20xx-8-9 11:17

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这是这次见习的最后一科室，原本去急诊的，可计划突然被打乱。我们来到了呼吸科，由于对医学知识了解得太少，我们都以为呼吸科都是收一些呼吸系统有严重问题的病人，坦

白地说我们是怕感染，于是怀着一颗忐忑不安的心来到了呼吸科病房。 第一天早上参加了晨间医护大交班，很惊讶的是呼吸科医生都用英语交班，听带教张老师讲这种英语交班在呼吸科已经持续五年多了，这样做是为了更好的促进我们医务人员去努力学习英语，因为英语是通向医学科学发展的必备的一把钥匙。在呼吸科我们还知道了晨间交班的另一个目的是为了整顿医务人员的精神，转换医护人员的角色，尽快进入职业工作状态，同时也是对整个病区病人病情的交班和医院－科室信息的沟通的时刻。 我们在呼吸科看到了安置胸腔闭式引流管的手术。当看到气胸患者的紧痛苦时我是感同身受，因为我曾经因外伤导致患过自发性气胸，所以在这儿看到自发性气胸病人，对他们所做的治疗和护理都略知一二。紧接着我们又看到了许多使用气垫床的病人，这是对昏迷、骨折、翻身受限、端坐呼吸的患者预

防褥疮发生而采取的有效措施。

张老师又教我们认了心电监护仪器上的各个监测指标：（ECG）心电图——心率、当心电图的波形每个间隔不等时（排除（干扰因素），说明病人心率不齐（HR60— 100/分为正常）；血氧饱和度（SPO2）监测报警系统；呼吸频率（RESP）正常呼吸（16—20次/分）；血压（NIBP）。 昏迷病人禁喝水——容易窒息，上约束带必须经得家属同意。护士巡视病房的一级护理的病人半小时巡视一次，二级和三级护理的病人病情不重，有自

理能力的病人2小时巡视一次。

吸痰器分为电动和中心吸痰器，在呼吸科用得较多，电动吸痰器的吸痰瓶内要装水，便于清洁，中心吸痰器直接将负压管连接在病人床头。 星期三我们又来到了重症监护室，看到里面的老爷爷们气管切开后呼吸痛苦的表情，有的身上到处插满了管子，有的被用了约束带……我的心难受极了。其中有位周爷爷脸色苍白、眼睑也无血色、腹部膨隆，他虽然不能说话，可他努力的用手指他的肚子，张老师告诉我们他的肚子明显比昨天肿胀，遂请了普外科会诊进行了腹腔诊断性穿刺抽出了不凝血。医生说这是病情危重的表现，他的家属们知道他可能不行了全都来探望他。看到他痛苦的呻吟，我几次都忍不住掉下泪来，我不知道他能不能挺过来，我用真心祈祷希望周爷爷能坚持下来，

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2014高校生医院呼吸科见习总结

这是这次见习的最后一科室，原本去急诊的，可计划突然被打乱。我们来到了呼吸科，由于对医学知识了解得太少，我们都以为呼吸科都是收一些呼吸系统有严重问题的病人，坦白地说我们是怕感染，于是怀着一颗忐忑不安的心来到了呼吸科病房。

第一天早上参加了晨间医护大交班，很惊讶的是呼吸科医生都用英语交班，听带教张老师讲这种英语交班在呼吸科已经持续五年多了，这样做是为了更好的促进我们医务人员去努力学习英语，因为英语是通向医学科学发展的必备的一把钥匙。在呼吸科我们还知道了晨间交班的另一个目的是为了整顿医务人员的精神，转换医护人员的角色，尽快进入职业工作状态，同时也是对整个病区病人病情的交班和医院－科室信息的沟通的时刻。

我们在呼吸科看到了安置胸腔闭式引流管的手术。当看到气胸患者的紧痛苦时我是感同身受，因为我曾经因外伤导致患过自发性气胸，所以在这儿看到自发性气胸病人，对他们所做的治疗和护理都略知一二。紧接着我们又看到了许多使用气垫床的病人，这是对昏迷、骨折、翻身受限、端坐呼吸的患者预防褥疮发生而采取的有效措施。

