人兽共患寄生虫病：有些人体寄生虫病可以在人与动物之间自然的传播，这些寄生虫
病称之。
共生：两种生物之间的共同生活方式
片利共生（共栖）：两种生物生活在一起，其中一方从共同生活中获利，另一方既不获利，也不受害。 互利共生：；两种生物生活在一起，双方互相依存，共同受益，这种关系称为互利共生。
寄生：两种生物生活在一起，其中一方获利，而另一种生物受到损害，这种关系称为寄生。
寄生虫：寄生生活中获得利益的原虫、蠕虫和节肢动物等低等动物。
宿主：在寄生生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫营养和居住场所，并受其伤害的人或动物为宿主。
终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。
中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。
保虫宿主（储存宿主）：作为人体寄生虫病传染源的受染哺乳动物。
转续宿主：寄生虫的非正常宿主。
生活史：寄生虫完成一代生长发、发育、繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。
感染阶段：寄生虫侵入宿主体内后能继续发育和/或繁殖的发育阶段。
寄生虫：一类失去外界自由生活能力，暂时/永久地寄生在另一生物的体表/体内，获取营养， 给被寄生物带来损伤的低等动物
带虫免疫：人体感染某些原虫后，产生一定的保护性免疫力，这种免疫力可杀伤体内大部分
原虫，但还不能彻底消灭，体内仍存有少量原虫，并对再感染的原虫有一定抵抗力，无虫体
免疫力消失，这种免疫现象称带虫免疫
带虫者：寄生虫进入人体，可在体内长期生存，把这种人称为带虫者
隐性感染：免疫功能正常的人体感染某些寄生虫后，不出现临床症状，用常规的病原学诊断
方法不易查到病原体，称为隐性感染
夜现周期性：微丝蚴白天滞留在肺毛细血管中，夜晚则出现于外周血液的现象
疫水：疫水是指被细菌、病毒等微生物以及寄生虫所污染的，具有传染性的水源
变态：从卵变为成虫要经过外部形态、内部结构、生理功能、生活习性、行为和本能的一系
列变化的总称。
完全变态卵—— 幼虫—— 蛹—— 成虫
不完全变态卵——若虫——成虫
伴随免疫：初次感染血吸虫后，体内活成虫产生特异性免疫，对己存在体内的活成虫不起作
用，但可杀伤入侵的早期童虫，这种现象称为伴随免疫
机械性传播：病原体在节肢动物体表或体内，无发育无繁殖（数量／形态不变），虫媒
对病原体只起传递运载作用
生物性传播：病原体必需在一定种类节肢动物体内发育至感染期或（和）繁殖至一定数
量后才能传播给宿主
免疫逃避：在免疫宿主体内寄生的寄生虫可逃避宿主的免疫系统识别，而存活、寄生
旅游者腹泻：蓝氏贾第鞭毛虫滋养体主要寄生于人体的小肠上部，引起腹疼、腹泻和吸收不
良的症状，此病在旅游者中多见
再燃：急性疟疾患者由于治疗不彻底或机体产生了免疫力，大部分红细胞内疟原虫被杀死，
疟疾发作停止。在无新感染的情况下，由于残存的红细胞内的少量疟原虫大量繁殖，再次引
起的发作称再燃，四种疟原虫均可引起再燃
1
复发：经过抗疟治疗或免疫作用，杀灭所有红细胞内期疟原虫，疟疾发作停止。在无新感染
的情况下，由于肝细胞内迟发型子孢子形成的休眠体复苏，进行裂体增值产生的裂殖子，侵
入红细胞内发育，引起的发作称复发。只有间日疟原虫和卵形疟原虫可引起复发
发热阈：疟疾的临床发作是由疟原虫的红细胞内裂体增殖所引起,而引起疟疾发作的原虫血症
最低值称为发热阈数
幼虫移行症：是指一些蠕虫的幼虫侵入非正常宿主体内后，不能发育为成虫，但这些幼虫可
在体内长期存活并移行，造成的局部或全身性的病变。
象皮肿：从淋巴管破溃流出含有高蛋白的淋巴液积聚在皮下组织，刺激纤维组织增生形成。
初期，主要为下肢出现压凹性淋巴水肿，提高肢体位置可消退，淋巴液仍流通。随后出现局
