托牢固黏接 C·易抛光 D．不易老化 E．可在口内直接重衬 77．最容易发生脱位的义齿是( )，最易发生折断的义齿( )。 A．固定义齿 B．全口义齿 C．上颌单颌义齿 D．下颌单颌义齿 E．可摘局部义齿 【填空题】 1．上颌牙列缺失后牙槽突逐渐吸收形成( )，呈弓形．其上覆盖的黏膜表层为( )，深层的黏膜下层与( )紧密相连，故能承担较大的咀嚼压力。 2．上唇系带位于( )处，为( )在上颌的附丽部，呈( )的一束纤维组织。 3．颊系带位于( )，呈宽扁形的一束或多束纤维结缔组织。 4．上颌前弓区位于( )系带和( )系带之间，此区为疏松结缔组织，无肌肉直接附丽，该区义齿基托边缘应密封，基托应尽量伸展。 5．颧突为上颌( )根部的骨突区，有颊肌前纤维附丽，表面覆盖薄层黏膜，基托在该区应做( )，以免产生压痛。 6．翼上颌切迹位于( )之后，为( )与( )后缘之间形成的骨间隙，外覆盖软组织，为( )两侧后界的解剖标志。 7．腭小凹在腭骨水平板的后部中央，软硬腭交界的黏膜上，( )的两侧，常有( )个小凹．即为腭小凹。多数肉眼可见，少数不明显，是( )导管的开口。可作为上颌全口义齿后界的参考标志。8．颤动线当患者发( )音时，在( )连接区的软腭上，有轻微的颤动现象。 9．切牙乳突位于( )的腭侧，为一圆形突起的软组织，其下方为( )。 10．上颌硬区位于( )前分，此处骨组织呈( )，基上覆盖薄层黏膜，无弹性，该区基托应( )，以免压痛。

11．颊侧翼缘区位于( )与( )前线之间。 12．远中颊角区位于( )之后，( )之前，范围较窄。

13．磨牙后垫位于( )远中，覆盖在磨牙后三角上的( )，它可作为下颌全口义齿基托后 缘的( )，以加强边缘封闭。

14．下颌舌骨嵴区位于下颌骨的舌侧，从( )斜向前下到( )处的骨嵴突起。 15．舌下腺区：位于( )两侧的舌下腺凹处，可随( )的活动而升降，该区基托边缘( )，以负影响固位。 16．舌系带：位于( )，为舌尖下端附丽的一束纤维组织，呈( )形，活动度大，抗力强，富有弹性，该区基托应形成( )，以免影响舌的活动。 17．元牙颌的分区主要分为( )、( )、( )和( )。 18．全口义齿固位是由于( )和( )的作用。 19．吸咐力是两个物体分子之间相互的吸引力，包括( )与( )的作用。

20．全口义齿制取印模一般采取下列两种方法：( )和( )。

21．一次印模法，取上颌印模时，右手用( )方式将托盘迅速放入口内，使托盘柄对准 ( )，用左手牵引( )向上，右手( )压托盘，向( )方向徐徐上压；并完成印模边缘区的 ( )，成为功能性印模。

22．二次印模法又名双重印模法，是在病人口内经过( )次制取方完成印模的方法。方法为选择合适的( )先取( )，灌出粗略的石膏模型，在模型上制作( )，以少量流动性好的印模材料衬印，以制作最后的工作印模，称( )。 23．颌位记录时要求前牙区牙合平面应放在( )，并与( )平行；后牙区牙合平面与( )平行。

24．全口义齿装盒采取( )，将模型包埋固定于( )内，将( )和( )全部暴露出来，

型盒的上半盒注入石膏时要徐徐注入，防止在牙间隙藏有气泡。

25．全口义齿的基托在通常情况下，唇颊侧要让开( )，伸展至( )；下颌舌侧要让开

( )。伸展至口底黏膜与牙槽嵴黏膜的交界区，下颌后缘覆盖磨牙后垫的( )，上颌后缘止于腭小凹后( )至两侧( )的连线。

26．全口义齿排牙时，上颌中切牙近中接触点与( )一致，切缘与( )平齐，颈部微向( )和( )倾斜，唇面与( )一致。

27。全口义齿排牙时，上颌3近中邻面与上颌2的( )接触，牙尖与( )平齐，颈部向( )微突，向( )介地中切牙与侧切牙之间，唇面与( )一致。

28．全口义齿排牙时，上颌6近中邻面与上颌5的( )接触，( )接触平面，( )和( )离开平面l mm，( )离开平面1．5 mm，颈部微向( )和( )倾斜。

29．全口义齿排牙时，上颌7近中邻面与上颌6的( )接触，舌尖离开牙合平面( )1mm，近中颊尖离开牙合平面( )mm，远中颊尖离开牙合平面( )mm，颈部向腭侧和近中倾斜。

200．平面板检查蜡堤平面要求前部在上唇下缘显露约( )mm，与( )连线平行；在后牙区与( )连线平行，两侧蜡牙合堤平面应在同一水平面上。 30．全口义齿基托磨光面外形呈( )。 31．初戴全口义齿时，若上颌义齿出现左右翘动，通常是由于( )相对应的( )未作( )。

32．初戴全口义齿时，若出现上下前牙水平开牙合，且垂直距离增高，是由于在确定颌位关系时患者做了( )。 33．．初戴全口义齿时，出现下颌偏向一侧，可能的原因有( )及( )。

34．确定颌位关系时，若患者下颌偏向左侧，初戴全口义齿时则会出现下颌义齿的( )现象。 35．选磨是为了调磨正中牙合的( )及侧方牙合和前伸牙合时的( )。 36．正中牙合早接触点的选磨方法是将( )置于下牙列牙合面，嘱患者张闭口作( )动作，检查( )。 37．侧方牙合早接触选磨是磨除少数有着色点的( )上的( )。 38．将咬牙合纸置于下牙列牙合面，嘱患者张闭口作叩齿动作，取出义齿观察，若接触点( )，则这些点为( )。

40．前伸牙合若后牙无接触，应选磨( )和( )，但不能影响上前牙的( )，一直选磨到 ( )都有接触为止。 41．前伸牙合若后牙无接触，咬合纸应置于( )，嘱患者作( )。 42．牙合面选磨后，常导致眙面尖低窝浅，应重新加深( )，加大( )，其目的是增加( ) 和美观，减少( )负荷。

43．初戴全口义齿时，患者常不容易咬在正确的正中牙合位上，从而影响义齿的固位和咀嚼功能，应教会患者练习先作( )动作，再用( )做咬合的动作。 44．初戴全口义齿，多数病员会出现( )、( )、( )等现象。

45．全口义齿戴用一段时间后，由于( )的作用，义齿会下沉，在黏膜薄的区域容易出现黏膜破损及疼痛，常采用基托( )的方法处理。

46．全口义齿戴用一段时间后出现咽喉疼痛或(和)吞咽疼痛，主要是由于上颌义齿( )或(和)下颌义齿( )所致。

47．全口义齿戴用几天后，黏膜皱襞处出现破损，是由于基托( )或(和)( )所致。

48．全口义齿戴一段时间后，牙槽嵴顶上出现弥散性发红、疼痛的区域，可能原因为正中牙合有( )，侧方牙合有( )。

49．全口义齿戴用一段时间后，牙槽嵴侧面上有弥散性发红的区域，可能是由( )所致。

50．全口义齿戴用后，患者感到下颌牙槽嵴普遍疼痛、压痛，不能坚持较长时间戴义齿，面颊部肌肉酸痛，上腭有烧灼感，口腔检查黏膜无异常表现，多由( )所致。

51．全口义齿在休息时易脱落，主要是( )不密合或( )不好所致。

52．全口义齿在咀嚼食物时易脱落，是由于( )不好所致。

53．全口义齿基托后缘与黏膜不密合出现恶心，是由( )刺激( )引起发痒而致。

54．全口义齿因上颌后缘基托不密合引起恶心，可用( )重衬来消除。 55．全口义齿因前伸牙合不平衡而致恶心，可用消除( )的方法来处理。

56．全口义齿咀嚼功能不好的原因是人工牙( )不好或( )。

57．全口义齿戴用初期，基托与牙槽嵴黏膜间出现间隙，可以做( )处理。

58．软衬材料常是一种柔软有弹性的( )材料。 59．人工牙脱落或折断后可以用( )塑料或( )塑料修补。

60．重衬法分为( )两种方法。

61．一副完全按正确方法操作并且是制作无误的全口义齿，之所以在戴牙时仍然还需要在口内进行适当的调改，是因为：印模和模型再精确也只能反映出取模时的( )；无论多复杂的牙合架也无法精确复制每个人的( )。

62．义齿基托边缘长短不适当，会影响全口义齿的固位：基托边缘过( )，压迫软组织，妨碍唇颊舌组织运动；基托边缘过( )，封闭不良。

63．初戴全口义齿时，观察到患者咬合出现下颌偏向一侧，其产生这种现象的原因是( )、( )。 64．初戴全口义齿时，对义齿作“选磨”是指：调磨正中牙合早接触点，使之达到( )的接触和稳定的尖窝关系；调磨侧方牙合和前伸牙合时的牙尖干扰，达到( )接触。 【简答题】

1．简述增强下颌全口义齿固位力与稳定性的措施? 2．简述如何提高全口义齿的固位?