张老师又教我们认了心电监护仪器上的各个监测指标：（ecg）心电图——心率、当心电图的波形每个间隔不等时(排除(干扰因素)，说明病人心率不齐（hr60—100/分为正常）；血氧饱和度（spo2）监测报警系统；呼吸频率（resp）正常呼吸（16—20次/分）；血压（nibp）。

昏迷病人禁喝水——容易窒息，上约束带必须经得家属同意。护士巡视病房的一级护理的病人半小时巡视一次，二级和三级护理的病人病情不重，有自理能力的病人2小时巡视一次。

吸痰器分为电动和中心吸痰器,在呼吸科用得较多，电动吸痰器的吸痰瓶内要装水，便于清洁，中心吸痰器直接将负压管连接在病人床头。

星期三我们又来到了重症监护室，看到里面的老爷爷们气管切开后呼吸痛苦的表情，有的身上到处插满了管子，有的被用了约束带……我的心难受极了。其中有位周爷爷脸色苍白、眼睑也无血色、腹部膨隆，他虽然不能说话，可他努力的用手指他的肚子，张老师告诉我们他的肚子明显比昨天肿胀，遂请了普外科会诊进行了腹腔诊断性穿刺抽出了不凝血。医生说这是病情危重的表现，他的家属们知道他可能不行了全都来探望他。看到他痛苦的呻吟，我几次都忍不住掉下泪来，我不知道他能不能挺过来，我用真心祈祷希望周爷爷能坚持下来，挺过危险期。祝福你，周爷爷！希望可以看到你康复。

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在呼吸内科的见习日志

呼吸内科的第二次见习，结束了我大三上学期的内科见习之旅。

患者，男，81岁。10天前因受凉感冒发热气喘来我院就诊。患者感冒发热38℃，反复咳嗽咳痰，痰性黏，色白，不易咳出，气喘，呼吸困难，鼻塞，怕冷，有皮下出血，睡眠尚好，食欲不振，饮水多，大便正常，小便量多。查体：视诊无颈静脉怒张充盈，无水肿等；触诊和叩诊受限，没有做到；听诊呼吸音减弱，呼气延长。患者xx年前患过肺结核，当时已治愈；有长期大量吸烟史（平均3天2包，30余年）；于xx年前被诊断为慢性支气管炎。患者无高血压，舒张压稍低（50多mmhg）。患者对花粉、油漆、虾类和磺胺类药物严重过敏。

