20##年普外科8、9月份护理质量检查分析汇总

一、质量检查结果合格率汇总比较如下图：

二、8、9月份质量检查存在问题汇总

1、病情掌握：责任护士对病情掌握内容不全、不详细（如姓名、年龄、既往史、阳性体征等）；护理问题风险评估不清楚；化验单结果知道不全等；患者不知道责任护士的姓名。

2、健康教育：新入院健康教育不全；用药作用指导不到位；病人不知道责任护士姓名；导管注意事项掌握不详细等，未交待胃管留置的注意事项；未宣教责任护士的姓名；饮食宣教不到位；未指导手术患者术后活动方法；入院宣教不彻底；未对患者宣教药物的作用及不良反应；术后卧位交待不清楚；未交待引流管留置的注意事项；

3、消毒隔离：止血带用后未消毒；治疗车用后未擦拭；湿化瓶及灭菌用水未更换等，治疗室地面未湿式擦拭、医疗垃圾未分类处理、未严格执行一人一带一消毒、治疗盘未定点放置、拖把用后未悬挂晾干、开启的无菌液体未注明开启日期和时间、无菌物品超过有效期

三、原因分析

1、病情掌握：

（1）护士方面：护士缺乏工作经验，对专科疾病知识缺乏判断力和洞察力；排班不固定，换班勤；责任心欠佳，未及时查看病人的检查结果；入院宣教未告知责任护士的姓名；巡视病房次数少，与病人沟通不及时；

（2）环境方面：护士工作量大，来不及仔细查看所负责患者的检查结果。

  （3）患者方面：对自己既往史保密；文化水平有限

（4）科室检查督导责任护士病情掌握不及时

2、健康教育：

（1）护士方面：健康教育内容过于简单；专业知识缺乏；宣教方式不对，健康教育形式单一                                

（2）患者方面：文化程度有限；  家属更换频繁  ；对疾病指导家属对患者保密

（3）环境方面：护士工作量大，病房环境嘈杂，护士不能不能充分利用有效时间

（4）科室方面：制度的制定缺乏科学性 ；科室缺乏完善的护理健康教育体系 

3、消毒隔离：

（1）护士方面：护士工作量大，来不及消毒；护理人员自我防护意识差；护士消毒隔离意识不强；责任心差

（2）科室方面：科室检查力度不够

四、   整改措施

1、              病情掌握方面：

（1）科室培养责任护士主动了解本病区患者治疗及护理措施的习惯，加强对责任护士宣教的培训。

（2）相对固定责任护士，实行弹性排班，护士长合理分配工作，做到护士时间有余，充分了解所负责患者的病情变化。

（3）加强专科知识培训，提高观察病情的能力。

2、健康教育方面

（1）改变服务意识，增强主动性，健康教育适时宣教，提高依从性。

（2）组织全体护士学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《病历书写规范》、各种制度和各班职责等相关知识。通过学习使护士更加明确护患双方的责、权、利，从而加强了护士法律意识和护理安全意识。培养护士知法、懂法、守法，以严谨的工作作风及优良的服务，有效地维护患者的生命健康和安全。

3、消毒隔离方面

（1） 贯彻消毒隔离管理制度  医务人员要树立无菌技术操作观念，认真执行消毒隔离制度，严格执行无菌操作规程。
（2）切断院内感染途径   医务人员需重视并了解空气、物体表面与工作人员手的含菌量与感染的关系。认真做好空气物体表面的消毒，使空气含菌量及工作人员手的含菌量达到要求。医护人员应介绍有关防止交叉感染的知识及防止措施，加强宣传工作。

（3）严格无菌技术操作，切断院内感染的传播途径，预防控制院内感染的发生与传播。提高医务人员的职业素质和责任心。

（4） 医务人员要具有高度的职业素质和责任心，应自觉的履行医疗原则和行为规范，严格遵守消毒灭菌隔离技术，加强消毒隔离的管理和预防措施，创造良好的医疗环境，杜绝医院内感染。加强对医务人员感染知识的培训，使医院感染管理工作得到提高。

第二篇：肛肠科20xx年2月护理质量检查问题汇总

肛肠科20xx年2月护理质量检查问题汇总

1、护理部检查：病房管理不规范，床品颜色不统一。

2、科系护士长检查：抢救物品、药品交接登记签字不规范。病房日志书写格式不规范。

3、护士长夜查岗：无

4、感染检查：有胶布乱贴现象。

5、质控办检查：护理质控记录不规范，记录频次少。持续改进记录内容不规范，无评价效果记录。

肛肠科

20xx年2月27日