3．简述全口义齿修复时，垂直距离过高、过低有何不良影响?

4．简述为什么全口义齿基托应尽可能扩大覆盖面积?

5．简述为什么全口义齿在行使功能时，下颌通常不如上颌效果好?

6．简述确定全口义齿水平颌位关系的方法? 7．简述牙合托唇面标志线的确定? 8．简述全口义齿的基托范围?

9．解剖式牙前牙的常规排列的基本要求? 10．解剖式牙后牙的常规排列的基本要求?

11．垂直距离过高对人体将产生不良的影响是什么?

12．垂直距离过低对人体将产生不良的影响是什么?

13．什么是上牙合架?

14．义齿基托折断的主要原因? 15．什么是重衬? 【问答题】

1．影响全口义齿固位的因素有哪些? 2．全口义齿的垂直距离如何确定?

3．为了使全口义齿获得良好的固位与稳定，排列人工牙时应遵循的原则有哪些? 4．牙列缺失后的会有哪些组织发生改变?如何改变? 5．无牙颌有哪些分区?各自有哪些特点? 6．试述全口义齿的固位原理?

7．试述常规全口义齿的制作步骤和方法?

8．试述牙列缺失修复前需要检查的内容有哪些? 9．平衡牙合中五因素及其相互关系?

10．影响全口义齿稳定的有关因素有哪些? 11．全口义齿取印模的要求?

12．简述全口义齿垂直距离的确定方法、以及垂直距离恢复不正确的影响。

13．全口义齿如何确定水平颌位关系? 14．全口义齿如何选择人工牙? 【参考答案】 【名词解释】

1．牙列缺失：牙列中全部天然牙都缺失称为牙列缺失。

2．全口义齿：是牙列缺失修复方法之一，由基托和人工牙组成，是完全由黏膜支持的义齿。 3．磨牙后垫：是位于下颌第三磨牙远中的牙槽嵴远端的黏膜软垫。

4．组织面：是义齿基托与相应口腔黏膜接触的面。 5．磨光面：义齿基托与唇、颊、舌接触的面。 6．咬合面；全口义齿上下人工牙咬合接触的面。 7．主承托区：指上下颌牙槽嵴顶的区域，是承受牙合力的主要部位。

8．副承托区：指牙槽嵴偏颊、舌侧的区域，不能承受过大压力，只能协助主承托区分担部分牙合力。 9．边缘封闭区：牙槽嵴黏膜与唇颊舌黏膜的反折线区，上颌后堤区和下颌磨牙后垫区，此区不能承受压力，但可紧密贴合包裹基托边缘，空气不能进入，对义齿起固位作用。

10．缓冲区：指无牙颌的上颌隆突、颧突、上颌结节等部位，表面黏膜很薄，不能承受咀嚼压力，义齿在此应做适当缓冲。

11．后堤区：位于前后颤动线之间，对全口义齿起到封闭作用。

12．一次印模法：用合适的成品托盘及印模材料一次完成工作印模的方法。

13．二次印模法：又称联合印模法，先取初印模，然后去除初印模表面一层，再用印模材料放入口中制取印模。

14．颌位关系记录：是指用牙合托来学顶并记录患者面部下1/3在适宜高度和两侧髁壮突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。 15．垂直距离：天然牙呈正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也是面部下1/3的距离。 16．平衡牙合：是指全口义齿在正中及下颌前伸，侧方运动等非正中牙合运动时，上下颌相关的牙都能同时接触。 17．正中牙合平衡：下颌在正中颌位时，上下颌人工牙牙合面有最大面积的、均匀的接触，而无咬合障碍。 18．前伸牙合平衡：下颌做前伸运动时，上下颌前牙的切缘接触，两侧上下后牙的相对牙尖也有接触。 19．侧方牙合平衡：下颌在侧方运动工程中，工作侧上颌后牙颊、舌尖的舌斜面与下颌后牙颊、舌尖的颊斜面接触，平衡侧上后牙舌尖的颊斜面与下后牙颊尖的舌斜面接触。

20．髁导斜度：下颌前伸运动时，髁状突在关节凹内由前向下移动的轨迹叫髁道，髁道与眶耳平面的夹角称为髁导斜度。

21．切导斜度：下颌前伸运动时，下前牙切缘沿上前牙舌面向前下方运动的轨迹叫切道，切道与眶耳平面的夹角称为切导斜度。

22．牙尖工作斜面斜度：上后牙的远中斜面或下后牙的近中斜面与水平面间的夹角。

23．定位平面斜度：从上中切牙到第二磨牙的颊尖相连而成的三角平面称为定位平面，定位平面与眶耳平面的夹角为定位平面斜度。 24．补偿曲线曲度：上颌尖牙到第二磨牙颊尖相连，形成凸向下的曲线。

【A型题】 1．A 2．B 3．C 4．A 5．B 6．C 7．C 8．A 9．E 10．B 11．D 12．D 13．D 14．C 15．A 16．C 17．E 18．C 19．E 20．E 21．C 22．E 23．C 24．E 25．A 26．E 27．C 28．D 29．E 30．B 31．C 32．B 33．D 34．E 35．E 36．B 37．C 38．B 39．C 40．B 41．A 42．E 43．B 44．C 45．C 46．C 47．E 48．C 49．A 50．D 51．B 52．C 53．E 54．C 55．C 56．B 57．D 58．D 59．B 60．D 61．E 62．B 63．B 64．A 65．E 66．D 67．A 68．D 69．B 70．B 71．D 72．E 73．E 74．C 75．B 76．E 22．两，成品托盘，初印模，个别托盘，终印模 23．上唇下约2 mm，瞳孔连线，耳层鼻翼连线 24．分装法，型盒的下半盒，基托，人工牙

25．唇颊系带，移行皱襞，舌系带，1／3至1／2 ，2 mm，翼上颌切迹 26．中线，牙合平面，腭侧，远中，牙合堤唇面

27．远中邻面，牙合平面，唇侧，远中倾斜度，牙合堤唇面

28．远中邻面，近中舌尖，远中舌尖，近中颊尖，远中颊尖，腭侧，近中

29．远中邻面，1 ，2 ，2．5 30．2，两眼瞳孔，鼻翼耳屏 【B型题】 1．C 2．D 3．A 4．B 5．A 6．D 7．C 8．B 9．A 10．C 11．B 12．B 13．D 14．C 15．D 16．C 17．B 【X型题】

1．ABCE 2．ABCD 3．ACE 4．ABCDE 5．ABCD 6．CD 7．CDE 8．D

9．ACDE 10．BCD 11．AB 12．ABCD 13．ACDE 14．C 15．AE 16．CE 17．BCDE 18．ABCE 19．ACDE 20．E 21．ABCDE 22．BCE 23．ABDE 24．BCDE 25．ABC 26．E 27．BCE 28．BCD 29．ABD 30．ABCD 31．BCDE 32．B 33．BDE 34．AB 35．ABCE 36．ABD 37．ADE 38．A13D 39．ABCDE 40．AB 41．ABC 42．ABCD 43．ABC 44．ABCDE 45．ABCE 46．ABCDE 47．ABCDE 48．ABC 49．ABC 50．BCDE 51．CDE 52．ABCDE 53．ABC 54．ACE 55．ABCDE 56．ACE 57．CDE 58．ABCDE 59．ABCD 60．ABDE 61．ABCD 62．ABC 63．ABCDE 64．ABCDE 65．ABCDE 66．AC 67．ABCDE 68．ABCDE 69．ABCD 70．ABCDE 71．ABCDE 72．ABCDE 73．ABD 74．ABCD 75．CE 77．ABE 76．DC 【填空题】

