护理见习报告
班 级：12级护理11班
姓 名：陈海艳
日 期：20##、12、20
20##年12月，在老师们的组织和领导下，我带着新奇与紧张的心情再次来到了大港医院，首先我非常感谢带教老师们的辛勤讲解和传授知识，让我发现了自己的不足，明白了自己无论是在学习上还是实践上，都还需要倍加努力，让我对知识的渴望更加强烈，并提前对自己未来的岗位有了新的认识和理解。尽管时间见习时间很短，但我却收获甚多。
这次我去的主要是内科科室，包括心血管内科、神经内科、消化与内分泌科。每次老师都冒着严寒来楼下接我们――这让我非常感动。进入科室后，对于我印象最深的就是最有威严和魄力的——护士长，护士长将我们分配给了相应的带教老师，带教老师热情的接待和问候让我们感到倍加温暖，紧张、忐忑、迷茫的心情渐渐被积极的求学欲望给打压下去了。
首先，我知道了科室各岗位护士的相应职责。带教老师们基本上一共都是分为总务班护士、主班护士、责任护士、主管护士、护士长，还有就是护士。她们集体分开着轮流交替的引导着我们。总务班护士老师告诉我们:‘总务班就相当于科室的后勤部，每天最主要的工作就是定期定时的整理、清点、检查、归纳和处理物品以及物品的准备齐全’。主班护士老师告诉我们:主班护士就是科室里继护士长之后的第二把手，在整个科室的护理治疗过程中起着相当关键的作用，不仅仅是处理、核对、查证医嘱，更主要的是自身具备扎实的理论医学知识。责任护士老师告诉我们:责任护士是跟病人来往最密切的朋友，送去的不仅仅只是来自朋友的关心，更是一个家人的个股，最主要的是疾病的护理。主班护士老师告诉我们:主班护士在科室里担任着相当重要的、必不可少的角色，是决定护理治疗有效开始的决定性因素，也是影响护理治疗效果的关键性因素。主班护士的工作就是要做到护理信息及医嘱处理的及时，准确，完整，有效。然后就是护士长老师，在每一次见习快要结束的时候，护士长老师都会引导着我们在一个房间里进行知识的归纳和总结，从最基础的科室上下班的日程安排，护士的交接班，每日的物品清点、整理，对病人相关的基础护理和相关的不同疾病的不同护理模式，以及针对科室当时不同病人的病历，督导我们分析和理解，引导我们举一反三。对于护理的具体工作，我们还处于陌生而熟悉的状态，看着护士们忙碌的身影，有着老师熟练准确的操作技能及优秀的各种护理工作能力，我才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。其实，护士的工作是个熟能生巧的过程。我们只有不段的去学习去思考去操作去锻炼，才能拥有牢固的技能！这应该算是第一个收获！
接下来，我想说说，在这三次见习里，对我影响最大，印象最深刻的科室――神经内科和内分泌科。
神经内科――顾名思义，就是因为各种原因引起的大脑、脊髓及周围各处神经血管的病变。在这里，我认识到了急救车――里面包括上层的急救药物（大多都是注射类药物，还有配合生理盐水持续滴注类的抢救药物），下层主要就是各类抢救简易装置（包括吸氧装置；吸痰装置；开口器；压舌板；）。在这里，我明白了护患沟通的重要性。老师让我们去和这位年龄五十几岁的大伯聊天，去了才发现，大伯是那么的和蔼可亲。大伯跟我们讲述着他自己的故事――他已经患有糖尿病二十几年，前几年突然出现心脏的问题，去医院就诊，结果被查出来是心肌缺血，其中有三条血管被堵塞，医生建议做心脏搭桥手术，但是要花十几万元钱，大伯无可奈何，结果听旁人说一家中医院治疗心肌缺血效果很好，于是就吃了好几个疗程，结果真的心脏供血缓解了很多。可是，这个方法毕竟是治标不治本，现在，大伯又出现了下肢血管栓塞，下肢麻木，跛足，并因为脑梗塞而入院治疗。大伯的经历让我感受颇多，也有一种貌似曾经学习的知识都恍然大悟、迎刃而解了。在这里，我还收获了几个关于神经内科典型病例。其一，是一位因为长期使用激素的中年妇女，她外在有着满月脸，全身臃肿，皮肤薄而脆弱，有褥疮。她因为长期使用激素，导致全身免疫力下降，诱发高血压，动脉粥样硬化等并发症，最终危及至脑，出现脑栓塞。神经内科的疾病都是环环相扣，互相联系，互相影响的。其二，就是一位刚刚从急诊做完溶拴治疗后转至ICU的患者，他是一位五十几岁的大伯，听家人叙述说在凌晨三点突感不舒服，凌晨五点患者已经意识不清，在这时，被家人紧急送去医院急诊挂号治疗，到上午十点钟，患者被确诊为脑栓塞并已经做完溶拴治疗，现已意识清醒。这是很成功的病例，对于这种脑栓塞的患者，我们需要把握住最佳的抢救时间，并在最佳的时间内做完溶栓治疗，这样子一般情况下，病人都不会留下后遗症，否则，被抢救过来的病人大多也都是偏瘫，痴呆等多功能障碍。其三，一直以来，我都认为神经学特别难学，但是去了神经内科，我就发现以前学的很多东西都其意自解了，
