又是一个科室实习生活结束时，这已经是第三个科室了，又要开始对这五周的实习生活做个总结了。

内分泌科，没下科室前，对这个科室的认识还真是不深，就以为是简单的糖尿病，每天给病号测测血糖，打打胰岛素就行了，可到了科室，又学习了这么长时间，才感觉到，自己对内分泌科的认识很肤浅。

有了前两个科室的经验，我们已经对基础的护理操作都很熟悉了，很快就投入了工作中，帮着老师们加药，输液，换液。。。当然，这一天的工作中，做的最多的一件事就是给病号测血糖。但测血糖也不像我们原来想的那么简单，不是扎一下手指出血就行的，要有一定的顺序。先用酒精消毒手指两遍，待干后再用一次性的针扎一下，出血后快速用血糖仪测量，然后准确记录血糖值和时间。每天每个病人基本都得测五次血糖，早晨的空腹血糖，午饭前和晚饭前的血糖，还有就是午餐和晚餐后两小时的血糖。有的个别严重的病人，晚上也要定时测量血糖值，以免发生危险。前两个科室都没有上过夜班，在这个科室和带教老师贾老师一起上夜班就是帮忙测夜间的血糖。 另外贾老师还教了我们胰岛素的正确的注射方法；注射前的准备：确定吃饭时间，肯定在30-45分钟内吃饭。准备好酒精棉球，注射装置和胰岛素。再一次核对胰岛素的剂型。仔细检查胰岛素的外观。中效、长效胰岛素50/50、70/30或超长效胰岛素均为外观均匀的混悬液，轻轻摇晃后，如牛奶状，但若出现下列情况不应使用：轻轻摇晃后瓶底有沉淀物。轻摇后，在瓶底或液体内有小的块状物体沉淀或悬浮。有一层"冰霜"样的物体粘附在瓶壁上。短效胰岛素为一清亮、无色、透明液体。注射部位的选择：常用的胰岛素注射部位有：上臂外侧、腹部、大腿外侧、臂部以2平方厘米为一个注射区，而每一个注射部位可分为若干个注射区，注射区的意思是每次注射应在一区域。每次注射，部位都应轮换，而不应在一个注射区几次注射。注射的轮换可按照以下原则：选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。待轮完，换另外左右对称的部位；如先选左右上臂，并左右对称轮换注射。等轮完后，换左右腹部。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动。同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素；如

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内分泌科半年工作总结

20xx年x月x日至今对于我们医院、内分泌科及我们个人来说都是一个转变、成长、奋进的阶段。在这个阶段中，科室遵循医院管理，坚持“以病人为中心，以提高护理服务质量”为主题的服务宗旨，深入开展护理优质服务工作，完善各项规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强质量控制，落实护理质量持续改进，实现了“零投诉、零纠纷”。现将半年工作情况总结如下：

一、坚持“以人为本”的管理理念。

1、善于授权，激励下属，引导大家相互关心、相互爱护；变科室管理为大家共同的工作。在工作中善于发现、利用每位护士的长处，创造机会让护士们扬长避短；各责任护士优势互补，形成了群体优化组合的良好局面。以上举措，在科室营造了一种松紧相宜的工作氛围。

2、注重落实作为管理者的协助、支持、提供良好的工作环境和信息的功能，引导护士对自己的工作、学习、自我成长进行自我评价，强调自我管理，从而增强了护士责任包干制的自觉行为。

3、科室全体员工团队精神好，目标一致。人才建设取得突破：李娟护师被评为岳阳市优秀护士，同时被评为院优秀护士，并授予“阳光天使”称号。

二、加强业务学习，落实培训制度，努力提高内分泌科的护理队伍素质。

1、已举行护理业务查房2次，率先在科室使用多媒体开展每月一次的PPT式护理查房和业务学习，对护理诊断、护理措施进行了探讨，并在其后进行学习心得、体会交流，以达到提高业务素质的目的。开展科室护理业务学习共2次，小讲课6次，内容以基础理论知识和专科知识为主。营造了浓烈的学习氛围，使科室护士们能自觉钻研业务。

2、加强岗位技能的培训和考核。改变传统教学模式，对新护士、初级责任护士重视岗位技能培训，规范培训、考核内容，讲究实效，不流于形式，同时加

强护士注重平时工作习惯的培养。对新护士实行“一对一”导师制，完成新护士教学月目标计划表，采取带教与自学相结合的方法，并由带教老师进行考核，护士长不定期抽查。

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内分泌实习小结

到内分泌科室已经两天了，总体感觉是很闲，在那里遇到很多熟悉的面孔，刚到那里老总就把我分给了一个超级强悍的师姐，我们班好几个人都在她手下干过，她说我们班的人都比较强，唉，给我好大压力啊，呵呵，不想我们班的好名声败在我身上。这可能是我除了普外以外最在意的一个科室了，因为不想也不能给她留个懒惰的印象。还有一个原因就是那里的一个主治是曾经带过我见习的老师，很感动，因为那个老师居然还记得我，虽然叫不出名字。

