急诊和ICU见习感想
通过在急诊和ICU两个科室的见习，我看到了很多，也学到了很多。既懂得了在急诊的沉着冷静的重要，也了解到了在重症监护室中要有稳扎稳打的技术操作和临床应变能力，还看到了临床实践操作和和课堂理论的不同。
首先我们去的是急诊，在急诊科室的老师先为我们简要介绍了科室情况及分诊制度。急诊急症就在一个“急”字，来这里就诊的大多是急危重症病人，所以为了节约时间，与死神抢夺病人的每一分每一秒，急诊科需要有自己专门的药房、检验科、标本收集窗口，使时间不至于浪费在此；此外，东直门的急诊科室有1至4号留观室用于进一步观察检查的病人，危重症观察室用于监护危重症病人。病人来到急诊，经门口的分诊台护士分诊，主要分为内外、外科、妇科、儿科，再进行近一步的诊治。在这老师谈到，作为一位优秀的分诊护士不仅要掌握扎实的分诊知识，知道常见的急症疾病种类及特点，来为急症病人进行分诊，还应有一颗沉着冷静的心，在为病人分诊时，做到不慌不忙。
接着老师和我们讲了心肺复苏、简易呼吸球的使用和除颤仪的使用。其中让我印象较深的是简易呼吸球的使用。简易呼吸球适用于心肺复苏、各种中毒所致的呼吸抑制、神经肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹、各种电解质紊乱所致的呼吸抑制、各种大型的手术、配合氧疗作溶疗法、适用于机械通气患者作特殊检查进出手术室等情况，还可以临时替代呼吸机，在遇到呼吸机因障碍，停电等特殊情况而不能使用时，可临时应用简易呼吸器替代。简易呼吸球由面罩、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气导管组成。操作时应先将病人去枕仰卧，清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物，插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。抢救人员位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上使气道保持通畅。
将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下额，使气道始终保持通畅状态。用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气、呼气时间，成人是12-15次/分，小孩则是14-20次/分。抢救人员可以通过以下情形来确认患者是否处于正常的换气状态。一是，观察患者胸廓是否随着球体挤压而起伏。二是，经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。三是，经由透明盖,观察单向阀是否适当运用。四是，在呼气当中观察面罩内是否呈雾气状。操作时应该注意面罩要紧扣鼻部，否则易发生漏气；若病人有自主呼吸，应与之同步，即病人吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开气囊，让病人自行完成呼气动作。
老师在讲除颤仪时，给我们讲了一个电视上的常见错误。在电视上，我们经常看到在给病人除颤前，会将两除颤仪手柄金属表面相互接触并摩擦。这是一种很危险的动作，很容易发生触电。因为启动除颤的开关不仅在手柄上有，除颤仪的操作台上也有一个启动按钮，而操作台并没有盖子覆盖，其他人易直接碰触到按钮，导致开始除颤，若这时除颤人员刚好将两手柄金属表面相互接触，就会导致大量放电，从而使人触电。
讲心肺复苏时，老师给我们谈到了一个实际操作中与我们书本上的理论不同的一个普遍现象，就是在医院进行人工心肺复苏时，根本做不到一人连续5个30循环，甚至连30下也做不到。老师说刚来急诊是她还能做10多个标准的胸外按压，但现在她一次做多只能做5下，再多就不行了，勉强做的话也达不到按压标准，起不到效果。另外就是，在给瘦弱的老年人做胸外按压时，病人极易骨折，基本上是病人抢救过来后，肋骨也都断的差不多了。