部皮肤，皮下组织显著增厚，皮肤弹性消失、变粗、变硬形成象皮肿，为非凹压性水肿提高
肢体位置不能消退。由于患者局部血液循环障碍，皮肤汗腺毛囊功能消退，抵抗力降低，并
发细菌感染，局部常致急性炎症或慢性溃疡，有促进淋巴管阻塞和纤维组织增生，加重象皮
肿的发展
睾丸鞘膜积液：多由班氏丝虫所致，阻塞发生在精索，睾丸淋巴管时，淋巴液可以流入鞘
膜腔内，引起睾丸鞘膜积液，患部坠胀沉痛，外部阴囊肿大，不对称。积液中可发现微丝蚴。
乳糜尿：班氏丝虫所致，主动脉前淋巴结或肠干淋巴结受阻，从小肠吸收的乳糜液经腰干
淋巴管反流至泌尿系统的淋巴管，经肾乳头黏膜破损处流入肾盂，混入尿中排出，形成乳糜
尿。如果与淋巴管伴行的肾毛细血管在肾乳头部破裂，可出现乳糜血尿。尿中可查到微丝蚴
似蚓蛔线虫
一、形态
1、成虫：长圆柱形，形似蚯蚓
雌虫：较大，长20-35cm，尾直
雄虫：较小，长15-31cm，尾端向腹面弯曲
2、虫卵：
受精卵：短椭圆形，棕黄色，卵壳厚，外被波浪状的蛋白质膜，卵壳内有一个椭圆形的卵细胞。
未受精卵：长椭圆形，卵壳蛋白质膜较薄，卵壳内含大小不等的卵黄颗粒，也称屈光颗粒。
感染期虫卵：受精卵细胞不断分裂而形成幼虫盘曲在壳内
二、生活史
成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→（小肠小肠壁静脉或淋巴管→肝→右心→肺→气管→咽喉→胃→小肠）成虫
寄生部位：人小肠； 感染阶段：感染性虫卵； 感染方式：经口感染
三、致病
幼虫：蛔蚴性肺炎
成虫：掠夺营养；损伤肠粘膜，并发症（肠道蛔虫症，蛔虫性肠梗阻）
四、实验诊断
1、直接涂片法：检出率一张80%，三张95%
2、试验驱虫法 十二指肠钩虫和美洲钩虫
一、形态
1、成虫：A、虫体细长，10mm
雌虫：尾端呈圆锥状
雄虫：尾端膨大成交合伞
2
B、头部具头腺，可分泌抗凝素
C、口囊发达：十二指肠钩虫：两对钩齿
美洲钩虫：一对板齿
2、虫卵：椭圆形，无色透明，卵壳薄，刚排出虫体的的虫卵内含2—8细胞
二、生活史
成虫→虫卵→杆状蚴→丝状蚴→真皮的血管、淋巴管→右心→肺→气管→咽喉部→胃→小肠→成虫 寄生部位：小肠
感染阶段：丝状蚴
感染方式：丝状蚴从皮肤钻入人体
三、致病
幼虫:：钩蚴性皮炎
呼吸道症状：肺部炎症
成虫：⑴贫血：成虫吸血，且边吸边排
分泌抗凝素，是伤口血流不止
不断更换吸血部位，是新旧伤口同时流血
十二指肠钩虫：0、25ml/天 美洲钩虫：0、05ml/天
⑵消化道症状； ⑶异嗜症。
四、实验诊断
1、直接涂片法；2、饱和盐水漂浮法；3、钩蚴培养法。
毛首鞭形线虫，简称鞭虫，成虫主要寄生于盲肠，引起鞭虫
一、 生活史：感染阶段：感染期鞭虫卵；感染方式：经口感染；致病虫期：成虫
诊断虫期：虫卵
主要寄生部位：人体盲肠，亦可见阑尾、结肠、直肠、回肠下段寄生。雌雄虫
交配产卵，虫卵随粪便排出体外。在温度湿度适宜的土壤中，三周后发育为感
染期虫卵。人经口食入含有感染期虫卵的食物，在小肠内幼虫自卵壳极塞处孵
出，至结肠，侵入肠粘膜发育，10天后发育为成虫。成虫以其细长的前端插入
肠粘膜吸取营养，虫体后端游离于肠腔。
二、临床症状和致病机制：
轻度感染者无明显症状，粪便检查时发现虫卵
重度感染者有头晕，下腹部阵发性疼痛，腹胀，慢性腹泻，贫血，消瘦等，少数患者出
现发热，荨麻疹，嗜酸性粒细胞增多等。
三、致病机理：机械性损伤+分泌物刺激+虫体以组织液血液为食。
虫体细长前端侵入肠粘膜，粘膜下层甚至肌层，摄取组织液和血液。
虫体分泌物的刺激和机械损伤，导致肠黏膜组织充血，水肿或出血等慢性炎症反应。
虫体进入阑尾，诱发阑尾炎。少数患者有细胞增生，肠壁组织增厚，形成肉芽肿。
鞭虫病引起的贫血是由于营养不良和损伤的结肠粘膜出血引起。
四、实验学诊断：粪便检查，粪便直接涂片法（不易发现虫卵），可采用沉淀集卵法、饱和
盐水和硫酸锌浮聚法提高检出率。一粪三检
五、流行：人是唯一传染源，多见于温暖潮湿的热带和亚热带地区。
