人体寄生虫学总结

人体寄生虫学总结

线虫概论

成虫 圆柱形，体不分节，大多雌雄异体

体壁——外：角皮层——无细胞结构

中：皮下层——由合胞体组成

内：纵肌层——肌细胞

原体腔 :指体壁和消化道之间的腔隙。因无上皮细胞覆盖，故称原体腔。

消化系统：完整的消化道 口—咽管—肠—肛门

生殖系统：雄虫为单管型；雌虫为双管型

生活史: 虫卵—幼虫（蜕皮）—成虫

似蚓蛔线虫

生活史:成虫（小肠）→受精卵（粪便排出，土壤发育）→感染期卵（误食入小肠）→幼虫（从小肠进入血循环：肝、右心、肺）→幼虫（肺泡脱皮2次，穿肺泡经气管、咽、食管、胃、移行至小肠）→成虫（小肠）

生活史要点

无需中间宿主

感染阶段：感染性蛔虫卵

感染途径：经口

幼虫有移行过程

幼虫在肺发育

幼虫发育过程中4次蜕皮—卵、肺泡、小肠

致病

幼虫——肺蛔虫症： 机械损伤、分泌免疫原性物质

发热、咳嗽、血痰、哮喘、荨麻疹、血嗜酸性粒细胞增高。

成虫——1.掠夺营养→营养不良，儿童发育障碍

2.损伤肠粘膜→肠粘膜炎症，影响消化吸收（机械损伤+化学刺激）

3.引起过敏反应→荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿（分泌物+代谢物）

4.并发症→胆道蛔虫症、肠穿孔、蛔虫性肠梗阻（穿孔习性）

实验诊断

1.粪检虫卵：直接涂片法、饱和盐水浮聚法

2.痰检幼虫

3.吐虫或排虫

传播途径：感染性卵污染了食物、水、手，经口感染

药物：阿苯达唑、甲苯达唑

蛔虫感染率居高不下的原因：①生活史简单，不需中间宿主②产卵量大③虫卵对外界抵抗力强④用未经处理的人粪做肥料和随地大便使虫卵污染土壤⑤疫区人群不良的卫生行为

钩虫 十二指肠钩口线虫

美州板口线虫NA

发达的固着器官—口囊

虫体前端3种腺体——头腺一对：分泌抗凝素、乙酰胆碱酯酶

交合伞与交合刺

生活史

成虫（小肠上段）→虫卵（粪便排出，土壤发育）→Ⅰ期杆状蚴→Ⅱ期杆状蚴→丝状蚴（经皮肤进入人体，随血循环至肺泡，移行至小肠）→成虫（小肠上段） 生活史要点

无需中间宿主

感染阶段：丝状蚴

感染途径：①皮肤②口（十二指肠钩虫）③母婴传播（十二指肠钩虫） 幼虫有移行过程

致病

幼虫——1.钩蚴性皮炎→Ⅰ型变态反应，奇痒感（粪毒）

2.呼吸系统症状→嗜酸性粒细胞增多性哮喘

成虫——1.消化道病变→异嗜症

2.缺铁性低色素小细胞性贫血

3.消化道出血→柏油样便，血便

4.嗜酸性粒细胞增多症→急性钩虫病人

5.婴儿钩虫病→贫血，发育缓慢，柏油样便（尿布、胎盘、母乳感染）

钩虫病慢性失血原因：①虫体吸血（量大）②血自消化道排出③咬附部位伤口渗血（量大）④更换咬附部位，原伤口渗血⑤组织血管损伤

实验诊断

1.粪检虫卵：直接涂片法、饱和盐水浮聚法

2.痰检钩蚴，钩蚴培养法

3.胃镜或十二指肠镜检

药物：阿苯达唑、甲苯达唑

旋毛虫

生活史

成虫（小肠）→雌虫产新生蚴（肠粘膜）→新生蚴（随血循环到横纹肌）→囊包幼虫（人误食：→成虫→新生幼虫→囊包幼虫）→宿主转换→脱囊幼虫（肠腔）→成虫（小肠）