ICU病房都是透明的，这让医生护士随时可以通过玻璃看到病人的情况，观
察病人的病情变化，一旦病情加重立刻进行抢救。进入ICU前，老师要求我们都换上进入ICU的拖鞋，这样可以减少病菌进入ICU，从而防止ICU内本就免疫力较弱病人因此而感染，因此进入ICU后我们都是隔着玻璃观察病人，未能到病人床旁进行近距离的观察。老师也向我们介绍了科室的大概情况。ICU内备有呼吸机、监护仪、氧气、压缩空气、急救用具、除颤仪等仪器，储物室、治疗室、消毒间及污物间、护士医生休息室、医生值班室等设施，还有防止感染的设备及隔离病床。ICU收治范围有各种类型的循环衰竭病人、严重感染病人、急性大出血及严重多发创伤病人、多脏器功能衰竭病人、急性呼吸功能不全必须呼吸道管理病人、急性肾功能不全病人、严重酸碱、水电解质紊乱及重症代谢障碍病人、急性意识障碍尤其是频发痉挛病人、急性中毒及药物中毒病人、重症肌无力危象病人、器官脊髓移植、其他经短期强化治疗渴望恢复的危重病人。但脑死亡、急性传染病、无急性发作的慢性疾病、恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程、其他救治无望或因某种原因放弃治疗的病人ICU不收治。老师还给我们说了ICU护士的素质要求和应掌握的特殊技术。作为ICU的护士应该掌握建立各种静脉通道的技术、有创动脉血压检测的技术、机械通气的应用、急救或抢救技术、急诊心脏起搏器安置的配合和护理技术、辅助循环技术的及时应用。
在这两个科室的见习让我学到了很多和课本上不一样的知识，在临床上的操作不可能完全照搬课本上的来，需要结合实际操作环境和病人的具体情况，我们要灵活运用从课本上学来的知识，理论结合实际，才能在护理的道路上走的更长更远。
第二篇：ICU见习心得
ICU见习心得
上个星期我们怀着无比崇敬的心情来到了大名鼎鼎的湘雅医院ICU，经过一个上午的见习，感觉收获颇丰，真是不虚此行啊！ 首先，整个ICU的现代化的设备让我感觉到医学果然是在蓬勃发展啊。ICU作为医院中危重病人的抢救中心，其监护水平如何，设备是否先进，是衡量一个医院水平的重要标志。湘雅医院ICU作为我国规模最大的综合性ICU之一，拥有净资产达8000多万元，有33张病床。病区为层流洁净恒温病房，配有负压和正压病房，布局合理，单间比例75%。区域分为放置病人的医疗区、医疗辅助用房区、污物处理区和医务人员生活辅助用房区，并相对具有独立性。人流物流通道明确，每床单元完整配备非触摸式水龙头、配备先进的视频探视系统。科室先后投入使用了先进的床单位基础配备（单张床位平均配置为100万），高档多功能监护系统（配备3个区域中央监护系统），包括PB740、EVIT4、SEVONIO、无创呼吸机等在内的各档次呼吸机32台，血液净化装置3台，包括胃粘膜张力计、血气分析仪、升降温设备、除颤仪、振动排痰仪和输液系统等在内的连续性血流动力学与氧代谢监测设备。
湘雅医院ICU的硬件水平已经达到世界一流，同样的，它的监护水平也是顶尖的。我们一进去就看到一个睁眼昏迷的八十多岁的老嗲嗲，被照顾得白白胖胖的。很难想象他已经在这儿待了十多年了。一般情况下老人在床上躺一个多月就很容易得压疮、坠积性肺炎等。而这个老嗲嗲居然躺了十多年还能保持皮肤丝毫无损。这个奇迹很大
程度上是由我们护士老师们创造的。因为她们仔细细致的观察以及日复一日的翻身擦背以及鼻饲喂养，老人才能被照顾得这么好。
ICU的护士老师们的技术也是无可挑剔。带教老师给我们示范了心电监护和加压输液袋的使用。ICU的护士需要不断的学习，因为新的技术不断涌现。就拿心电监护来说吧，老师示范的跟我们在课本上学到的就有很多不同之处，但是它们的原理确是相通的，由此可见理论基础扎实的重要性。看老师演示加压输液袋使用时，我真的很佩服发明这个装置的人，真是太聪明了，能想出这么巧妙的方法。其实，医学是一门综合性很强的学科，仪器和技术的革新往往需要借助其他学科的知识。我们以后进入临床，要学会融汇贯通，从多角度思考问题，要有自己的想法，争取有所创新。