1．牙槽嵴，高度角化的鳞状上皮，骨膜 2．牙槽骨唇侧中线，口轮匝肌线状或扇状 3．前磨牙区 4．唇，颊

5．第一磨牙，缓冲

6．上颌结节，蝶骨翼板，上颌结节，上颌 7．腭中缝后部，两，黏液腺 8．“啊”，软硬腭 9．中切牙，切牙孔

10．上颌中部，嵴状隆起，缓冲 11．颊系带，咀嚼肌

12．颊侧翼缘区，嚼肌前缘

13．下颌最后磨牙，牙槽嵴黏膜软垫，封闭区 14．第三磨牙，前磨牙

15．舌系带，下颌舌骨肌，不应过长 16．口底中部，扇，切迹

17．主承托区，副承托区，边缘封闭区，缓冲区 18．大气压力，吸附力 19．附着力，粘着力

20．一次印模法，两次取模法

21．旋转方式，面部中线，上唇，轻，上后，肌功能修整 31．凹形

32．上颌硬区，基托组织面，缓冲 33．前伸运动

34．颌位关系不正确，义齿某处疼痛 35．偏向右侧

36．早接触点，牙尖干扰 37．咬合纸，叩齿，着色点 38．非支持牙尖，干扰点 39．少，早接触点

40．下前牙唇斜面，上前牙舌斜面，美观第二磨牙 41．上下前牙间，前伸运动

42．沟窝，食物排溢道，咀嚼效能，牙槽嵴 43．吞咽，后牙

44．恶心，发音不清，不会吞咽唾液 45．牙合力，组织面缓冲

46．基托后缘过长，基托远中舌侧边缘过长 47．边缘过长，过锐 48．早接触点，早接触点 49．侧向牙合早接触点 50．垂直距离过高

51．基托与黏膜，基托边缘封闭 52．牙合平衡 53．唾液，黏膜 54．自凝塑料 55．前伸牙合早接触点 56．牙合面解剖形态，垂直距离过低 57．重衬 58．高分子 59．自凝，热凝

60．间接重衬和直接重衬 61．静止状况，颌运动状况 62．长，短

63．颌位关系不正确，存在疼痛 64．广泛均匀，平衡牙合 【简答题】

1．尽量扩大义齿基托面积；建立正确的垂直距离和正中牙合关系；达到平衡牙合；提高病人的适应能力及掌握戴义齿的方法。

2．(1)义齿基托与基托下组织必须保持紧密、均匀的接触。

(2)义齿基托边缘密合。 (3)稳定的平衡牙合。

(4)必要的肌肉训练有助于抵抗脱位力。

3．过大的垂直距离可损伤口腔组织，引起颞颌关节疼痛；在咀嚼或说话时，义齿易产生撞击声。过小的垂直距离可引起咀嚼肌功能减弱；面容改变，口角距离变大；颞颌关节凹受损。

4．因为

(1)基托面积越大，基托下组织抵抗牙合力的能力越大；

(2)基托充分伸展并与软组织贴合可形成良好的封闭区。 5．因为

(1)下颌支承区比上颌小，故不易获得较多的基托固位面；

(2)下颌有较多的肌肉附丽影响义齿的固位； (3)舌对义齿的阻碍作用，舌体活动使基托边缘不易密封；

(4)下颌牙槽嵴低平或狭窄者居多；

(5)倒凹和松弛的牙槽嵴黏膜，在下颌多于上颌，尤其是多见于下颌舌侧后部区。

6．(1)肌肉疲劳法：嘱患者端坐、肌放松，反复做自然开闭口运动，重复次数最多的位置即为最佳建颌位。

(2)诱导后退法：患者下颌放松，术者用手置于患者颏部，轻轻加力推下颌后退。

(3)吞咽法：嘱患者作吞咽动作，使下颌退到正中关系位。

(4)卷舌法：在上颌基托后缘中央粘上一个蜡制的小球，戴上牙合托后嘱患者用舌尖向上后舔蜡球的同时，下颁向正中关系位后退。

7． (1)中线：参照整个面形确定中线，作为两个上中切牙交界的标志线。

(2)口角线：当上下唇轻轻闭拢时，口角线间距离可作为选择上前牙宽度的参考，划出口角在牙合托上的位置。

(3)唇高线和唇低线：上下牙合托在口中就位，嘱患者微笑，以蜡刀划出微笑时上唇下缘和下唇上缘的位置线，上唇下缘在上牙合托唇面上形成凸向上的弧线和下唇上缘在下牙合托唇面上形成凸向下的弧线。唇高、唇低线也叫笑线。

8．在不影响义齿固位和口腔内软组织生理运动的情况下，全口义齿的基托应尽量伸展、以分散牙合力。在通常情况，唇颊侧要让开唇颊系带，伸展至移行皱襞；下颌舌侧要让开舌系带，伸展至口底黏膜与牙槽嵴舌侧黏膜的交界区．下颌后缘覆盖磨牙后垫的1／3至l／2上颌后缘止于腭小凹后2 mm至两侧翼上颌切迹的连线。

9． (1)上颌中切牙：近中接触点与中线一致，切缘与猞平面平齐，颈部微向腭侧和远中倾斜，唇面与牙合堤唇面一致。

(2)上颌侧切牙：近中邻面与中切牙远中邻面接触，切缘离开牙合平面l mm。颈部向腭侧和远中的倾斜度均大于量中切牙，唇面与牙合堤唇面一致。

(3)上颌尖牙：近中邻面与侧切牙远中邻面接触，牙尖与牙合平面平齐，颈部向唇侧微突，向远中倾斜度介于量且中切牙与侧切牙之间，唇面与牙合堤唇面一致。

(4)下前牙：所有的下前牙切缘均高于牙合平面1 mm。下中切牙近远中向近于垂直、牙长轴向远中倾斜度依下中切牙、下侧切牙、下尖牙的顺序逐渐递增。中切牙颈部舌侧倾斜，颈部唇侧倾斜。下颌前牙与上颌前牙一般可排成浅覆牙合，浅覆盖的关系。

10．(1)上颌第一前磨牙：舌尖离开牙合平面1mm，颊尖与牙合平面接触，颈部微向远中和颊侧倾斜。 (2)上颌第二前磨牙：近中邻面与鱼且远中邻

面接触，舌尖、颊尖均与牙合平面接触，牙长轴与牙合平面垂直。

(3)上颌第一磨牙：近中邻面与业远中邻面接触，近中舌尖接触牙合平面，远中舌尖、近中颊尖离开牙合平面1 mm牙：近中邻面与亘也远中邻面接触，舌尖离开牙合平面1 mm。近中颊尖离开牙合平面2 mm，远中颊尖离开牙合平面2．5 mm，颈部向腭侧和近中倾斜。

(5)下后牙排列与上后牙呈最广泛接触的牙合关系。

11．垂直距离过高的影响是：面部下1／3变长，上、下唇不能自然闭合，面部表情紧张。下颌在休息位时，息止牙合间隙减小。牙经常发生撞击，发出不悦耳的声音。进食时，常需大张口才能将食物放入口内，易使义齿脱位。人工牙牙合面距离牙槽嵴顶较远，由于杠杆作用，义齿容易翘动可加速牙槽骨吸收。由于垂直距离过高，咀嚼肌张力大，容易疲劳，出现肌酸胀和疼痛，并可发生颞下颌关节功能紊乱综合征。 12．垂直距离过低的影响是：面部下l／3高度变短，口唇失去原有的丰满度，颊部软组织内陷，颏部向前突出呈苍老面容。咀嚼肌张力低，咀嚼无力，因而咀嚼效率低。口腔本部变小，迫使舌向后退，如果压迫耳咽管口，时间短可影响听觉。时间久亦可产生颞下颌关节紊乱综合征。 13．上牙合架就是将记录有颌位关系的上下牙合托和上下颌模型，用石膏固定在牙合架上。牙合架仍能保持患者的上下颌的高度和颌位关系不变。 14．