综上所诉，我们的总结是：

检查：当然，如果怀疑是慢阻肺，应该做如下检查：

1、肺功能检查。

2、胸部x线检查。

3、胸部ct检查。

4、血气分析（判断有无呼吸衰竭）等。

诊断：拟诊 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 分级未知（？肺功能检查结果不详）

诊断依据：

1、患者有吸烟等高危因素。

2、典型的临床症状和体征：反复咳嗽咳痰；气短、呼吸困难；胸闷；消瘦、乏力、纳少等。听诊呼吸音减弱，呼吸延长。肺功能检查结果不详，其实

这是诊断的主要依据（但是后来老师证实患者做过肺功能检查，确诊是慢阻肺）。

慢阻肺的并发症：

1、慢性呼吸衰竭。

2、慢性肺心病。

3、自发性气胸。

治疗：分急性加重期和缓解期。

急性加重期的治疗：1、确定急性加重的病因，如感染、气胸、肺栓塞等。

2、根据病情轻重程度决定门诊或住院治疗。

3、应用支气管舒张药，如β2受体激动剂，抗胆碱能药，茶碱类。

4、应用祛痰剂。

5、应用糖皮质激素。

6、应用低浓度给氧。

7、应用抗生素。

8、积极处理并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭、慢性肺心病等。

缓解期的治疗：与急性加重期大同小异，主要区别是可不应用抗生素，其他用药基本一致，只是剂量等方面有所减轻。

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呼吸内科见习小结2篇 -总结

[]在本院内二科一个月下来，感受最大的一点就是：作为实习，开始真正的动手做各项操作，。比起之前见习阶段，多了一份心。见习时，完全就是“眼看手不动”，都是跟着带教去看各项操作，除了晨护外，根本就没动手的机会，也很少接触病人。而在这个月实习期间，眼看一个星期后就开始动手操作的。有铃响也是第一想到动手去做，但每次都会先“请示”带教。这一点，从心里上就感觉很不一样，觉得自己开始具备作为一名护士最起码的责任。在本院内二科的两大块就是：神经科和呼吸科。住的几乎是老病号，两三天下来就了他(她)们，但是每项操作时“三查七对”都少不了，也不能少。每次操作老师都对我们说的一句话：对好姓名、床号……(三查七对)。有时候有些病人就会问：“那么久了还不认识我吗?”我解释道：“不是不认识，这是我的需要，也让我们的操作不会出差错。希望您能配合”……这个月以来，认真遵守科内的各项规章制度。上班不迟到，下班不早退，不矿工。认真及时地完成老师给我的任务认真完成各项操作。工作中耐心细致的对待病人，及时向带教反应病人的需要，认真吸取各项操作的。每次接到任务时心里都特高兴，但是有时候遇到一些病人时心里还是会紧张。每当这时候我的带教老师都用鼓励的话语、的眼神给了我信心，让我找到!在护长、总带教的教导下，带教老师的细心耐心讲解指导下，我学到了不少，掌握了一定数量的临床护理操作。虽然有些操作做的还不够“完美”，但我会继续努力的!呼吸内科见习（2）：不知不觉，在呼吸内科已经实习一个星期，在呼内的一个星期受益匪浅，学到了很多东西，做了很多错事。真正进入临床，才发现跟所学的东西很多事完全两码事情的，课本上学的东西，自己很多都忘得一干二净了，遇到也不会理论联系实际，灵活运用！第一周，就了测血糖，量血压，收体温计，静脉输液，换药瓶，做雾化，留置针封管，抽动脉血，我发现这些看似简单的操作，自己做起来还是会手忙脚乱的，《》()。测血糖，经常犯得是扎针后没有挤够血出来，以至血糖值偏低！测血压，听测器放不到动脉波动处，听不清楚收缩压跟舒张压。静脉输液，自己排气还是偶尔有点空气。穿刺了4个病人，前几天两个病人打肿了，原因可能是进针后没平行在进去，导致失败。今天唯一让我有点欣慰的是终于两个扎了，第一次感觉到有点成功感！刚刚开始自己一点都不会看输液卡，不知道bid,qd,q12,q8几种输液放在一起应该先滴注哪瓶，现在开始有点懂了。留置针封管，我老是马大哈，忘记把开关关了，现在每次都告诉自己要记得封管要关开关！让我铭刻于心的是第一次动脉抽血，是一位老伯，老师看他态度比较好，问我你要不要试一试，其实我压根心里一点底也没有，但真的很想去尝试一下，于是就抱着试一试的态度进针了。我没有扎中，老师过来帮忙，由于我进针的角度深了，老师过来帮忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老师抽出来，说帮病人重抽。病人很生气，责骂我们护士怎么这样，技术那么烂，当他试验品，抽了半天也抽不到血，让他痛苦了那么久。我一边安慰他，一边帮他按压止血，病气的责骂着，我真的觉得很愧对他，心里很害怕，很难受，我想他会不会投诉我呢，我不断地道歉，最后病人的情绪终于缓解了，可我的心里还是觉得很难受！做护士，真的技术很重要，一针见血，减少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢? 让我很开心的是，呼吸内科真的很温馨，像个的大家庭一样，个个老师都很年轻，很，对我们这些学生也很耐心的去教，放心让我们去做事情！还有她们经常请我们喝东西，呵呵,好爽！带我的少坤老师，很和蔼友善，她耐心的教我每一样操作，放心的放手让我去尝试，笨手笨脚的我觉得自己真的有点辜负老师对我的期望，她说做护士要胆大心细，可是我老是丢三落四，懵懵懂懂的，教了我的东西自己也不会灵活运用，力不好，养不成好的，这一个星期我天天在考虑粗心的自己究竟能不能胜任这些工作，我能不能克服这些困难呢？才一个星期，我告诉自己不能那么灰心丧气的，我不要看低自己，别人能做，我也可以，我要坚强一点，我要吃苦，学会忍耐，学会自己处理问题。自己都长那么大了，不要老像个小孩那样，依赖别人了，容许不了我那么脆弱与逃避。我始终要走出，

