醋酸曲安奈德乳膏，适应症为用于过敏性皮炎、湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎及瘙痒症。下面小编我为大家整理了关于醋酸曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔癣的临床研究的论文，欢迎大家借鉴哦!
摘要： 目的 探讨曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔癣(OLP)的临床疗效。 方法 将口腔扁平苔癣患者44例随机分两组，治疗组22例局部注射曲安奈德注射液，对照组22例服用左旋咪唑片，进行临床疗效观察。 结果 治疗组有效20例，总有效率91.0%;对照组有效14例，总有效率70.7%;差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔癣有较好的疗效。
关键词： 扁平苔癣;口腔粘膜病;曲安奈德
口腔扁平苔癣(OLP)是口腔黏膜的炎症损害，位置不固定，口腔黏膜发生糜烂，范围逐步扩大，周围有丘疹或白色花纹，因其非常疼痛，会影响到患者进食。其发病与患者自身免疫力相关，是浅表性的慢性病，有时伴有皮肤炎症，若处理不当甚至有恶变的倾向。相关研究表明其发病因素可能与内分泌、精神因素、微循环障碍、免疫因素及感染等有关。尽管目前临床上治疗方法甚多，但效果仍不够理想。临床上治疗口腔扁平苔藓的常用药物为肾上腺皮质激素，为探讨曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔癣(OLP)的临床疗效，现将该院1996年4月―2006年5月采用局部注射曲安奈德治疗口腔扁平苔癣的近期疗效报道如下。
1 、资料与方法
1.1 一般资料
病例收集该科室就诊的患者44例，全部经临床和病理证实为OLP患者。其中男性为18例(40.9%)，女性26例(59.1%)， 年龄24～76岁。患者中病程最长的为12年，最短的4个月，病损中普遍存在网纹损害。所有患者之前都曾经使用氯喹、维生素A制剂等药物治疗，效果不明显。经检查所有患者无系统性病变。
1.2 治疗方法
将44例患者按就诊顺序随机分成两组，每组为22例，治疗组使曲安奈德进行局部粘膜下注射，根据患者病损部位注射曲安奈德注射液(含40 mg/mL)+2%利多卡因2 mL，1次/周，4周/疗程。对照组患者口服左旋咪唑片，每周有2 d服药，服药3次/d，50 mg/次，8周/疗程。在治疗半年后对两组患者进行复查，并对疗效进行评估。
1.3 疗效标准
①痊愈：口腔黏膜恢复，临床症状如糜烂、溃疡、充血、疼痛感等全部消失;②显效：口腔黏膜基本恢复，临床症状基本消失;③好转：病情有改善，临床症状减轻或部分好转，炎症部位大部分消退，或者病情反复;④无效：与治疗前相比，症状无改善甚至病情加重。
1.4 统计方法
所有数据采用SPSS17.0统计软件分析，计数资料进行χ2检验。
2 、结果
因随机分组，两组患者在年龄、性别、病情、临床症状等方面差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间双侧注射曲安奈德病例中有1例出现局部水肿明显，2 d后消除，之后无复发。对照组中部分患者在服用左旋咪唑后出现恶心呕吐、四肢无力等不良反应，配合口服维生素B6辅助治疗，不良反应严重时停药。附表为两组患者在治疗半年后的疗效对比。见表1。
3 、讨论
口腔扁平苔癣(OLP)是一种原因不明的口腔粘膜常见病，病损最主要的表现为白色条纹。本病治疗困难，易复发，癌变率为0.4%～3.3%。近年来有学者提倡长期综合治疗以减轻糜烂，降低癌变潜能，控制疾病发展，局部注射可以避免全身应用皮质激素的副作用，使药物集中在病损处，提高局部药物浓度，安全有效，是OLP的一线治疗方法。
口腔扁平苔藓由T细胞介导的免疫反应性疾病，是一种典型的慢性疾病，时发时愈，病程迁延。我们对治疗组口腔扁平苔藓患者采用了醋酸曲安奈德注射液和等量的利多卡因混匀成的悬浊液于病变黏膜下封闭治疗。该用药方法较为简单，显效快，病变好转明显，充血减轻，糜烂面缩小或愈合。临床观察，一般用药1次后大部分症状可明显得到改善，在用药过程中未见明显不良反应。病变黏膜下封闭注射治疗，不良反应小，药效维持时间长，而且克服了长时期使用大剂量氯喹治疗引起的耳聋，视网膜病变，白细胞减少等毒副作用，因而患者易于接受。