生活史要点

食源性寄生虫病

感染阶段：囊包幼虫

感染途径：口食

幼虫有移行过程

成虫和幼虫可寄生于同一宿主，但完成生活史必须更换宿主

人既是中间宿主，也是终宿主

成虫直接产幼虫

成虫在小肠内寄生，幼虫在横纹肌中寄生

囊包半年钙化

致病

幼虫——1侵入期（幼虫脱囊发育为成虫）→十二指肠和空肠浅表溃疡

2.肌型期（幼虫入侵横纹肌）→急性全身性血管炎、心肌炎、全身肌肉水肿，发热，肌痛（机械性损害、分泌物毒害），肺出血, 肺水肿

3.恢复期→症状减轻，肌痛依然存在

实验诊断

肌肉活检 环蚴沉淀实验ELISA 皮内试验

药物：阿苯达唑（首选）、噻苯达唑、甲苯达唑

吸虫概论

1. 呈叶片状，长舌状（除血吸虫外），两侧对 称，背腹扁平，不分节

2. 有吸盘（口、腹吸盘各一个）

3. 消化系统不完整（有口无肛）

4. 雌雄同体（除血吸虫外），生殖系统发达

5. 无体腔，中间为实质组织

生活史: 世代交替(alternation of generation ) 有性世代和无性世代交替进行 无性世代 幼虫 — 软体动物（中间宿主）

有性世代 成虫 — 脊椎动物（终宿主）

虫体自体或异体受精，虫卵须入水才能发育

蚴体增殖:指某些蠕虫（吸虫、绦虫）的幼虫繁殖后代的一种无性生殖方式。 华支睾吸虫

形态 成虫雌雄同体，睾丸分支，前后排列

虫卵有卵盖，疣状突起，卵内有成熟毛蚴

生活史

成虫（肝胆管）→成熟虫卵（粪便排出，入水）→虫卵（淡水螺吞入）→毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴（侵入淡水鱼虾）→囊蚴（经口入，在十二指肠脱囊）→童虫（移行至肝胆管）

生活史要点

1. 成虫寄生于宿主的肝胆管内

2. 终宿主：人、脊椎动物

第一中间宿主：赤豆螺、纹沼螺

第二中间宿主：淡水鱼、虾

3. 感染阶段：囊蚴

感染方式：经口生食或半生食含有囊蚴的淡水鱼、虾

4. 保虫宿主——猫、犬、猪等

致病:主要病变在肝脏次级胆管

1. 虫体的机械阻塞

2. 虫体分泌物、代谢物和机械刺激引起的胆管扩张、炎症、胆汁淤积、胆石症等，严重会导致胆淤性肝硬化。

消化道症状——食欲不振，消化不良，乏力，肝区不适

体征——肝肿大（多在左叶），肝硬化、腹水

儿童感染严重者导致侏儒症死亡率较高

实验诊断

粪便查虫卵: 直接涂片法、水洗沉淀法

十二指肠引流胆汁: 离心沉淀查虫卵

B超、CT

传播途径：虫卵入水、水中有中间宿主、生吃或半生吃淡水鱼虾、生、熟食具未分开

药物：吡喹酮

卫氏并殖吸虫

形态 雌雄同体，子宫与卵巢并列两个睾丸并列

生活史

成虫（肺，卵入气管）→卵（粪痰，入水）→毛蚴（侵入螺体）→胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴（侵入溪蟹、蝲蛄）→囊蚴（口入，小肠脱囊）→童虫（穿肠壁、腹腔、膈肌到肺）