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消化内科见习报告

此假期我在泸医附院消化内科进行了为期十二天的见习，通过此次见习，我学到很多书本上有或无的知识，为以后医学之路埋下了信心与勇气。

到医院的第一件事就是熟悉地形，试问一个患者或家属问你：“老师，XX检查室往哪走？”你哑口无言，那是多么尴尬多么不专业的事儿。所以我花了一个下午的时间了解胃镜室，CT室等的位置。

在科室里边，我是跟在一个认识的学姐后边，随着乙片老师查房。每个片区都有教授副教授，主治医师，住院医师，实习生。每个住院医师分管几个床在上级老师指导下开医嘱，每个实习生分管四个床，负责该床病人的病历书写，与患者沟通了解情况，陪伴检查，在老师查房时汇报病情。

想其外面总是传着医生是屠夫，医患关系越来越紧张，其实我眼里的老师们充满了人性关怀。他们再开药时会考虑到病人的经济与医保报账，开药多是尽量便宜实用的。他们在为患者查体前总会把手和听诊器捂热，查体后细心为患者拉上衣服盖好被子，从小是可以看出医者仁心。另外以前听说滥用抗生素，我想那只是小部分人影响了大家吧。至少在我眼里，老师们在用抗生素前都会讨论感染是否明显，严重程度，绝不滥用。这对我启发很大，我暗暗发誓以后要做个仁心仁术的好大夫。

关于与大家处好关系是很重要的一点，笑容不可少，不管是面对老师，学长学姐，还是患者。对与不懂的，认真向学长学姐请教，他们其实很愿意告诉你。甚至后来不需要问，遇着重要的他们也会说，告诉我是什么为什么，这让我感到很大的温情，我想我以后也要这样对我的学弟学妹们。

关于科室，消化科是内科学的一个重要的分支，由于消化系病种类较多，牵涉的器官也较多，各种症状和体征相对来说比较复杂，这为大家锻炼临床基本技能和技巧提供了极好的机会，因此，在消化科实习过程中，实习生学长学姐有意识地锻炼有关的基本技能和技巧，如问病史、查体、病历书写、诊断思维等等，而我则跟在他们后面，听，写，记。早上跟着老师查房，先是新病人，查后老师会在办公室里根据患者其临床症状及相关检查对病人做出初步诊断，并予以相关治疗，重点是传授给学生们一种诊断思维以及交待大家工作中相关注意事项。这个时候是锻炼诊断思维与科室相关疾病及各病重要特点的关键时刻，我会将其记录下来，如果有明显体征就去病床上观察，有不懂的就问学长学姐或回寝室查资料。然后了

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暑期社会实践报告

学校名称：

学院名称：

专业：

班级：

姓名：

学号：

实践单位：

实践时间：20xx年x月x日－7月x日

七月来临，期待已久的暑假也如期而至，在这长达８个星期的暑假生活中，我选择了进医院见习作为我的暑假社会实践内容。我们都知道，大学的主线依旧是学习，社会实践也是学习的重要环节之一，是联系理论与实践的桥梁，是进入社会适应社会的钥匙，医学生在校主要累积的课本知识，但是以后走上工作岗位靠得更多的是实践能力，这中间有实习、规培等很多环节，可看出从医由理论转化为时间是个相当艰难的过程，在大学学习过程中利用暑假找机会参与见习、实习活动，对于以后工作和发展会有极大好处。由于自己目前刚刚学完大一的课程，还没有涉及到专业课，对于专业知识还很陌生，这次见习把目标定在了了解层面，选择用一周的时间来了解医院检验科的基本工作内容。