蛲虫（蠕形住肠线虫）
一、形态
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1、成虫：细小，乳白色
雌性：8-13cm，尾端长而尖细
雄性：2-5cm，尾端向腹面曲
2、虫卵：无色透明，椭圆形，两侧不对称，卵内有一卷曲幼虫
二、生活史：
成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→成虫
寄生部位：回盲部
感染阶段：感染性虫卵
感染方式：经口感染
成虫寿命 ：2-4周
三 致病：
1、肛周及会阴皮肤瘙痒、炎症；2、异位寄生及损害。
四、实验诊断：
1、查虫卵，清晨便前；肛周拭子法 ：透明胶纸法和棉签拭子法。
2、查成虫：宿主入睡后2-3小时
五、流行
分布于世界各地，感染率城市高于农村，儿童高于成人
因素：1、传染源：病人与带虫者；2、生活史简单；3、感染方式简单，机会多
2、自体感染：肛门——手——口
3、间接感染
4、虫卵抵抗力强
旋毛形线虫
一、形态：其背侧有一串杆细胞组成的杆状体（鉴别），杆细胞呈圆盘状，每个杆细胞内有核1个，位于中央。成虫生殖系统均为单管型。寄生在宿主横纹肌细胞内的幼虫，长约1mm，卷曲于梭形的囊包中，称之为幼虫囊包，其纵轴与肌纤维平行。一个囊包内通常含1～2条幼虫。
二、生 活 史
寄生部位：成虫寄生在小肠，幼虫在横纹肌内
感染阶段：幼虫囊包
感染途径与方式：经口感染，吃了活幼虫囊包的肉类及其制品
致病阶段：幼虫(为主）、成虫
诊断阶段：幼虫及囊包；成虫寿命：♀1～2个月
保虫宿主有多种哺乳动物，如猪、犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、狐等野生动物
生活史特点：成虫和幼虫寄生在同一宿主体内，在发育和完成生活史过程中，无外界的自由生活阶段，但必须通过吃不熟的肉，才能更换宿主使虫种延续。
三、致病：
旋毛虫的主要致病虫期是幼虫
旋毛虫的致病过程分为三期：
1．侵入期：幼虫在小肠内脱囊并钻入肠黏膜发育为成虫的阶段，因主要病变部位在十二指肠和空肠，故又称为肠型期
临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状。同时伴有厌食、乏力、畏寒、低热等全身症状，极易误诊为其他疾病。此期病程：1周
2．幼虫移行、寄生期：新生幼虫随淋巴、血循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内发育的 4
阶段 ，因主要病变部位发生在横纹肌内，又称肌型期。
临床表现：发烧、水肿、病人突出且最多发症状为全身肌肉酸痛、压痛，以腓肠肌、肱二头
肌、肱三头肌疼痛最明显。有的可出现吞咽困难和语言障碍，还可表现肺炎、胸膜炎和心肌
炎等。可因心衰、呼吸道并发症而死亡。此期病程：2周-2月。
3．囊包形成期：随着虫体的长大、卷曲，幼虫寄生部位的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状，形成
梭形的肌腔包围虫体，由于结缔组织的增生而形成囊壁。患者全身症状逐渐减轻或消失，但
肌肉疼痛仍可持续数月。
四、诊 断 ：应询问病人有无食入过生肉或未熟肉的病史，群体发病的特点，并能从患者肌
肉内活检出幼虫囊包为确诊依据。
病原诊断：采用活检法，自患者腓肠肌或肱二头肌取样，经压片或切片镜检有无幼虫及囊包。
如果患者尚有吃剩的肉，亦可用同法检查，以资佐证。
丝虫
班氏吴策线虫和马来布鲁线虫（班氏丝虫和马来丝虫）
一、形态
1、成虫：丝线状，乳白色
雌性：58、5-105×0、2-0、3mm，尾端略向腹面弯曲
雄性：28、2-42×0、1-0、15mm，尾端向腹面弯曲2-3圈
2、微丝蚴：卵胎生幼虫，状如小蛇，头端钝圆，尾端尖细，外被鞘膜，体内有体核，头端无核区为头间隙
二、生活史 幼虫：蚊体内，成虫：人体内。