醋酸曲安奈德注射液为长效皮质类固醇激素，具有非特异性抗感染和免疫抑制作用，采用局部病损区粘膜下基底部注射，除避免全身用药不良反应外，且具有吸收缓慢、维持时间长、控制病情发展快、患者就诊次数少、操作简便、价钱便宜等优点。同时2%利多卡因在局部封闭时，既有麻醉镇痛作用，又能使相关传入神经的兴奋性延长，使处于痛敏状态下的口腔黏膜兴奋性降低，对OLP治疗(包括糜烂型OLP)有一定协同作用。但在应用前也应注意对患者进行全面检查，排除严重的系统疾病及禁忌症，检查血常规和肝肾功能情况，去除口腔不良刺激因素，在治疗中保持口腔清洁。同时，OLP也与念珠菌感染有关，局部使用类固醇可导致口腔念珠菌感染，应用时可根据具体情况适当的给予抗真菌药物及2%碳酸氢钠液含漱预防性抗真菌治疗。同时注意全身情况，若有严重并发症发生，应立即停止治疗，并对症处理。
醋酸曲安奈德注射液具有非特异性抗炎、抗过敏及抑制免疫作用，其作用强大而持久;能对抗理化、生物、免疫等各种因素引起的炎症反应，降低毛细血管壁的通透性，减轻渗出水肿，从而减轻和防止组织对炎症的反应;能防止或抑制细胞介导的免疫反应。同时2%利多卡因注射液在局部封闭治疗时，具有麻醉镇痛作用，大大减轻口腔扁平苔藓患者的症状。
醋酸曲安奈德注射液治疗口腔扁平苔藓，针对患者病损部位做局部注射，因此能够保证病损部位药物的浓度和剂量，这养的用药方式，具有见效快、治疗强度大、避免全身用药引起的身体其他部位的不良反应等特点。因此醋酸曲安奈德注射液可作为治疗治疗口腔扁平苔藓的一种安全而有效的首选药物，局部注射的方式应做为治疗口腔扁平苔藓主要方式进行临床推广。在进行以上治疗的同时，患者自身也要积极配合，如戒烟戒酒，不吃辛辣食物等，同时时刻保持乐观的精神状态，可以使治疗达到事半功倍的效果。另外加强口腔卫生护理指导、饮食护理指导及心理护理指导，令患者养成良好的生活习惯，以辅助对口腔扁平苔藓治疗，确保疗效。
第二篇：中医治疗锁骨骨折的临床研究
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摘要：目的 探讨中医治疗锁骨骨折的临床效果。方法 本文的研究对象选择为我院2012年01月～2014年01月医治的锁骨骨折患者30例，为了便于对比及研究，将其划分为对照组和实验组，其中对照组(15例)主要采取手术治疗方法，而实验组(15例)主要采取中医治疗方法(即"四动"和"五步法")，治疗半年之后，记录对比两组患者的骨折愈合情况、并发症情况、肩关节的恢复情况、治疗费用以及患者的康复时间。结果 研究组患者的骨折愈合情况、并发症情况、肩关节的功能恢复情况、治疗费用以及患者的康复时间皆明显优于对照组患者，两组数据对比明显(P<0.05)，具有统计学意义。结论 中医治疗锁骨骨折的临床效果显著，不仅提高了患者骨折的愈合率和肩关节的功能恢复，减少并发症的发生，保障患者的生命健康安全，而且患者的康复时间较短，治疗质量较好，能有效降低患者的治疗费用。
关键词：中医治疗;临床效果;研究;锁骨骨折
锁骨处于人体的肩峰及胸骨柄之间，为S形骨架，是上肢和人体躯干间唯一的相连骨性支架，虽然处于皮肤下，但是由其因为皮肤表浅，导致患者在外力撞击影响下容易发生锁骨骨折的情况。锁骨骨折发生率是全身性骨折的5～10%，患者多是儿童和青壮年。临床表现是患者锁骨处存在皮下淤血、肿胀、畸形以及按压痛等，在骨折的畸形处可以触碰到骨折的断端，由于锁骨处肌肉的附着点较多，骨折的移位较明显，所以复位固定较困难。本文通过探讨中医治疗锁骨骨折的临床效果，以期提高患者的治疗质量，减少锁骨骨折对患者带来的影响。