生活史要点

1. 感染阶段：囊蚴

2. 感染途径：经口

3. 终宿主: 人

保虫宿主：狗、猫

转续宿主：猪、野猪

第一中间宿主：川卷螺

第二中间宿主：淡水蟹和蝲蛄

4. 童虫体内移行

5. 异常寄生部位：脑、眼、肝、皮下

致病

致病阶段:童虫和成虫

肺病理过程:1.脓肿期——虫体移行引起组织出血、坏死、继发感染

2.囊肿期——脓肿内细胞死亡、崩解、液化，形成赤褐色粘稠液

3.纤维疤痕期——囊肿内含物排空或吸收，肉芽组织增生，纤维化 急性期临床症状：童虫移行，引起组织、器官损伤及出血,变态反应性全身症状

慢性期临床症状：1. 胸肺型：血痰或铁锈色痰

2. 游走性皮下包块型

3. 脑脊髓型:肢体变形，癫痫，半身不遂

4. 腹型：出现腹痛、腹泻、大便带血症状

实验诊断

病原诊断：虫卵（痰、粪检） 童虫（皮下结节活检）

免疫试验：皮内试验,ELISA循环抗原检测

传播途径：经食物传播

药物：吡喹酮

日本血吸虫

形态 雌雄异体，卵有侧棘，卵内有毛蚴——向光性，直线运动

尾蚴5对穿刺腺，

生活史

成虫（肠系膜静脉）→卵（粪便，入水）→毛蚴（侵入螺体）→母胞蚴→子胞蚴→尾蚴（经皮肤入人体）→童虫（血循环到门静脉）→成虫

生活史要点

1. 成虫-门脉－肠系膜静脉系统

2. 终宿主: 人、哺乳动物

保虫宿主：牛等家畜，野生动物

中间宿主：钉螺

3. 感染阶段：尾蚴

感染方式：经皮肤

致病

1. 尾蚴：尾蚴性皮炎

2. 童虫：移行经肺——肺毛细血管栓塞、破裂，伴有发热、咳嗽

3. 成虫：静脉内膜炎(吸盘) Ⅲ型变态反应

4. 虫卵（主要）：

卵内毛蚴→SEA→Ⅳ型迟发型变态反应→肉芽肿→嗜酸性脓肿结缔组织增生→纤维化

急性血吸虫病：发热、咳嗽、腹痛、腹泻，肝脾肿大，嗜酸性粒细胞增多 慢性血吸虫病：肝肿大，慢性腹泻间歇性出现

晚期血吸虫病：巨脾型、腹水型、肝硬化、消化道出血、 结肠增殖型 儿童：侏儒症

异位血吸虫病：肺、脑、脊髓

实验诊断

1.粪便直接涂片法

2.集卵沉淀法

3.毛蚴孵化法

4.直肠粘膜活组织检查

环卵沉淀试验（COPT） ELISA

传播途径：粪便污染水源；水体中有钉螺；人群接触疫水

药物：吡喹酮

血吸虫的防治

绦虫概论

背腹扁平、左右对称、带状、体多分节,无体腔

雌雄同体，生殖器官发达，可同节交配、异节交配、异虫交配（也可无性生殖）；无消化系统，无口无肛，体壁吸收营养；均在小肠内寄生，需宿主转换

