20xx年上半年临床路径执行情况统计分析

我院自20xx年x月起试行部分病种临床路径管理，通过临床路径工作的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少，提高了工作效率。进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷。

现对20xx年上半年临床路径运行数据进行收集、分析。

一、20xx年与20xx年上半年临床路径病种效率分析评价

卫生部临床路径指南规定以上病种的标准住院日分别为：脑梗死，14天；急性ST段抬高袭击梗死，10-14天；急性阑尾炎，≤7天，腹股沟疝，5-7天；下肢静脉曲张，7-10天；硬膜下血肿，9天。除急性ST段抬高性脑梗塞住院日超过标准住院日外，其他病种基本符合要求，且其平均住院日亦呈下降趋势。

二、20xx年临床路径病种治疗效果评价

入径病种实行效果总体较好，治愈好转率平均90%以上，无死亡病例，无并发症与综合症，无出院14天及30天再住院案例，无非预期再手术案例。

三、20xx年上半年临床路径病种实施过程评价

神经内科临床路径病种脑梗塞入径人次数量大，占全院93%以上，脑梗塞临床路径入径排除条件之一为患病超过72小时者不纳入路径，而事实上临床医疗

工作中这一部分病人占相当一大部分比例，使得临床路径入组率下降，从而影响全院路径入组率，仅为38%，不能达成入组率50%的标准，提示脑梗塞入径排除条件需要做出调整；

入组完成率情况运行良好，全院平均入院完成率及各病种完成率均超过70%以上，符合临床路径入组完成率标准。

四、20xx年上半年临床路径病种经济学评价

伴随着全国GDP的增长和新型农村合作医疗政策的全面推广，患者对疾病的认知度和就医率均得到了提高，住院比例也伴随着增长，20xx年中国GDP增长率预计为7.5%，新农合县级定点医疗机构报销比例为65%，在社会环境的驱动下，我院临床路径病种的住院费用也得到了提高；而国家基本药物的推行，避免了住院药物费用的大幅度增长，从我院临床路径规范性推行中可以得到验证，除心梗、硬膜下血肿这两种疾病病情变化快、容易转危，基本药物有时不能满足治疗外，其他疾病平均药物费用均有不同幅度的下降。

五、20xx年上半年临床路径实施变异情况分析评价

1、部分科室为了避免入径，用类似疾病名称取代；或入径排除条件苛刻，从而入组率下降；

2、临床路径设计不标准，资源不匹配，不能符合实际临床应用操作；

3、医疗费用控制不理想，实施效果无法评价；

4、病种少，普及面窄，部分病种并非常见病，使得入径病种例数减少；

5、科室对临床路径重视度不够，未能认识临床路径的意义；

6、对入径患者的沟通及评估不到位，影响路径实施过程。

七、整改措施

1.深入宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作，及时搞好分析、总结，为今后更深入执行临床路径工作打下坚实基础。

2. 继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径工作的病种从路径准入、病例文书、医患沟通、合理用药等方面加强质量监控，确保不出现相关医疗纠纷及事故，确保临床路径工作顺利开展实施。

3.完善临床路径管理程序，避免部分科室走程序漏洞。

4.逐步加大临床路径普及面，规范临床治疗。

第二篇：临床路径分析

中医临床路径分析

心病科自20xx年x月开展临床路径工作以来，对部分病种临床路径进行了实践，总结了不少经验，现总结评估如下：

一.工作开展情况及成效

1.建立管理组织，健全工作制度。成立了由科主任担任组长的临床路径工作实施小组，并设立了病案质管员。

2.确定试行病种，实践临床路径管理。确定了 2 个试行病种：胸痹（冠心病不稳定性心绞痛）、喘证、水肿（慢性心力衰竭）。 20xx年初我科按国家中医药管理局发布105种中医优势病种规范选定适合我科特色的临床路径标准为胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）和心衰病（慢性心力衰竭）。并制定了相应的文本文件，本年度上半年共实践临床路径病种77 例。无因合并其它重大疾病、患者转院治疗、初诊有误、病情变化等情况退出或终止路径。

3.效果评价及分析。通过临床路径的实施治疗，胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）胸痛症状得到缓解。心衰病（慢性心力衰竭）其胸闷、喘促、水肿症状可得到控制，水肿可消退，总体费用控制在 7800 元左右，患者均对本次治疗的满意度及认可度均较高。通过这项工作的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医务人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，试行病种同比总费用比以前减低了10.1个百分点，住院天数同比减少了3.4 天，提高了工作效率，进一步增强了医患沟通，减少了医疗纠纷和投诉，试行病例未发生一起医疗事故及纠纷。

二.经验及体会

1.常见病、多发病更适宜推广应用临床路径；

2.加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。

三.存在问题及下一步工作：

存在问题：

1.临床路径准入把关不严。主要原因是临床医务人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉，对路径准入标准不清楚，在判断患者是否符合准入标准时，常常忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。

2.医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，严重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。

3.能成功实施临床路径的病例较少， 分析原因主要是临床上适合的患者较少，多数病人都合并有其它疾病或有并发症，或者病情变化较多无法按照路径要求实施诊治。

下一步工作：

1.逐渐增加试行病种，及时搞好分析总结

2.继续加强临床路径的质量控制。从路径准入、病例文书、医患沟通、合理用药等方面加强科室质量监控，确保临床路径工作顺利开展实施。

心病科 20xx年上半年