一、资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年01月～2014年01月医治的锁骨骨折患者30例，将其划分为对照组和实验组，其中对照组(15例)男性8例，女性7例，年龄10～28岁，平均年龄是19岁，平均病程是2.2个月，主要采取手术治疗方法，而实验组(15例)年龄11～28岁，平均年龄是19.5岁，平均病程是2.3个月，主要采取中医治疗方法(即"四动"和"五步法")，30例患者中，有18例患者为右侧锁骨骨折，12例患者为左侧锁骨骨折。其中有16例患者属于斜形骨折，有8例患者属于横行骨折，7例患者属于粉碎性骨折。已经排除妊娠期、有药物过敏史以及严重心血管疾病的患者，两组患者的个人基本资料较为相近(P>0.05)，故没有统计学意义。
1.2治疗方法 对照组主要采取手术治疗方法，具体手术步骤为：让患者采取仰卧的姿势后，在患者患肩处加垫垫子，给予其消毒铺巾，然后医疗人员从患者的肩峰一直沿着其锁骨的上方内作一切口(长度约为6～10cm)，在切开皮肤和皮下组织，并到达骨折断端之后，将骨膜进行剥离，将患者的患侧臂逐渐朝着外下方牵引，直到复位为止，取6～10孔钢板，将钢板则放置于患者的锁骨上方，在确定骨折端已经完全复位之后，使用持骨钳将其固定，依次的拧进螺钉，确保两侧至少3枚螺钉固定，完成后即可松开持骨钳，最后对创口进行清洗和分层缝合。在患者手术后即可进行屈肘等活动[1]。
实验组主要采取中医治疗方法(即"四动"和"五步法")，具体为：①整复重点。背伸：让患者处于双手叉腰的姿势，并尽可能的抬头挺胸，让双肩逐渐向外背伸。牵引：护理人员可以托住患者的患肩慢慢向上和向后牵引，然后开始慢动作旋转。复位：医疗人员使用拇指对患者锁骨近端进行按压，同时逐渐前后移动以复位骨折断端处。固定：给予患者外贴上消肿止痛的药膏，在锁骨骨折的近端上放置大葫芦垫，并使用锁骨带对其进行3～4w的固定。②练功活动。在患者患病初期可以指导其进行手腕和指关节等的屈伸活动，其中对于粉碎性骨折的患者应该在伤后的1w时，在牵引和固定下练习弓步云手以及肘关节的屈伸锻炼，而其他类型的锁骨骨折患者则应该在解除固定之后进行肘关节的屈伸锻炼，禁止患者进行暴力的被动活动[2]。③内治的中药。在患者伤后的初期阶段应该以消肿止痛和活血化瘀为主，因此给予患者服用复元活血汤，在中期阶段主要选择为患者接骨续筋为主，给予患者服用接骨续筋胶囊，在后期阶段则主要以补肝肾、舒筋活络以及养气血为主，因此给予患者服用六味地黄汤治疗。④外治的中药：在初期阶段，如果患者存在患肢肿胀的情况，则给予其外用消肿止痛膏，在中后期阶段则可以使用舒筋活络的洗剂进行外洗[3]。
1.3疗效评定标准 治疗四个月之后，记录对比两组患者的骨折愈合情况、并发症情况、肩关节的功能恢复情况、治疗费用以及患者的康复时间。其中患者肩关节的功能恢复评定主要通过Ridit检验来进行，其评定指标包括优、良和差，优良率=优+良。
1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理工作，采用率(%)表示数据。
二、结果
2.1两组患者的骨折愈合情况对比 在治疗之后，对照组患者中有11例患者锁骨骨折已经愈合，愈合率为73.3%，而研究组患者中有14例患者锁骨骨折已经愈合，愈合率为93.3%，研究组的锁骨骨折愈合率明显高于对照组患者，两组数据对比明显(P<0.05)，具有统计学意义。
2.2两组患者的并发症情况对比 在治疗之后，对照组患者中有8例患者出现并发症情况，并发症的发生率为53.3%，其中有1例患者存在临近血管神经损伤，4例患者存在术后肩关节术后粘连，2例患者断端迟缓愈合，1例患者术后切口脂肪液化。而研究组患者中有1例患者出现并发症情况，并发症的发生率为6.7%，主要为患者服用中药后出现呕吐情况，经过调整中药药方，患者的副作用已经缓解。研究组患者并发症的发生率明显低于对照组患者，两组数据对比明显(P<0.05)，具有统计学意义。
2.3两组患者肩关节的功能恢复情况对比 根据Ridit检验结果得知，对照组中有5例患者恢复情况为"优"，4例患者的恢复情况为"良"，6例患者的恢复情况为"差"，优良率是60%(9例)，而研究组组中有7例患者恢复情况为"优"，5例患者的恢复情况为"良"，3例患者的恢复情况为"差"，优良率是85.7%(12例)，研究组患者肩关节的功能恢复情况明显优于对照组患者，两组数据对比明显(P<0.05)，具有统计学意义。