头节有吸盘；颈节有生发功能；体节中幼节生殖器官未成熟，成节已成熟，孕节内充满虫卵

虫卵内含六钩蚴

生活史：虫卵（被中间宿主食入）→囊尾蚴或棘球蚴（被终宿主食入）→成虫 幼虫可侵入脑、肝、眼、肺，致病程度较成虫严重

链状带绦虫

生活史

成虫（人小肠）→孕节、虫卵（人误食：→六钩蚴→囊尾蚴 钙化死亡）→六钩蚴（猪肠腔）→囊尾蚴（组织内，人食入米猪肉）→成虫

生活史要点

1. 终宿主：人

中间宿主：猪（主要）、人

2. 感染阶段：虫卵/囊尾蚴

3. 寄生部位：成虫——小肠

囊尾蚴——肌肉、皮下、脑、眼等

致病

成虫：肠绦虫病（虫体活动造成肠壁损伤、虫体夺取营养物质）

囊尾蚴：囊尾蚴病 （囊虫病）（局部压迫、免疫反应）

① 皮下、肌肉内囊虫病——出现皮下结节，造成“假性肌肥大” ② 脑囊虫病——颅内压增高、精神障碍、癫痫（三大主要症状）

③ 眼囊虫病——玻璃体：失明；视网膜：囊虫死亡的炎性反应造成严重后果

④ 其他部位——心脏、肺、肝、舌

实验诊断

皮下结节活检；眼底镜检查；ELISA、循环抗原

药物：槟榔 + 南瓜子 + 硫酸镁

吡喹酮、阿苯哒唑

肥胖带绦虫

生活史 成虫→孕节、虫卵（牛食入）→六钩蚴→囊尾蚴（人误食）→成虫 生活史要点

终宿主：人

中间宿主：牛（主要）

致病

腹部不适、腹泻；消化不良、消瘦；孕节常自动从肛门逸出 实验诊断

检获孕节或虫卵为确诊依据

药物：槟榔 + 南瓜子 + 硫酸镁

吡喹酮、阿苯哒唑

链状和肥胖带绦虫形态,生活史比较

细粒棘球绦虫

棘球蚴是细粒棘球绦虫的特征之一。

棘球蚴砂:从囊壁上脱落的原头蚴、生发囊、子囊、小钩和其他成分均可悬浮在囊液中。

生活史

成虫（犬、狼小肠）→孕节、虫卵（人误食：→六钩蚴穿肠壁到肝或肺→棘球蚴

变性钙化）→牛羊吞食→六钩蚴（肠腔，随血流至肝肺）→棘球蚴（组织内）→原头蚴（犬、狼吞食）→成虫（附着肠粘膜）

生活史要点

终宿主：犬、狼、豺等食肉动物

中间宿主：牛、羊等偶蹄类动物

感染阶段：虫卵——人、食草动物；内脏棘球蚴——食肉动物

好发部位：肝，肺，腹腔

主要致病阶段：棘球蚴

致病

压迫和刺激症状；过敏及中毒症状（Ⅰ型变态反应）；破裂与感染并发症

1．肝棘球蚴病——1)局部压迫和刺激

2)若破裂 过敏性休克—囊液逸出 ；继发性棘球蚴病

2. 肺、颅脑、骨组织眼棘球蚴病

实验诊断：询问病史：犬、羊等接触史；X线，CT； ELISA，忌穿刺

药物：外科手术为主；早期用药物——丙硫咪唑、吡喹酮

曼氏绦虫:

生活史要点

终宿主：犬、猫等动物

第一中间宿主：剑水蚤 ,第二中间宿主:蛙

感染阶段：原尾蚴(剑水蚤)——人；裂头蚴——人

主要致病阶段：裂头蚴

致病: 眼裂头蚴较多

原虫概论

单细胞真核动物；具完整生理功能；仅显微镜下可见

结构：膜质细胞器——线粒体、内质网、高尔基体、动基体

运动性细胞器——伪足、鞭毛或纤毛

营养细胞器： 胞口、 胞咽、 胞肛

内含物：食物泡、糖原泡等

生活史类型：

1. 人际传播型（完成生活史只需要一个宿主）

①滋养体：具有运动、摄食、生殖能力的原虫生活史阶段

②包囊：原虫的滋养体在不良环境下分泌外壁，形成不活动的包囊

2. 人与动物传播型（需要一种以上的脊椎动物作为终宿主和中间宿主）

3. 虫媒传播型（需在吸血昆虫体内以无性或有性繁殖方式发育至感染阶段，再通过虫媒叮咬、吸血将其接种人体或其他动物）

溶组织内阿米巴

生活史

成熟包囊（口入，小肠下段脱囊）→囊后滋养体（结肠腔）→滋养体→囊前期（大肠腔）→包囊（排出外界）→未成熟或成熟包囊

机体抵抗力下降时：滋养体（侵入肠壁组织增殖致病）→滋养体（肠腔排出死亡）→随血流入肝、肺、脑，致病

生活史要点

1. 滋养体和包囊在同一个宿主内完成

2. 包囊—滋养体—包囊是基本发育过程

3. 滋养体以二分裂进行繁殖，是致病阶段

包囊不能运动、摄食和繁殖，是传播阶段

4. 感染阶段：四核成熟包囊

5. 感染方式：经口吞入含成熟包囊（4核）的水和食物等。

致病

1.机理：滋养体对宿主靶细胞的接触性溶解杀伤作用 阿米巴穿孔素

2.病理变化：

⑴肠阿米巴病：阿米巴性结肠炎（果酱便，恶臭）

好发部位——回盲部、乙状结肠或升结肠

急性期—— 烧瓶样溃疡；慢性期—— 阿米巴肉芽肿

⑵肠外阿米巴病：阿米巴肝脓肿（巧克力酱样脓液）

阿米巴肺脓肿

脑阿米巴病（多与肝脓肿合并）

肝脓肿最常见（肝、肺、脑、肛周）

实验诊断

生理盐水涂片—滋养体；碘液—包囊

乙状结肠镜检：滋养体

脓肿穿刺液涂片检查

药物：肠内外阿米巴首选甲硝唑 （灭滴灵）；肝脓肿选用氯喹

蓝氏贾第鞭毛虫

完成生活史只需一个宿主，通过直接或间接方式由感染者传播至易感者人和某些哺乳动物包囊（4核）摄入被包囊污染的水体或食物人—人传播：小学校、托儿所、家庭成员之间粪—口传播

粪便急性期粪便检滋养体；慢性期成形粪便检包囊；小肠液检查、小肠活检机会性致病腹泻为主要症状！急性期：恶心、厌食、突发性恶臭水泻、胃胀、腹痛、粪便极少带血亚急性期或慢性期（多见）：周期性稀便、味甚臭

防治:加强人和动物宿主分辩管理，防止水源污染，做好饮食卫生和个人卫生 阴道毛滴虫:生活史仅有滋养体 治疗药物:甲硝唑

疟原虫

形态：寄生于人体的疟原虫

间日疟原虫 三日疟原虫

恶性疟原虫 卵形疟原虫

环状体:早期滋养体，疟原虫侵入红细胞后最早的发育期。

滋养体:疟原虫在红细胞内的摄食和发育阶段

裂殖体:疟原虫的无性生殖阶段

配子体:疟原虫的有性生殖阶段

疟色素:被疟原虫消化分解的血红蛋白的终产物

薛氏点:受疟原虫滋养体伪足刺激后，在红细胞膜上形成的小点，前者被染成粉红色，后者染成褐色且较粗大。

生活史要点

1. 两个宿主

人： 中间宿主——无性生殖（裂体生殖）

蚊： 终末宿主——有性生殖 （配子生殖）和无性生殖（孢子生殖）

2. 感染阶段：子孢子、裂殖子（输血时）

3. 感染方式：经皮肤 （雌性按蚊吸血）；胎盘、输血

4. 生殖方式：有性生殖和无性生殖两个世代交替

致病

周期性发作：寒战、发热、出汗三个连续阶段；与原虫红内期裂体增殖周期一致。

1)脾肿大：凶险型疟疾：常见于恶性疟

脑型疟 ——“机械性阻塞性学说”

2)贫血：脾功能亢进：吞噬红细胞

髓红细胞生成障碍

免疫溶血—抗原抗体复合物作用自身抗体产生

复发:疟疾初发后红内期原虫已被消灭，在未经虫媒传播感染的情况下，经过一段时间的潜隐期，又重新出现原虫血症及疟疾发作，称疟疾的复发。

复发与肝内迟发型子孢子(休眠子)被激活有关。见于间日疟原虫和卵形疟原虫 再燃:疟疾发作停止后，体内仍有少量残存的红内期原虫，在一定条件下可重新大量增殖起来，经过一段时间，在无再感染的情况下再次出现疟疾发作，称疟疾的再燃。都有