(1)因外力作用不慎将义齿折断。 (2) 牙合力不平衡

①两侧后牙排列在牙槽嵴的外侧，咬合时以牙槽嵴为支点或上颌硬区为支点，义齿翘动而造成义齿的纵裂。

②由于牙槽嵴的吸收，使基托组织面与组织面之间不密合，义齿翘动而造成义齿的纵裂。

15．重衬是在全口义齿的组织面上加上一层塑料，使其充满牙槽嵴及周围被吸收部分的间隙，使基托组织面与周围组织紧密贴合，增加义齿的固位力。 【问答题】

1．患者的自身条件 (1)颌骨形态 ①颌弓宽大，牙槽骨高而宽，上颌腭弓高而深者，全口义齿的固位作用好；反之，义齿的固位作用相应降低。

②厚度适宜，有一定的弹性，则基托组织面易与黏膜贴合，边缘也易于获得良好封闭，有利于义齿的固位。

③牙列缺失后长期未修复者，可致舌松弛、肥大。因此义齿戴入以后，舌因修复缺乏应有的活动空隙，在咀嚼和说话时，义齿容易脱位，影响修复效果。

④唾液的质和量，唾液的黏稠度高，有利于固位，反之亦然。唾液量过多或过少也会影响全口义齿的固位。

⑤适应能力强的患者很快就能达到唇、颊、舌等组织与义齿间的协调配合，利于义齿的使用。 (2)制作因素

①基托的伸展：在不影响系带、肌肉等软组织运动的前提下，基托应尽可能伸展，且边缘应有一定的厚度，呈圆钝状，有利于边缘封闭。

②咬合关系：咬合平衡有利于利用大气压力和吸附力加强固位；若咬合不平衡，则形成不利的杠杆作用而使义齿翘动，从而破坏周边封闭，造成义齿脱位。

③人工牙排列：上下颌人工牙的功能尖应尽可能排在牙槽嵴顶上，使牙合力由牙槽嵴承担。人工牙的牙弓与颌弓的形状一致，大小、宽窄应协调。若人工牙排列在牙槽嵴的颊、舌侧，咀嚼时牙槽嵴顶就形成支点，义齿翘动影响固位。

④义齿磨光面外形：全口义齿基托与唇颊舌肌相接触的面应呈凹面，使之与唇颊舌肌功能运动相协调，形成挟持力以利于义齿的固位。

2．(1)确定垂直距离：天然牙列时，正中牙合状态下患者鼻底至颏底的距离，称咬合垂直距离，即通常指的垂直距离。牙列缺失后，上下牙槽嵴顶之间的距离称颌间距离。全口义齿修复时所要恢复的高度应恰好等于颌间距离，用以恢复面下部的正常高度，使颞下颌关节和周围组织保持健康。

(2)形成上牙合托：牙合托由基托和牙合堤组成。基托的材料一般用自凝树脂、基托蜡片制成。牙合堤由蜡条制成粘于基托上。牙合平面后部应与鼻翼耳屏连线平行，前部与两瞳孔连线平行并露出唇下2 mm。牙合堤宽度在前牙区约6 mm，后牙区约8～10 mm。在距基托后缘15 mm处削成斜坡型。

(3)确定垂直距离的方法： 息止牙合间隙法：天然牙列中，上下牙列不接触、下颌处于休息状态时的位置叫作息止颌位。息止颌位时上下牙列间的间隙为息止牙合间隙。此间隙平均值为2 mm。用息止颌位时鼻底至颏底的距离减去息止牙合间隙2 mm，便可得出全口义齿应有的垂直距离。

面部外形法：正常人的面部下1／3的垂直距离与面部外形基本协调，此时面部表情自然，上下唇能自然闭合，口角无明显下垂或上提，可以此作为确定垂直距离的参考。

面部比例法：两眼平视时，瞳孔连线到口裂的距离等于鼻底到颏底的距离。 参照拔牙前记录：拔牙前测定和记录正中牙合时鼻底至颏底的距离，作为修复时确定高度的参考。参考原有义齿：患者若已戴用义齿，该义齿可以作为确定垂直距离的参考。

3．(1)在排列前牙时，应注意切导斜度宜小不宜大。覆牙合与超牙合的比例要合适，覆牙合愈小，下颌前伸运动时的阻力愈小，全口义齿的固位也愈好。因此在排列前牙时，切忌排成深覆牙合。

(2)后牙牙合平面应尽可能平分颌间距离，但上颌或下颌牙槽嵴严重吸收时，可调整牙合平面的位置，使适当地靠近吸收较多的一颌。排列后牙时，要求其轴线与牙合力线平行，且垂直于牙槽嵴；工作牙尖及中央窝，尽可能地排列在牙槽嵴顶之上，不宜过于偏唇、颊、舌侧。

(3)在正中牙合时，上下牙列牙合面应有最大面积的均匀接触，尖凹锁结的关系良好。非正中牙合时，能达到前伸及侧向的多点平衡接触，以保持义齿在口腔中的稳定性。从而保证义齿支持组织的健康。

(4)按颌弓形态和颌骨关系排牙：人工牙牙弓的排列，必须尽可能与颌弓相协调，同时还要注意根据上下颌骨的关系进行排牙。如上下颌颌弓关系明显的不协调，则不可按正常颌弓关系排牙，而应将后牙排成反牙合关系。

4．(1)颌骨的改变：主要是牙槽骨的吸收，由于牙槽骨是随着牙齿的生长而发育和保持的，当牙列缺失后，牙槽骨因缺乏功能刺激而不断吸收，上下颌骨亦逐渐失去原有的形状和大小。牙槽骨吸收的程度、速度与缺牙的原因、缺牙时间、骨质致密度及全身健康情况有关。如因牙周病所致牙齿缺失，骨质吸收较快而量多，一般各牙先后缺失间隔时间较短，故牙槽骨外形较匀称。因牙体病所致者骨质吸收慢而量少，一般是先后缺牙间隔时间较长，故牙槽骨吸收不均匀，高低不平，外形较不匀称。缺牙时间愈长，牙槽骨吸收愈显著。一般失牙初期牙槽骨吸收较快，3～4个月后逐渐减慢，一年以后才相对稳定，但吸收并未终止，会终身持续，若久不修复，则牙槽骨因缺乏正常功能性生理刺激仍可继续吸收。此外松质骨较密质骨吸收快，全身健康情况差者较健康情况好者吸收快。同一患者在不同颌弓上，牙槽骨的吸收亦不相同。上颌骨的改变：由于牙槽骨的吸收是顺牙根方向进行，且上颌骨外侧骨板薄而疏松，故其吸收是向上向内，颊侧骨板的吸收较腭侧多而快，使上颌牙槽弓逐渐变小，严重者腭顶变平，切牙乳突、颧突与牙槽顶距离渐趋近平齐。内侧板改变很小，但吸收亦在不断进行。下颌骨的改变：下颌骨吸收的方向，是顺牙根方向向下向外吸收，其内侧骨板比外侧骨板薄而疏松，以内侧比外侧吸收快而多，使下颌弓逐渐变大，严重者，其外斜嵴，下颌舌骨嵴、颏孔和舌隆突等均与牙槽嵴顶趋近平齐，形成刃状或低平的槽嵴。因此常见牙列缺失患者的下颌弓大于上颌弓，常表现出下颌前突，上下颌弓关系不协调等。

(2)软组织的改变：由于牙槽骨的不断吸收，附丽在颌骨周围的肌肉、系带、黏膜等组织也发生相应的改变。肌肉萎缩、唇颊内陷、舌体增大、颊部软组织内陷、黏膜变薄等。

①肌肉萎缩：由于肌肉缺乏生理功能性刺激，因而失去肌肉正常的张力和弹性，久之，肌肉可萎缩，功能减退。但咀嚼功能亦可随咀嚼习惯而改变，患者一般缺牙后下颌易伸向上前方，以使上下颌前牙牙槽嵴发生咀嚼接触，因而使下颌处于前伸位置。

