高台县人民医院

关于民主评议行风工作的报告

按照《20xx年张掖市卫生系统民主评议医疗机构行风工作实施方案》和《20xx年高台县卫生系统民主评议医疗机构行风工作实施方案》的部署和要求，通过动员部署和查找问题前两个阶段的工作，我院民主评议行风工作取得了一些成效，现报告如下：

一、近年来民主评议行风的具体做法和取得的主要成效 我院坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真学习贯彻党的十七届四中、五中全会精神，深入贯彻落实科学发展观，认真开展窗口服务创先争优和“三好一满意”活动，坚持“标本兼治、纠建并举”的方针，将民主评议行风工作纳入重要议事日程，把评议行风工作变被动评议为主动接受监督、正视问题、积极整改的具体行动，使行风评议工作做到了认识到位、组织领导到位、工作措施到位，确保了民主评议行风工作的顺利进行。

（一）加强组织领导，确保民主评议行风工作顺利开展。 为了使医院民主评议行风工作落到实处，一是成立由院长任组长、支部书、副院长和工会主席为副组长的医院行风评议领导小组，领导小组下设办公室，民确分工，各负其责， 1

为民主评议行风做好组织保障；二是结合我院实际，制定下发了《高台县人民医院开展民主评议行风工作实施方案》，并认真组织实施，使行风评议工作做到了有计划、有检查、有落实；三是突出评议的重点，我们把医德医风建设、服务质量、医疗收费、院务公开、建立行风建设长效机制等五个方面作为民主评议的重点，并认真落实；四是按要求召开“医院民主评议行风工作动员大会”，动员全院干部职工积极投入到行风建设中，以评促纠，纠建并举，认真整改；五是加强了医院职工思想政治建设，结合当前开展的“全国院务公开示范医院”、“三好一满意”、“优质护理服务工程”等精神文明创建活动，努力建设思想好、业务精、作风正的职工队伍；六是认真开展创先争优活动，以创建“五好”党支部，争当“五带头”党员（职工）为目标，以集中核查、公开承诺、领导点评，群众评议、整改落实等五项工作为重点，将开展创先争优活动与医院中心工作紧密结合，与业务工作融为一体，充分发挥和调动党员、职工工作的积极性和创造性；七是以卫生重点工作为突破口，进一步加强医疗质量和医疗安全管理，推动了全院的政风行风建设工作的开展；八是结合民主评议行风工作，从社会各界聘请了9名行风评议员和20名行风监督员，适时召开了医院行风建设工作座谈会，主动征求意见建议，自觉接受社会和群众的监督，从源头上治理行业不正之风。

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二、深入调研，认真自查，将民主评议行风工作不断引向深入

1、完善制度，健全机制。结合实际健全和完善了《医院各类工作制度》、《医德医风教育制度》、《医德医风考评制度》、《群众投诉举报、奖惩制度》、《医务人员考核管理办法》、《不良执业行为积分管理办法》等制度。制定和完善“社会评议行风制度”、“首问首办责任制度”，公布医院行风、纠纷等投诉举报电话，加大督查力度；每月开展一次“病人问卷调查”，发现问题及时纠正，并在全院职工大会上通报每月行风督查结果。与此同时，还建立了“职工对科室、科室对医院、医院对社会”的三级承诺制度，临床科室全面推行了医德医风协议书签定制度，在医院醒目位置悬挂拒收红包“收一罚十、举一奖十”为内容的承诺公示牌，公布了举报电话，设立行风监督岗，对违纪人员严肃查处，绝不姑息迁就。特别是国家卫生部纠风治乱的《意见》和《方案》中制定的“八项规定”、“六条禁令”和“八项承诺”，使医务人员人人明确和熟记各方面的纪律要求，严格规范从医行为，进一步增强遵纪守法的自觉性，从而不断提高了医务人员的职业道德素质，建立了惩防结合的行风建设长效机制，使医院管理进一步走上了制度化、规范化、科学化轨道。

2、态度诚肯，开门纳谏。在行风评议中，我们始终注意听取群众意见，让人民群众和医院职工建言献策。查找问 3

题阶段，我院通过发放征求意见书、问卷调查等多种形式，广泛征求到有关部门、社会各界、门诊、住（出）院患者、医院职工的意见和建议，共计发放征求意见表100份，收回100份，其中向有关部门及社会各界发放29份，门诊住院患者发放24份，医院职工发放47份；坚持每月对门诊、住院病人问卷调查，在前两个阶段的民主评议行风活动中，共发放问卷调查表350份，征得意见建议11条，根据医院自查和对社会各界及患者问卷调查结果的反馈，经梳理归类，主要存在以下四个方面的问题：一是个别患者反映医药费用高，看病贵问题没有完全解决；二是服务态度方面，个别医务人员存在服务不主动、不热情、不到位现象；三是门诊患者就诊输液楼层过高，特别是给一些年老体弱的老年患者的就诊带来诸多不便；四是个别医务人员存在沟通、告知不到位、责任心不强等问题。