这就应该是我的第二个收获――对于医学；我就应该多读，多看，多想，多动手.珍惜实践与理论的结合机会，这完全比得上自己台下看书好几天的效率。
内分泌科室――消化及内分泌科――各种消化系统疾病及各种激素分泌功能失调的疾病患者。因为这一次我们是下午去见习的。
首先就是百闻不如一见的餐后血糖检测。老师首先就通过一位患者为我们演示了一遍采血，只不过临床上的采血针不是用的采血笔，而都是一次性的采血针，这为我们刚刚学习的血糖操作又加深巩固了一遍。接下来，就是老师推着一台看上去很高大上的机器带领着来到了病房，这是一个血糖血脂很高的患者，后来才发现这是要做一个操作――人体感觉阈值测试分析系统。这是为了检测患者的感觉神经功能，主要是通过双足部感觉神经的测试和分析，该过程包括:10g尼龙丝触觉，凉温感觉，针刺疼痛，跟腱反射。接下来，是另一位老师为该病人做了一个动脉血流测试――主要是利用导电笔擦上耦合剂，通过一个小型仪器分别在左右上肢、左右足背尖、足踝先找到正确的动脉位置，然后再通过一个表，听动脉血流的声音判断值的大小。然后，出病房后，老师带我们看了看糖尿病患者的用药及护理的正规操作流程，其中老师介绍了治疗糖尿病的药物分为磺脲类胰岛素促分泌剂，非磺脲类胰岛素促分泌剂，双胍类，糖苷酶抑制剂，胰岛素（人胰岛素，胰岛素类似物）。我个人是对药物不敏感，但是经过老师说了一遍，我一直都记忆犹新。接着，老师带我们去治疗室看了看胰岛素笔，目前主要是分为胰岛素笔4/5.唯一的区别是胰岛素笔5比胰岛素笔4多一个功能――就是在每一次注射前都可以看见上一次注射的胰岛素剂量，另外就是一次性的胰岛素笔。接着老师就给我示范了一遍胰岛素注射的全过程，包括了胰岛素笔、白蛋白均应放在零下4摄氏度的冰箱中，然后胰岛素笔的安装，检查，排气，调整剂量及注射部位的应用和选择。临床上为了方便患者的治疗，又出现了一种胰岛素泵，老师顺便带我们去看了一位婆婆的胰岛素泵，跟我们平时用的Mp4.Mp5大小差不多，然后通过一根很细的管道与病人体内相连，通过医嘱调好剂量，时间，然后胰岛素泵会在相应的时间内向患者体内注入相应剂量的胰岛素。最后，老师给我们讲述了有关糖尿病患者的健康教育，在平时患者自己使用胰岛素时，使用剂量过高后患者会出现低血糖反应，而表现为头晕，乏力，虚汗，饥饿感，视力模糊等症状，此时应立刻服用糖水或吃一块糖或者静脉注射葡萄糖，卧床休息。当胰岛素剂量不足时，患者会出现极度口渴，口干舌燥，此时患者应该适当增加两个剂量的胰岛素，适当注意休息。我的第三个收获，也是最深的体会，要想做一名优秀的护士，就得具备扎实的理论基础和优秀的护理技能，我还需要不断学习，倍加努力，不断实践，学习只有起点没有终点。
护士的工作是非常繁重与杂乱的，虽然如此，可是我们发现，护士有着其独特的魅力。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。这也算第四个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成良好的工作态度。
在这段短暂的时间里，简单的语言并不能很准确和清晰的表达我的受益匪浅。通过这次的了解，我更清晰地明确了自己的方向，只有努力学习且珍惜每天的学习机会才会活得精彩。我们应该在培养我们点点滴滴的收获时，以更积极主动的学习态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，慢慢融入以后的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责。
第二篇：内科护理临床见习报告教师批改反馈(07级)
《内科护理》临床见习报告教师批改反馈（07级）
第一组循环系统见习的病历
入院医疗诊断：1．冠心病急性前间壁心肌梗死
2．左、右心室扩大，全心功能衰竭，心功能Ⅲ～Ⅳ级
3．右侧基底节脑梗塞
4．肺部感染（双侧）
1．实训报告书写规范、资料全面。
2．主诉归纳较差：时间顺序颠倒；重点不突出；或不简洁。
3．现病史叙述与主诉不对应，如主诉中提到咳嗽、咳痰，现病史中却只字未提；或现病史未能详细描述主要症状的特点。
4． 体检情况是查体征，不应该出现在现病史中。且心脏与神经系统专科情况检查有明显遗漏。
5．护理措施能首先关注到AMI护理,思路正确.护理诊断及护理措施遗漏与不当之处详细请见教师批改意见反馈及上传的参考答案。