②唇颊内陷：由于唇颊部肌肉失去牙列的支持，加之牙槽骨的吸收而失去原有的形态，致使唇、颊内陷，面部皱纹增加，鼻唇沟加深，呈现衰老面容。

③舌体增大：颊部软组织内陷，由于失去牙列的间隔限制，使舌体向前外伸展扩大，颊部软组织向内伸展，严重者舌体接触颊黏膜，使整个口腔为舌体所充满。

④黏膜变薄：由于组织的萎缩，口腔黏膜变薄，失去正常的湿润和光泽，且敏感性增加，易发生义齿基托的压痛，有的出现味觉异常和口干等症状。

5．(1)主承托区：为上下颌牙槽嵴顶的区域，其表面覆盖一层坚韧而富有一定弹性的纤维结缔组织，厚度适当，其表层有高度角化的鳞状上皮，其下紧密附丽黏膜下层组织，故结构致密，支持力强，能

承受较大的咀嚼压力，是全口义齿主要的支持部分。

(2)副承托区：为上下颌牙槽嵴顶与边线封闭区、硬区之间的区域。上颌包括牙槽嵴唇颊侧及腭侧前部的腭皱襞和腭侧后部覆盖一层较厚的脂肪和腺体组织区，下颌包括牙槽嵴的唇颊舌侧，有肌肉附丽点及腺体，并有大量疏松的黏膜下组织。活动度大，支持力较差，可分担主承托区所承受的牙合力。

(3)边缘封闭区：位于上下牙槽嵴周围的唇颊沟、舌沟、上颌后堤及下颌磨牙后垫区，亦即与义齿边缘相接触的部分为疏松结缔组织。活动度大，不能承受咀嚼压力，但有利于义齿基托边缘的密封，增加义齿的固位，故称封闭区。

(4)缓冲区：包括上颌腭隆突、上颌结节、颧突、切牙乳突、下颌内斜线及外斜线、下颌窿突以及残存的骨突等部位，表面只覆盖一薄层黏膜，不能承受咀嚼压力而有压痛，腭隆突区易形成义齿的支点，破坏固位，因此该区基托需做缓冲，故称缓冲区。

6．全口义齿主要通过基托与上下颌黏膜间的紧密的接触关系来获得固位，固位作用的产生是由于大气压力和吸附力的物理作用。

(1)大气压力的作用：大气压力是主要的固位力。根据物理学原理，当两个物体之间产生了负压，而周围的空气不能进入两物体间时，外界的大气压力就把两个物体紧压在一起。只有破坏了密闭或使用超过该物体所承受的大气压力的外力时，才能分开此二物体。同样，全口义齿基托与其口内组织紧密贴和，义齿边缘伸展至黏膜转折区并与该区组织形成良好的边缘封闭。当义齿受力时，基托与组织间的空气被挤出；当压力去掉以后，由于边缘封闭，可以阻止空气进入基托与黏膜之间，而形成部分真空，于是基托与组织之间的气压小于外部的大气压力，因而使义齿达到稳定和固位。 (2)吸咐力的作用：吸咐力是两个物体分子之间相互的吸引力，包括附着力与粘着力的作用。附着力是指不同分子之间的引力，而粘着力是指同分子之间的凝聚力。全口义齿基托与黏膜之间虽看起来紧密贴合，但其间有一层唾液存在。基托与唾液有附着力，口腔黏膜与唾液之间亦有附着力，再加上唾液本身的凝聚力，因此使基托与黏膜之间有吸附作用，使义齿基托可紧密地吸附在口腔黏膜上。这种吸附力的大小，也是与基托和黏膜的接触面积、唾液质量、接触的紧密程度成正变关系。即接触面积愈大、愈紧密，固位作用愈好。

7．(1)制取印模：全口义齿制取印模的方法很多，一般采取下列两种方法：一次印模法和两次取模法。

①一次印模法。选择合适的成品托盘，应用适当的印模材料在口内一次取得印模。取上颌印模时病人头部不宜过仰，医生站在病人的右后方，轻轻拉开病人的左侧口角，右手用旋转方式将托盘迅速放入口内，使托盘柄对准面部中线，用左手牵引上唇向上，右手轻压托盘，向上后方向徐徐上压；并完成印模边缘区的肌功能修整，成为功能性印模；然后要保持印模的稳定，待印模材料完全结固后，从口内取出印模。取下颌印模时，医生站在病人右前方，以同法将盛好印模材料的托盘放入病人口内，待印模材料结固后，从口内取出印模。下颌印模的磨牙后区，必须包括磨牙后垫。一次印模法常选用海藻酸盐类弹性印模胶、印模石膏、印模膏、硅橡胶弹性印模材料等。

②二次印模法又名双重印模法，是在病人口内经过两次制取方完成印模的方法。方法为选择合适的成品托盘先取初印模，灌出粗略的石膏模型，在模型上制作个别托盘，以少量流动性好的印模材料衬印，以制作最后的工作印模，称终印模。此法步骤复杂，但易掌握，取得印模准确，临床使用很普遍。操作时注意第二次印模制取时重点是做好肌功能修整。

(2)灌制模型：将印模冲洗干净后，再将调拌好的石膏或人造石灌注模型，要求模型表面清晰准确、无气泡，边缘完整，有适当的厚度和宽度，模型底与牙槽嵴基本平行。在灌注模型前应先检查印模是否完整光滑、边缘圆钝、元脱模、无气泡、印模材料较均匀而不太薄致透露托盘。 (3)颌位记录

方法和步骤：制作基托，要求基托必须与模型完全贴合，边缘伸展和厚度适度。在制作好的基托上用蜡条制备牙合堤。用牙合平面导板检查。要求前牙区牙合平面应放在上唇下约2 mm，并与瞳孔连线平行；后牙区牙合平面与耳屏鼻翼连线平行。下颌堤形成与上颌相同。确定并校对颌位关系，在确定咬合位垂直距离的基础上，确定正中牙合位反复核实。上下牙合堤咬合广泛接触，然后划出中线、唇高线、唇低线、口角线。用热蜡刀将上下牙合堤的蜡熔合在一起，待蜡冷却后，将上下哈堤整体自口内取出，把上下颌模型放入基托中使之密合后，即可准备上牙合架。 (4)上牙合架：将上下颌模型转移固定到牙合架上，以便排牙。上牙合架前，应检查牙合架各个部位的位置，并将其调整好固定好，以免误差影响颌位关系。转移颌位关系，确定髁导斜度，确定切道斜度。总之，用牙合架固定并保持上下颌骨间的位置关系，在固定的模型上排列人造牙，可调节牙列咬牙合关系，使全口义齿获得较大的咀嚼功能，能够较好的稳定和固定。

(5)排牙：人工牙的排列，也是决定全口义齿成功的关键因素之一。选择合适的人工牙，按病人的口腔特点，按一定的排牙原则，恢复咀嚼功能，改善面容，改进发音。人工牙分塑料牙和瓷牙两种。人工牙的选择主要从大小、形态、颜色等方面选择。按美观、功能和组织保健这三个方面排牙。

(6)试戴全口蜡型将排好牙的全口义齿蜡型戴入病人口内，检查正中牙合关系是否有误。检查垂直距离有无过高过低的现象。平衡牙合接触的检查时，在正中牙合关系正确后。再检查前伸和侧向运动的平衡牙合接触。最后检查牙齿的位置、前牙中线是否和面部中线一致，唇舌向及近远中倾斜度，超覆牙合关系是否与面部外形协调，发现问题可在牙合架上修改。 (7)完成全口义齿

①基托的范围：不妨碍周围组织正常的活动情况下，基托边缘尽可能伸展。基托后缘上颌包过上颌结节，从两侧翼颌切迹至后颤动线，以腭小凹为参考标志，下颌盖到磨牙后垫1／3～l／2；唇、颊侧伸展至黏膜反折处；舌侧止于口底，让开唇、颊舌系带。

②基托的厚度：基托一般厚约1．5～2 mm；边缘

厚约2．5～3 mm，光滑圆钝。

③磨光面外形：牙颈曲线要求，将人工牙的颈部埋于基托内，牙冠部暴露并雕刻出整齐对称的牙颈曲线和牙龈外形。根部外形是使相当于牙根的部位微微隆起，似牙根埋藏其间。在固位型方面以适应唇、颊、舌的功能活动，利于义齿的固位。在制作全口义齿基托时，若能再现腭皱襞的形态，就更加符合生理要求，利于发音，增加强度。