实验诊断

薄血膜涂片；厚血膜涂片；（恶性疟发作时采血，间日疟发作后数小时至10余小时）

药物：预防药物——氯喹、乙胺嘧啶+磺胺多辛

治疗药物——氯喹、青蒿素、蒿甲醚、伯喹、乙胺嘧啶

疟疾的发作与疟原虫的红内期周期一致

环状体:早期滋养体，滋养体: 裂殖体 裂殖子

昆虫纲

形态特征

1、头部：触角1对、复眼1对、口器1个

2、胸部：翅1-2对、3对足。

3、腹部：分节

变态发育:昆虫在发育过程中，由卵至成虫期，它经历从外部形态、内部结构、生理功能到生态习性、行为和本能上的一系列变化，这一过程的总和称为变态。

完全变态:发育过程中需要经历卵、幼虫、蛹和成虫4个发育阶段，各阶段形态和生活习性明显不同。

不完全变态:发育过程中经历卵、若虫、成虫3个发育阶段

医学昆虫的危害

蚊

形态：完全变态

生活史

产卵于水中→孵化→蜕皮三次，化蛹→羽化→成虫

生态习性

1、孳生习性

2、活动与栖息习性：栖性——雌蚊吸血后在藏匿场所渡过胃血的消化过程（家栖型、半家栖型、野栖型）

3、吸血习性：伊蚊——白天；按蚊、库蚊——夜晚

4、交配与产卵：未吸血前交配。交配发生在雄蚊群舞

生殖营养周期— 蚊每次吸血到产卵的周期

5、季节消长和越冬：越冬是蚊对冬季气候季节性变化而产生的一种生理适应现象

蚊媒病

寄生虫病：疟疾、丝虫病等；病毒性疾病：登革热、流行性乙型脑炎、黄热病等

蝇

形态：头部——舐吸式口器，由基喙、中喙、唇瓣组成

胸部：翅1对，足3对，蝇足末端有爪及爪垫。爪垫密布粘毛，适于粘附病原体

腹部：为消化系统。由口、咽;食道;嗉囔;胃;中肠;肛

嗉囔中食物反吐出来形成吐滴

生活史

卵;幼虫（蛆）脱皮2次;蛹（泥土）;成蝇

生态习性

1、孳生地： 舍蝇：畜粪、垃圾

大头金蝇：畜粪、人稀粪

丝光绿蝇：腐败的尸体肉 类

麻蝇：酱缸、腌菜缸中

2、栖息场所：家蝇——室内；麻蝇——户外；大头金蝇、绿蝇——户外

3、食性：边爬、边吃、边吐“吐滴”、边排粪

4、季节消长：蝇的季节消长与夏、秋季肠道传染病的关系最为密切

5、越冬：大部分以蛹越冬，少数蝇类以幼虫和成虫越冬

传病：

1、机械性传播：

消化道传染病：痢疾、霍乱、伤寒、脊髓、灰质炎、肠道蠕虫病

呼吸道传染病：肺结核、肺炎

皮肤传染病：皮肤利什曼病、细菌性皮炎、炭疽、破伤风

眼病：砂眼

2、生物性传播：

结膜吸吮线虫: 果蝇是中间宿主

锥虫病：舌蝇吸血，侵犯神经系统引起睡眠病

蝇蛆病:幼虫寄生于人体和动物的组织或器官而起的疾病。寄生部位：皮肤、眼、胃肠道、泌尿生殖道、口腔、耳、鼻、咽、创伤蝇蛆病

蚤

形态：刺吸式口器。雌雄均吸血。3对足，善跳跃。寄生于人、鼠、猫等 生活史：完全变态

生态习性

1、孳生地：恒温动物；动物巢穴

2、成虫吸血, 边吸边拉

3、对宿主体温敏感，易更换宿主

传病：

鼠疫：病原体鼠疫杆菌

地方性斑疹伤寒或鼠型斑疹伤寒 ：病原体莫氏立克次体

虱

形态：足末端为抱握器。雌雄均吸血。3对足。

生活史：不完全变态

生态习性

1、各期均在人体、 卵粘附在体毛或纤维上

2、边吸血边排便

传病：

流行性斑疹伤寒:病原体普氏立克次体 流行性回归热:螺旋体

疥螨,蠕形螨: 夜间交配,治疗药物:硫磺软膏