三、既知既改，狠抓落实，注重民主评议行风工作的实效性

针对存在的问题，我们及时召开了中层以上领导班子会议和职工大会进行通报，并认真研究制定了各项整改措施，责成相关科室和责任人逐项逐条抓落实。

一是针对患者反映医药费用过高的问题：我院认真落实医务人员“四个排队”及医疗机构“八个排队”制度，每月对医务人员用药情况、科室业务指标进行汇总排队，并将评 4

估排队结果在医院局域网公示，统计结果作为医务人员考核及不良业绩记录的重要依据，与科室绩效工资和职工个人奖金挂钩，并当月兑现。在门诊处方管理方面坚决杜绝“大处方”现象，降低门诊单处方药费，增加中医药使用率，规范了抗生素的使用。从20xx年12月开始，截止今年5月，我院在“四个排队”奖惩制度落实中，先后处罚违规科室3个，处罚违规医务人员16人，罚金2356.11元。通过狠抓落实，门诊、住院患者人均费用等各项评估指标均得到了有效控制或降低，上半年与去年同期相比，分别下降了31.88%和16.29%，青霉素和中药使用量及比例明显提高，患者满意率达到98.2%，取得了明显成效。

二是患者反映个别医护人员服务不热情的问题：我院在进一步加强医护人员职业道德、职业责任、职业纪律教育的同时，制定各项便民措施，努力为患者提供优质高效便捷的医疗服务。上半年，我院重点按照卫生部在全国卫生系统开展优质护理服务示范工程的要求，积极安排做好此项工作。在临床各科室推行了护士分层次管理，制定不同层级护士相应的岗位职责，将年轻护士作为基础护理的主力队伍，将高年资护士作为基础护理督导员。同时，对患者实行责任制护理，责任护士负责评估病人的生活自理能力和病情，根据护理级别及患者的个体性进行生活护理。通过开展优质护理示范工程，使医院护理服务更加全面贴心，护患关系进一步密 5

切，患者满意度明显提高。

三是门诊患者就诊输液楼层过高，就医不便的问题：今年由于我院正在进行门诊综合大楼项目建设，门诊业务用房十分紧张，原门诊二楼输液大厅的拆除导致就诊环境和条件暂时不能满足一些特殊患者的要求，给患者的就诊带来了诸多不便。目前，门诊大楼项目建设主体工程已基本完成，预计年底可交付实用。该工程建筑面积12465平方米，双面九层，并带有3部电梯，输液大厅建在二楼，新门诊综合大楼建成后，将使我院门诊就诊环境大大改善，患者就诊不便的问题将彻底改善，门诊就诊存在的“三长一短”现象也将得到有效缓解，可为群众提供方便快捷的医疗服务和更加宽敞舒适的就医环境。

四是个别医务人员存在沟通不到位、责任心不强的问题：我院切实加强医德医风教育，建立了职工医德医风考核档案，坚持一月一考核制度，并健全医患沟通渠道。认真落实医疗机构不良执业行为积分管理制度、医务人员不良业绩记录制度和有奖举报制度，加强考核管理，严肃职业纪律，对违规违纪者绝不姑息。对医务人员在执业活动中发生的不良行为进行积分管理，并视情节轻重做出相应处理。在考核周期内不合格的，责令其暂停执业活动，考核周期内不得评优和晋升，对于接受培训和教育后考核再不合格者，即予以辞退。继续实行“三级服务承诺制”，认真履行告知义务， 6

尊重患者知情权，以强有力的措施进一步规范医疗行为，提高服务质量，提升了医院的社会信誉度。半年来我院医德医风协议书签订执行率为100%，医务人员共计拒收“红包”4次，累计金额1000多元，收到患者表扬信18封，锦旗13面，在社会上树立了良好的医院形象。

民主评议医院行风工作的开展，促进了医院各项工作的长足发展，创先争优成效日益彰显。上半年我院先后被评为全国院务公开示范医院；全县卫生工作先进集体；卫生系统先进基层工会。张仁军同志被省文明办、卫生厅评为全省医德医风建设先进个人，被市委、市政府评为张掖市优秀专业技术人才；赵国林同志被评为全县精神文明建设先进工作者；陈静莲同志被评为全县优秀党务工作者；黄惠萍等9同志被推荐为高台县专业技术拔尖人才；杨军同志被评为全县青年岗位能手；王晓英同志被授予全县优秀青年志愿者称号；有21名党员和职工被授予全县卫生系统优秀党员和先进工作者称号；2个服务窗口、5个党小组和12名党员先后被县直机关工委和卫生局党总支命名为“党员示范窗口”、“党员示范岗”、“党员先锋岗”。在看到成绩的同时，也要清醒地认识到我们的不足，在下一阶段的民评工作中，我们将发扬成绩，克服不足，将民主评议行风工作不断抓实抓好，抓出成效，推动医院行业作风建设再上新台阶。