成虫→微丝蚴→腊肠期幼虫→丝状蚴→成虫
↓ ↑
蚊胃→蚊子胸肌→蚊下唇
成虫寄生部位：淋巴系统
马来丝虫：
班氏丝虫：
2、终宿主： 中间宿主：
3．感染阶段：
4、感染方式：
5、微丝蚴的夜现周期性：
三、致病：主要为成虫对淋巴系统的损害
1、急性炎症和过敏应用期
急性淋巴结炎、淋巴管炎、丹毒样皮炎
班氏丝虫：急性精索炎、附睾炎、睾丸炎
2、慢性阻塞期
A、象皮肿：局部皮肤和皮下结缔组织增生
班氏丝虫：
马来丝虫：
B、乳糜尿、睾丸鞘膜积液
四、实验诊断
血液检查：厚血膜法，鲜血片法
采血时间：晚上9时至次日清晨2时
五、流行：
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1、流行于热带与亚热带地区
班氏丝虫：世界性分布，以亚洲较为严重
马来丝虫：仅限于亚洲
2、传播媒介：班氏丝虫：库蚊
马来丝虫：按蚊
布氏姜片吸虫（姜片虫）
一、形态
1、成虫：a、长椭圆形，虫体肥厚，形似姜片，是寄生人体的最大吸虫； b．具口、腹吸盘；c、雌雄同体。
2、虫卵：椭圆形，淡黄色，寄生人体最大的寄生虫卵，卵壳薄，卵盖小，卵内含一个卵细胞和20—40个卵黄细胞。
二、生活史
成虫→虫卵→毛蚴→胞蚴→两代雷蚴→尾蚴→囊蚴→成虫
成虫寄生部位：小肠
终宿主：人 保虫宿主：猪
中间宿主：扁卷螺
传播媒介：水生植物
感染阶段：囊蚴
感染方式：吃入生或未熟的含活囊蚴的水生植物
三、致病：消化道症状；肠梗阻；重度感染
四、实验诊断
1、粪检虫卵：a、直接涂片法：连检三张检查率90%；b、沉淀集卵法。
2、由粪便或呕吐物查成虫
五、流行：流行于亚洲，主要与当地种植可供生食的水生植物有关，还有饮用水
六、防治原则：
1、加强粪便管理，防止人或猪的粪便污染水源
2、关键在于不生食水生植物，提倡用熟饲料喂猪
3、治疗病人，常用药物是吡喹酮和槟榔
肝吸虫（华支睾吸虫）
一、形态：
1、成虫：a、 体形狭长，背腹扁平，似葵花籽仁
b、具口、腹吸盘
c、雌雄同体：两个分支状的睾丸，子宫管状，弯曲
2、虫卵：寄生人体的最小寄生虫卵，黄褐色，前窄后宽，前端有明显卵盖，具肩峰，小疣，卵内含毛蚴
二、生活史：
成虫→卵→毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴→囊蚴→成虫
寄生部位：
终宿主：
保虫宿主：
第一中间宿主：
第二中间宿主：
感染阶段：囊蚴
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感染方式：生食或半生食含活囊蚴的淡水鱼虾
三、致病：阻塞性黄疸；胆管炎、胆囊炎；消化功能紊乱；肝硬化；胆石症
四、实验诊断：a、粪检虫卵：沉淀集卵法，b．十二指肠引流液检查。
五、流行：主要流行在东亚及东南亚各国，广东珠江三角洲为世界性高发区，不良饮食习惯为本病流行的最主要因素
六、防治原则：
1、治疗药物：吡喹酮
2、改变不良饮食习惯，注意饮食卫生
3、加强粪管，改善养鱼办法
卫氏并殖吸虫（肺吸虫）
一、形态：口吸盘＝腹吸盘；并列：子宫与卵巢；一对睾丸；一对卵黄腺；虫卵：卵壳厚薄
不均，卵盖大，常略倾斜；内含10多个卵黄细胞，1个卵细胞常位于正中央。
二、生活史：
保虫宿主：犬、狼等；第一中间宿主：川卷螺；第二中间宿主：淡水蟹、蝲蛄；转续宿主：
野猪；感染期：囊蚴；感染途径：经口；
感染方式：食入含囊蚴的溪蟹、蝲蛄;终宿主：人
移行途径：移行途径：消化道、腹腔、横隔、胸腔、肺
三、致病
致病机理：机械性损伤和免疫病理反应
2、病理分期：（1）、脓肿期：主要因虫体移行引起组织破坏和出血。
病变处呈洞穴状或隧道状，内有血液和虫体。含中性粒细胞及嗜酸性粒细胞等，病灶四周产
生肉芽组织而形成薄膜状脓肿壁，并逐渐形成脓肿。X线:边缘模糊，界限不清的浸润阴影。
（2）囊肿期：由于渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，最后细胞死亡、崩解液化，脓肿内
