2009锁骨骨折中医疗效评价、难点分析及解决措施
一、疗效评价
锁骨骨折分为青枝型骨折、横断型骨折、粉碎型骨折。中医诊治以悬吊、手法复位、锁骨带外固定，口服中药。治则以活血化瘀，接骨续筋为主。早期属于血瘀气滞证，中期属于营血不调，后期属于气血两虚，病情严重者伴血管神经损伤者及时采取手术治疗和中西医结合治疗，中医药治疗锁骨骨折具有明显的 特色和优势，减少手术给患者带来的痛苦，减少感染的发生，同时减轻患者的经济负担。20xx年我科室收治锁骨骨折患者50例，全部按照锁骨骨折诊疗方案进行论治，其总有效率为92%。
二、治疗难点分析
1、我科收治锁骨骨折患者病情多样，轻重不一，以粉碎型骨折者居多，复位效果不佳。
2、外固定后伴有肩关节粘连。
3、术后易感染，骨不连。
三、解决难点思路和措施
1、加强中药的辩证论治，提高中医辩证准确率，加强手法复位的准确性。
2、加强功能锻炼。
3、术中保护切口，减少骨膜的剥离，注意血管和神经的损伤。
20xx年锁骨骨折诊疗方案、分析及评估
20xx年我科室收治锁骨骨折患者50例，全部按照锁骨骨折诊疗方案进行诊治，其总有效率为92%。
一、中医诊疗的优势：
锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5%～10%。多发生在儿童及青壮年。中医诊治以悬吊、手法复位、锁骨带外固定，口服中药。治则以活血化瘀，接骨续筋为主。早期属于血瘀气滞证，中期属于营血不调，后期属于气血两虚，病情严重者伴血管神经损伤者及时采取手术治疗和中西医结合治疗，中医药治疗锁骨骨折具有明显的 特色和优势。
二、治疗难点分析
1、外固定后伴有肩关节粘连，关节活动受限。
2、我科收治锁骨骨折患者病情多样，轻重不一，以粉碎型骨折者居多，复位效果不佳。
3、术后易感染，骨不连。
三、解决难点思路和措施
1、复位固定后，加强关节功能锻炼。
2、加强中药的辩证论治，提高中医辩证准确率，加强手法复位的准确性。
3、术中保护切口，减少骨膜的剥离，注意血管和神经的损伤。
20xx年锁骨骨折诊疗方案年终总结
一、疗效评价
锁骨骨折分为青枝型骨折、横断型骨折、粉碎型骨折。中医诊治以悬吊、手法复位、锁骨带外固定，口服中药。治则以活血化瘀，接骨续筋为主。早期属于血瘀气滞证，中期属于营血不调，后期属于气血两虚，病情严重者伴血管神经损伤者及时采取手术治疗和中西医结合治疗，中医药治疗锁骨骨折具有明显的 特色和优势，减少手术给患者带来的痛苦，减少感染的发生，同时减轻患者的经济负担。20xx年我科室收治锁骨骨折患者50例，全部按照锁骨骨折诊疗方案进行论治，其总有效率为92%。
二、难点解决的情况
1、加强中药的辩证论治，提高中医辩证准确率，加强手法复位的准确性。
2、加强功能锻炼。
3、术中保护切口，减少骨膜的剥离，注意血管和神经的损伤。
2010锁骨骨折中医疗效评价、难点分析及解决措施
一、疗效评价
锁骨骨折分为青枝型骨折、横断型骨折、粉碎型骨折。中医诊治以悬吊、手法复位、锁骨带外固定，口服中药。治则以活血化瘀，接骨续筋为主。早期属于血瘀气滞证，中期属于营血不调，后期属于气血两虚，病情严重者伴血管神经损伤者及时采取手术治疗和中西医结合治疗，中医药治疗锁骨骨折具有明显的 特色和优势，减少手术给患者带来的痛苦，减少感染的发生，同时减轻患者的经济负担。20xx年我科室收治锁骨骨折患者52例，全部按照锁骨骨折诊疗方案进行论治，其总有效率为93%。