七月x日星期一，我拿着学校的推荐信，来到了广安市人民医院科教科办公室，那里已经挤着２０来个学生来报名参加见习和实习，轮到我进去之后，我向老师介绍了自己的学校和专业，说明了来的意图，她问我是大几的，我说我是大一的学生，下学期该上大二了，她一听我是大一就劝我再过一两年来见习，说大一见习也学不到什么东西。我坚定的说自己来见习有很大的诚意，在学校学习也刻苦，也明白分寸，不会给医生们添麻烦，只是想了解下以后的工作环境，以便在今后的学习中更有方向感，恳切的希望医院能接受我。在几次交流中，老师强调了不要乱动仪器和资料后接受了我，说是原则上只允许大三以上的学生见习，看在我的积极争取上给我这个机会。我非常的感激，大学前就梦想能到医院工作，现在虽然只是见习我也觉的很受鼓舞，既然他们肯给我一个学习的机会，我一定好好表现，加倍努力，人都是从不懂中学来的，能学一点就多学一点。

我拿着引荐表格来到了医院的检验科，检验科几乎占据了整个门诊大楼的二楼，外面是一个很大的检验大厅，检验科实验室就在里面，那是一个有几百平方米的大型实验室，与外界仅玻璃墙相隔，每个小实验室之间也通过玻璃隔开，里面的工作人员个个身穿白大褂，带着鞋套，帽子和口罩，工作井井有条，设备齐全，整个科室一副严谨的样子，我在外面看着也很是激动，推开外面的大门进入科室的走廊，我找到了科主任，简短介绍后他就明白了我的来意。之后，主任带着我们同行的见习生介绍了检验科的基本概况.

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5月x日下午，我们全班又组织了一次医院见习活动，这一次我被分派到了传染科。传染科，一听就有种让人毛骨悚然的感觉。传染病顾名思义是有传染性的，刚开始分派到这个科室的时候心里很抵触。上课的时候听老师讲了很多的传染病，现在要亲眼见识到那些可怕的疾病，心情很紧张。

刚进传染科，接待我们的是传染科的护士长。我们安静的等着护士长给我们讲解关于传染科的相关知识。刚开始的介绍还是和以前一样的，护士长先给我们介绍了病房的大致情况。传染科共有14位护士，77张床位数。按照1:4的护士与床位比的话，护士的配备显然还是不足的。通过护士长我们了解到此科室的病人所患的传染病包括肝病（以乙肝、丙肝、肝硬化、肝癌多见），肺结核，麻疹，细菌性痢疾，水痘，手足口病，蜱虫病等，病种还是挺复杂的。 刚开始的时候我们是在非限制区内听老师跟我们讲有关传染病的知识。她首先给我们介绍了该科室的布置，外面有医生办公室，护士站，会议室，这些都是非限制区，经过一个半限制区的房间之后，才是病人的病房，即限制区。接下来护士长开始给我们具体介绍这个科室的相关疾病。她给我们详细介绍了蜱虫病与麻疹。蜱虫病并不是我第一次听说，虽然所学的书里并没有这种病的相关知识，但是在网上我有看到过这种疾病的健康宣教。该病是一种寄生于细胞内的寄生菌，主要通过蜱（也叫壁虱）叮咬传播。潜伏期一般为7-14天（平均9天）。急性起病，主要症状为发热（多为持续性高热，可高达40℃以上）、全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛，以及恶心、呕吐、厌食、腹泻等。部分患者伴有咳嗽、咽痛。体格检查可见表情淡漠，相对缓脉，少数病人可有浅表淋巴结肿大及皮疹。可伴有心、肝、肾等多脏器功能损害，并出现相应的临床表现。同时护士长也告诉我们相应的预防措施：由于蜱虫主要栖息在草地、树林中，因此外出游玩时最好在暴露的皮肤上喷涂驱蚊液，尽量避免在野外长时间坐卧。注意做好个人防护，穿紧口、浅色、光滑的长袖衣服。蜱虫常会附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位。如果发现蜱虫附着在身体上，正确的方法立即用镊子等工具将蜱除去，不要直接用手将蜱摘除或用手指将蜱捏碎，因为蜱虫是有倒刺的，要赶紧找到最近的正规医院找医生处理。 这种寄生虫在狗身上也很常见，所以有养狗的人或是在户外见到野狗都要注意这种寄生虫的存在。

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