容物浓缩为果酱样粘稠性液体。X线：界线清楚的结节状虫囊。
（3）、纤维疤痕期：虫体死亡或转移至它处，囊肿内容物通过支气管排出或吸收，肉芽组织
填充，纤维化，病灶形成疤痕。X线：硬结性或条索状阴影。以上三期病变常可同时见于同
一器官内。
临床表现：（一）、急性期：由童虫移行引起。童虫穿过肠壁,在腹腔、腹壁反复游窜，造成
肠道和肝的损伤，如出血、坏死等；轻：低热、乏力、食欲下降、消瘦；重：高热、胸痛、
咳嗽、血痰。
（二）、慢性期：（1）、胸肺型（最常见）
咳嗽、胸痛、血痰或铁锈色痰（痰中常可见大量虫卵），胸部X线检查显示肺部有明显改变，
易被误诊为肺结核或肺炎。
（2）腹肝型：患者主要表现为腹痛、腹泻、大便带血；或有肝功能紊乱、肝大、转氨酶升
高、白蛋白与球蛋白比例倒置等肝损害表现。
（3）皮下型：可见皮下移走性包块或结节，大小不一，触之可动。
（4）脑脊髓型：头晕、头痛、癫痫偏瘫、视力障碍等。
四、实验诊断：痰或粪便中找到虫卵、摘除的皮下包块中找到虫体即可确诊。
五、流行：流行因素：１、传染源：病人、带虫者和保虫宿主；２、中间宿主的存在。３、
不适当的饮食习惯：（１）生吃半生吃溪蟹、蝲蛄（２）饮用生水（３）生吃或半生吃转续
宿主。
日本裂体吸虫（日本血吸虫）
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一、形态
1、成虫：圆柱形，具口、腹吸盘，雌雄同体。
雌虫：较细长，20mm，暗褐色，常处于雄虫的抱雌沟内，成合抱状态
雄虫：较粗短，16mm，乳白色，腹吸盘后两侧体壁向腹面卷曲成抱雌沟
2、虫卵：椭圆形，淡黄色，无卵盖，卵壳薄，卵壳一侧有一小棘，壳表面常附有宿主坏死组织残留物，卵内含一毛蚴
二、生活史
1、成虫→虫卵→毛蚴→两代胞蚴→尾蚴→童虫→成虫
2、终宿主：人
3、保虫宿主：牛 中间宿主：钉螺
2、感染阶段：尾蚴
3、感染方式：人与疫水接触：人喝入含尾蚴的生水
4、虫卵的去路：a、一部分虫卵穿过肠壁进入肠腔，随粪便排出
b、一部分虫卵随血流回肝，在肝脏沉着，死亡钙化
c、一部分虫卵在肠壁沉积钙化死亡
三、致病：1、尾蚴性皮炎：仅见于重复感染者
2、童虫：肺部炎症
3、成虫：静脉内膜炎，静脉周围炎
4、虫卵：a、急性血吸虫病：虫卵周围形成嗜酸性小脓肿
b、慢性吸血虫病：肝脏及结肠壁纤维化
c、晚期血吸虫病：三大症状：肝脾肿大、腹水；门脉高压；胃底静脉曲张
5、异位寄生：肺，脑部
四、实验诊断：
1、粪检虫卵：直接涂片法（粘液脓血便）；沉淀集卵法
2、检幼虫：毛蚴孵化法
3、直肠镜组织检查
4．免疫学诊断
五、流行：流行于长江流域及以南的12个省、市、自治区
因素：a、粪中血吸虫卵污染水源
b、水中有钉螺存在
c、人与疫水接触
六、防治原则：治疗药物：吡喹酮
普查普治；消灭钉螺；加强粪管；个人防护
链状带绦虫（猪带绦虫）
一、形态
1、成虫:乳白色，带状分节，长2—4m，有节片700—1000个
头节：圆球形，直径1mm，有四个吸盘，有顶突，顶突上有小沟
颈节：窄而短，长约5—10mm，宽0、5mm，有分生作用
链体：幼节：短而宽，内部生殖器官不明显
成节：近方形，有成熟的雌雄生殖器官各一套
孕节：长形，仅余子宫，子宫分支数每侧为7—13支
2、虫卵：球形，外具有放射状条纹的棕黄色胚膜，内有六钩蚴
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囊尾蚴：又称囊虫，乳白色半透明囊状物，黄豆粒大小，囊内充满液体，头节卷曲在囊内
二、生活史
虫卵，孕节→六钩蚴→囊尾蚴→成虫
1、成虫寄生部位：小肠
2、终宿主：人 中间宿主：猪，人
3、感染阶段：囊尾蚴，虫卵
4、感染方式：a、吃入生或不熟的含活囊尾蚴的猪肉，感染猪带绦虫病
b、吃入虫卵感染囊虫病
具体方式：异体感染
体外自体感染：肛门—手—口