6．该病例COPD依据不明显，现病史、既往史及辅助检查不支持。建议医疗诊断以“肺部感染”为宜。
7．分析病例时注意结合病人的实际情况：如“潜在并发症 心律失常、心力衰竭、肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱”的护理诊断，该患者已有心衰！
8．护理措施写针对患者目前病情应采取的措施，故“合理安排生活、娱乐或外出旅游1周，以分散注意力”这种类戒烟的具体方法不必在此书写。
看以下病史叙述：
主诉： 胸闷3天，气促两周，胃纳差，咳嗽、咳痰两周。
现时健康史：（现病史）
患者于10余天前无明显诱因出现口齿不清，肢体活动障碍并伴有气促。于均安医院就诊，诊断为“右侧基底脑梗塞。冠心病，缺血性心肌病。慢性支气管炎，肺气肿合并两肺感染。低蛋白血症。高尿酸血症。肾功能不全”经治疗后，好转出院（具体治疗不详）。近三天内，无明显诱因又出现胸闷，为胸骨后持续性压迫感。无晕厥，无恶心、呕吐。于今日来本院就诊，入院体查为呼吸急促，全身淋巴结未见肿大，颈静脉无怒张，双侧甲状腺无明显肿大，未见及血管杂音。咽无充血，双侧扁桃体无肿大，两肺闻少许散在湿性啰音。心界向左扩大，双下肢凹陷性水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
9．护理措施书写太敷衍！如：
护理措施
1. 一级护理。
2. 心电监护。
3. 安静的环境。
4. 镇静与心理护理。
5. 低盐低脂易消化饮食。
6. 生命体征与病情观察。
7. 遵医嘱使用止痛对症及扩冠药物等并行药效与副反应观察。
8. 保持大便通畅的措施。
10．把体检情况写到辅助检查一栏。如：辅助检查
有诊断意义的辅助检查结果
辐辏反射正常，双耳廓无畸形、无牵拉痛，乳突前无压痛，双外耳道无充血及异常分泌物。听力粗测正常。伸舌居中，颈无抵抗，颈静脉无怒张，颈动脉搏动正常，未闻及血管杂音，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大，胸廓对称无畸形，呼吸平顺，双侧呼吸运动对称正常，肋间隙正常，双侧语颤正常对称。
第二组循环系统见习的病历
入院医疗诊断：1．冠心病急性前间壁心肌梗死
2．心脏扩大，心功能Ⅰ～Ⅱ级
3．原发性高血压病2级、极高危
1．护理病历书写规整，思路清晰，文字表达正确，逻辑好。
2．现病史书写较好。体征仅书写阳性体征即可。
3．该患者目前无心衰征象，高血压症状及入院血压情况状况亦非本次最主要的临床表现，该患者目前突出问题是ACS，急性心梗，护理措施首先应关注急性心梗的护理。
4．辅助检查注意写具体时间。
不可在体征栏用加(1)、(2)……等标号。
1．一般项目填写不够规范如：“可靠程度：中 收集时间：2：00—4：00“
应为：可靠程度：基本可靠 收集时间：20##-11-28 -14:00-16:00 。
2．未写明辅助检查时间
3．护理诊断与医疗诊断概念不清。如护理诊断写：“冠心病 高血压”
4．护理措施太敷衍如：“饮食护理：低盐饮食；药物护理：舌头含服硝酸甘油；
健康教育：教育病人平时多食用蔬菜水果，少食用多脂肪、多油的食物，低盐饮食；暂时不要做太多运动；以后也要均衡饮食；常备救心丸在身。”
第三组呼吸系统见习的病历
入院医疗诊断：1．左侧自发性气胸
2．急性支气管炎
1．护理病历书写规整，思路清晰，文字表达正确，逻辑较好。
2．分析病例时注意结合病人的实际情况：如“低效型呼吸形态 与呼吸时肺扩张能力下降，胸痛及焦虑有关。”的护理诊断，该患者生命体征平稳，症状无气促，胸片提示肺脏压缩15%，为小量气胸，不吸氧状态下SPO2正常，不需要下该护理诊断。
3．典型体征只需写出阳性体征。
4．应写xx疾病病人的护理，而非某病人的护理！如“叶志恒病人的护理”这种写法是错误的！
第四组呼吸系统见习的病历
医疗诊断：右肺感染
1．护理病历书写规整，思路清晰，文字表达正确，逻辑好。护理措施正确。
2．患者无气促表现，不必下“气体交换受损”的护理诊断。
3．辅助检查结果不应写在阳性体征一栏。有诊断意义的辅助检查结果应写入院时或入院前对诊断有价值的检查结果。以下书写是不必要的： 20##-6 行干部体检：肿瘤常规、心功能酶正常，乙肝表面抗原体阳性。B超：肝胆脾胰双肾未见异常。
4．注意护理措施的表述，仅写针对该病人的护理措施。以下表述是不当的：“痰液粘稠不易咳出、年老体弱者，可给予翻身、拍背、雾化吸人、祛痰剂等协助排痰。”、“老年人或肾功能减退者应慎用或适当减量。”