这有点让我感到惭愧，因为之前之所以进这个科室，是以为小姜告诉我那里很清闲，不查班，而且没有人骂人，并且偶尔有集体活动。这么多优点让我第二天要死要活的起了个早去科室报到了。

因为邓师姐也是第一天到科室，所以没有病人，大概十点钟左右的时候，从急诊那里推过来一个人，第一印象就是他太胖了，只见到肚子了，都圆了。唉，还好我当时注意了一下没有表现的很夸张，因为我师姐很兴奋的告诉我咱们有病人了，就是刚才那个，问病史时我一直站在旁边，实在是没有勇气给他作体格检查，满身的脂肪清音也变成浊音了。之后师姐很抱歉的跟我说，这次的病人有点特殊，比较胖，所以体格检查可能不是很容易做，说等到体型正常的再给我示范一下。感动ing.

说实话见到他我就已经晕了，别提给他检查了。后来给他测血压，那个胳膊啊，真是叫壮观，缚带只绑了两圈就不够了，还好学姐及时帮我按住了，要不然我会一直在那里发傻下去，糊里糊涂的给他测了个血压，总算混过去了。唉，其实我也不愿意以貌取人，对待病人我更是不愿意有偏见，但是，那个仁兄，实在让我不敢恭维。170的身高，240斤，不敢想象。

下午因为要写入院记录，不得不去面对病人，本想问他妈妈的，可是，她居然听不懂我说话，太打击我了，虽说我的普通话不标准，有很浓的昌黎味，但我一直很自信至少比长沙普通话强多了不？而她居然听不懂，藐视我！！！

最后还是问得当事人，还好他是读书的，听得懂我的话，看着他很费力的回答这问题，心里突然有点不忍了，难为他了，现在呼吸都有困难，还要费力的想，他妈妈在旁边一直喂水，唉可连天下父母心，在别人眼中一文不值的孩子在他们眼里都是宝。突然间又有点羡慕他，生病时有爸爸妈妈陪在身边，唉，想想自己都已经离家八年了。以后一定要回到他们身边，要好好的陪着他们，让他们能安享晚年。

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内分泌科出科小结

三月份起，我就没有再上班了，因为要赶论文，准备毕业。整整一年的时间，相信也是我一生难忘的。总的来说，很开心。

带教——这是最重要的人物。曾经听人说，当上帝关上你的门时，也会为你打开一扇窗。他，就是那扇窗。因为我的导师，我几乎没有从他那里学到什么，他的门诊，就是我们干活的场所，是那般的纷乱拥挤，师妹说得好，从入校到现在锻炼了我们的，就是问诊。

问了一个，马上接着下一个，不停地写，却不知道用了哪些方，改了哪些药。而打电脑的师妹，则只知道方，不知道人。导师也是忙碌的，平时没有机会见面，即便说上几句话，都是客套。

带教的学生很直白地说，我更像他们的师姐。专业方面，回想起来真的不知道学到了多少，但在其他方面，带教所具有的优点，都是我要学习的方向，例如，宽容，洒脱，敢担当。思维缜密，逻辑性强，分析问题充足透彻，有毅力，还烧得一手好菜，这些，全是我欠缺的。

出问题的时候，他从来不会责怪，只去解决，起初我还会习惯性地解释，后来发现没有必要；他淡薄名利，却说戒烟办主任的职位他最适合，因为多年的烟龄，说戒就戒；伤寒论全部背会；他的啤酒鸭，久负盛名，他的学生想吃的时候就在qq说说里写几遍让他看见。我很留恋我们的第一组，只是，那天主任对他说，“她脱离了临床，你怎么办？”他回答：铁打的科室，流水的学生??一句实话，让我心里有点凉。

主任——正副两个，不同风格。正主任讲课，没人敢坐第一排，那新来进修的不知情，吃尽了苦头，因为会时不时地被主任的情绪激昂吓到，或捶到。他深谙五运六气，常有学生好奇让他算命。和他相处不用太过紧张，他说“??，所以并不是眼见为实，你说对吗？”