体内自体感染
三、致病
1、成虫引起猪带绦虫病（一般无明显症状）
a、消化道症状
b、神经系统疾病：头痛，失眠
2、囊尾蚴寄生引起囊虫病
a、皮下及肌肉囊虫病：皮下结节
b、脑囊虫病：癫痫，颅内压增高和精神症状是本病三大主要症状
c、眼囊虫病：视力下降
四、实验诊断
1、猪带绦虫病：a、肛周拭子法查虫卵；b、确诊：孕节。
2、囊虫病：a、手术摘除
b、X线及CT检查
c、免疫学诊断
五、流行：地方性流行，与饮食习惯有关
六、防治：1、普查普治:a、患绦虫病要及时排虫，以免并发囊虫病；b、排虫时注意有无呕吐现象；c、排虫后检查头颈节是否排出以确定疗效。2、加强粪便管理及肉管； 3、注意卫生。
肥胖带绦虫 又名：牛带绦虫、牛肉绦虫、无钩绦虫
一、形态：牛带绦虫囊尾蚴：头节无顶突及小钩，不寄生于人体 。
二、生活史
终宿主：人（唯一的终宿主）；中间宿主：牛；感染期：牛囊尾蚴
感染方式：食入含有活囊尾蚴的牛肉；寄生部位：小肠，成虫寿命：20—30年
四.致病：本虫只成虫引起人体得牛带绦虫病，囊尾蚴不寄生于人体
1.几乎所有患者均有自排节片史。2.消化道症状、肛门搔痒为主要症状；患者一般无明显症
状，仅时有腹部不适，饥痛、消化不良、腹泻或体重减轻等症状。3.孕节异位寄生，有子宫
腔、耳咽管处寄生的报道。
五.实验诊断：
1.粪便中查看孕节：靠孕节子宫分支数和头节有无顶突和小钩与猪带绦虫鉴别。
2.肛周查找虫卵：透明胶纸法（也能用于查蛲虫），棉签拭子法
猪肉绦虫和牛肉绦虫区别：
体长与节片 2～4m ，700～1000节，较薄、略透明 4～8m ，1000～2000节，较厚、不
透明
头节 球形，有顶突和2圈小钩 略呈方形，无顶突及小钩
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成 节 卵巢分为3叶 卵巢只分2叶
孕节 子宫分支不整齐、每侧约为7～13支 子宫分支较整齐、每侧约15～30支
囊尾蚴 头有顶突和小钩、可寄生人体引起囊虫病 头节无顶突及小钩，不寄生于人
中间宿主 猪、人 牛
感染期 猪囊尾蚴、虫卵 牛囊尾蚴
致病 猪绦虫病、猪囊虫病 牛绦虫病
孕节脱落 数节，被动排出 单节，主动排出
诊断 粪检孕节、虫卵 粪检孕节、透明胶纸法查虫卵
防治 猪绦虫病、猪囊虫病 牛绦虫病
曼氏迭宫绦虫
一、形态：有卵盖和吸槽
二、生活史：
终宿主：猫、犬；Ⅰ中间宿主：剑水蚤；Ⅱ中间宿主：蛙
转续宿主：蛇（吃蛙）、鸟、兽、猪
感染阶段：裂头蚴、原尾蚴；感染途径：口，皮肤与黏膜
人可作为三种宿主：1终末宿主：吃蛙、蛇肉（含裂头蚴）2Ⅱ中间宿主：误食剑水蚤（含
原尾蚴）3转续宿主：敷贴蛙肉、蛇肉（含裂头蚴）。
三、致病：
（一）成虫寄生→曼氏迭宫绦虫病：偶然寄生人体，对人的致病力不大，多无明显症状，或
可有腹部不适、微痛、恶心、呕吐等消化道症状。（二）裂头蚴寄生→曼氏裂头蚴病：危害
较成虫大，程度因裂头蚴移行和寄生部位不同而异。被侵袭的组织常呈炎症反应，并形成嗜
酸性肉芽肿囊包。
临床表现：局部肿胀，游走性包块，疼痛，奇痒及炎症性改变。
根据临床表现，可归纳为以下五型：
１、眼裂头蚴病（最常见）；２、皮下裂头蚴病；３、口腔颌面部裂头蚴病；４、脑裂头蚴
病；５、内脏裂头蚴病
四、诊断：成虫感染——粪检查虫卵或节；
裂头蚴病——活检虫体，CT等影像技术，免疫诊断ID、ELISA等
五、裂头蚴病感染方式：A、局部敷贴生蛙肉：主要感染方式。B、吞食生的或未煮熟的蛙、
蛇、鸡或猪肉等。C、喝生水误食感染有原尾蚴的剑水蚤或原尾蚴直接经皮肤粘膜侵入
六.防治：A.不用生蛙肉敷贴治病、不食生的或半生的肉类、不饮生水。B.驱肠内成虫可用槟榔、南瓜子联合疗法或用吡喹酮、丙硫咪唑。C.裂头蚴病主要采用手术摘除
蓝氏贾第鞭毛虫（引起旅游者腹泻）
一、形态：囊壁较厚，与虫体见有明显的间隙。
二、生活史：1.寄生部位：小肠、胆囊；2.感染阶段：成熟4核包囊；3.感染途径：经口；