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二Ｏ一一年八月三日

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第二篇：医院年民主评议行风自查自纠阶段工作总结

医院年民主评议行风自查自纠阶段工作总结

幸福3驿站

在省卫生厅民主评议政风行风办公室统一部署下，我院顺利从宣传发动阶段转入自查自纠阶段，并按照《全省医疗机构政风行风评议检查评分标准（试行）》进行严格自查自纠。对照“十查十看十纠”内容通过认真查摆问题、广泛征求意见、开展集中评议等措施，找出了医院目前存在的问题，为整改建制阶段的工作奠定了基础。现将自查自纠阶段工作开展情况总结如下：

一、认真查摆问题

院领导对本次活动的开展高度重视，分工协作，密切配合，主要领导全面抓，分管领导具体抓，做到了务虚和务实相结合，抓好活动与抓好业务工作相结合，认真细化各阶段工作，责任到人，学习与工作“两不误，两促进”。 行评自查自纠阶段的工作可以说是整个行评工作的重要环节，为促进“人人都是行评对象，个个代表行业形象”的理念深入人心，真正做到自我加压、自我约束、自我激励、自我提高，达到全院服务水平的整体飞跃，同时避免我院民主评议政风行风工作出现上热、中温、下冷现象，医院行评领导小组继自查自纠动员之后，又及时召开“行评自查自纠推进会”，对这一阶段工作的进一步推进阶段性的作出具体安排及配套的督导检查具体安排，以确保自查自纠工作顺利推进。首先制定出专题教育计划，建立医德医风学习记录本，在第二阶段组织了向典型人物事迹学习；观看《医德医风警示录》；进行“信访接待、投诉处理技巧”培训；科室主任、护士长带头组织学习“十查十看十纠”内容等。要求一线科室对照“十查十看十纠”认真开展自查自纠，查摆问题要开门见山，直奔主题，只讲问题，不讲成绩，认真分析问题的根源，并通过满意度调查、电话随访主动征求病人意见，写出个人和科室剖析材料。行政职能部门则对照《全省医疗机构政风行风评议检查评分标准（试行）》进行认真自查评分，做出准确评估，明确整改取向。在自查自纠工作中，院领导带头撰写剖析材料，内容具体，认识深刻，为医务人员深入剖析起了很好的带动作用。全院医务人员撰写个人剖析材料达617篇，科室剖析材料43篇。

二、广泛征求意见

广泛征求意见，充分发扬民主评议作用，主动接受社会各界和群众的监督已形成长效机制。我院采取征求意见形式多样，覆盖面广，内容具体，征求到的意见针对性强。如建立了院长信箱、院长投诉专线、院长接待日、投诉电话、意见箱、投诉电子邮箱、出院病人满意度调查制度、电话随访制度、行风监督员工作制度、走访调查制度等。为深入开展自查自纠，医院还专题召开“广开言路 聆听一线心声 博采众议 提升行政效能”民主评议征求意见大会，院领导亲自到场听取临床一线代表“背靠背”对医院行政职能部门的意见和建议，并对22个职能部门从工作态度、工作能力、工作效率三个方面进行考评。目前征求到患者及群众意见和建议共28条，在院周会进行了及时反馈，同时认真归纳梳理后建立了问题台账，提出了处理意见。对具体问题科室院领导面对面与科主任谈话，深刻地触及了个人思想，提高了责任认识，也为下一阶段制定整改方案，提出整改措施进行整改打下了良好基础。

三、加强督导检查

为切实加强医院民主评议行风第二阶段工作，确保学习宣传取得实效，医院制定了督导检查工作计划，将自查自纠阶段工作分阶段、分步骤统一安排，集中检查。每星期有专人检查医务人员的学习笔记、开展自查自纠体会等情况同时布置下一星期的安排，做到有安排就有检查，认真扎实落实。通过五个星期的工作部署和检查，结合出院病人满意度调查、随访抽查，基本了解掌握了各科室开展活动的情况，也了解了部分群众对医疗单位的医疗服务质量和服