④义齿蜡型：全口义齿排牙完成后，用蜡固定各牙的位置，然后完成蜡型。

⑤完成塑料基托：基托蜡型完成后，装盒，填塞塑料，聚合处理和研磨，将蜡型更换成塑料。全口义齿装盒采取分装法，将模型包埋固定于下半盒内，将基托和人工牙全部暴露出来，上半盒注入石膏时要徐徐注入，防止在牙间隙藏有气泡。注满石膏后加盖。烫盒、冲蜡、填塞塑胶、聚合处理和出盒磨光等步骤与部分义齿完成相同。

8．(1)颌面部检查：检查颌面部左右两侧是否对称；上唇长度及丰满度和面下1／3高度是否合适；下颌开闭口运动有否习惯性前伸及偏斜；颞颌关节区有无疼痛、弹响，张口困难等。 (2)口腔检查

①牙槽嵴：检查拔牙创口是否愈合。一般两到三个月左右可以进行义齿修复。检查牙槽嵴上有无影响义齿就位的骨突、骨嵴、骨尖等。两侧上颌结节颊侧有无过大骨突，上颌隆突和下颌舌隆突是否明显。牙槽嵴是高而宽还是低而窄，以便据情合理排牙。

②颌弓形状和大小：颌弓的形状一般分为方圆形、卵圆形和尖圆形三种。颌弓的大小分为大、中、小三类。检查时注意上、下颌弓的形状和大小是否协调。颌弓形状对选择人工牙的形态有参考价值，颌弓的大小与所选择牙列的长短有关，而颌弓间的协调与否，对人工牙排列的位置有影响。

③上下颌弓间的位置关系：上、下颌弓间存在着水平位置和垂直位置两种关系。

水平位置关系：指上、下颌弓前后和左右位置关系(即近远中和颊舌向位置关系)；前后位置关系：指上、下颌弓前部的前后位置关系。分三种情况。(a)正常位置关系：上、下颌弓前部关系正常，即两者形状和大小大致相同。侧面观上、下颌弓相对或上颌弓位于下领弓的稍前方。(b)上颌前突：上颌弓位于下颌弓的前方(唇侧)。(c)下颌前突：下颌弓位于上颌弓的前方(唇侧)。左右位置关系：指上、下颌弓后部的左右位置关系。(a)正常位置关系：上下颌弓相对，两者形状和大小基本相同。(b)上颌弓宽于下颌弓：上颌弓位于下颌弓的颊侧。(c)下颌弓宽于上颌弓：下颌弓位于上颌弓的颊侧，而上颌弓位于下颌弓的舌侧。

垂直位置关系：指上、下颌弓的上、下位置关系；天然牙存在时，是指正中牙合位时，上下颌牙齿所占据空间的高度，称颌间距离。无牙颌的颌间距离是指下颌处在正中关系位时，上下颌牙槽嵴顶间的距离。此距离的大小，与原来临床牙冠的高度和牙列缺失后牙槽嵴的吸收程度有关。一般分为三种情况：(a)颌间距离适中，牙槽嵴的高度合适，上下牙槽嵴顶间的距离适中。方便排列人工牙，也有利于对义齿的支持和固位。(b)上颌间距离过大，多因缺牙时间长，牙槽骨吸收严重，使上、下牙槽嵴顶间的距离变大。这种情况方便排列人工牙，但因人工牙合面距牙槽嵴顶较远，脱位力大，易使义齿翘动、脱位。(c)颌间距离过小，上下牙槽嵴较丰满、牙槽骨吸收较少。利于义齿固位和稳定。但排列人工牙时需要大量磨改，方可使其排列就位。 ④腭穹窿形状：一般分为三种类型。 高拱形：腭穹窿较高拱，有较厚黏膜和较高牙槽嵴。利于义齿固位和稳定。 平坦形：腭穹窿较平坦。

中等形：(高低适中腭形)腭穹窿高、低适中：多呈圆形。后堤区介于垂直型与平坦型之间，较利于义齿固位和稳定。 ’

⑤系带附着的位置：牙槽蜡吸收严重者，上下唇系带、颊系带和舌系带附着点相应移位，离牙槽嵴顶近，甚至与之平齐。

⑥舌的大小和位置：舌失去牙列限制，形体和位置发生改变。患者张口至正常开口度时，舌的前部边缘位于牙槽嵴顶者属正常。超过此界限者为舌体变大。舌体也可能后缩停在口腔底后部，或者向上拉长位口底上升等。对义齿固位均不利。修复治疗一段时间后，可逐渐恢复。

⑦口腔黏膜情况：黏膜厚度、弹性、湿润度适中，对义齿固位有利。过厚且松弛或过薄而干燥对固位不利。

⑧对旧义齿检查：检查旧义齿在口腔内的适合情况，分析存在的问题并改进之。

9．(1)髁导斜度：下颌前伸运动时，髁突在关节凹内由后上向前下移动的轨迹叫髁道，髁道与眶耳平面间的夹角叫髁道斜度。此斜度的值因人而异，同一人左右两侧的髁道斜度也不都是相同的。它的范围一般在0～60度，多数在25度左右。髁道斜度是无牙颌患者拔牙后口内保留的与修复有关的唯一标志。人体上的髁道斜度转移到牙合架上叫髁导斜度，即髁球沿髁槽运动的轨迹与水平面问的夹角。 (2)切导斜度：下颌前伸运动时，下前牙切缘沿上前牙舌面向前下方滑动的轨迹叫切道。切道与眶耳平面间的夹角叫切道斜度。全口义齿的切道斜度与前牙的覆牙合、覆盖有关，由医生根据患者的美观、发音以及义齿的固位与功能而确定。因全口义齿的固位十分重要，故前牙宜排成浅覆牙合，切道斜度一般为0～30度，如此容易达到前伸平衡牙合。牙合架上切导斜面与水平面间的夹角叫切导斜度。切道斜度与切导斜度两者并不相等，而是成正相关关系。 (3)牙尖斜度：人工牙牙尖斜面与尖底联线的交角叫牙尖斜度。也就是人工牙垂直于水平面时，牙尖斜面与水平面之间的夹角。它是人工牙的固有斜度，与牙的长轴方向无关。牙尖斜度大的人工牙牙尖高，咀嚼效能好，但作非正中咬合时稳定性差；反之，牙尖低，功能稍差，但稳定性好。排牙完成后人工牙不一定都与水平面垂直，这时牙尖斜面与水平面间的夹角叫牙尖工作斜面斜度。同一个人工牙，其牙尖工作斜面斜度的度数的大小随排牙时牙长轴的倾斜程度而改变。牙长轴倾斜程度愈大，牙尖斜面与水平面问的夹角也愈大，而另一侧的夹角则减小。根据下颌前伸运动时上下后牙间的接触关系，起作用的牙尖斜面是上后牙的远中斜面和下后牙的近中斜面。因此，牙尖工作斜面斜度专指上后牙的远中斜面或下后牙的近中斜面与水平面形成的夹角。

(4)补偿曲线曲度：全口义齿上颌后牙颊尖的联线叫补偿曲线。该曲线半径的倒数叫补偿曲线曲度。 (5)定位平面斜度：通过上颌中切牙近切角与两侧上颌第二磨牙远颊尖(有人认为是近颊尖)的假想平面叫定位平面。定位平面与水平面间的夹角叫定位平面斜度。它是在排牙时与补偿曲线同时形成的。

上述五因素中，髁导斜度是由人体测得的髁道斜度转移到架上的，一般不能随意改变。其余四因素可人为地调整，使之与髁导斜度相适应以达到前伸平衡。五因素间的协调关系除用角度来分析外，还可以用同心圆学说来解释。在咀嚼运动中，当髁道、切道和牙尖平衡斜面恰为同心圆上的一段截弧时，即可获得前伸平衡。同心圆的圆心称旋转中心或颌运中心。在牙合架上，旋转中心由髁导斜面和切导斜面的垂直延长线相交而形成，这是控制牙合架前伸运动的主要因素，牙尖平衡斜面的垂直延长线都能交于旋转中心时，即可达到平衡。若未达到平衡，要通过调整牙尖工作斜面斜度，即补偿曲线曲度来解决。当髁导斜度大于切导斜度时，旋转中心位于牙合架的上前方；髁导斜度小于切导斜度时，旋转中心位于牙合架的下后方。同心圆的半径与髁导斜度、切导斜度有关。五因素中的三个因素不变时，其余两个因素一个因素变化，另一因素也随之变化，这样可以形成