4.致病阶段：滋养体；5.宿主：人；6.保虫宿主：家畜、野生动物。
三、致病：1.机理（1）虫株毒力；（2）机械阻隔；（3）肠粘膜损伤：
由于大量滋养体吸附于肠黏膜，引起肠黏膜上皮细胞萎缩变性，甚至坏死脱落，妨碍了肠的
消化吸收功能，使大部分可溶性脂肪不能被吸收，引起腹泻。
四、实验诊断：
1.粪便生理盐水直接涂片法：查滋养体2.碘染色直接涂片法：查包囊
3.引流十二指肠液镜检：查滋养体或包囊4.肠胶囊法：查滋养体
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阴道毛滴虫
二.生活史：
1.本虫仅有滋养体期，无包囊期，以二分裂法繁殖。
2.寄生部位——泌尿生殖系统：女性阴道和尿道，男性尿道及前列腺。
3.感染和致病阶段：滋养体
4.感染方式——接触感染：A.直接接触：通过性生活；B.间接接触：通过坐便器、公共浴池、
游泳池、公用游泳衣裤浴巾等方式。
三.致病：1.机理：（1）虫体消耗糖原，阻碍乳酸杆菌的酵解作用，使阴道内pH值转变为中
性或碱性，有利于细菌的繁殖，从而引起阴道炎。（2）虫体的机械与化学刺激作用。
2.所致疾病：滴虫性阴道炎、尿道炎、前列腺炎。
四、实验诊断：取阴道后穹窿分泌物、尿液沉淀物前列腺分泌物，直接涂片或涂片染色镜检。
杜氏利什曼原虫
一、形态：1、无鞭毛体（利杜体）
2、前鞭毛体（鞭毛体）
二、生活史
需要两个宿主：白蛉；人或某些哺乳动物；寄生部位：巨噬细胞；感染阶段：前鞭毛体；感染方式：雌性白蛉叮人吸血，前鞭毛体随唾液注入。
三、致病：
1、发热； 2、肝、脾、淋巴结肿大3、贫血和血细胞减少； 4、蛋白尿及血尿； 5、并发感染：走马疳，肺炎，肠炎，痢疾和结核；6、皮肤型黑热病。
四、实验诊断：病原学检查
a、穿刺检查：骨髓穿刺物做涂片染色检查；b、培养法；c、皮肤涂片检查。
五、流行：世界性分布，印度，地中海和解放前的我国是世界上黑热病三大流行区
人源性，犬源性，自然免疫性
六、防治：治疗病人：葡萄糖酸锑钠；扑灭白蛉；捕杀病犬；个人防护。
溶组织内阿米巴 又称为痢疾阿米巴
一、形态
1、滋养体：基本生活型，可活动、摄食及增殖，在适宜的温度下活动活泼，内质中常可见被吞噬的红细胞
2、包囊：传播阶段，不活动，不摄食，球形，外有透明囊壁，胞质内含1—4个核
二、生活史
包囊→滋养体→包囊→四核包囊→滋养体→包囊
寄生部位：结肠
感染阶段：四核成熟包囊
感染方式：吃入被四核成熟包囊污染的水或食物
三、致病
1、肠阿米巴病（无症状带虫者，阿米巴痢疾）
特征：形成口小底大，烧瓶样溃疡
急性：脓血稀便，粪便呈褐果酱样，奇臭，
慢性：间歇性腹泻，腹胀，消瘦，贫血等
2、肠外阿米巴病：肝、肺、脑脓肿
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四、实验诊断
1、粪便检查：
A、生理盐水直接涂片法查滋养体
急性病人：粘液脓血便中查滋养体
注意：标本务必新鲜，送检及时，寒冷季节注意保温
B、碘液染色法查包囊：慢性病人及带虫者成形粪便
五、流行
因素：a、传染源：慢性病人和带虫者。其中带虫者为最重要的传染源 b、粪便中的包囊污染水和食物
c、蝇类和蟑螂为重要的传播媒介
六、防治：首选药物：甲硝锉（灭滴灵）
七、疟原虫
间日疟原虫；恶性疟原虫；三日疟原虫；卵形疟原虫
一、形态
按蚊：有性生殖
人：无性生殖
肝细胞：红细胞外期（红外期）
红细胞：红细胞内期（红内期）
早期滋养体（环状体）；晚期滋养体（大滋养体）
裂殖体：未成熟裂殖体，成熟裂殖体
配子体：雌配子体，雄配子体
制成薄血膜片后，用姬姆萨或瑞氏染液染色，镜检
疟原虫形态特征：寄生在红细胞内
具有蓝色的细胞质和红色细胞核
除环状体时期外，多有棕色疟色素
二、生活史
A、虫体内发育（主要为有性世代）
1、蚊胃腔内：雌雄配子体→雌雄配子→合子→动合子
2、蚊胃壁：动合子→卵囊→子孢子→进入人体