二、治疗难点分析
1、我科收治锁骨骨折患者病情多样，轻重不一，以粉碎型骨折者居多，复位效果不佳。
2、外固定后伴有肩关节粘连。
3、术后易感染，骨不连。
4、年龄偏大者骨质疏松，愈合慢。
三、解决难点思路和措施
1、加强中药的辩证论治，提高中医辩证准确率，加强手法复位的准确性。
2、加强功能锻炼。
3、术中保护切口，减少骨膜的剥离，注意血管和神经的损伤。
20xx年锁骨骨折诊疗方案、分析及评估
20xx年我科室收治锁骨骨折患者52例，全部按照锁骨骨折诊疗方案进行诊治，其总有效率为93%。
一、中医诊疗的优势：
锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5%～10%。多发生在儿童及青壮年。中医诊治以悬吊、手法复位、锁骨带外固定，口服中药。治则以活血化瘀，接骨续筋为主。早期属于血瘀气滞证，中期属于营血不调，后期属于气血两虚，病情严重者伴血管神经损伤者及时采取手术治疗和中西医结合治疗，中医药治疗锁骨骨折具有明显的 特色和优势。
二、治疗难点分析
1、外固定后伴有肩关节粘连，关节活动受限。
2、我科收治锁骨骨折患者病情多样，轻重不一，以粉碎型骨折者居多，复位效果不佳。
3、术后易感染，骨不连。
三、解决难点思路和措施
1、复位固定后，加强关节功能锻炼。
2、加强中药的辩证论治，提高中医辩证准确率，加强手法复位的准确性。
3、术中保护切口，减少骨膜的剥离，注意血管和神经的损伤。
20xx年锁骨骨折诊疗方案年终总结
一、疗效评价
锁骨骨折分为青枝型骨折、横断型骨折、粉碎型骨折。中医诊治以悬吊、手法复位、锁骨带外固定，口服中药。治则以活血化瘀，接骨续筋为主。早期属于血瘀气滞证，中期属于营血不调，后期属于气血两虚，病情严重者伴血管神经损伤者及时采取手术治疗和中西医结合治疗，中医药治疗锁骨骨折具有明显的 特色和优势，减少手术给患者带来的痛苦，减少感染的发生，同时减轻患者的经济负担。20xx年我科室收治锁骨骨折患者52例，全部按照锁骨骨折诊疗方案进行论治，其总有效率为93%。
二、难点解决的情况
1、加强中药的辩证论治，提高中医辩证准确率，加强手法复位的准确性。
2、加强功能锻炼。
3、术中保护切口，减少骨膜的剥离，注意血管和神经的损伤。
2011锁骨骨折中医疗效评价、难点分析及解决措施
一、疗效评价
锁骨骨折分为青枝型骨折、横断型骨折、粉碎型骨折。中医诊治以悬吊、手法复位、锁骨带外固定，口服中药。治则以活血化瘀，接骨续筋为主。早期属于血瘀气滞证，中期属于营血不调，后期属于气血两虚，病情严重者伴血管神经损伤者及时采取手术治疗和中西医结合治疗，中医药治疗锁骨骨折具有明显的 特色和优势，减少手术给患者带来的痛苦，减少感染的发生，同时减轻患者的经济负担。20xx年我科室收治锁骨骨折患者56例，全部按照锁骨骨折诊疗方案进行论治，其总有效率为95%。
二、治疗难点分析
1、我科收治锁骨骨折患者病情多样，轻重不一，以粉碎型骨折者居多，复位效果不佳。
2、外固定后伴有肩关节粘连。
3、术后易感染，骨不连。
三、解决难点思路和措施
1、加强中药的辩证论治，提高中医辩证准确率，加强手法复位的准确性。
2、加强功能锻炼。
3、术中保护切口，减少骨膜的剥离，注意血管和神经的损伤。