务态度方面存在问题的反映情况。定期召开行评领导小组会议，及时通报活动进展和督查情况，针对个别或个人科室活动进展缓慢，只强调工作忙而忽视学习宣传和分析评议的问题，检查组及时向科室负责人提出了具体指导意见和建议。通过自查自纠，自我教育，大部分医务人员思想认识明确，查找问题准确，分析原因透彻，触及到了大部分医务人员的思想深处，提高了认识，真正做到了以活动促进工作开展，使医患关系进一步和谐，医疗纠纷逐步减少。

四、典型经验和做法

经验一：落实病人随访制度，架起医患连心桥。从医疗行业发展的现状来看，医患纠纷的不断升级，除了舆论引导的偏差，也不排除很多医生并没有真正体会到和谐沟通的重要性和急需感，医患交流气氛不理想，会影响到医患双方的情绪，也是产生矛盾的温床，埋下医患纠纷的隐患。为此，我院探索一条事前、事中、事后医患沟通的新思路，从20xx年8月开始尝试出台了出院病人随访制度，要求每一位管床医生对出院病人定期进行电话回访。监察科则坚持做到每月有处罚，每季有奖励，已形成长效机制。随访率由起初的不到50%逐年提高到目前80%以上。截至目前，仅监察科抽查电话回访病人数就有6050人次。共处罚医生420人次，合计金额1.47万元，奖励220人次，合计金额1.1万元。

随访工作促进了住院期间医患面对面交谈、零距离的沟通，拉近了医生与患者的距离。有了良好的住院关系基础，出院后的电话回访，医生才会没有顾忌。随访过程中医患双方相对平等的地位、双方关心的话题、较少拘束的交谈，使医生和患者的“角色”观念淡化、更能加强相互理解、相互信任的程度，许多出院患者与我院医生已跨越了医患关系而成为朋友关系。因医患沟通不畅引起的投诉逐年降低，病人满意度由20xx年的 88%提高到98%。随访抽查也是征求病人意见的较好方式，病人没有顾忌，可以畅所欲言，我院不断改进的服务措施，很多来自于出院病人的意见和建立。随访制度的执行，既让病人得到全方位的服务，也让医生有了成就感和使命感，使医患关系走上良性循环的轨道。

经验二：实施医院临床路径，达到医院患者双赢。为缓解百姓“看病难、看病贵”，医院敢为人先，自今年6月起在全省率先开展临床路径管理工作（简称临床路径）。由于缺乏统一诊疗规范，对同一病种，不同的医生有不同的治法，检查和用药的随意性比较大，大处方和乱检查容易趁虚而入，导致的直接后果是增加了患者的经济负担。临床路径就是将患者入院后常见的诊疗与护理工作标准化。目前已有40多名病人受惠于此，平均住院天数下降

2.6天，住院费降低8%，部分下降达30%，获得患者一致好评。

为了让医务人员顺利适应临床路径，医院提出医疗收入上升10%、药品耗材支出下降10%的“双十目标”，对于完成目标的科室予以奖励，完不成则追究科室主任的责任。要实现这一目标，医务人员必须规范治疗行为，杜绝大处方，拒绝乱检查，让病人少花钱，看好病。让他们从“头回客”变为“回头客”，以规范赢口碑，以口碑换效益。我院参照卫生部发布的8种疾病临床路径，结合医院实际情况，以发病率高、医疗服务利用资源多、费用高、手术差异小、诊断明确、疗效肯定、方法简单易行为原则，决定在心内科、普外科、眼科、妇产科、骨外科5个科室开始试行。经过院内专家委员会审核，最终确定对心肌梗死、急性阑尾炎、白内障、股骨转子间骨折、剖宫产、子宫平滑肌瘤等6种常见病实施临床路径，这6种常见病分别占到科室疾病的15%以上。确定病种之后，由科主任牵头，科室医生参与讨论制定临床路径表，并由学术委员会专家及临床路径领导小组成员审核、提出修改意见，确定临床路径表。为保证临床路径效果，对于符合条件的患者，必须进入到临床路径管理中，并严格按照临床路径表实施救治。如果患者在治疗中途，出现其他症状，需退出临床路径，主管医生须向上级医生讲明情况，并由上级医生签字同意，方可退出临床路径。临床路径工作小组会对其进行检查考核，病种质量控制评价包括病种治愈率、好转率、死亡率、院内感染率、并发症发生率、平均住院日、平均住院费用等。对于参与临床路径管理的合格病例进行奖励，对于不合格，该进入而没有的，按照医院相关奖惩条例进行处罚。

在整改建制阶段，我院将针对存在的问题及时进行纠正，并从思想深处找根源，不使活动流于形式走过场。对能够解决的问题及时整改，不能及时整改的问题限期整改，暂时不能整改的问题及时向反映问题的人员沟通反馈，通过民主评议政风行风活动切实有效地不断完善医院各项工作