十个主要定律。

①髁导斜度增加，补偿曲线曲度增加 。

②髁导斜度增加，定位平面斜度增加 ③髁导斜度增加，切导斜度减小 ④髁导斜度增加，牙尖斜度也增加

⑤补偿曲线曲度增加，定位平面斜度减小

⑥补偿曲线曲度增加，切导斜度也增加 ⑦补偿曲线曲度增加，牙尖斜度减小 ⑧定位平面斜度增加，切导斜度也增加 ⑨定位平面斜度增加，牙尖斜度减小 ⑩切导斜度增加，牙尖斜度也增加

10．全口义齿有了良好的固位，并不能保证在行使功能如咀嚼、说话时不脱落，任何加在义齿磨光面和咬合面上的不利因素，均会使义齿受到水平或侧向力而发生移位或翘动，从而破坏边缘封闭，使义齿脱落。理想的义齿稳定要求周围组织提供抵抗水平脱位的力量。义齿的不稳定是因为人工牙的位置、磨光面的外形与唇颊肌功能不协调所产生的水平力量所致。因此，需从排牙、咬合关系、磨光面形态上注意，使其与唇、颊、舌肌功能运动协调。 (1)良好的咬合关系：正常人作正中咬合时，由于有了上下颌自然牙列尖窝交错面的扣锁作用，下颌对上颌的位置关系是恒定的，而且很容易重复。全口义齿戴在无牙颌患者的口内时，上下人工牙的扣锁关系也应符合该患者上下颌的位置关系。而且上下颌牙列间要有均匀广泛的接触。只有这样，咬合力才能有助于义齿的固位。如果义齿的咬合关系与患者上下颌的颌位关系不一致，或上下人工牙间的咬合有早接触，患者在咬合时，不但不会加强义齿的固位，还会出现义齿翘动，以至造成义齿脱位。因此，制作全口义齿时，确定颌位关系极其重要。 (2)合理的排牙：自然牙列的位置处于唇颊肌向内的力与舌肌向外的力大体相当的部位。如果全口义齿的人工牙列也排在原自然牙列的位置，人工牙就不会受到唇颊肌的侧向推力，有利于义齿的固位。如果排牙明显偏向唇颊，或偏向舌侧，唇颊肌或舌运动时就很容易破坏义齿的稳定。自然牙列完整的人，舌体受到牙列的限制，不会向外扩展。牙列缺失后，有的患者舌体变大，人工牙列也应相应的修整，否则舌体的运动将推动义齿向唇颊侧移动、脱位。

全口义齿的人工牙应按一定的规律排列，形成合适的补偿曲线、横牙合曲线。上下颌作正中咬合时，牙合面应均匀广泛的接触，前伸、侧牙合运动时应达到平衡牙合，才能有利于义齿的稳定。如果正中咬合有早接触，前伸、侧方牙合为达到平衡牙合，会时义齿在咀嚼时翘动，造成脱位。

(3)理想的基托磨光面形态：义齿在口腔中的位置，应在唇、颊肌与舌肌内外力量相互抵消的区域。在行使功能的过程中，如咀嚼、说话、吞咽等动作时，唇、颊、舌肌及口底组织都参与活动。各肌收缩的力量大小和方向多不相同。为争取获得有利于义齿稳定的肌力和尽量减少不利的力量，需制作良好的磨光面形态。一般基托磨光面应成凹面，唇、颊、舌肌作用在基托上时能对义齿形成挟持力，使义1旨更加稳定，如果磨光面成凸形，唇、颊、舌肌运动时，将对义齿造成脱位力，破坏义齿固位。 (4)全口义齿的固位和稳定，经常是相互影响的。固位和稳定作用在I晦床上常常难以区分，二者缺一不可。固位力强可以弥补稳定的不足，而牙槽嵴萎缩等解剖因素造成的固位力差，又可通过改进磨光面、咬合面形态而弥补。因此，良好的固位和稳定是全口义齿修复成功的基本要素。

11．(1)使组织受压均匀：在采取印模时，应注意压力要均匀，否则，影响模型的准确性。在有骨突、骨嵴、血管、神经的部位，应缓冲压力，避免戴义齿后产生疼痛。对组织活动性较大的部位，如上颌前部松软黏膜，应防止压力过大而使其变形，可在用印模膏制取的简易个别托盘的组织面相对应部位多刮除些印模材料，或在塑料个别托盘上钻孔甚至开窗，在取二次印模时，使多余的印模材料流出，以缓冲压力。

(2)适当扩大印模面积：印模范围的大小，决定全口义齿基托大小。在不妨碍黏膜皱襞、系带以及软曙等功能活动的条件下，应充分伸展印模边缘，以便充分扩大基托的接触面积。义齿的固位力与基托的接触面积成正比，即接触面积越大，固位力也越大。此外，无牙颌上单位面积所承受的咀嚼压力与基础面积成反比，即接触面积越大，无牙颌上单位面积所承受的咀嚼压力越小。无牙颌印模的边缘要与运动时的唇、颊和舌侧黏膜皱襞和系带相贴合，还要充分让开系带，不妨碍唇、颊和舌系带的功能运动。印模边缘应圆钝，有一定的厚度，其厚度为2～3 mm。上颌后缘的两侧要盖过上颌结节到翼上颌切迹，后缘的伸展与后颤动线一致。下颌后缘盖过磨牙后垫，远中舌侧边缘向远中伸展到下颌舌骨后间隙，下还跨过下颌舌骨嵴，不应妨碍口底和舌运动。

(3)采取功能性印模：取印模时，在印模材料可塑期内进行肌功能整塑，由患者自行进行或在医师帮助下，唇、颊和舌作各种动作，塑造出印模的唇、颊、舌侧边缘与功能运动时的黏膜皱襞和系带相吻合。

所形成的义齿基托边缘与运动时黏膜皱襞和系带相吻合，防止空气进入基托与元牙颌的组织面之间，达到良好边缘封闭。

(4)稳定的位置：取印模过程，应保证盛有印模材料的托盘在口腔中保持正确而稳定的位置，避免移动，同时维持一定的压力直到印模材料完全凝固为止。取印模时，要注意患者的体位舒适，精神不要紧张，肌肉松弛，保证所取的印模准确。 (5)取出后检查。

12．垂直距离为牙列呈正中牙合时，鼻底至颏底的距离，也就是面下l／3的距离。牙列缺失和牙周组织吸收后，上下无牙颌形成的间隙名为颌间距离。确定垂直距离是借助上下牙合托实现的。牙合托是由基托与牙合堤两部分组成。牙合托有上下牙合托之分，上下牙合托问以牙合平面相接触。 (1)定垂直距离的方法及依据

①利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙的方法：在天然牙列存在时，当口腔不咀嚼、不吞咽、不说话时，下颌处于休息的静止状态，上下牙列自然分开，无牙合接触，叫做息止颌位，此时上下牙列间存在的间隙叫做息止牙合间隙。一般息止牙合间隙平均值约2～3 mnl，在义齿牙合面也应存在这一间隙。因此，测量息止颌位是鼻底至颏底的距离减去2～3 mm，作为确定垂直距离的数据。

②瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法：两眼平视，将测量的瞳孔至口裂的距离作为确定垂直距离的数据。

③面部外形观察法：一般天然牙列存在并且咬在正中牙合位时，上下唇呈自然接触闭合，口裂约呈平直状，口角不下垂，鼻唇沟和颏唇沟的深度适宜，面部下1／3与面部的比例是协调的，这种面部外形资料用作确定垂直距离的参考。

上述三种方法需在临床上参考使用，因为确定面部垂直距离不像测量某一物体的实际长度，在皮肤标记点上测量二者之间距离是难以十分精确的，况且息止牙合间隙大小因人而异，瞳孔至口裂距离也并不是人人均与鼻底至颏底距离相等。重要的是要结合测量法，详细观察患者的面部外形，是否协调对称，需要医师的工作经验及一定的审美观。如果患者有拔牙前咬合位垂直距离的记录，则可作为无牙颌修复时确定垂直距离较好的参考。 (2)垂直距离恢复不正确的影响