20xx年锁骨骨折诊疗方案、分析及评估
20xx年我科室收治锁骨骨折患者56例，全部按照锁骨骨折诊疗方案进行诊治，其总有效率为95%。
一、中医诊疗的优势：
锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5%～10%。多发生在儿童及青壮年。中医诊治以悬吊、手法复位、锁骨带外固定，口服中药。治则以活血化瘀，接骨续筋为主。早期属于血瘀气滞证，中期属于营血不调，后期属于气血两虚，病情严重者伴血管神经损伤者及时采取手术治疗和中西医结合治疗，中医药治疗锁骨骨折具有明显的 特色和优势。
二、治疗难点分析
1、外固定后伴有肩关节粘连，关节活动受限。
2、我科收治锁骨骨折患者病情多样，轻重不一，以粉碎型骨折者居多，复位效果不佳。
3、术后易感染，骨不连。
三、解决难点思路和措施
1、复位固定后，加强关节功能锻炼。
2、加强中药的辩证论治，提高中医辩证准确率，加强手法复位的准确性。
3、术中保护切口，减少骨膜的剥离，注意血管和神经的损伤。
20xx年锁骨骨折诊疗方案年终总结
一、疗效评价
锁骨骨折分为青枝型骨折、横断型骨折、粉碎型骨折。中医诊治以悬吊、手法复位、锁骨带外固定，口服中药。治则以活血化瘀，接骨续筋为主。早期属于血瘀气滞证，中期属于营血不调，后期属于气血两虚，病情严重者伴血管神经损伤者及时采取手术治疗和中西医结合治疗，中医药治疗锁骨骨折具有明显的 特色和优势，减少手术给患者带来的痛苦，减少感染的发生，同时减轻患者的经济负担。20xx年我科室收治锁骨骨折患者56例，全部按照锁骨骨折诊疗方案进行论治，其总有效率为95%。
二、难点解决的情况
1、加强中药的辩证论治，提高中医辩证准确率，加强手法复位的准确性。
2、加强功能锻炼。
3、术中保护切口，减少骨膜的剥离，注意血管和神经的损伤。
第二篇：20xx肛裂优势病种分析、评价_总结 (2)
20xx年重点优势病种
肛裂诊疗方案分析、总结、评估 、优化 20xx年收治的肛裂病人，严格按照遵化市中医医院肛肠科20xx年修订的优势病种肛裂的诊疗方案实施，现就方案实施一年来的情况分析总结如下：
1.临床疗效与特色指标的分析与评价
（1）临床疗效
20xx年共收治肛裂病人45例，其中截石位6点肛裂病人30例，截石位12点肛裂病人6例。其他9例。辩证根据临床表现、查体和舌脉分为3型。45例病人中,中医辩证属血热肠燥证32例，气滞血瘀证12例，阴虚毒恋证1例。
全部手术治疗，手术方案治疗45例，中医药治疗率100%。参照《中医病证诊断疗效标准》，治愈45例，治愈率100%。
（2）特色指标的分析与评价
肛裂主要是应用用中医的肛裂切除内括约肌松解术，另辅以中药制剂的熏洗及外敷，中医药治疗率达100%，验证了中医药的特色指标，该方案在确保临床疗效的同时，凸显了中医药的特色优势，提升了中医药的特色指标。
2.并发症的分析
肛裂术后容易造成术便时疼痛、尿潴溜、排便困难、创面延迟愈合等并发症，不仅给患者带来痛苦，而且影响伤口愈合，为了降低这些并发症，我科不断总结经验，充分运用中医药特色优势和疗法，与 1
20xx年度对比，明显降低术后各种并发症的发生率，统计数据如下:
20xx年与20xx年各种数据比较
住院时间（天） 尿潴留 （次） 排便困难 疼痛 延迟愈合20xx年 10 6 4 5 6 20xx年 11 7 6 7 6