B、人体内（无性世代）
1、红外期裂体增殖（肝细胞）：子孢子→裂殖体→裂殖子
（速发型子孢子，迟发型子孢子）
2、红内期：a、红内期裂体增殖
红外期裂殖子侵入红细胞→环状体→大滋养体→裂殖体 b、配子体形成
3、在人体内寄生部位：肝细胞，红细胞
4、终宿主：蚊子 中间宿主：人
5、感染阶段：子孢子
6、感染方式：蚊虫叮咬，输血感染，经胎盘感染
三、致病：潜伏期=红外期+几代红内期发育时间
1、疟疾发作
典型发作过程：寒战，发热，出汗退热
再燃：由血内残留的疟原虫引起
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复发：休眠后的迟发型子孢子发育增殖所致
2、贫血：原因：a、直接破坏红细胞
b、免疫溶血
c、脾功能亢进
d、红细胞生成障碍
3、脾肿大
4．凶险型疟疾：主要见于恶性虐患者
5、疟性肾病
四、实验诊断
1、厚薄血膜法
采血时间：a、恶性疟：发作时；b、其他疟疾发作后数小时至10余小时的效果为佳
2、免疫学诊断； 3、生物分子学技术
五、流行：疟原虫分布遍及全球，主要在热带、亚热带和温带地区
环节：传染源：病人和带虫者； 传播媒介：按蚊
刚地弓形虫
一、形态：1、滋养体：增殖至一定数目时，胞膜破裂，速殖子释出，随血流至其它细胞内继续繁殖；假包囊。2、包囊：囊内滋养体称缓殖子；3、卵囊：成熟卵囊含2个孢子囊，每个孢子囊含4个新月形子孢子；4、裂殖体；5、配子体。
二、生活史：1、在终宿主猫体内发育：卵囊（子孢子）、假包囊（滋养体）、包囊→配子生殖→卵囊；
2、在中间宿主（人、猪、马、鸡、兔以及鸟类、两栖类、爬行类）体内发育：卵囊、假包囊、包囊→假包囊（急性期）→包囊（慢性期）；
3、感染阶段：滋养体、包囊、假包囊、卵囊；中间宿主（不产生卵囊）：人，哺乳动物，猫等；终宿主：猫；寄生部位：在中间宿主的有核细胞，终宿主的小肠上皮细胞；感染途径：经口（主要），经胎盘，输血，器官移植，经皮肤粘膜、结膜。
三.致病：（一）机理：弓形虫在宿主细胞内反复增殖，破坏细胞引起组织炎症和水肿。若包囊破裂可致炎症反应和坏死，或形成肉芽肿；与机体免疫力有关；与虫株毒力有关。 速殖子是弓形虫急性感染期的主要致病阶段，
速殖子：导致组织急性炎症和坏死；缓殖子：是慢性感染的主要形式；
包囊挤压器官组织，破裂后刺激机体发生变态反应，形成肉芽肿，纤维化。
临床表现：通常是无症状的。
1.先天性弓形虫病：发生于初孕妇女，经胎盘感染胎儿，可致流产、早产、畸胎或死产。怀孕早期感染畸胎发生率高。
主要累及大脑和眼，如脑积水、脑钙化、视网膜脉络膜炎和精神、动物障碍为典型症候。
2.获得性弓形虫病（多为隐性感染，属机会致病原虫，AIDS等病时转为急性重症，恶化）
(1)淋巴结肿大：是最常见的临床表现；(2)脑炎、脑膜炎、癫痫和精神异常等中枢神经系统病症；(3)眼病：以视网膜脉络膜炎多见；(4)其它，如心肌炎、肺炎等。
四.实验诊断：1.病原检查:（1）涂片染色法：取病人各种体液离心后取沉淀物、或活组织穿刺物涂片，经吉氏染色后镜检、查找滋养体。
（2）动物实验和细胞培养法：小鼠腹腔接种，取腹腔液镜检。
五.流行：
1、传播途径：胎盘+口+伤口：感染的肉、蛋、奶制品，污染的食物、水源和土壤。2、传染源：动物为主，猫科动物重要，人通过胎盘。3、易感人群：为普遍易感；胎儿、婴幼儿、 13
肿瘤和艾滋病患者等免疫功能受累的人。
弓形虫病广泛流行的原因
1、生活史各个阶段均具感染性；2、中间宿主广泛，140余种哺乳动物易感；3、在终宿主与中间宿主之间、中间宿主之间、终宿主之间均可互相传播；4、包囊在中间宿主组织内可长期生存；5、卵囊排放量大，被感染的猫可持续10~20天，每天排放量1000万个卵囊；6、滋养体、包囊、卵囊均具有较强的抵抗力。
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