①垂直距离恢复得过大：表现为面部下1／3距离增大，上下唇张开，勉强闭合上下唇时，颏唇沟变浅，颏部皮肤呈皱缩状，肌张力增加，容易出现肌疲劳感。如以过大的垂直距离的牙合托制成全口义齿，则义齿的高度偏大，肌紧张力增大可使牙槽嵴经常处于受压状态，久之可使牙槽嵴因受压而加速吸收，由于息止牙合间隙过小，在说话和进食时可出现后牙相撞声，常需张大口进食，义齿容易出现脱位，而且咀嚼效能有所下降。

②垂直距离恢复得过小：表现为面部下1／3的距离减小，唇红部显窄，口角下垂，鼻唇沟变深，颏部前突。用垂直距离过小的牙合托制成的全口义齿戴入口中，看上去患者像没带义齿似的，息止牙合间隙偏大，咀嚼时肌紧张度减低，咀嚼时用力较大，而咀嚼效能较低。

13．确定水平颌位关系即确定正中关系位。为无牙颌患者确定正中关系位的方法很多，一般归纳为以下三类：

(1)哥特式弓描记法：哥特式弓口外描记法，记确定颌位关系时于上下牙合托前方各装以约2 toni长的柄，上颌的柄端有一与之垂直的描记针，下颌柄上有一与针相对的描记板。下颌前伸、侧向运动时，固定在上颌的描记针在下颌的描记板上描绘出近似“^”性的图形，也就是当描记针指向该图，髟顶点时下颌恰好处于正中关系位。

哥特式弓口内描记法，即将描记针和描记板分别安装在上牙合托的腭中部和下牙合托两侧牙合堤的中间。确定水平颌位关系时哥特式弓描记法是唯一可客观观察下领后退程度的方法，使用了近一个世纪。口外描记法因装置安装在牙合托前端，如牙合托不稳易影响描记结果。口内描记法装置稳定，然而舌体增大者、老人、残疾人会感到不适而影响结果。 (2)直接咬合法：直接咬合法是利用牙合堤及颌间记录材料，嘱患者下颌后退并直接咬合在一起的方法。无牙颌患者下颌有习惯性前伸，需要采取下述方法帮助患者下颌退回至正中关系位并咬合在一起。 ①卷舌后舔法：嘱患者将口张小些，舌尖卷向后上舔抵上牙合托后缘处的蜡球，然后慢慢咬合至合适的垂直距离。当舌卷向后上方舔抵蜡球时，舌向后上方牵拉舌骨，舌骨连带舌骨肌牵拉下颌后退，这样就使髁突处于其生理后位。 ．

②吞咽咬合法：嘱患者吞咽唾液的同时咬合至合适的垂直距离，也可以在吞咽过程中，医师以手轻推患者颏部向后，帮助下颌退回生理后位。在吞咽过程中，升颌肌有固定下颌于正中关系位的作用。因此采用吞咽咬合结合下颌受推力后退较容易达到下颌处于其生理后位。 ③后牙咬合法：将上牙合托就位，置两示指于下颌牙槽嵴的第二前磨牙和第一磨牙处，嘱患者轻咬几下，直到患者觉得咬合时能用上力量时，将粘有烤软蜡卷的下牙合托就位于I=1中，仍旧先试咬医师示指，示指滑向牙合堤的颊侧，上下牙合托就接触于下颌处于其生理后位。咬合时，颞肌、咬肌、翼内肌同时收缩，牵引下颌向后上方移动，可使髁突回到正中关系位。而牙合力在第二前磨牙和第一磨牙处发挥最大时，下颌需处于其生理后位。

④监控仪法Jankelson发明的肌监控仪可放出微量直流电，通过贴在耳垂前方上下约4 crn。范围的表面电极作用于三叉神经运动支，使咀嚼肌有节律的收缩，可使肌解除疲劳和紧张，处于自然状况，对于长期全口元牙并有不良咬合习惯者，经过肌监控仪治疗，再用直接咬合法，可使下颌自然的退至其生理后位。直接咬合法操作简单，适用于有经验的医师，但蜡牙合堤需要调整到合适的高度，避免某区域口腔黏膜负荷加大，而导致下颌偏斜，同时由于医师参与推动下颌后退，力量不当会有不正确的后果。

14．全口义齿选择人工牙咬考虑质地、形态、色泽、大小及价格等各方面因素。一般要在临床完成，征得患者的同意。

(1)质地：人工牙有塑料牙和瓷牙两类。塑料牙多以甲基丙烯酸甲酯树脂位主要原料加热聚合而成。塑料牙与瓷牙相比有质轻、韧性好的优点，但耐磨性差。塑料牙与基托为同种树脂制成，连接牢固。而瓷牙与树脂基托连接靠机械式结合，因此，前牙瓷牙舌面有固位钉，后牙瓷牙底面和邻面有固位孔，

排牙时有一定困难。瓷牙质脆易崩损，但颜色好，耐磨，能较长时间维持稳定的垂直距离。目前 国内临床上较为多用的是塑料牙。

(2)形态、色泽和大小：人工牙的形态、色泽和大小是选牙时要考虑的主要内容。

①选择前牙：前牙关系到患者的面部形态和外观，要特别注意前牙与面部形态的协调一致。 (a)选择大小：两侧口角线之间牙合堤唇面弧度为上前牙三土三的总宽度。参照唇高线至牙合平面的距离为上中切牙的切2／3高度，唇低线至牙合平面的距离为下中切牙的切1／2高度。

(b)选择形态：牙形要与患者面部形态协调一致。通常根据患者面型来选择牙形。面型的构成主要根据两侧颊线的位置关系。颊线为两侧髁突到下颌角外面的连线，两线的距离大致可构成三种主要面型。

方形面：两条颊线接近平行。此型的颈部较宽，颏部方圆。方形面的上中切牙牙颈较宽，切l／3和切l／2处的近中、远中边缘几乎平行，唇面平坦，切角近于直角。

尖形面：两条颊线自上而下的明显内聚，面型约呈清瘦的三角形。尖形面的上中切牙牙颈呈中等宽度。近中、远中面几乎呈直线，但不平行，唇面平坦，唇面宽度自切缘到颈部逐渐变窄，近中切角较锐。

卵圆形面：两侧颊线自颧骨起呈向外凸形，面型圆胖，颏部略尖，下颌下缘呈圆曲线式。

卵圆形面的上中切牙牙颈部略宽，近中面微突，远中面的切1／2较突，唇面较圆突，两切角较圆。 (c)选择颜色：牙色的选择要参考患者的皮肤颜色、性别、年龄及爱好。中年面白的妇女要选择较白的牙，而年老面色黑黄的男性宜选择较黄、色暗的牙，应征求患者对牙色的选择意见。

②选择后牙：后牙主要作用在于完成咀嚼功能，还要重视义齿承托组织的保健，重要的是选择与牙槽嵴状况相适应的后牙牙合面形态。

(a)选择后牙的近远中宽度：将下颌尖牙远中面到磨牙后垫前缘作为人工牙上颌7-4 7-4近远中径的总宽度。下颌7-4 4-7的近远中总宽度与下颌7-4 4-7相匹配。

(b)选择牙色：后牙牙色与前牙牙色协调一致。 (c)选择后牙牙合面形态：后牙牙合面形态有以下几种：．

解剖式牙：牙合面形态与天然牙相似，牙尖斜度约30度。

半解剖式牙：牙尖斜度低于天然牙，约20度。 非解剖式牙：主要为无尖牙。

无尖牙牙合面无高起的牙尖，仅有外展隙、食物溢出沟等。无尖牙可减小侧向力，使牙合力主要以垂直方向向牙槽嵴传导，可减小由侧向力造成的义齿不稳定，但咀嚼效能不如解剖式牙。根据牙槽嵴宽窄和高低来选择后牙的牙尖高低和颊舌径宽窄，牙槽嵴窄且低平者，选择牙尖低的半解剖式牙和无尖牙，并要减小颊舌径。牙槽嵴高而宽者，可选择解剖式牙。