3.优化
对于肛裂，我们认为治未病是临床难点之一。因此诊疗方案可以从如何预防肛裂发病及早期肛裂非手术治疗方面进行优化。现代人饮食结构的改变及运动量的减少，使便秘病人增多，从而导致肛裂病人较前增加。而防患于未然是中医治未病的思想体现，所以如何使便秘患者增加肛裂病防治意识，也是临床上一个值得思考的问题。我们考虑加大疾病宣传，对便秘病人在进行治疗的同时，增加对肛裂病的病因、病机、治疗的介绍，以及如何预防的介绍。早期肛裂的中医药治疗，因患者饮食、便秘、排便习惯等问题，使治疗效果受到影响，甚至直接影响疗效，如何在早期肛裂的非手术、中医药治疗上运用有效手段达到治愈目的，防止反复发作。中医重在整体调节，根据祖国医学理论，肛裂主要因阴虚津亏，热结肠燥，大便干结，努挣排便致肛管撕伤，因此在治疗上应重在润肠软便，活血化瘀加强局部血液循环，改善淋巴回流及营养代谢，解除内括约肌痉挛，达到治愈目的。今后要进一步总结本科特色治疗方案，经验治疗，在细节方面完善，要体现出本科室治疗的特色优势，根据新技术的学习应用不断更新完善诊疗方案。
2
4．总结
早期肛裂应避免外科手术治疗，对于保守治疗效果欠佳的患者，可配合扩肛、局部封闭疗法。早期肛裂的治疗包括饮食调节、软化大便、培养良好排便习惯等方面，以减轻症状，防止病情加重或复发。同时发挥中医学理论特色，加强中药的临床应用，配合非药物中医诊疗项目的开展。该方案的实施提升了中医药的特色指标，凸显了中医药的特色优势，提高了临床疗效，降低了术后并发症的发生率。部分诊疗方案落实不到位，今后加大中医特色治疗项目绩效考核力度。
3
年重点优势病种
肛裂临床难点及解决方案
一、确定难点及确定理由
1.确定难点
（1）肛裂术后肛门疼痛坠肿。
（2）肛裂术后排尿障碍。
2.难点分析
（1）部分患者在肛裂手术康复后期常常出现肛门坠胀、排便习惯改变、便次增多每次排便量少、排便不尽感等不适。这是由于肛门排便功能与肛门括约肌、肛门直肠感觉、直肠抑制反射、直肠顺应性等密切相关，是一个复杂精细的过程。齿线、肛管皮肤有排便感受器，肛门括约肌有控便功能，而肛裂手术易损伤齿线、肛管皮肤和肛门括约肌，影响术后肛门功能的恢复。如何将损伤降到最小，关键在于术者采取的术式和实施手术的细致程度。
（2）术后患者排便困难努挣用力，增加了手术创口的牵拉，引起术后肛门疼痛。粪便在肠道停留过久，则水分过量吸收便质坚硬，粪便滞留肠道越久，那么排便困难、伤口疼痛加剧。而越痛患者就越怕排大便，粪便在肠道滞留过久，就形成恶性循环，导致粪便嵌顿的发生。
（3）麻醉方式的改变，因患者惧怕疼痛，常常需要腰麻，硬膜外麻醉，易导致尿储留，
二、难点解决办法
4 2010
1.现有基础
肛裂术式在经历漫长的发展过程中，出现了很多术式。如肛裂切除，内括约肌松解、纵切横缝术侧方括约肌切断术，肛裂挂线术等。
2.解决思路
(1)对照标准，针对肛裂不同分期，根据病情需要采用纵切横缝术，侧方括约肌切断术，挂线术，手术创伤小、并发症少、恢复快、近期疗效好。
(2)针对术后小便难解我科加强宣教，突出服务流程，增加耳穴压子通络止痛，或新斯的明穴位注射或肌肉注射，有利小便解出。
(3)针对疼痛问题 加强术后镇痛治疗局部注射长效麻醉的基础上，配合耳穴压子镇痛等。
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