我点头，但反问他，“你的理论??，难道眼见就为实吗？”他就想想，说“倒也是”。他出了书，我向他索要，他马上挥笔在扉页上写“赠与（我的大

名）博士斧正！”他怕老婆，众人皆知，他也不躲避，甚至在交班时说：昨晚我又被老婆骂了一顿，（大家笑），你们别笑，其实被老婆骂不是坏事??（大家笑翻）。副主任，严肃认真，爱憎分明。曾经有人说我们科里，他是最正常的一个。

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 胰岛素应用适应症

1、1型糖尿病
2、2型糖尿病
    1、不宜使用口服降糖药物的患者
    2、口服药物原发或继发失效
    3、处于应激状态时
    4、糖尿病急性并发症
    5、糖尿病出现严重慢性并发症或合并症
    6、老年2型糖尿病，消瘦明显、营养不良或精神抑郁
    7、糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病
    8、某些继发糖尿病
    9、临床类似2型糖尿病但血液ICA或ADA阳性
    10、临床暂时难以分型的糖尿病患者

胰岛素使用原则

1、  超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖；中、长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖
2、  三餐前短效胰岛素剂量分配原则：早＞晚＞午
3、  开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素，初始剂量宜小，以免发生低血糖
4、  全日胰岛素剂量＞40U者一般不宜一次注射，应分次注射
5、  长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时，短效胰岛素剂量应大于长效胰岛素的剂量
6、  调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖，必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平
7、  调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行，应选择餐后血糖最高的一段先调整，若全日血糖都高者应先增加早、晚餐前短效胰岛素的剂量
8、  每次增减胰岛素以2---6U为宜，3---5天调整一次
9、  糖尿病使用胰岛素应个体化
10、 尽量避免低血糖反应的发生
11、 当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时，应分别使用注射器抽取药液，并注射在不同的部位

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内分泌科为2级临床科室，现有医生7名，在院领导的大力扶持及大内科主任的直接领导下，科内不断挖掘自身潜力，人人不懈努力，提前完成医院下达的各项工作指标。现小结如下 。

1.积极投身医院各项活动，以病人为中心，不断提高医疗服务质量，管理意识明显增强，科内建立了有效的激励机制，各项措施得到进一步落实。通过全员培训，大家服务理念不断更新，科室发展得以健康持续。

2. 内分泌科20xx年1-11月全科完成工作指标550万元，全年目标数已经提前完成。药占比60.1%，比去年下降1.2%，门诊工作量也比去年大幅上升，科室发挥自身能动作用，合理安排门诊、病房工作，节假日上班给病人方便。专科优势病种中药使用率达90%以上。

3.严格执行医院各项规章制度，特别是首诊负责制、病历书写制度、三级查房制度、疑难危重病历讨论制度、交接班制度等，加强医患沟通，全年未发生任何医疗差错及事故。

4.医德医风教育得到加强，全科医生对病人认真负责，拒绝宴请，退收红包，以病人为中心，让病人放心，努力为他们排忧解难。认真做好实习带教工作，正常开展教学查房及专业讲座。

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题目部分，(卷面共有57题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共13.0分)

(5分)[1]

A、高渗盐水试验 B、安体舒通试验

C、饥饿试验 D、酚妥拉明试验

E、皮质醇抑制试验

(1)鉴别尿崩症与精神性烦渴的试验是 ( )

(2)诊断嗜铬细胞瘤有意义的试验是 ( )

(3)诊断甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是 ( )

(4)诊断胰岛素瘤有意义的试验是 ( )

(5)鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是 ( )

(3分)[2]

A、真性盐皮质激素过多综合征 B、表像性盐皮质激素过多综合征

C、liddle综合征 D、原发性醛固酮增多症

E、继发性醛固酮增多症

(1)17-羟化酶缺陷 ( )

(2)11β-羟化酶缺陷 ( )

(3)11β-类固醇脱氢酶缺陷 ( )

(5分)[3]

A、弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音 B、弥漫性甲状腺肿大伴有触痛

C、甲状腺肿大，质硬表面不光滑 D、甲状腺结节扫描为热结节

E、甲状腺结节扫描为冷结节

(1)Graves病典型的体征是 ( )

(2)慢性淋巴细胞性甲状腺炎典型体征是 ( )

(3)对诊断甲状腺癌有意义的是 ( )

(4)对诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的是 ( )

(5)对诊断亚急性甲状腺炎有意义的是 ( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共7.0分)

(5分)[1]女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/I率增高，

T试验抑制率<50%。

(1)诊断考虑 ( )

A、单纯性甲状腺肿B、亚急性甲状腺炎 C、桥本甲状腺炎D、毒性弥漫性甲状腺肿、 E、甲状腺瘤

(2)哪项有助于病因诊断 ( )

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